دمامل المهبل: ما هي بالضبط، وكيف يتم علاجها، ومتى تصبح حالة طارئة

دمامل المهبل هي بصيلات شعر مصابة على الفرج، وهو الجلد الخارجي للأعضاء التناسلية، وليست عدوى داخل المهبل وليست مرضًا منقولًا جنسيًا. معظمها يزول في غضون ثلاثة أسابيع تقريبًا باستخدام كمادات دافئة. لا تضغط عليها أبدًا. الحمى مع احمرار منتشر يعني الرعاية الطارئة الآن.

ملخص سريع: النقاط الرئيسية

• الدمامل على جلد المهبل هي عدوى بكتيرية (Staph) لبصيلة شعر، وليست عدوى منقولة جنسيًا وليست علامة على عدم النظافة.
• الكمادات الدافئة عدة مرات في اليوم هي الرعاية الذاتية الوحيدة التي تساعد حقًا. الضغط، أو فقعها، أو قصها بنفسك هو ما يؤدي إلى دخول البكتيريا إلى مجرى الدم.
• خراجات الأعضاء التناسلية هي استثناء معترف به في الإرشادات الوطنية: عندما تحتاج إلى تصريف، فعادة ما تحتاج إلى مضادات حيوية إلى جانب التصريف.
• أسبوعان من عدم التحسن هو خط النهاية الخاص بك. حوالي ثلاثة أسابيع هي الحد الأقصى للشفاء التام.
• الحمى أو القشعريرة، والاحمرار المنتشر بسرعة، والخطوط الحمراء، أو الارتباك وتسارع ضربات القلب تعني الرعاية الطارئة، وليس كمادة أخرى.

دمامل المهبل هي عدوى جلدية على الفرج، وليست عدوى منقولة جنسيًا أو عدوى مهبلية

دمامل المهبل هي تقرحات: وهي بثور مؤلمة مليئة بالقيح تتكون عندما تصيب بكتيريا المكورات العنقودية الذهبية بصيلة شعر أو غدة دهنية في جلد الأعضاء التناسلية. تبدأ ككتلة حمراء مؤلمة، وتنمو على مدى بضعة أيام، وغالبًا ما تتطور إلى مركز أبيض أو أصفر مع تجمع القيح. إنها عدوى جلدية، وليست عدوى مهبلية، وليست عدوى منقولة جنسيًا.

عبارة "دمامل على المهبل" هي عبارة عامية، والتشريح مهم هنا أكثر مما يبدو. الدمامل على جلد الفرج هي ما يعنيه الناس تقريبًا دائمًا: الشفران الكبيران، منطقة العانة، التجعد حيث يلتقي الفخذ بالمنطقة الأربية. هذه مناطق ينمو فيها الشعر، وتتعرق، وتفرك، ويتم حلاقتها. قناة المهبل نفسها لا تحتوي على بصيلات شعر، لذلك لا يمكن أن تتكون دمامل حقيقية داخلها.

كما أنها ليست فشلًا في النظافة. تصاب البصيلات بالعدوى بسبب الاحتكاك، والانسداد، والحلاقة، وهذا هو السبب في تجمع الدمامل حيث تلتقي طبقات الملابس وشفرات الحلاقة.

هناك مصطلح يستحق التوضيح: "الخراج" هو المصطلح الشامل لأي جيب صديدي محصور، بينما الدمامل هي تحديدًا خراج يتركز على بصيلة مصابة. لذلك ليست كل كتلة مؤلمة في الفرج هي دمل، وهذا التمييز يغير ما يجب أن يكون العلاج.

هذه هي الخلاصة الأساسية لهذه الصفحة. نظرًا لأن الإرشادات الوطنية تتعامل مع خراجات الأعضاء التناسلية كمواقع يصعب تصريفها تشريحيًا، فإن الإجراء الآمن مع كتلة مؤلمة ومليئة بالقيح في الفرج هو الفحص السريري، وليس محاولة التصريف في المنزل.

ليست كل كتلة مؤلمة بالقرب من فتحة المهبل هي دمل

مسألة الدمل مقابل الكيس تعتمد على شيئين: مدى سرعة ظهوره، وكيف يشعر عند الضغط عليه. يظهر الدمل خلال أيام، ويؤلم منذ البداية، ويشعر بالصلابة والالتحام بالجلد فوقه. يظهر الكيس خلال أسابيع أو أشهر، وغالبًا ما يكون غير مؤلم حتى يلتهب، ويميل إلى الشعور بالنعومة وقابلية الحركة قليلاً تحت أطراف الأصابع. يقع دمل جلد الشفرين عادةً في مكان نمو الشعر، على الشفرين الخارجيين، بينما يقع أكثر الأكياس التي يتم الخلط بينها عادةً أعمق وأقرب إلى فتحة المهبل.

غدة بارثولين هي الغدة التي تستحق معرفة اسمها. إنها غدة تزييت عند فتحة المهبل، وعندما تنسد قناتها، تحصل على كيس أو خراج غالبًا ما يتم الخلط بينه وبين الدمل ولكنه قد يتطلب إجراءً يقوم به طبيب مثل التكيس بدلاً من المضادات الحيوية. تنصح كليفلاند كلينيك أيضًا بأن أي شخص فوق سن 40 يعاني من كيس أو خراج بارثوليني يخضع لخزعة لجدار الكيس لاستبعاد سرطان الفرج. الكتلة المتنامية في الفرج بعد سن 40 لا يُفترض تلقائيًا أنها حميدة.

إذا كنت لا تزال غير متأكد من أي كتلة تنظر إليها، فإن دليلنا حول كيفية التفريق بين الدمل والكيس يوضح الميزات المميزة بتفصيل أكبر.

الكمادات الدافئة تساعد الدمل على التصريف، والضغط عليه هو ما يجعله خطيرًا

العلاجات المنزلية المفيدة لدمامل المهبل تقوم بإحدى وظيفتين: إما أن تجعل الدمل ينضج ليتمكن من التصريف بنفسه، أو أنها تقلل من التهيج الذي يستمر في تغذيته. لا شيء في الفئة الأولى يعمل بشكل أسرع من الحرارة.

ضع كمادة دافئة لمدة 10 إلى 15 دقيقة، ثلاث أو أربع مرات في اليوم. حمام المقعدة بالماء المالح الدافئ يقوم بنفس الشيء مع ضجة أقل وغالبًا ما يكون أكثر راحة لدمل في جلد الشفرين. تحول إلى ملابس داخلية قطنية فضفاضة، وتوقف عن استخدام الغسولات المعطرة، والمناديل المبللة، وبخاخات مزيل العرق، لأنها تجرد الحاجز الطبيعي ودرجة الحموضة في الفرج دون فعل أي شيء للعدوى. يسيطر الأيبوبروفين أو الأسيتامينوفين المتاح بدون وصفة طبية على الألم. توقف عن حلاقة المنطقة تمامًا حتى تشفى، ثم ابدأ بشفرة حلاقة جديدة واستبدلها كل ثلاثة أو أربعة أسابيع.

الآن القاعدة التي تهم أكثر من كل ما سبق. لا تضغط، أو تفقع، أو تقص الدمل بنفسك. كليفلاند كلينيك واضحة بشأن هذا، لأن التعامل الخاطئ مع الدمل يمكن أن يدفع البكتيريا إلى مجرى الدم ويسبب الإنتان، مع احتمالية زرع العدوى في القلب أو العظام أو الدماغ. هذه نتيجة نادرة لمشكلة شائعة، لكنها السبب المحدد وراء كون النصيحة مطلقة وليست حذرة.

معظم دمامل الفرج ليست خطيرة وتشفى بالرعاية المنزلية في غضون حوالي ثلاثة أسابيع.

التحديات اللوجستية للمتنافسين الذين يتخطونها: توقف عن ممارسة الجنس أثناء وجود الدمل مفتوحًا أو نازفًا، سواء لراحتك أو للحفاظ على نظافة الجرح. ممارسة الرياضة جيدة، ولكن استحم فورًا بعد ذلك وتجنب الليغنز الضيق وملابس التمرين الرطبة، لأن الاحتكاك والانسداد هما ما بدأ هذا. السدادات القطنية وأكواب الدورة الشهرية آمنة للاستخدام مع الأيدي النظيفة، على الرغم من إعادة وضع الكوب إذا ضغط حافته على الدمل.

المشكلة: لا يوجد علاج يصرف الدمل عند الطلب. يبحث الناس عن طرق للتخلص من الدمل بين عشية وضحاها، والحرارة تسرع الأمور حقًا، لكن جيب الصديد المحصور يحتاج إلى أيام ليصبح ناعمًا ويظهر. التوقعات بين عشية وضحاها هي ما يدفع الناس للضغط، وهو الإجراء الوحيد الذي يحول الإزعاج إلى مضاعفات.

دمامل الأعضاء التناسلية هي الاستثناء: التصريف يأتي عادة مع المضادات الحيوية

ينقسم علاج دمامل المهبل إلى مسارين: إما أن تجعلها تنضج بالحرارة وتتركها تصرف بنفسها، أو أن يقوم الطبيب بتصريفها. المسار الذي تسلكه يعتمد بالكامل تقريبًا على كيفية شعور الكتلة.

الدمل اللين، المتذبذب، الذي يشعر وكأنه عنب مع سائل يتحرك تحت السطح، يمكن تصريفه في العيادة. يقوم الطبيب بتخدير الجلد، وعمل شق صغير، وإطلاق القيح، وأحيانًا حشو التجويف بالشاش. الكتلة الصلبة، المبكرة، غير المتذبذبة ليس لديها جيب ليتم فتحه بعد، لذلك فإن قطعها لا يحقق شيئًا. هذا الدمل يحصل على كمادات، مع أو بدون مضادات حيوية، وخطة لإعادة الفحص.

بالنسبة للخراج البسيط في أي مكان من الجسم، يكون شق وتصريف وحده هو العلاج الأساسي، ولا تُعطى المضادات الحيوية تلقائيًا إلا إذا كانت العدوى شديدة، منتشرة، جهازية، متكررة، أو كان المريض عالي الخطورة. الأعضاء التناسلية هي المكان الذي يتغير فيه هذا الوضع الافتراضي. تحدد إرشادات IDSA، كما لخصتها AAFP، أن الخراجات في المواقع التي يصعب تصريفها تشريحيًا، بما في ذلك الأعضاء التناسلية صراحةً، تستدعي المضادات الحيوية بالإضافة إلى التصريف. إذا قيل لك أنك بحاجة إلى كليهما، فهذا علاج متوافق مع الإرشادات، وليس علاجًا مفرطًا.

العكس صحيح أيضًا: المضادات الحيوية وحدها غالبًا لن تعالج جيب الصديد المحصور، لأن الدواء لا يمكن أن يخترقه جيدًا. التصريف هو ما يحله. وعندما يكون الخراج شديدًا، ويصاحبه مرض جهازي، أو يفشل في العلاج الأولي، توصي ملخص AAFP بزراعة القيح واختبار الحساسية، لأن المكورات العنقودية الذهبية المقاومة للميثيسيلين المرتبطة بالمجتمع شائعة بما يكفي لتغيير خيار المضاد الحيوي.

إذا كنت غير متأكد مما إذا كان ما لديك يحتاج إلى فحص، فإن زيارة الرعاية العاجلة عبر الإنترنت من August مقابل 39 دولارًا تربطك بطبيب مرخص في الولايات المتحدة يمكنه تقييم أعراضك، وتقديم المشورة بشأن الرعاية الذاتية، ووصف الأدوية إذا رأى ذلك مناسبًا. كن واضحًا بشأن القيد: زيارة الرعاية الصحية عن بعد لا يمكنها تصريف دمل. هذا يتطلب فحصًا شخصيًا، وسيخبرك طبيب الرعاية الصحية عن بعد الجيد متى يجب عليك الذهاب.

الحمى والاحمرار المنتشر يعني أن هذا لم يعد دملًا ينتظر ويشاهد

معظم الدمامل تحتاج إلى صبر. نسبة صغيرة تحتاج إلى مستشفى، والحد الفاصل هو ما إذا كانت العدوى قد توقفت عن البقاء في مكانها.

اتصل بالرقم 911 أو اذهب إلى غرفة الطوارئ الآن إذا:

• لديك حمى أو قشعريرة وتشعر بتوعك عام، وليس مجرد ألم
• الاحمرار ينتشر بسرعة، أو تشعر الجلد بالحرارة، أو تظهر خطوط حمراء ممتدة من الدمل (احتمال التهاب النسيج الخلوي)
• لديك علامات الإنتان: ارتباك، سرعة في ضربات القلب، سرعة في التنفس، أو دوخة
• الدمل أكبر من بوصتين تقريبًا، أو ينمو بسرعة مع ألم شديد

احجز زيارة خلال الأسبوع القادم إذا:

• لم يحدث تحسن بعد أسبوعين من الرعاية المنزلية المتسقة
• الدمامل تستمر في العودة، أو تظهر عدة دمامل في وقت واحد
• العقد الليمفاوية في منطقة الفخذ لديك متورمة
• الألم شديد، أو الدمل لا ينضج أبدًا

هذان الجدولان الزمنيان في الأدبيات ليسا تناقضًا، بل هما قياسان مختلفان. أسبوعان هو وقت عدم التحسن: إذا لم يتغير شيء بحلول ذلك الوقت، فهناك شيء آخر يحدث. حوالي ثلاثة أسابيع هي الحد الأقصى للحل الكامل. لهذا السبب يقول مصدر أسبوعين والآخر يقول ثلاثة.

تحدث إلى طبيب قبل البدء إذا:

• أنت حامل. احصل على تقييم مبكر، لأن بعض خيارات المضادات الحيوية وتوقيت التصريف يتم التعامل معها بشكل مختلف أثناء الحمل.
• لديك مرض السكري أو جهاز مناعي ضعيف. الشفاء أبطأ، والانتشار أكثر احتمالًا، والدمل المتكرر هو أحيانًا الدليل الأول لمرض السكري غير المشخص.
• أنت فوق سن 40 ولديك كتلة متنامية في الفرج، لسبب الخزعة المذكور أعلاه.

إذا كنت غير متأكد حقًا من أي فئة تنتمي إليها، فإن أداة فحص الأعراض المجانية بالذكاء الاصطناعي من August ستوجهك عبر أعراضك وتقترح مدى الحاجة إلى التصرف. إنها فرز، وليست تشخيصًا.

الدمامل المتكررة هي مشكلة المكورات العنقودية، وليست مشكلة نظافة

دمامل المهبل المتكررة تعني دائمًا أحد أمرين: إما أنك تحمل بكتيريا المكورات العنقودية الذهبية في مكان ما على جسمك يعيد تلويث جلدك، أو أن هناك حالة أساسية تبطئ دفاعاتك. الغسل بقوة ليس هو الحل، بل في الواقع أن الفرك الشديد لجلد الفرج يزيد من احتمالية تكرار الإصابة.

زيارة إعادة الإصابة بشكل صحيح تختلف عن زيارة الدمل الأول. توقع مسحات أنفية وجلدية للتحقق مما إذا كنت تحمل بكتيريا المكورات العنقودية الذهبية أو MRSA، زراعة القيح واختبار الحساسية إذا كان هناك أي شيء لأخذ عينة منه، وفحص لمرض السكري غير المشخص. إذا تم تأكيد الحمل، فقد يصف الطبيب نظامًا للقضاء على المستعمرة: مرهم مضاد حيوي يطبق داخل الأنف، وغسول جسم مطهر أو الكلورهيكسيدين، وغسل المناشف والبياضات بالماء الساخن، وعدم مشاركة شفرات الحلاقة. أحيانًا يتم علاج أفراد الأسرة أيضًا، لأن الحمل ينتشر داخل المنزل.

هناك احتمال آخر يستحق طرحه في تلك الزيارة. الكتل المؤلمة المتكررة في الفخذ، تحت الثديين، أو في الإبطين، خاصة تلك التي تترك ندوبًا أو أنفاقًا تحت الجلد، قد لا تكون دمامل على الإطلاق بل التهاب الغدد العرقية القيحي، وهي حالة مزمنة للبصيلات تحتاج إلى تقييم من طبيب الأمراض الجلدية بدلاً من دورات متكررة من المضادات الحيوية. للتكرار في أماكن أخرى من الجسم، راجع دليلنا حول الدمامل والخراجات.

أسئلة متكررة

هل دمل المهبل معدٍ للشريك؟

أحيانًا. الدمل نفسه ليس مرضًا منقولًا جنسيًا، ولكن بكتيريا المكورات العنقودية الموجودة في القيح يمكن أن تنتقل عن طريق الاتصال المباشر بالجلد أو مشاركة المناشف وشفرات الحلاقة. الخطر العملي يكون أعلى ما دام مفتوحًا أو ينزف. أبقه مغطى حول الآخرين، واغسل يديك بعد لمسه، وتجنب الجنس حتى يغلق.

هل سيترك دمل المهبل ندبة بعد تصريفه؟

أحيانًا. الدمامل الصغيرة التي تصرف تلقائيًا تشفى عادة بشكل مسطح دون علامة دائمة. الدمامل الأكبر، وأي منها يتطلب شقًا أو حشوًا، من المرجح أن تترك بقعة مسطحة فاتحة اللون أو داكنة تتلاشى على مدى أشهر. الضغط يعمق تلف الأنسجة، وهو سبب آخر وراء أن قاعدة "لا تضغط" تتعلق بمستحضرات التجميل بقدر ما تتعلق بالسلامة.

هل الكمادات الدافئة ومسكنات الألم المتاحة بدون وصفة طبية آمنة للدمل أثناء الحمل؟

نعم للكمادات. الكمادات الدافئة، وحمامات المقعدة، والملابس الداخلية القطنية الفضفاضة، والتوقف عن الحلاقة آمنة في أي مرحلة من مراحل الحمل. مسكنات الألم هي الجزء الذي يجب التحقق منه أولاً، لأن التوصيات المعتادة تتغير حسب الثلث. اسأل طبيب التوليد الخاص بك عن أي منها يجب تناوله قبل أن تتناول أي شيء من خزانة الأدوية، بما في ذلك المنتجات التي استخدمتها من قبل.

هل يجب أن أغطي الدمل النازف بضمادة أم أتركه مكشوفًا؟

قم بتغطيته. ضمادة نظيفة غير لاصقة تمتص الإفرازات، وتحافظ على القيح بعيدًا عن ملابسك الداخلية وعن الآخرين، وتحمي الجلد المفتوح من الاحتكاك. قم بتغييرها كلما أصبحت رطبة أو متسخة، واغسل يديك قبل وبعد. إذا قام الطبيب بحشو التجويف بالشاش، فاتبع تعليماتهم المحددة بدلاً من ذلك، ولا تقم بإزالة الحشو بنفسك.

هل أحتاج إلى اختبار الأمراض المنقولة جنسيًا إذا كان لدي دمل على فرجي؟

عادة لا. الدمل الكلاسيكي، وهو كتلة واحدة صلبة مؤلمة في منطقة ينمو فيها الشعر، هو عدوى بكتيرية ولا يحتاج إلى فحص الأمراض المنقولة جنسيًا. يصبح الاختبار مفيدًا إذا كانت الكتلة في الواقع عبارة عن مجموعة من البثور السطحية أو التقرحات، أو إذا استمرت التقرحات في الظهور في نفس المكان، أو إذا كان لديك شريك جديد وترغب في الاطمئنان الأساسي.

الخلاصة بشأن علاج دمل المهبل

دمل المهبل هو بصيلة شعر مصابة على الجلد الخارجي للأعضاء التناسلية، والكمادات الدافئة عدة مرات في اليوم هي كل ما يلزم للرعاية المنزلية الآمنة. لا تضغط، أو تفقع، أو تقص أبدًا، لأن موقع الأعضاء التناسلية هو بالضبط المكان الذي تسوء فيه الأمور. إذا لم يتغير شيء بعد أسبوعين من الرعاية المنزلية، فاحجز فحصًا. إذا أصبت بحمى أو بدأ الاحمرار بالانتشار للخارج، فهذه حالة طارئة، وليست حالة انتظار.

إخلاء المسؤولية: هذا المقال هو لأغراض معلوماتية فقط ولا يشكل نصيحة طبية. استشر دائمًا مقدم رعاية صحية مؤهل لاتخاذ قرارات التشخيص والعلاج. إذا كنت تعاني من حالة طبية طارئة، اتصل بالرقم 911 أو اذهب إلى أقرب غرفة طوارئ على الفور.