ما هو أميل النتريت: الاستخدامات والجرعات والآثار الجانبية والمزيد

أميل النتريت هو دواء سريع المفعول يأتي في صورة سائل قابل للاستنشاق في كبسولات زجاجية صغيرة تسمى الأمبولات. إنه موسع للأوعية الدموية، مما يعني أنه يفتح الأوعية الدموية بسرعة لتحسين تدفق الدم في جميع أنحاء الجسم. يستخدم هذا الدواء منذ عقود لعلاج بعض أمراض القلب وكعلاج مضاد لأنواع معينة من التسمم.

ما هو أميل النتريت؟

أميل النتريت هو سائل شفاف مائل إلى الاصفرار تستنشقه عن طريق كسر كبسولة زجاجية صغيرة. ينتمي الدواء إلى مجموعة من الأدوية تسمى النتريت، والتي تعمل عن طريق إرخاء العضلات الملساء في الأوعية الدموية. عندما تستنشقه، يدخل الدواء مجرى الدم عبر رئتيك ويبدأ في العمل في غضون 30 ثانية إلى دقيقتين.

يأتي الدواء في أمبولات زجاجية صغيرة تحتوي على حوالي 0.3 ملليلتر من السائل. يمكنك سحق الأمبولة في قطعة قماش أو شاش واستنشاق الأبخرة المتصاعدة. عادة ما تستمر التأثيرات لمدة 3 إلى 5 دقائق، مما يجعلها مفيدة في الحالات التي تحتاج فيها إلى راحة سريعة.

ما هو استخدام أميل النتريت؟

يخدم أميل النتريت غرضين طبيين رئيسيين في الرعاية الصحية الحديثة. أولاً، يعالج نوبات الذبحة الصدرية الحادة، وهي نوبات من آلام الصدر الناتجة عن انخفاض تدفق الدم إلى عضلة القلب. ثانيًا، يعمل كترياق للتسمم بالسيانيد، وهي حالة نادرة ولكنها خطيرة.

لتخفيف الذبحة الصدرية، قد يصف لك طبيبك أميل النتريت عندما لا تنجح الأدوية الأخرى معك. يفتح الدواء بسرعة الشرايين التاجية، مما يسمح بوصول المزيد من الدم إلى عضلة القلب وتقليل آلام الصدر. ومع ذلك، يفضل معظم الأطباء الآن أدوية النترات الأخرى التي يسهل استخدامها ولها تأثيرات أكثر قابلية للتنبؤ.

في حالات التسمم بالسيانيد، يساعد نتريت الأميل عن طريق خلق تفاعل كيميائي في دمك يجعل السيانيد أقل سمية. تستخدمه فرق الطوارئ الطبية في بعض الأحيان كجزء من خطة العلاج أثناء تحضير الترياقات الأخرى. هذا الاستخدام نادر جدًا ولا يحدث إلا في المستشفيات أو حالات الطوارئ.

كيف يعمل نتريت الأميل؟

يعتبر نتريت الأميل موسعًا للأوعية الدموية متوسط ​​القوة يعمل عن طريق إطلاق أكسيد النيتريك في الأوعية الدموية. تشير هذه الإشارة الكيميائية إلى الخلايا العضلية الملساء في جدران الأوعية الدموية للاسترخاء، مما يجعل الأوعية تتسع. فكر في الأمر مثل فتح خرطوم حديقة ضيق للسماح بتدفق المزيد من الماء.

عندما تتوسع الأوعية الدموية، تحدث عدة أشياء في جسمك. ينخفض ضغط الدم لأنه يوجد مساحة أكبر لتدفق الدم، ولا يضطر قلبك إلى العمل بجد لضخ الدم. يمكن أن يخفف هذا التدفق المتزايد للدم آلام الصدر الناتجة عن تضيق الشرايين التاجية.

يؤثر الدواء أيضًا على الأوردة التي تعيد الدم إلى قلبك. عن طريق توسيع هذه الأوعية، يقلل نتريت الأميل من كمية الدم العائدة إلى قلبك، مما قد يساعد إذا كان قلبك يعاني من أجل الضخ بفعالية. هذا الإجراء المزدوج على كل من الشرايين والأوردة يجعله مفيدًا لبعض أمراض القلب.

كيف يجب أن أتناول نتريت الأميل؟

يجب عليك استخدام نتريت الأميل فقط على النحو الذي يصفه طبيبك بالضبط ولا تستخدمه أبدًا بشكل متكرر أكثر من الموصى به. يأتي الدواء في أمبولات زجاجية صغيرة تحتاج إلى سحقها بعناية في قطعة قماش أو قطعة شاش. أمسك قطعة القماش على بعد بوصة واحدة تقريبًا من أنفك واستنشق الأبخرة ببطء وعمق.

قبل استخدام نتريت الأميل، اجلس أو استلقِ لأن الدواء يمكن أن يسبب الدوخة أو الإغماء. لا تقف أبدًا مباشرة بعد استنشاقه، لأن ضغط الدم ينخفض ​​بسرعة وقد تسقط. إذا كنت تستخدمه لعلاج آلام الصدر، فحاول أن تظل هادئًا وتتنفس بشكل طبيعي بينما يبدأ الدواء في التأثير.

لست بحاجة إلى تناول هذا الدواء مع الطعام أو الماء لأنك تستنشقه بدلاً من ابتلاعه. ومع ذلك، تجنب استخدامه في المناطق سيئة التهوية أو بالقرب من اللهب المكشوف، لأن الأبخرة قابلة للاشتعال. قم بتخزين الأمبولات في درجة حرارة الغرفة وحمايتها من الضوء والحرارة.

إذا كنت تستخدم نتريت الأميل للذبحة الصدرية، فسوف يعلمك طبيبك كيفية التعرف على الوقت الذي تحتاجه فيه وكيفية استخدامه بأمان. لا تشارك أبدًا دوائك مع الآخرين، حتى لو كانت لديهم أعراض مماثلة، لأن هذا الدواء يمكن أن يكون خطيرًا على الأشخاص الذين يعانون من حالات صحية معينة.

إلى متى يجب أن أتناول نتريت الأميل؟

عادةً ما يستخدم نتريت الأميل فقط عند الحاجة للحلقات الحادة بدلاً من استخدامه كدواء يومي. بالنسبة لنوبات الذبحة الصدرية، يمكنك استخدامه عند حدوث ألم في الصدر ولا يمكن تخفيفه بالراحة أو التدابير الأخرى. لا يستخدمه معظم الناس بانتظام، لكنهم يحتفظون به في حالات الطوارئ.

سيحدد طبيبك المدة التي يجب عليك فيها الاحتفاظ بنترات الأميل بناءً على حالة قلبك المحددة ومدى جودة عمل العلاجات الأخرى. قد يحتاج بعض الأشخاص إليه لعدة أشهر بينما يقوم طبيبهم بتعديل الأدوية الأخرى، بينما قد يحتاجه آخرون مؤقتًا فقط خلال فترة صعبة بشكل خاص.

إذا وجدت نفسك بحاجة إلى استخدام نتريت الأميل أكثر من 2-3 مرات في الأسبوع، فاتصل بطبيبك على الفور. قد يعني هذا أن حالتك الأساسية تزداد سوءًا أو أن أدويتك الأخرى تحتاج إلى تعديل. لا تزيد أبدًا من عدد المرات التي تستخدم فيها الدواء دون إشراف طبي.

ما هي الآثار الجانبية لنتريت الأميل؟

مثل جميع الأدوية، يمكن أن يسبب نتريت الأميل آثارًا جانبية، على الرغم من أن العديد من الأشخاص يعانون فقط من آثار خفيفة. تحدث الآثار الجانبية الأكثر شيوعًا لأن الدواء يؤثر على الأوعية الدموية وضغط الدم في جميع أنحاء الجسم، وليس فقط في المكان الذي تحتاج فيه إلى العلاج.

فيما يلي الآثار الجانبية الأكثر شيوعًا التي قد تواجهها:

• صداع، يمكن أن يكون شديدًا ولكنه عادة ما يزول في غضون 10-20 دقيقة
• دوار أو دوخة عند الوقوف
• احمرار أو الشعور بالدفء في وجهك ورقبتك
• سرعة ضربات القلب أو الخفقان
• غثيان أو اضطراب في المعدة
• ضعف أو شعور بالإغماء

عادة ما تستمر هذه التأثيرات لبضع دقائق فقط لأن الدواء يزول بسرعة. ومع ذلك، قد يستمر الصداع لفترة أطول ويمكن إدارته باستخدام مسكنات الألم التي لا تستلزم وصفة طبية إذا وافق طبيبك.

الآثار الجانبية الأكثر خطورة أقل شيوعًا ولكنها تتطلب عناية طبية فورية. اتصل بطبيبك أو اطلب الرعاية الطارئة إذا كنت تعاني من انخفاض حاد في ضغط الدم، أو صعوبة في التنفس، أو ألم في الصدر يزداد سوءًا بدلاً من التحسن، أو علامات رد فعل تحسسي مثل الطفح الجلدي أو التورم.

يصاب بعض الأشخاص بتحمل النيتريت الأميل، مما يعني أنهم يحتاجون إلى جرعات أعلى للحصول على نفس التأثير. هذا أمر خطير ويجب مناقشته مع طبيبك، والذي قد يحتاج إلى تبديلك إلى دواء مختلف أو تعديل خطة العلاج الخاصة بك.

من الذي يجب ألا يتناول نيتريت الأميل؟

يجب على العديد من المجموعات من الأشخاص تجنب نيتريت الأميل لأنه قد يكون خطيرًا أو غير فعال بالنسبة لهم. سيراجع طبيبك بعناية تاريخك الطبي والأدوية الحالية قبل وصف هذا الدواء للتأكد من أنه آمن لك.

يجب ألا تستخدم نيتريت الأميل إذا كنت تعاني من بعض أمراض القلب التي يمكن أن تتفاقم بسبب تأثيرات الدواء على ضغط الدم ومعدل ضربات القلب. يجب على الأشخاص المصابين بفقر الدم الحاد أو زيادة الضغط في الدماغ أو إصابات الرأس الحديثة تجنبه أيضًا لأن الدواء يمكن أن يؤدي إلى تفاقم هذه الحالات.

فيما يلي الحالات الرئيسية التي تجعل نيتريت الأميل غير آمن:

• انخفاض ضغط الدم الحاد (نقص ضغط الدم)
• نوبة قلبية حديثة أو اضطرابات نظم القلب غير المستقرة
• فقر الدم الحاد أو اضطرابات الدم
• زيادة الضغط في الدماغ أو إصابة حديثة في الرأس
• أمراض الكلى أو الكبد الحادة
• الزرق أو مشاكل ضغط العين الأخرى

إذا كنت تتناول أدوية لعلاج ضعف الانتصاب مثل سيلدينافيل (الفياجرا) أو أدوية مماثلة، فلا يمكنك استخدام أميل النتريت على الإطلاق. يمكن أن يتسبب هذا المزيج في انخفاض خطير في ضغط الدم قد يهدد الحياة.

يجب على النساء الحوامل والمرضعات مناقشة المخاطر والفوائد مع طبيبهن، حيث لم يتم تحديد سلامة أميل النتريت أثناء الحمل بشكل كامل. قد يكون كبار السن أكثر حساسية لتأثيرات الدواء وقد يحتاجون إلى مراقبة خاصة.

الأسماء التجارية لأميل النتريت

يتوفر أميل النتريت تحت عدة أسماء تجارية، على الرغم من أنه يباع أيضًا بشكل شائع كدواء عام. تشمل الأسماء التجارية الأكثر شهرة Aspirols و Vaporole، وكلاهما يأتيان في نفس شكل الأمبولة الزجاجية للاستنشاق.

قد تقوم بعض خدمات الطوارئ الطبية والمستشفيات بتخزين أميل النتريت تحت أسماء تجارية مختلفة أو كجزء من مجموعات مضادات السموم. الدواء نفسه هو نفسه بغض النظر عن العلامة التجارية، ولكن قد يختلف التصميم والتعبئة قليلاً بين الشركات المصنعة.

عندما يصف طبيبك أميل النتريت، فإنه سيحدد العلامة التجارية أو النسخة العامة التي يجب عليك استخدامها. التزم بنفس العلامة التجارية قدر الإمكان، حيث قد يكون لدى الشركات المصنعة المختلفة تركيزات مختلفة قليلاً أو تصميمات أمبولات قد تؤثر على كيفية استخدامك للدواء.

بدائل أميل النتريت

هناك العديد من الأدوية البديلة التي يمكن أن تعالج نفس الحالات مثل أميل النتريت، غالبًا بملفات تعريف أمان أفضل وإدارة أسهل. لعلاج الذبحة الصدرية، غالبًا ما يتم وصف أقراص أو رذاذ النيتروجليسرين بشكل أكثر شيوعًا لأنها أسهل في الاستخدام ولها تأثيرات أكثر قابلية للتنبؤ.

يعمل النيتروغليسرين بشكل مشابه لنتريت الأميل ولكنه يأتي في أشكال يسهل التحكم فيها وتحديد الجرعات بدقة. تذوب أقراص النيتروغليسرين تحت اللسان بسرعة وتوفر الراحة في غضون 1-3 دقائق، بينما يمكن استخدام رذاذ النيتروغليسرين عندما تكون الأقراص غير عملية.

لإدارة الذبحة الصدرية على المدى الطويل، قد يصف طبيبك أدوية أخرى مثل حاصرات بيتا أو حاصرات قنوات الكالسيوم أو النترات طويلة المفعول. تعمل هذه الأدوية بشكل مختلف عن نتريت الأميل ولكنها يمكن أن تمنع نوبات الذبحة الصدرية من الحدوث في المقام الأول.

في حالات التسمم بالسيانيد، غالبًا ما تُفضل مضادات السموم الأحدث مثل هيدروكسوكوبالامين (Cyanokit) على نتريت الأميل لأنها أكثر فعالية ولها آثار جانبية أقل. ومع ذلك، قد لا يزال يتم استخدام نتريت الأميل في حالات الطوارئ عندما لا تتوفر مضادات السموم الأخرى على الفور.

هل نتريت الأميل أفضل من النيتروغليسرين؟

كل من نتريت الأميل والنيتروغليسرين أدوية فعالة لعلاج الذبحة الصدرية، ولكن النيتروغليسرين يعتبر بشكل عام الخيار الأفضل لمعظم الناس. النيتروغليسرين أسهل في الاستخدام وله تأثيرات أكثر قابلية للتنبؤ ويأتي في أشكال تسمح بتحديد جرعات أكثر دقة.

يعمل نتريت الأميل بشكل أسرع من النيتروغليسرين، عادة في غضون 30 ثانية مقارنة بـ 1-3 دقائق لأقراص النيتروغليسرين. ومع ذلك، غالبًا ما تفوق هذه الميزة من حيث السرعة الصعوبات العملية في استخدام أمبولات الزجاج والآثار الجانبية الأقوى التي يمكن أن يسببها نتريت الأميل.

النيتروغليسرين هو أيضًا أكثر ملاءمة للحمل والاستخدام. الأقراص صغيرة ومستقرة، بينما يمكن استخدام رذاذ النيتروغليسرين دون كسر أمبولات الزجاج. هذا يجعل النيتروغليسرين خيارًا أكثر عملية للأشخاص الذين يحتاجون إلى علاج نوبات الذبحة الصدرية في الأماكن العامة أو أثناء السفر.

سيختار طبيبك بين هذه الأدوية بناءً على حالتك الخاصة، والحالات الصحية الأخرى، ومدى استجابتك للعلاج. قد يستفيد بعض الأشخاص الذين لا يستجيبون جيدًا للنيتروجليسرين من نتريت الأميل، بينما قد يجد آخرون أن النيتروجليسرين أكثر فعالية وأسهل في الاستخدام.

الأسئلة الشائعة حول نتريت الأميل

هل نتريت الأميل آمن للأشخاص المصابين بأمراض القلب؟

يمكن أن يكون نتريت الأميل آمنًا للأشخاص المصابين بأنواع معينة من أمراض القلب، ولكنه يتطلب إشرافًا طبيًا دقيقًا. يستخدم الدواء على وجه التحديد لعلاج الذبحة الصدرية، وهي أحد أعراض مرض الشريان التاجي، ولكنه قد يكون خطيرًا على الأشخاص المصابين بأمراض قلبية أخرى.

إذا كنت تعاني من مشاكل في نظم القلب، أو نوبة قلبية حديثة، أو قصور حاد في القلب، فقد لا يكون نتريت الأميل مناسبًا لك. يمكن أن يؤثر الدواء على معدل ضربات القلب وضغط الدم بطرق قد تؤدي إلى تفاقم هذه الحالات. سيحتاج طبيب القلب إلى تقييم حالتك الخاصة قبل وصفه.

قد يستفيد الأشخاص المصابون بالذبحة الصدرية المستقرة والذين لم يستجيبوا جيدًا للعلاجات الأخرى من نتريت الأميل تحت التوجيه الطبي السليم. ومع ذلك، من المحتمل أن يجرب طبيبك أدوية أخرى أولاً لأنها أكثر أمانًا وأسهل في الاستخدام بشكل عام.

ماذا أفعل إذا استخدمت الكثير من نتريت الأميل عن طريق الخطأ؟

إذا استنشقت الكثير من نتريت الأميل عن طريق الخطأ، فاجلس أو استلقِ على الفور واطلب العناية الطبية على الفور. يمكن أن تسبب الجرعة الزائدة انخفاضًا حادًا في ضغط الدم، مما قد يجعلك تشعر بالإغماء أو الدوار أو يسبب فقدان الوعي.

اتصل بخدمات الطوارئ إذا كنت تعاني من دوار شديد أو صعوبة في التنفس أو ألم في الصدر أو إذا أغمي عليك بعد استخدام الدواء. لا تحاول قيادة السيارة إلى المستشفى، فقد تفقد الوعي أثناء القيادة.

أثناء انتظار المساعدة الطبية، ابق مستلقيًا مع رفع قدميك إذا أمكن. يساعد هذا الوضع على عودة تدفق الدم إلى قلبك ودماغك. لا تتناول أي أدوية أخرى ما لم يوجهك بذلك أفراد الطوارئ الطبية.

لمنع الجرعة الزائدة العرضية، لا تستخدم أبدًا أكثر من أمبولة واحدة في المرة الواحدة، وانتظر 5 دقائق على الأقل قبل استخدام جرعة أخرى إذا لم توفر الجرعة الأولى الراحة. إذا كنت بحاجة إلى جرعات متكررة، فاتصل بطبيبك على الفور.

ماذا أفعل إذا فاتني جرعة من نتريت الأميل؟

عادةً ما يستخدم نتريت الأميل فقط عند الحاجة للأعراض الحادة بدلاً من جدول منتظم، لذا فإن

قد يحتاج بعض الأشخاص إلى الاحتفاظ بنيتريت الأميل متاحًا على المدى الطويل كدواء احتياطي، حتى لو كانوا نادرًا ما يستخدمونه. هذا صحيح بشكل خاص إذا كنت تعاني من مرض الشريان التاجي الحاد أو إذا كانت الأدوية الأخرى لا تعمل بشكل جيد بالنسبة لك.

ناقش دائمًا مع طبيبك قبل التوقف عن أي دواء للقلب، حتى لو كنت تستخدمه بشكل غير متكرر. قد يرغبون في إجراء اختبارات للتأكد من استقرار حالة قلبك قبل إزالة خيار العلاج هذا.

هل يمكنني استخدام نيتريت الأميل مع أدوية القلب الأخرى؟

يمكن أن يتفاعل نيتريت الأميل مع العديد من الأدوية الأخرى، لذا من الضروري إخبار طبيبك بكل ما تتناوله، بما في ذلك الأدوية والمكملات التي لا تستلزم وصفة طبية. يمكن أن تكون بعض المجموعات خطيرة وقد تسبب انخفاضًا حادًا في ضغط الدم.

التفاعل الأكثر خطورة هو مع أدوية ضعف الانتصاب مثل سيلدينافيل أو تادالافيل أو فاردينافيل. يمكن أن يتسبب هذا المزيج في انخفاض ضغط الدم المهدد للحياة ويجب ألا يستخدم معًا أبدًا.

قد يكون من الآمن استخدام أدوية القلب الأخرى مثل حاصرات بيتا أو حاصرات قنوات الكالسيوم أو مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين مع نيتريت الأميل، ولكن يجب على طبيبك مراقبتك بعناية. يمكن لهذه الأدوية أن تعزز تأثيرات نيتريت الأميل الخافضة لضغط الدم.

احمل دائمًا قائمة بأدويتك وأظهرها لأي مقدم رعاية صحية يعالجك. إذا كنت بحاجة إلى علاج طارئ بنيتريت الأميل، فيجب على العاملين الطبيين معرفة الأدوية الأخرى التي تتناولها لتجنب التفاعلات الخطيرة.