توجد حاليًا عقاقير GLP-1 فموية معتمدة من إدارة الغذاء والدواء لإنقاص الوزن. حبوب ويجوفي (سيماغلوتيد فموي 25 مجم) وفوندايو (أورفورجليبرون). كلاهما حبوب يومية. كلاهما يؤدي إلى فقدان الوزن بنسبة مضاعفة.
إذا كنت ترغب في تجربة GLP-1 لإنقاص الوزن ولكنك لم تكن ترغب في الحقن، فلديق الآن خيارات تعمل.
كم الوزن الذي تنتجه حبوب GLP-1 الفموية؟
حبوب ويجوفي هي الأقوى. في تجربة OASIS 4، فقد الأشخاص الذين يتناولون سيماغلوتيد فموي 25 مجم 13.6٪ من وزن أجسامهم خلال 64 أسبوعًا. أولئك الذين استمروا في الدورة الكاملة فقدوا 16.6٪.
بالنسبة لشخص يبدأ بوزن 230 رطلاً، فإن ذلك يساوي تقريبًا 31 إلى 38 رطلاً.
حققت فوندايو (أورفورجليبرون) حوالي 12.4٪ من فقدان الوزن عند أعلى جرعة على مدار 72 أسبوعًا في تجربة ATTAIN-1. وهذا يساوي حوالي 28 رطلاً لنفس الوزن الأولي.
كلا الرقمين في النطاق الذي يهم طبيًا. يمكن أن يؤدي فقدان الوزن بنسبة 10٪ أو أكثر إلى خفض ضغط الدم، وتحسين نسبة السكر في الدم، وتقليل آلام المفاصل، وتقليل خطر الإصابة بأمراض القلب والأوعوعاء.
كيف تقارن بعقاقير GLP-1 القابلة للحقن؟
تنتج حبوب ويجوفي تقريبًا نفس فقدان الوزن مثل حقن ويجوفي (سيماغلوتيد 2.4 مجم). أظهرت تجربة STEP 1 نسبة 14.9٪ مع الحقن. أظهرت تجربة OASIS 4 نسبة 13.6٪ إلى 16.6٪ مع الحبوب. تتداخل هذه النطاقات.
تنتج فوندايو فقدان وزن أقل من تيرزيباتيد القابل للحقن (Zepbound)، والذي يمكن أن يصل إلى 20٪ إلى 22٪. لكنه ينتج أكثر من ليراجلوتيد (Saxenda)، الذي يبلغ ذروته حوالي 5٪ إلى 8٪.
الخلاصة: الحبوب تنافس الحقن ولكنها لا تتطابق تمامًا مع تيرزيباتيد.
من يتأهل للحصول على GLP-1 فموي لإنقاص الوزن؟
نفس المعايير مثل الحقن. مؤشر كتلة الجسم 30 أو أعلى. أو مؤشر كتلة الجسم 27 أو أعلى مع حالة واحدة على الأقل مرتبطة بالوزن مثل ارتفاع ضغط الدم، وارتفاع الكوليسترول، ومقدمات السكري، أو انقطاع التنفس أثناء النوم.
لا تحتاج إلى الإصابة بمرض السكري. كل من حبوب ويجوفي وفوندايو معتمدة للأشخاص الذين لا يعانون من مرض السكري. استبعدت تجربة OASIS 4 على وجه التحديد الأشخاص المصابين بمرض السكري.
إذا كنت غير متأكد من الأهلية، فإن مقالنا حول كيفية الحصول على مونجارو بدون مرض السكري يغطي كيفية عمل وصفات إنقاص الوزن للمرضى غير المصابين بالسكري. تنطبق نفس المبادئ على الأدوية الفموية.
كيف تتناول GLP-1 فموي؟
للحبتين قواعد مختلفة.
حبوب ويجوفي: تناولها في الصباح الباكر على معدة فارغة. استخدم ما لا يزيد عن 4 أونصات من الماء العادي. انتظر 30 دقيقة قبل الأكل أو الشرب أي شيء آخر أو تناول أدوية أخرى. هذا التوقيت صارم لأن الدواء يحتاج إلى معدة فارغة للامتصاص بشكل صحيح.
فوندايو: تناوله في أي وقت من اليوم. مع أو بدون طعام. لا توجد قيود على الماء. هذه المرونة هي أكبر ميزة عملية لها.
تبدأ كلتا الدواءين بجرعة منخفضة وتزداد شهريًا. تنتقل حبوب ويجوفي من 1.5 مجم إلى 25 مجم على مدار حوالي أربعة أشهر. تنتقل فوندايو من 0.8 مجم إلى 17.2 مجم.
ما هي الآثار الجانبية؟
نفس الآثار الجانبية لعقاقير GLP-1 القابلة للحقن. الغثيان والإسهال والقيء والإمساك هي الأكثر شيوعًا. تكون أسوأ خلال زيادة الجرعة وعادة ما تتحسن بعد الشهرين الأولين.
يمكن أن يسبب سيماغلوتيد الفموي أيضًا المزيد من اضطرابات المعدة مقارنة بالنسخة القابلة للحقن. يتم امتصاص الدواء عبر بطانة المعدة، لذلك يعمل موضعيًا على الجهاز الهضمي أثناء الامتصاص.
التجشؤ الكبريتي يحدث مع سيماغلوتيد الفموي أيضًا، وليس فقط مع الحقن. تناول وجبات أصغر وتجنب الأطعمة الغنية بالكبريت يمكن أن يساعد.
ملف الآثار الجانبية لفوندايو مشابه. الغثيان والإسهال هما الأكثر شيوعًا. كانت المعدلات في تجارب ATTAIN قابلة للمقارنة بما ستراه مع عقاقير GLP-1 القابلة للحقن.
كم تكلفة حبوب GLP-1 الفموية؟
كلاهما يبدأ بسعر 149 دولارًا شهريًا لأدنى جرعة للمرضى الذين يدفعون بأنفسهم.
تقدم حبوب ويجوفي الجرعة الابتدائية (1.5 مجم) وجرعة 4 مجم بسعر 149 دولارًا شهريًا من خلال NovoCare. الجرعات الأعلى تكلف أكثر. مع التأمين التجاري وبطاقة الخصم، يمكن أن تنخفض المدفوعات المشتركة إلى 0 دولار إلى 25 دولارًا.
تقدم فوندايو أسعارًا مماثلة. يمكن لبطاقة خصم Eli Lilly أن تخفض التكلفة إلى 25 دولارًا شهريًا للمرضى الذين لديهم تأمين تجاري. قد يدفع مرضى Medicare Part D 50 دولارًا شهريًا بدءًا من يوليو 2026.
بدون أي برامج خصم أو تأمين، تكلف حبوب GLP-1 أقل في التصنيع من الحقن. قد تزداد هذه الميزة السعرية مع زيادة حجم الإنتاج.
هل يمكنك التبديل من حقنة إلى حبة؟
نعم. إذا كنت تتناول حقن ويجوفي وترغب في تجربة النسخة الحبوب، فإن التبديل مباشر لأنه نفس الجزيء. سيقوم طبيبك بمطابقة الجرعة الفموية مع جرعتك القابلة للحقن بناءً على التكافؤ السريري.
إذا كنت تتحول من تيرزيباتيد (Zepbound أو Mounjaro) إلى GLP-1 فموي، فإن الانتقال يتطلب المزيد من التفكير. يعمل تيرزيباتيد على مستقبلين بينما يعمل سيماغلوتيد الفموي على مستقبل واحد. قد تواجه بعض عودة الشهية أثناء التبديل. يمكن لطبيبك المساعدة في تخطيط التوقيت.
التبديل من حقنة إلى فوندايو ممكن أيضًا. نظرًا لأنه جزيء مختلف، فمن المحتمل أن يبدأ طبيبك بجرعة متوسطة النطاق بدلاً من الجرعة المنخفضة.
ماذا عن ريبلسوس؟
ريبلسوس (سيماغلوتيد فموي 7 مجم و 14 مجم) غير معتمد لإنقاص الوزن. إنه معتمد لمرض السكري من النوع 2. الجرعات أقل من حبوب ويجوفي. فقدان الوزن معتدل، حوالي 3٪ إلى 5٪.
يصفه بعض الأطباء خارج نطاق الاستخدام المعتمد لإدارة الوزن. ولكن إذا كان فقدان الوزن هو هدفك الأساسي، فإن حبوب ويجوفي أو فوندايو ستنتج نتائج أفضل.
أي GLP-1 فموي يجب أن تختار لإنقاص الوزن؟
اختر بناءً على ما يهمك أكثر.
إذا كنت تريد أقصى قدر من فقدان الوزن من حبة، فإن حبوب ويجوفي لديها بيانات أقوى. إذا كانت قاعدة الصيام الصباحي لمدة 30 دقيقة لا تزعجك، فهي الخيار الأفضل.
إذا كنت تريد البساطة، فإن فوندايو أسهل في الاندماج في أي روتين. فقدان وزن أقل قليلاً، ولكن لا توجد قيود على التوقيت على الإطلاق.
يمكن لطبيبك أن يأخذ في الاعتبار التأمين الخاص بك، وتاريخك الصحي، وجدولك اليومي لمساعدتك في اتخاذ القرار.
