إذا كنت تتساءل ما هو eGFR في نتائج فحص الدم، فالإجابة المختصرة هي نتيجة الكلى. eGFR تعني معدل الترشيح الكبيبي المقدر: تقدير لكم الملليلترات من الدم التي تقوم الكلى بتصفيتها كل دقيقة، ويتم حسابه من الكرياتينين في لوحة التمثيل الغذائي الخاصة بك بالإضافة إلى عمرك وجنسك. قيمة 90 أو أعلى تعتبر طبيعية. أقل من 60، مؤكدة على مدى ثلاثة أشهر، هي مرض الكلى المزمن. إنها تقدير، ولهذا السبب لا يكون نتيجة واحدة منخفضة هي الكلمة النهائية أبدًا.
من أين يأتي
eGFR ليس شيئًا يقيسه المختبر مباشرة. يتم حسابه من الكرياتينين، وهو منتج نفايات تنتجه عضلاتك بمعدل ثابت وتقوم الكلى بإزالته. عندما تقوم الكلى بالتصفية بشكل أقل، يتراكم الكرياتينين في الدم، وينخفض حساب eGFR.
منذ عام 2021، تستخدم المختبرات الأمريكية معادلة CKD-EPI الخالية من العرق، والتي تأخذ الكرياتينين والعمر والجنس ولا شيء آخر. قادت المؤسسة الوطنية للكلى هذا التغيير، ويمكنك تشغيل نفس الحساب بنفسك على حاسبة eGFR الخاصة بها إذا كان لديك قيمة الكرياتينين الخاصة بك. يتم الإبلاغ عن الرقم لكل 1.73 متر مربع من مساحة سطح الجسم، مما يسمح بمقارنة النتائج بين الأشخاص ذوي الأحجام المختلفة.
يعد العثور على eGFR في نتائج فحص الدم أمرًا سهلاً. يقع بجوار الكرياتينين في أي لوحة تمثيل غذائي شاملة أو أساسية وفي كل لوحة كلى. يغطي دليل اختبار eGFR الخاص بنا الاختبار الكامل.
ما هو eGFR في نتائج فحص الدم بالضبط؟
إنه علامة مرحلة. يقسم أطباء الكلى eGFR إلى نطاقات تصف كمية سعة الترشيح المتبقية.
تسعون وما فوق طبيعي. من 60 إلى 89 يعتبر منخفضًا بشكل طفيف، وهو أمر شائع مع التقدم في العمر وعادة ما يكون غير مهم بحد ذاته. من 45 إلى 59 انخفاض طفيف إلى معتدل. من 30 إلى 44 معتدل إلى شديد. من 15 إلى 29 شديد. أقل من 15 فشل كلوي، وهو النطاق الذي تتم فيه مناقشة غسيل الكلى أو زراعة الكلى.
شيئان يحددان ما إذا كان الرقم المنخفض يعني مرض الكلى. الأول هو الوقت: يُعرّف مرض الكلى المزمن على أنه eGFR أقل من 60 في اختبارين متباعدين بثلاثة أشهر على الأقل، أو أي eGFR مع علامات تلف الكلى مثل البروتين في البول. والثاني هو الصورة الكاملة. قيمة واحدة تبلغ 58 لدى شخص يتمتع بترطيب جيد مع بول طبيعي هي دعوة لإعادة الفحص، وليست تشخيصًا.
هذا مهم لأن مرض الكلى صامت دائمًا تقريبًا حتى المراحل المتأخرة. تقدر المؤسسة الوطنية للكلى أن 37 مليون شخص بالغ في الولايات المتحدة مصابون به وأن حوالي 90 بالمائة منهم لا يعرفون ذلك. الرقم الموجود في لوحة روتينية هو عادةً كيف يكتشفون ذلك.
عندما يكون الرقم خاطئًا
نظرًا لأن eGFR محسوب من الكرياتينين، فإن أي شيء يغير الكرياتينين دون لمس الكلى يغير eGFR أيضًا. هذه هي الإجابة الصادقة لسؤال ما هو eGFR في تقارير فحص الدم: تقدير جيد له نقاط عمياء معروفة.
يظهر بشكل خاطئ منخفض لدى الأشخاص الذين لديهم كتلة عضلية كبيرة، ولدى أي شخص يتناول مكملات الكرياتين، وبعد تمرين شاق، وبعد وجبة لحوم كبيرة، وعند الجفاف. يظهر بشكل خاطئ مرتفع لدى الأشخاص ذوي الكتلة العضلية المنخفضة، بما في ذلك كبار السن، والأشخاص الذين يعانون من سوء التغذية، والأشخاص الذين يعانون من أمراض الكبد. المعادلة أيضًا لم يتم التحقق من صحتها أثناء الحمل أو تحت سن 18 عامًا، كما تشير مختبر Michigan Medicine في تقاريرها.
عندما لا تتناسب النتيجة مع الشخص، يلجأ الأطباء إلى السستاتين C، وهو علامة ترشيح ثانية لا تعتمد على العضلات. eGFR المحسوب من الكرياتينين والسستاتين C معًا أكثر دقة من أي منهما بمفرده. يشرح دليل اختبار الكرياتينين الخاص بنا العلامة الأساسية لكل هذا.
ماذا تفعل بنتيجة منخفضة
عادة ما يكون الأشخاص الذين يبحثون عن ما هو eGFR في نتائج فحص الدم قد رأوا للتو نتيجة تم تمييزها. التسلسل الذي يلي ذلك هو نفسه في كل مرة تقريبًا.
أولاً، كرر الاختبار، مع الترطيب الجيد، وتجنب التمارين الشاقة أو الكرياتين في الأيام السابقة. يتم تأكيد انخفاض eGFR في تقارير فحص الدم قبل أن يسميه أي شخص مرض الكلى.
ثانياً، أضف نسبة الألبومين إلى الكرياتينين في البول. تسرب البروتين إلى البول هو أقدم علامة على تلف الكلى، ويمكن أن يكون موجودًا بينما يكون eGFR لا يزال طبيعيًا.
ثالثًا، انظر إلى الأسباب. السكري وارتفاع ضغط الدم يمثلان معظم أمراض الكلى المزمنة. الاستخدام المنتظم لمضادات الالتهاب غير الستيرويدية، وبعض أدوية ضغط الدم في الإعداد الخاطئ، والتاريخ العائلي مهم أيضًا.
رابعًا، قم بالتباطؤ. يمكن أن يؤدي التحكم في ضغط الدم وسكر الدم، وتجنب مضادات الالتهاب غير الستيرويدية، وفي كثير من الحالات فئة من الأدوية تسمى مثبطات SGLT2 إلى تثبيت eGFR لسنوات. تتقدم أمراض الكلى في المرحلة المبكرة ببطء لدى معظم الأشخاص عندما تكون هذه الأمور مطبقة.
كيفية إجراء الاختبار
يأتي eGFR مع أي لوحة تمثيل غذائي شاملة أو أساسية. تشمل اختبارات المختبر الخاصة بـ August كليهما، بالإضافة إلى لوحة كلى، بسعر واحد يشمل السحب. يأتي فني سحب الدم إلى منزلك أو تزور مختبرًا قريبًا. تنشر النتائج في اليوم التالي في معظم الحالات، مع عرض eGFR مقابل نطاق المختبر ومراجعة سريرية لكل نتيجة، بحيث تأتي القيمة المميزة مع سياق بدلاً من رقم مجرد. يحصل أعضاء August Care على خصم يصل إلى 50٪ على اختبارات المختبر في اليوم التالي واستشارة أولى مشمولة.
لست متأكدًا مما إذا كان فحص الكلى هو ما تحتاجه؟ صف أعراضك لـ August، وهو مساعد صحي مجاني يعمل بالذكاء الاصطناعي، للمساعدة في اتخاذ القرار. إنها نقطة انطلاق، وليست تشخيصًا.
أسئلة متكررة
ما هو eGFR في نتائج فحص الدم؟
إنه تقدير لكيفية قيام الكلى بتصفية الدم، ويتم حسابه من الكرياتينين والعمر والجنس، ويتم الإبلاغ عنه بالملليلتر/الدقيقة لكل 1.73 متر مربع. يظهر في كل لوحة تمثيل غذائي بجوار الكرياتينين. تسعون أو أعلى طبيعي؛ أقل من 60 في اختبارين متباعدين بثلاثة أشهر يحدد مرض الكلى المزمن.
ما هو eGFR الطبيعي؟
تسعون أو أعلى. من 60 إلى 89 يعتبر منخفضًا بشكل طفيف وشائع مع التقدم في العمر، ولا يعني بحد ذاته مرض الكلى ما لم تكن هناك علامات أخرى مثل البروتين في البول. تطبع المختبرات حدودها الخاصة، وتنخفض القيمة تدريجيًا خلال حياة البالغين حتى في الكلى السليمة.
هل يمكن أن يكون eGFR منخفضًا بدون مرض الكلى؟
نعم. الكتلة العضلية العالية، ومكملات الكرياتين، والجفاف، وتمرين شاق حديث، أو وجبة لحوم كبيرة كلها تزيد من الكرياتينين وتقلل التقدير دون أي تغيير في الكلى. عادة ما يتم فرز ذلك عن طريق إعادة الاختبار في ظروف أفضل، أو اختبار السستاتين C.
ما هو eGFR في مصطلحات فحص الدم إذا كان لدي 85؟
منخفض بشكل طفيف، في النطاق من 60 إلى 89. بالنسبة لمعظم البالغين فوق سن 40، هذا في النطاق المتوقع ولا يعتبر مرضًا ما لم تظهر اختبارات البول تلفًا في الكلى. عادة ما يعيد الطبيب فحصه في اللوحة الروتينية التالية بدلاً من التصرف بناءً عليه.
هل يتطلب eGFR الصيام؟
لا. يتم حسابه من الكرياتينين، والذي لا يتأثر بالوجبات على المدى القصير. غالبًا ما يتم سحبه مع لوحة تمثيل غذائي صيام لأن الجلوكوز في نفس اللوحة يحتاج إلى الصيام. تجنب التمرين الشاق في اليوم السابق وحافظ على الترطيب.
ما هو الفرق بين eGFR والكرياتينين؟
الكرياتينين هو القيمة المقاسة. يتم حساب eGFR منه، مع تعديله حسب العمر والجنس، بحيث يعكس سعة الترشيح بدلاً من التركيز الخام. يمكن أن يكون لدى شخصين بنفس الكرياتينين eGFR مختلف إذا كان أحدهما أكبر سنًا أو أنثى.
ما هو السستاتين C؟
علامة ترشيح كلوية ثانية لا تتأثر بكتلة العضلات أو النظام الغذائي. يستخدم بمفرده أو بالاشتراك مع الكرياتينين عندما لا يتناسب eGFR المعتمد على الكرياتينين مع الصورة السريرية، والمعادلة المدمجة أكثر دقة من أي علامة بمفردها.
هل يمكنني التحقق من eGFR الخاص بي في المنزل؟
نعم. يقوم فني سحب الدم من August بسحب العينة في المنزل، ويتم الإبلاغ عن eGFR مع لوحة التمثيل الغذائي أو الكلى في اليوم التالي في معظم الحالات، مع عرضه مقابل نطاق المختبر ومراجعة سريرية. حافظ على الترطيب مسبقًا وتجنب التمرين الشاق في اليوم السابق للحصول على قراءة أكثر موثوقية.
