الكيس الدهني هو كيس تحت الجلد مملوء بالكيراتين، وليس بالزيت، ولهذا السبب فإن عصره لا يفرغه بشكل دائم. معظمها هي أكياس بشرانية أو أكياس شعر. وهي حميدة وغالبًا ما لا تحتاج إلى علاج، لكن الاستئصال الجراحي لجدار الكيس وحده هو ما يوقف إعادة النمو بشكل موثوق.

باختصار: النقاط الرئيسية

  • الاسم مضلل. معظم هذه الكتل هي أكياس بشرانية أو أكياس شعر مملوءة بالكيراتين وبقايا الجلد، وليست بالزهم.
  • جدار الكيس ينتج المحتويات، لذا فإن إفراغ الكتلة دون إزالة الجدار يؤدي بشكل متوقع إلى إعادة النمو.
  • العصر يمكن أن يمزق الجدار إلى الداخل، وينثر الكيراتين في الأنسجة المحيطة ويسبب المزيد من الألم أكثر من الكتلة نفسها.
  • الالتهاب والعدوى مشكلتان مختلفتان: قد يحتاج أحدهما إلى مراقبة أو حقن الستيرويد، والآخر يحتاج إلى مضادات حيوية وأحيانًا تصريف.
  • الاحمرار المنتشر، الخطوط الحمراء، الحمى، الارتباك، أو سرعة ضربات القلب تعني الحاجة إلى رعاية طارئة، وليس رعاية منزلية.

الكيس الدهني عادة ما يكون غير دهني على الإطلاق

الأكياس الدهنية، على الرغم من اسمها، هي أكياس حميدة مملوءة بالكيراتين تحت الجلد. معظمها هي أكياس بشرانية (أكياس اشتمال بشرانية) أو أكياس شعر (أكياس ثلمية)، مملوءة بالكيراتين وبقايا الجلد المتساقطة بدلاً من الزهم، ولا ينشأ أي منهما من غدة دهنية. الأكياس الحقيقية لغدد الزيت، تسمى أكياس دهنية، نادرة.

هذه الحقيقة التشريحية الواحدة تقود كل شيء آخر هنا. الكيس مبطن بخلايا جلدية حية، وهذه الخلايا تستمر في تساقط الكيراتين في التجويف. أفرغ التجويف واترك البطانة في مكانها وستكون قد أزلت المنتج بينما تركت المصنع يعمل. كما أنه يفسر لماذا الروائح الكريهة للمحتويات تشبه الجبن بدلاً من الزيت، ولماذا لا يمكن غسل أو تقشير أو علاج البقع للوصول إليها.

الكيس البشري مقابل الكيس الشعري: الفرق الذي لا يغير شيئًا، والفرق الذي يغير

الأشخاص الذين يبحثون عن الفرق بين الكيس الدهني والكيس البشري عادة ما يبحثون عن تمييز لا يغير العلاج، لأن المهم سريريًا هو ما إذا كان الجدار موجودًا وأين توجد الكتلة، وليس أي تسمية تحملها. يتكون الكيس البشري عندما ينسد بصيلة الشعر أو تتضرر الجلد، بسبب جرح جراحي، حب الشباب، أو تلف الشمس، مما يحبس الخلايا المنتجة للكيراتين تحت السطح. الأكياس الشعرية تتصرف بنفس الطريقة ولكنها تفضل فروة الرأس، بينما تتجمع الأكياس البشرية على الوجه والرقبة والجذع. هذا الاختلاف في الموقع هو الجزء الذي يهم فعليًا، لأن فروة الرأس التي تحمل الشعر والجلد المرئي للوجه يحملان مخاطر جراحية وتجميلية مختلفة.

في كلتا الحالتين، تكون الكتلة بطيئة النمو، مستديرة، وشكلها مقبب، يتراوح حجمها تقريبًا من 0.25 إلى 2 بوصة أو أكثر، غالبًا مع نقطة داكنة مركزية صغيرة تمثل البصيلة المسدودة. يظهر معظمها بين سن 20 و 60 عامًا، ونادرًا قبل سن البلوغ، وهي أكثر شيوعًا إلى حد ما لدى الرجال.

الاستثناء الحقيقي هو أكياس دهنية متعددة (steatocystoma multiplex)، التي تنتج عشرات الأكياس المملوءة بالزهم حقًا وهي وراثية: طفرة في جين الكيراتين KRT17 تنتقل بنمط سائد جسدي. الأكياس البشرية والشعرية العادية تكون متفرقة، لذا فإن وجود واحد لا يقول شيئًا عن أقاربك.

لماذا يجب عليك أبدًا عدم عصر كيس دهني بنفسك

الكيس الدهني الذي يتم عصره في المنزل عادة ما يجعله أسوأ في الأسبوعين التاليين، وليس أفضل. الضغط الكافي لدفع الكيراتين للخارج عبر فتحة بعرض ملليمتر هو أيضًا كافٍ لتمزيق جدار الكيس إلى الداخل. عندما يحدث ذلك، يتسرب الكيراتين إلى الأدمة المحيطة، حيث يعامله الجهاز المناعي كمادة غريبة ويبدأ رد فعل التهابي أكثر حرارة وصلابة وألمًا من الكتلة الأصلية. لم يتم علاج أي شيء أيضًا، لأن البطانة لا تزال موجودة بالداخل، الآن في أجزاء.

هذا له تكلفة لاحقًا. الجدار الذي تمزق والتئم يصبح مرتبطًا بالنسيج الندبي، لذلك لم يعد يخرج قطعة واحدة، مما يجعل أي استئصال مستقبلي أطول وأكثر دموية وأكثر احتمالًا لترك علامة مرئية.

العناية المنزلية المعقولة لكيس هادئ أو مؤلم قليلاً هي كمادة دافئة لمدة 20 إلى 30 دقيقة، ثلاث أو أربع مرات في اليوم. لا إبر، لا شفرات، لا دبابيس معقمة. القاعدة التي تتجاهلها معظم الصفحات: إذا لم يكن هناك تحسن بعد أسبوع إلى أسبوعين، أو ظهرت أي علامة للعدوى، توقف عن الكمادات واطلب المساعدة الطبية. كن أكثر تحفظًا مع الأكياس القريبة من العين، على طول خط الشعر في فروة الرأس، أو في منطقة الأعضاء التناسلية أو كيس الصفن، حيث يهدد التمزق أو محاولة القيام بذلك بنفسك الهياكل والنتائج الندبية التي لا يمكنك عكسها. وإذا كانت الأورام التي تستمر في عصرها مؤلمة، متجمعة، ومتكررة على طول الفك أو الظهر، فالمشكلة على الأرجح حب شباب، و حب الشباب الكيسي يحتاج إلى علاج بوصفة طبية بدلاً من الضغط.

الملتهب ليس هو نفسه المعدي، والعلاج يختلف

الكيس الدهني المصاب والكيس الملتهب ببساطة يمكن أن يبدوان متشابهين تقريبًا من الخارج، ومع ذلك يتم التعامل معهما بشكل مختلف. الكيس الملتهب ولكن المعقم مؤلم وصلب مع احمرار يقتصر على الكتلة نفسها ولا توجد حمى: هذا هو رد فعل جسم غريب للكيراتين المتسرب، والمضادات الحيوية لا تفعل الكثير لذلك. تسبب كلتا الحالتين الألم والتورم الذي يحتاج إلى علاج طبي، لذا فإن السؤال هو أي علاج.

تعامل معه على أنه مصاب، واحصل على فحص فوري، إذا كان لديك أي من علامات العدوى التالية:

  • احمرار ينتشر خارج الكتلة إلى الجلد المحيط
  • دفء وألم نابض بدلاً من مجرد ألم عند الضغط
  • تصريف كريه الرائحة أو يشبه القيح
  • حمى أو قشعريرة

الالتهاب المعقم يحصل على مراقبة أو حقن كورتيكوستيرويد داخل الآفة. العدوى الحقيقية تحصل على مضادات حيوية، بالإضافة إلى شق وتصريف إذا تجمع القيح. في كلتا الحالتين، عادة ما يتم تأجيل الاستئصال النهائي لمدة أسبوع تقريبًا حتى يهدأ الالتهاب، لأن الأنسجة الملتهبة تجعل العثور على الجدار ورفعه قطعة واحدة أصعب بكثير.

إذا كان الاحمرار ينتشر ولا يمكنك الحصول على موعد في نفس اليوم، فإن زيارة الرعاية العاجلة عبر الإنترنت من August بقيمة 39 دولارًا تسمح لطبيب مرخص في الولايات المتحدة بتقييم المنطقة، وتحديد ما إذا كانت المضادات الحيوية ضرورية، ووصفها إذا كان ذلك مناسبًا. يقوم الطبيب باتخاذ هذا القرار. كن واضحًا بشأن الحدود: لا يمكن للزيارة عن بعد تصريف أو استئصال أي شيء، لذا إذا كانت هناك حاجة إلى مشرط، فأنت بحاجة إلى أن تكون في غرفة مع شخص ما، وإليك المزيد حول ما إذا كانت الرعاية العاجلة يمكنها تصريف كيس. العلامات الطارئة المدرجة أدناه تحتاج إلى رعاية شخصية فورية.

استئصال الكيس الدهني: إزالة الكيس فقط تمنع إعادة النمو

استئصال الكيس الدهني يكون شافيًا فقط عندما يخرج الجدار مع المحتويات، لأن التصريف الذي يترك الكبسولة خلفه يكون عرضة للتكرار. التصريف هو تخفيف الأعراض؛ الاستئصال هو الحل. الخيارات في العيادة تشمل حقنة ستيرويد، شق وتصريف، جراحة استئصال بسيطة، وليزر. تختلف التقنيات المسماة بشكل أساسي في كيفية فتح الجلد: الاستئصال البسيط يعمل من خلال شق 2 إلى 3 مم، الاستئصال بمساعدة الليزر يستخدم الليزر لعمل هذا الفتح، والاستئصال الثاقب يستخدم أداة ثقب دائرية صغيرة.

بالنسبة لكيس بشري صغير وهادئ، فإن الاستئصال البسيط هو عادة الصفقة الأفضل. الجرح صغير، معظم الشقوق الصغيرة لا تحتاج إلى خيوط وتتطلب حوالي ساعة إلى ساعتين من الضغط الثابت بعدها، والنتيجة التجميلية أفضل من الاستئصال الناقص الكامل. الأكياس الأكبر، وأكياس فروة الرأس، وأي كيس تمزق سابقًا بشكل عام تحتاج إلى استئصال تقليدي مع خيوط. توقع العودة إلى النشاط الطبيعي في غضون يوم أو يومين، مع العناية بالجرح وأي إزالة للخيوط في غضون أسبوع إلى أسبوعين.

هذا ما لن تخبرك به معظم الصفحات: الاستئصال يبادل الكتلة بندبة، وعلى الوجه فهذا قرار حقيقي وليس قرارًا واضحًا. الكيس الذي لم يسبب ألمًا أبدًا، ولم ينمُ أبدًا، ويقع حيث يغطيه الملابس يمكن تركه بشكل معقول لسنوات. الحجة لإزالته مبكرًا هي أن الأكياس الصغيرة وغير الملتهبة تخرج بسهولة أكبر وبشكل أكثر أناقة، وليس أن تركه خطير.

متى يحتاج الكيس الدهني إلى عناية عاجلة

التشخيص عادة ما يكون نظرة ولمسة في العيادة، مع إضافة التصوير أو الخزعة فقط عندما تتصرف الكتلة بشكل غريب أو يكون السرطان قيد الاعتبار.

اتصل بـ 911 أو اذهب إلى غرفة الطوارئ الآن إذا:

احجز موعدًا خلال الأسبوع القادم إذا:

  • الكيس مؤلم، ينزف، أو يبدو مصابًا
  • يبلغ قياسه أكثر من 5 سم، أو يتضخم بسرعة
  • هناك تقرح، أو قرحة لا تلتئم فوق كيس طويل الأمد
  • كتلة في الوجه، فروة الرأس، أو الرقبة تبدو ثابتة أو صلبة، أو تصاحبها خدر

التغير الخبيث إلى سرطان الخلايا الحرشفية نادر للغاية، تم الإبلاغ عنه في حوالي 0.011٪ إلى 0.045٪ من الحالات، مع التضخم السريع، الألم، الاحمرار، التقرح، أو التصريف كميزات تستدعي التقييم الفوري. هذه الكتل ليست خطر سرطان يدعو للقلق يوميًا، ولكن التغير فيها يستدعي موعدًا. بشكل منفصل، ليست كتلة الجفن المستعصية دائمًا كيسًا: سرطان الغدد الدهنية هو تشخيص نادر ومتميز، ولهذا السبب يتم فحص الآفات المتكررة في الجفن بدلاً من مراقبتها.

تحدث مع طبيب قبل البدء إذا:

  • كنت تفكر في أي إزالة منزلية
  • تتناول مثبطات المناعة مثل السيكلوسبورين
  • تبدو الكتلة مشبوهة، حيث قد تحتاج إلى إزالتها واختبارها بدلاً من افتراض أنها حميدة

أسئلة متكررة

هل يمكن أن يزول الكيس الدهني من تلقاء نفسه؟

أحيانًا. يمكن أن يظل الصغير هادئًا لسنوات أو يتسطح بعد أن يتمزق ويتصرف من خلال الجلد. ما يستمر عادة هو البطانة، لذا فإن الكتلة تعود إلى الامتلاء خلال أسابيع إلى أشهر لدى الكثير من الناس. الهدوء ليس هو نفسه الزوال. إذا كان غير مؤلم، ثابتًا، ولا يزعجك، فإن تركه وشأنه خيار شرعي.

كم تكلف إزالة الكيس، وهل ستغطيها التأمينات؟

يعتمد ذلك. يتم فوترة الإزالة كإجراء جراحي بسيط، ويتفاوت السعر بشكل كبير مع الموقع وحجم الكيس وما إذا كان يتم إجراؤه في عيادة أمراض جلدية أو غرفة عمليات. غالبًا ما لا يتم تغطية الإزالة التجميلية لكتلة غير مؤلمة، بينما عادة ما يتم تغطية الكيس المصاب أو المصحوب بأعراض. اطلب رمز الإجراء وتقديرًا مكتوبًا، بما في ذلك أي رسوم مختبرية، قبل الحجز.

هل المضادات الحيوية وحدها ستتخلص من الكيس؟

لا. المضادات الحيوية تعالج العدوى في الأنسجة المحيطة بالكيس، وليس الكيس نفسه. يمكن للدورة أن تهدئ التهاب النسيج الخلوي، وتقلل الألم، وتجعل الجراحة اللاحقة أكثر أمانًا ونظافة، ولكن عند انتهائها لا تزال البطانة في مكانها ويمكن أن يعود الكيس للامتلاء. فكر في المضادات الحيوية كجسر للعلاج النهائي بدلاً من العلاج نفسه.

هل يمكن أن يعود الكيس بعد إزالته بالكامل؟

ليس عادة. عندما يتم إزالة الجدار بالكامل سليمًا، فإن التكرار في نفس المكان غير شائع. معظم التكرارات الظاهرة هي إما جزء متبقٍ، وهو أكثر احتمالاً بعد تمزق سابق، أو كيس جديد تمامًا في مكان قريب. الكتلة التي تعود في نفس الندبة في غضون بضعة أشهر تستحق إعادة الفحص، وفي بعض الحالات، الفحص النسيجي.

لماذا أستمر في الإصابة بأكياس متعددة في نفس المناطق؟

عادة ما تكون التشريح بدلاً من سوء الحظ. المواقع الكثيفة ببصيلات الشعر والمعرضة للاحتكاك، الحلاقة، أو الاحتكاك، مثل فروة الرأس، منطقة اللحية، الظهر، ومنطقة الفخذ، تولد تكرارات. عشرات الأكياس الصغيرة التي تظهر من سن البلوغ فصاعدًا تشير بدلاً من ذلك إلى نمط وراثي مثل أكياس دهنية متعددة، وهو ما يستحق تقييمًا من طبيب الأمراض الجلدية بدلاً من التصريف المتكرر.

الخلاصة بشأن الأكياس الدهنية

الاسم مضلل: المحتويات هي الكيراتين، وليس الزيت، وجدار الكيس يستمر في إنتاج المزيد. لهذا السبب يؤدي التفجير إلى نثر البقايا ويتركك مع التهاب أسوأ وعملية أصعب، ولماذا يؤدي التصريف وحده إلى إعادة النمو، ولماذا استئصال الكيس هو الحل الدائم الوحيد. علامات العدوى تحتاج إلى عناية فورية، وعلامات الإنتان تحتاج إلى غرفة طوارئ.

إخلاء مسؤولية: هذا المقال هو لأغراض إعلامية فقط ولا يشكل نصيحة طبية. استشر دائمًا مقدم رعاية صحية مؤهل لاتخاذ قرارات التشخيص والعلاج. إذا كنت تعاني من حالة طبية طارئة، اتصل بـ 911 أو اذهب إلى أقرب غرفة طوارئ على الفور.