نعم، يمكن لطبيب مرخص قانونيًا في الولاية أن يصف مضادات حيوية لعدوى الأسنان عبر الإنترنت بعد زيارة فيديو قصيرة، وغالبًا ما تصل الوصفة الطبية إلى الصيدلية في نفس اليوم. هذه هي الإجابة السريعة، وهي مفيدة حقًا في الساعة 9 مساءً يوم الأحد عندما تشعر بألم نابض في فكك. إنها أيضًا إجابة غير مكتملة. تعمل المضادات الحيوية على إبطاء العدوى. لا تزيل الأنسجة الميتة أو المصابة التي تسببها. إليك كيفية سير الزيارة، وما يجب أن يحدث بعدها.
باختصار: النقاط الرئيسية
- زيارة فيديو أو هاتف واحدة، عادة ما بين 10 إلى 15 دقيقة، مع رسوم استشارة تتراوح عادة بين 20 دولارًا و 40 دولارًا، ويتم إصدار فاتورة المضادات الحيوية بشكل منفصل في الصيدلية.
- توصي المبادئ التوجيهية القائمة على الأدلة لجمعية طب الأسنان الأمريكية بعدم استخدام المضادات الحيوية لمعظم آلام الأسنان والتورم لدى البالغين الأصحاء. العلاج هو إجراء طب الأسنان.
- عندما تكون المضادات الحيوية ضرورية، يعتبر الأموكسيسيلين 500 ملغ ثلاث مرات يوميًا لمدة 3 إلى 7 أيام هو الخط الأول وفقًا لـ جمعية أطباء لب الأسنان الأمريكية.
- تعامل مع الوصفة الطبية كجسر. احجز موعدًا مع طبيب أسنان حضوري في غضون 24 إلى 72 ساعة، وقبل ذلك إذا كان وجهك متورمًا.
- تجنب الرعاية الصحية عن بعد تمامًا واذهب إلى غرفة الطوارئ إذا كان التورم ينتشر نحو رقبتك أو عينك، أو كنت تعاني من صعوبة في التنفس أو البلع أو فتح فمك.
كيفية الحصول على مضادات حيوية لعدوى الأسنان عبر الإنترنت في زيارة فيديو واحدة
للحصول على مضادات حيوية لعدوى الأسنان عبر الإنترنت، تكمل نموذجًا لإدخال الأعراض، وتشارك في زيارة فيديو أو هاتف مع طبيب مرخص في ولايتك، وإذا دعمت التقييم ذلك، تتلقى وصفة إلكترونية مرسلة إلى الصيدلية الخاصة بك. تستغرق الزيارات حوالي 10 إلى 15 دقيقة، وتتراوح رسوم الاستشارة عادة بين 20 دولارًا و 40 دولارًا، وغالبًا ما يتم الاستلام في نفس اليوم.
التسلسل ثابت عبر الخدمات:
- نموذج إدخال الأعراض، وعادة ما يكون مع خيار تحميل صور للسن واللثة.
- زيارة فيديو أو هاتف متزامنة مع طبيب مرخص في الولاية.
- تقييم وقرار بشأن الوصفة الطبية، والذي يمكن أن يكون بالنفي.
- وصفة إلكترونية يتم إرسالها إلى الصيدلية التي تختارها.
- الاستلام، عادة في غضون ساعات في نفس اليوم.
توقع أن تُسأل عن وقت بدء الألم، وما إذا كان ينبض أم ثابتًا، ومكان وجود أي تورم بالضبط، وما إذا كنت مصابًا بالحمى، وما إذا كنت تستطيع فتح فمك بالكامل، وما هي أعمال طب الأسنان التي تم إجراؤها على هذا السن من قبل. هذه الإجابات هي التشخيص. الدقة مهمة هنا أكثر من أهميتها في كرسي طبيب الأسنان، لذا الأمر يستحق دقيقة في وصف ألم أسنانك بدقة قبل الاتصال. تتغير الرسوم المنشورة، لذا تحقق من الأسعار الحالية قبل الدفع.
المأزق: لا يوجد أشعة سينية، ولا فحص بالمسبار، ولا اختبار القرع، ولا فحص سريري. يعمل الطبيب بناءً على وصفك وأي صور تقوم بتحميلها، وهي أساس معقول لاتخاذ قرار بشأن انتشار العدوى وأساس ضعيف لتحديد ما يحدث داخل السن.
المضاد الحيوي هو جسر إلى كرسي طبيب الأسنان، وليس علاجًا
الحصول على مضادات حيوية لعدوى الأسنان دون رؤية طبيب أسنان يمكن أن يمنحك وقتًا وراحة، لكنه لا يعالج السن. المبادئ التوجيهية لجمعية طب الأسنان صريحة بشأن هذا: بالنسبة للألم والتورم في لب السن وما حوله لدى البالغين الأصحاء، العلاج الموصى به هو إجراء طب الأسنان نفسه، مما يعني استئصال لب السن، أو استئصال كامل، أو علاج قناة الجذر غير الجراحي، أو الشق والتصريف. الوصفة الطبية هي المساعدة، وليست التدخل.
تذكر MedlinePlus نفس النقطة بعبارات أبسط: خراج السن لن يزول من تلقاء نفسه أو بالمضادات الحيوية وحدها، وعلاجه يتطلب علاج قناة الجذر، أو الاستئصال، أو التصريف الجراحي.
السبب ميكانيكي. لا يستطيع الموصف عبر الإنترنت أخذ صورة شعاعية، ولا يستطيع تصريف خراج، ولا يستطيع فتح سن لإزالة لب العصب الميت. لذلك يعمل الدواء على البكتيريا التي تنتشر عبر الأنسجة المحيطة بينما يبقى مصدر هذه البكتيريا في مكانه بالضبط. عندما ينتهي العلاج، يبقى المصدر هناك.
احجز موعدًا في عيادة أسنان في غضون 24 إلى 72 ساعة من بدء المضاد الحيوي، وقبل ذلك إذا كان هناك تورم مرئي. هذه الفترة هي الهدف الكامل من الزيارة عبر الإنترنت: إنها تساعدك على تجاوز الليل والوصول إلى كرسي طبيب الأسنان، بدلاً من الدخول في دورة من الوصفات الطبية المتكررة. إذا كنت تتساءل عن مقدار الوقت المتاح لك بالفعل، فإن الإجابة الصادقة هي أقل مما يفترض معظم الناس، وهو ما يستحق القراءة عنه في سياق كم من الوقت يمكن أن تظل عدوى الأسنان دون علاج.
بعض التهابات الأسنان تحتاج إلى غرفة طوارئ، وليس زيارة رعاية صحية عن بعد
علامات انتشار عدوى الأسنان خارج السن ليست خفية، وهي تغير الوجهة الصحيحة. الجلوس في قائمة انتظار الرعاية الصحية عن بعد مع عدوى منتشرة هو أسوأ نسخة من هذه القصة، لذا اقرأ علامات انتشار عدوى الأسنان قبل حجز أي شيء.
اتصل بالرقم 911 أو اذهب إلى غرفة الطوارئ الآن إذا:
- التورم ينتشر إلى فكك، وجهك، رقبتك، أو حول عينك. تسلط MedlinePlus الضوء على تورم الفك الشديد مع عدوى الأسنان كعرض خطير للغاية يتطلب رعاية عاجلة، وليس موعدًا روتينيًا.
- كنت تعاني من صعوبة في التنفس أو البلع، أو لا يمكنك فتح فمك.
- لديك علامات قد تعني تجرثم الدم (الإنتان): سرعة ضربات القلب، سرعة التنفس أو ضيق التنفس، الارتباك أو التيه، الحمى مع القشعريرة، ألم شديد أو انزعاج، أو بشرة رطبة. قل الكلمات بصوت عالٍ عند الفرز: "أنا قلق بشأن تجرثم الدم."
- أعراضك تزداد سوءًا، أو ببساطة لا تتحسن، بعد أن بدأت المضادات الحيوية.
احجز زيارة في غضون الأسبوع القادم إذا:
- لديك ألم نابض في الأسنان لا يتوقف.
- تكونت بثرة أو فقاعة على اللثة بالقرب من السن.
- السن حساس بشدة للحرارة والبرودة، أو لديك طعم سيء مستمر في فمك.
هذه هي مواقف معقولة للرعاية الصحية عن بعد. لا تزال بحاجة إلى طبيب أسنان، لأن عدوى الأسنان يمكن أن تصبح مهددة للحياة بمجرد أن تنتشر إلى الأنسجة الأعمق.
تحدث إلى طبيب قبل البدء إذا:
- أنت حامل أو مرضعة.
- لديك حساسية من البنسلين، أو رد فعل سابق على الكليندامايسين مثل الإسهال المرتبط بـ C. diff.
- تعاني من مرض السكري أو تتناول أدوية تثبط جهاز المناعة لديك.
- تتناول مميعات الدم، وهذا مهم إذا كان هناك تصريف أو استئصال قادم.
أفضل مضاد حيوي لعدوى الأسنان هو عادة الأرخص والأقدم
أفضل مضاد حيوي لعدوى الأسنان لدى معظم البالغين الأصحاء ليس شيئًا غريبًا: البيتا لاكتامات هي الخط الأول للعدوى السنية، والأموكسيسيلين الجنيس غير مكلف تقريبًا في كل مكان. يمكن إضافة الميترونيدازول إلى البيتا لاكتام عندما لا تستجيب العدوى.
تسرد صفحات المنافسين السيبروفلوكساسين، والدوكسيسيكلين، والتتراسيكلين لأن هذه الكلمات يتم البحث عنها، وليس لأنها قياسية لخراج الأسنان. لا تغطي بشكل موثوق اللاهوائيات والفطريات الفموية التي تسبب هذه الالتهابات، والفلوروكينولونات تحمل تحذيرات السلامة التي تجعلها خيارًا سيئًا للخط الأول لألم الأسنان الروتيني. المضاد الحيوي الأوسع ليس أفضل.
مما يعني أيضًا أن أفضل مضاد حيوي لعدوى الأسنان ليس شيئًا تختاره من قائمة. يتم اختياره بناءً على تاريخ الحساسية لديك، وحالة الحمل، وما تناولته مؤخرًا. وعبارة "أعطني المضادات الحيوية فقط" ليست دائمًا الطلب الصحيح: الدورات غير الضرورية تزيد من المقاومة، وبشكل مباشر أكثر، تؤخر العمل السني الذي يعالج السن بالفعل.
الأموكسيسيلين 500 ملغ ثلاث مرات يوميًا هو المعيار، وإنهاء الزجاجة قد لا يكون كذلك
عندما يصف الطبيب الأموكسيسيلين لعدوى الأسنان، فإن ملخص جمعية أطباء لب الأسنان الأمريكيين للتوجيهات لعام 2019 يضع نظام الخط الأول عند الأموكسيسيلين 500 ملغ ثلاث مرات يوميًا لمدة 3 إلى 7 أيام. الآثار الجانبية عادة ما تقتصر على اضطراب المعدة، أو الإسهال، أو الطفح الجلدي.
يعتمد حصولك على الأموكسيسيلين لعدوى الأسنان من عدمه على عتبة لا يعرفها معظم الناس. بموجب إرشادات جمعية طب الأسنان الأمريكية، تصبح المضادات الحيوية مناسبة بمجرد وجود تأثير جهازي، بمعنى الحمى أو الوهن، لدى شخص بالغ يتمتع بمناعة طبيعية مع نخر اللب وخراج قمي حاد. الألم والتورم الموضعي وحدهما ليسا مؤشرين.
هذا ما لن تخبرك به معظم الصفحات: تتوقع المبادئ التوجيهية إعادة التقييم حوالي اليوم الثالث وتوجه إلى إيقاف الدورة بمجرد أن يعالج العلاج السني النهائي العدوى، بدلاً من إنهاء كل قرص تلقائيًا. هذا خروج حقيقي عن نصيحة "أكمل الدورة دائمًا" التي نشأت عليها، وهو قرار يتخذه طبيبك أو طبيب أسنانك، وليس قرارًا تتخذه في حوض الحمام.
لذلك لا تقلل الجرعة بنفسك، ولا تخزن المتبقي للمرة القادمة. إذا بدأت تشعر بتحسن في اليوم الثاني، فهذه هي الإشارة لتأكيد موعدك مع طبيب الأسنان، وليس إلغاءه.
ولايتك، وليس الموقع الإلكتروني، تقرر من يمكنه كتابة وصفتك الطبية
تضم معظم الخدمات المسوقة كوصفة طبية لطب الأسنان عبر الإنترنت أطباء، أو ممارسين ممرضين، أو مساعدين طبيين بدلاً من أطباء الأسنان (DDS أو DMD)، لأن سلطة وصف المضادات الحيوية هي طبية، وليست مخصصة لطب الأسنان فقط. هذا ليس إغراءً وتبديلًا. هكذا تعمل الترخيصات.
يجب أن يحمل الطبيب ترخيصًا في الولاية التي تتواجد فيها فعليًا أثناء الزيارة، وهذا هو السبب في أن خدمة وصفات طب الأسنان عبر الإنترنت قد تظهر عدم وجود توفر في اللحظة التي تدخل فيها رمزًا بريديًا مختلفًا. تختلف قواعد الرعاية الصحية عن بعد وقواعد مجالس طب الأسنان أيضًا فيما يمكن أن يسمح به لقاء عبر الإنترنت فقط، ويتطلب البعض علاقة قائمة أو فحصًا حضوريًا سابقًا لبعض الوصفات الطبية.
قبل الدفع، تأكد من أربعة أشياء: أنها تغطي ولايتك، وأن هناك زيارة متزامنة حقيقية مدرجة بدلاً من مراجعة نموذج، وما هي سياسة الاسترداد إذا لم يتم إصدار وصفة طبية، وما إذا كانت صيدلية قريبة منك يمكنها استلام الوصفة.
مقدم الرعاية الذي يرفض وصفة طبية قد يعطيك الإجابة الصحيحة
تحدث الرفض، وهي ليست دائمًا نتيجة سيئة. السببان الشائعان هما أنه ليس لديك علامات جهازية، لذا فإن مبادئ جمعية طب الأسنان الأمريكية لا تدعم المضادات الحيوية، أو أن ما تصفه هو تجمع للقيح يحتاج إلى تصريف لا يمكن لأحد القيام به عبر كاميرا الويب.
إذا كان هذا هو الوضع، فإن مكالمتك التالية هي لعيادة أسنان طارئة أو عاجلة، أو عيادة كلية طب أسنان، أو رعاية عاجلة. اذهب إلى غرفة طوارئ في المستشفى بدلاً من ذلك إذا انطبق أي من العلامات الحمراء المذكورة أعلاه.
شيئان يستحقان السؤال أثناء المكالمة نفسها: ما الذي قد يصفه الطبيب إذا تمت رؤيتك شخصيًا، وما إذا كان يمكنك الحصول على ملاحظات زيارة مكتوبة لتسليمها لطبيب أسنانك. اسأل أيضًا عن التحكم في الألم غير المضادات الحيوية، وما إذا كانت الرسوم قابلة للاسترداد عند عدم كتابة وصفة طبية.
أسئلة متكررة
هل يمكنني الحصول على مضادات حيوية لعدوى الأسنان عبر الإنترنت في نفس اليوم؟
نعم. عادة ما تصل الوصفات الإلكترونية إلى الصيدلية في غضون ساعتين من الزيارة. ما يبطئ الأمور نادرًا ما يكون الطبيب. إنها ساعات عمل الصيدلية في الليالي وعطلات نهاية الأسبوع، وما إذا كان موقع ريفي يخزن الدواء، والتحقق من الهوية للمرضى الجدد أو الذين يدفعون نقدًا. تحقق من أن صيدليتك مفتوحة قبل الاستلام، واطلب موقعًا يعمل على مدار 24 ساعة إذا كنت تزور في وقت متأخر.
ما هو المضاد الحيوي الذي يمكنني تناوله لعدوى الأسنان إذا كنت أعاني من حساسية من البنسلين؟
نعم، هناك بدائل. لحساسية البنسلين غير الحساسة للحساسية المفرطة، يقترح ملخص جمعية أطباء لب الأسنان الأمريكيين السيفاليكسين 500 ملغ أربع مرات يوميًا. للحساسية الحقيقية للبنسلين التي تشمل الحساسية المفرطة، أو وذمة وعائية، أو خلايا النحل، يقترح أزيثروميسين بجرعة تحميل 500 ملغ تليها 250 ملغ لمدة أربعة أيام أخرى، أو كليندامايسين. صف بالضبط ما كان رد فعلك، لأن "الحساسية" و "اضطراب المعدة" يؤديان إلى أدوية مختلفة.
هل المضادات الحيوية لعدوى الأسنان آمنة أثناء الحمل؟
أحيانًا، واختيار الدواء هو ما يهم. تعتبر البنسلينات بشكل عام الفئة المفضلة أثناء الحمل، بينما يتم عادةً تجنب الميترونيدازول والتتراسيكلينات بما في ذلك الدوكسيسيكلين أو استخدامها بحذر فقط. افصح عن الحمل أو الرضاعة الطبيعية في نموذج الإدخال بدلاً من أثناء الزيارة، حتى لا يعيد الطبيب النظر في الوصفة الطبية بعد كتابتها. علاج الأسنان نفسه ليس محظورًا أثناء الحمل.
هل يمكنني شراء مضادات حيوية لعدوى الأسنان بدون وصفة طبية؟
لا. لا توجد مضادات حيوية فموية بدون وصفة طبية في الولايات المتحدة. المواقع التي تشحن المضادات الحيوية بدون زيارة وبدون وصفة طبية تعمل خارج قواعد الوصفات الطبية في الولايات المتحدة، وقد حذرت إدارة الغذاء والدواء مرارًا وتكرارًا من أن هذه الصيدليات المخالفة تبيع منتجات مقلدة، أو منتهية الصلاحية، أو بجرعات خاطئة. استشارة الرعاية الصحية عن بعد بتكلفة 20 دولارًا أقل من تجربة علم الأدوية، وتنتج سجلًا حقيقيًا لطبيب أسنانك.
هل يمكن لمقدم الرعاية الصحية عن بعد وصف مسكنات الألم مع المضاد الحيوي؟
ليس عادة. مسكنات الألم الأفيونية هي مواد خاضعة للرقابة، وزيارات الإنترنت فقط بشكل عام لا تصفها لآلام الأسنان، مع اختلاف قواعد الولاية حول ما إذا كان بإمكانها قانونيًا القيام بذلك. توقع توجيهات بشأن المسكنات التي لا تستلزم وصفة طبية بدلاً من ذلك، وهو ما توصي به معظم بروتوكولات آلام الأسنان على أي حال. إذا كانت آلامك تتجاوز ما يمكن أن تعالجه الخيارات التي لا تستلزم وصفة طبية، فهذا سبب لرؤيتك شخصيًا على الفور.
هل يمكنني استخدام المضادات الحيوية المتبقية من وصفة طبية قديمة لسنّي؟
لا. المتبقي هو بطبيعة الحال دورة غير مكتملة، وقد لا يكون الدواء الذي عالج عدوى الجيوب الأنفية لديك فعالاً ضد البكتيريا اللاهوائية الفموية على الإطلاق. والأسوأ من ذلك، أن مضادًا حيويًا نصف فعال يمكن أن يخفف من أعراضك بما يكفي لإخفاء عدوى لا تزال تنتشر، مع المساهمة في المقاومة. إذا كان الأمر يستحق تناول مضاد حيوي، فهو يستحق زيارة تحدد أي واحد ومدة العلاج.
هل سيغطي تأمين الأسنان الخاص بي زيارة عبر الإنترنت لعدوى الأسنان؟
ليس عادة. تدفع خطط الأسنان مقابل إجراءات الأسنان التي يقوم بها مقدمو خدمات طب الأسنان، واستشارة الرعاية الصحية عن بعد الطبية ليست أيًا منهما. تحقق من فائدة الرعاية الصحية عن بعد في خطتك الطبية بدلاً من ذلك، حيث يغطي البعض زيارات الرعاية العاجلة الافتراضية تمامًا. معظم هذه الخدمات هي رسوم ثابتة نقدًا على أي حال، وعادة ما تكون الرسوم مؤهلة للحسابات الصحية (HSA) أو حسابات المرونة المالية (FSA). احتفظ بالإيصال وملخص الزيارة.
الخلاصة
الحصول على مضادات حيوية لعدوى الأسنان عبر الإنترنت مشروع، وسريع، وغير مكلف، ولخراج مؤلم مع حمى فهو خطوة أولى معقولة. فقط كن لديك التوقعات الصحيحة: تمنحك الوصفة الطبية 24 إلى 72 ساعة، وطبيب الأسنان ينهي المشكلة. إذا كان التورم ينتشر أو كنت تعاني من صعوبة في التنفس أو البلع، فتجنب زيارة الفيديو واذهب إلى غرفة الطوارئ.
