نعم. يمكن أن يسبب الميترونيدازول عدوى الخميرة، وهي أكثر ردود الفعل السلبية شيوعًا على ملصقات إدارة الغذاء والدواء الخاصة بالدواء: داء المبيضات المهبلي الفرجية لدى 5.6٪ من المرضى الذين يستخدمون جل المهبل 1.3٪، وداء المبيضات المهبلي لدى حوالي 10٪ ممن يستخدمون جل فاندزول 0.75٪. عادة ما يكشف عن الخميرة التي كانت موجودة بالفعل بهدوء.
ملخص سريع: أهم النقاط
- أعراض الخميرة هي التأثير الجانبي الأكثر شيوعًا المبلغ عنه على ملصقات جل الميترونيدازول المهبلي، بنسبة تتراوح تقريبًا بين 5.6٪ و 12٪ اعتمادًا على المنتج.
- يعزو الملصق معظم ذلك إلى الكشف عن المبيضات الموجودة بمستويات منخفضة، وليس إلى القضاء على البكتيريا الواقية.
- الحكة الجديدة ليست دليلًا على فشل علاج التهاب المهبل البكتيري أو داء المشعرات.
- أكمل الميترونيدازول. أضف مضادًا للفطريات منفصلًا. المزيد من الميترونيدازول لن يساعد.
- الرائحة الكريهة تشير إلى التهاب المهبل البكتيري. الحكة الشديدة بدون رائحة تشير إلى الخميرة.
هل يمكن أن يسبب الميترونيدازول عدوى الخميرة؟ نعم، وهو التأثير الجانبي الأكثر شيوعًا على الملصق
هل يمكن أن يسبب الميترونيدازول عدوى الخميرة؟ نعم. في التجارب السريرية التي استندت إليها ملصق إدارة الغذاء والدواء لجل الميترونيدازول المهبلي 1.3٪، كان داء المبيضات المهبلي الفرجية هو التفاعل السلبي الأكثر شيوعًا المبلغ عنه، بنسبة 5.6٪ من المرضى. يضع ملصق فاندزول الأقدم لجل 0.75٪ داء المبيضات المهبلي بحوالي 10٪ من المرضى أثناء العلاج أو بعده مباشرة.
يشير نفس ملصق فاندزول إلى "التهاب فطري" لدى 12٪ من المرضى، مقابل الصداع بنسبة 7٪ والحكة بنسبة 6٪. أعراض مرتبطة بالخميرة ليست هامشية في هذا الدواء. إنها تتصدر القائمة.
الرقم "10٪" المجرد الذي ينتشر على مواقع إجابات الأدوية يعود إلى ملصق فاندزول هذا. عبر الملصقات، يتراوح النطاق الصادق تقريبًا بين 5.6٪ و 12٪، اعتمادًا على المنتج وكيف تم ترميز الحدث. ولأن الميترونيدازول يوصف في أغلب الأحيان للنساء لعلاج التهاب المهبل البكتيري، فإن هذا التأثير الجانبي غالبًا ما يقع في سياق التهاب المهبل البكتيري.
تفسير الملصق نفسه: الميترونيدازول يكشف عادة عن الخميرة التي كانت لديك بالفعل
هل يمكن للمضادات الحيوية أن تسبب عدوى الخميرة؟ بشكل عام نعم، والآلية الكلاسيكية معروفة جيدًا: العوامل واسعة الطيف مثل البنسلينات والتتراسيكلينات والكينولونات تثبط أنواع اللاكتوباسيلس الواقية وتسمح للمبيضات بالتوسع في المساحة. يعمل الميترونيدازول بشكل مختلف. إنه نيتروإيميدازول يستهدف البكتيريا اللاهوائية والطفيليات، وهو معتدل نسبيًا مع اللاكتوباسيلس.
إذن ما الذي يدفع نسبة الـ 10٪؟ ملصق فاندزول يجيب على هذا بنفسه. ينسب معدل داء المبيضات المهبلي إلى داء المبيضات المهبلي المعروف أو الذي لم يتم التعرف عليه مسبقًا والذي أصبح أكثر أعراضًا أثناء العلاج، بدلاً من ظهور عدوى جديدة تمامًا من العدم. كانت الخميرة موجودة بالفعل بمستوى منخفض وهادئ. إزالة النمو البكتيري الزائد سمح لها بالإعلان عن نفسها.
هذا الأمر أهم مما يبدو. الحكة الجديدة أثناء أو بعد فترة العلاج مباشرة ليست دليلًا على فشل علاج التهاب المهبل البكتيري أو داء المشعرات. إنها مشكلة ثانية منفصلة تقع فوق علاج ربما يعمل. والميترونيدازول ليس له أي نشاط مضاد للفطريات على الإطلاق، لذلك فإن تناول المزيد منه، أو طلب دورة علاج أطول، لن يفعل شيئًا للحكة.
التحويل إلى الجل المهبلي لا يعفيك
إذا كنت تتناول الفلاجيل، فإن عدوى الخميرة تشغل بالك لنفس السبب الذي يشغل بال الجميع ممن يستخدمون الجل، والخطر ليس أقل وضوحًا في المنتج الموضعي. إرشادات علاج الأمراض المنقولة جنسياً الصادرة عن مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها لعام 2021 تدرج كلاهما كخط أول لعلاج التهاب المهبل البكتيري: الميترونيدازول الفموي 500 ملغ مرتين يوميًا لمدة سبعة أيام، أو جل الميترونيدازول المهبلي 0.75٪ مرة واحدة يوميًا لمدة خمسة أيام.
هذا ما لن تخبرك به معظم الصفحات: كل نسبة داء المبيضات المذكورة أعلاه، 5.6٪، 10٪، 12٪، تأتي من ملصق جل مهبلي. الطريق الموضعي هو المكان الذي توثق فيه الأرقام بشكل أفضل، وليس حيث تكون أقل. لم يتم تحديد معدل قابل للمقارنة لجل الفلاجيل الفموي بنفس الطريقة، لذلك فإن أي شخص يقتبس لك نسبة دقيقة للفم يقوم بالاستقراء.
يعمل الميترونيدازول الفموي بشكل منهجي، مما يعني أن خطر الإصابة بداء المبيضات لا يقتصر على المهبل. أعراض الفم والأمعاء جزء من نفس الظاهرة. مدة الدورة مهمة أيضًا: نقلت مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها النساء المصابات بداء المشعرات من جرعة واحدة 2 جم إلى 500 ملغ مرتين يوميًا لمدة سبعة أيام، لأن الدورة متعددة الجرعات قللت نسبة إعادة الاختبار الإيجابي في شهر واحد. لا يزال الرجال يتلقون الجرعة الواحدة. دورة أطول، تعرض أطول.
الحكة بدون رائحة هي خميرة، الرائحة الكريهة تعني أن التهاب المهبل البكتيري لا يزال موجودًا
عادة ما يكون من الممكن فرز أعراض التهاب المهبل البكتيري مقابل عدوى الخميرة في المنزل، وأوضح مميز واحد هو الرائحة. الرائحة تشير إلى التهاب المهبل البكتيري. الحكة الشديدة تشير إلى الخميرة.
- التهاب المهبل البكتيري: إفرازات رقيقة، رمادية بيضاء أو مائية، رائحة كريهة غالبًا ما تكون أسوأ بعد الجماع، وقليل من الحكة أو لا توجد حكة على الإطلاق.
- عدوى الخميرة: إفرازات سميكة، بيضاء، متكتلة أو شبيهة بالجبن القريش، حكة شديدة في الفرج، حرقان عند التبول أو الجماع، ولا توجد رائحة كريهة.
- كلاهما في نفس الوقت: حكة زائدة رائحة كريهة مستمرة. هذا المزيج هو توقيع العدوى المزدوجة، وليس عدوى واحدة تتصرف بشكل غريب.
التوقيت يزيد الصورة وضوحًا. عادة ما تخف أعراض التهاب المهبل البكتيري في غضون يومين إلى ثلاثة أيام من بدء الميترونيدازول. لذلك، الحكة الجديدة أو المتفاقمة بعد اليوم الثالث، أو في الأسبوع الذي يلي الانتهاء، تعتبر خميرة. الرائحة الكريهة التي لا تزال موجودة في نهاية الدورة تعتبر التهاب مهبل بكتيري لم يزول، وهذا حديث مختلف مع وصفك الطبي.
كن صادقًا بشأن القيود هنا. التشخيص الذاتي باستخدام أعراض التهاب المهبل البكتيري مقابل عدوى الخميرة غير كامل، وتظهر الدراسات على مشتري مضادات الفطريات التي لا تستلزم وصفة طبية باستمرار أن نسبة كبيرة تعالج الشيء الخطأ. عندما لا تتناسب الأعراض مع أي من النمطين بوضوح، فإن المسحة تحسم الأمر وتوفر عليك أسبوعًا ضائعًا.
لا تتوقف عن الميترونيدازول، عالج الخميرة بالتوازي معه
عدوى الخميرة بعد علاج التهاب المهبل البكتيري، أو في منتصفه، شائعة بما يكفي لتوقعها. القاعدة الأولى عكس بديهية: أكمل الميترونيدازول بالضبط كما هو موصوف. التوقف المبكر يخاطر بفشل علاج التهاب المهبل البكتيري أو داء المشعرات والحاجة إلى دورة علاج ثانية لاحقًا. الخميرة مشكلة منفصلة تحتاج إلى دواء منفصل.
هذا الدواء هو مضاد فطري من مجموعة الأزول. جرعة واحدة من الفلوكونازول الفموي 150 ملغ تتطلب وصفة طبية وهي مريحة. مضاد فطري من مجموعة الأزول متاح بدون وصفة طبية مثل الميكونازول أو الكلوتريمازول، متوفر بأشكال تستغرق يومًا واحدًا وثلاثة أيام وسبعة أيام، يعمل بشكل جيد ويتجنب الوصفة الطبية. الأشكال الأطول هي الأكثر لطفًا وعادة ما تكون الخيار الأفضل إذا كنت تعاني من تهيج بالفعل. علاج كل من التهاب المهبل البكتيري والخميرة في نفس الوقت هو ممارسة روتينية، دون الحاجة إلى الانتهاء من أحدهما قبل البدء بالآخر ولا يوجد تفاعل يجبرك على فصل الميترونيدازول عن مضاد موضعي من مجموعة الأزول، على الرغم من أنه يجب عليك تأكيد الخطة مع وصفك الطبي. إذا كنت تستخدم جل المهبل، اسأل الصيدلي الخاص بك عن كيفية تنظيم استخدام الجل ومضاد الفطريات بدلاً من تطبيقهما معًا.
إذا كنت بحاجة إلى مراجعة وصفة طبية بسرعة، تقدم August زيارة عاجلة عبر الإنترنت مقابل 39 دولارًا حيث يقوم طبيب مرخص في الولايات المتحدة بمراجعة أعراضك ووصف الدواء عند الضرورة. الطبيب هو من يقرر. زيارة عبر الإنترنت لا يمكنها إجراء فحص للحوض أو جمع مسحة مهبلية، لذلك قد لا تزال الحالات الأولى أو الأعراض التي لا تتناسب مع النمط الكلاسيكي تتطلب رعاية شخصية. ينطبق المنطق نفسه على علاج مضادات الفطريات التي تتطلب وصفة طبية في أماكن أخرى من الجسم.
معظم نصائح الوقاية من هذا غير مثبتة، خطوة واحدة تساعد بالفعل
ابحث عن كيفية منع عدوى الخميرة أثناء تناول الميترونيدازول وستجد قوائم واثقة. الحقيقة الواضحة هي أنه لا توجد خطوة وقائية هنا مدعومة بأدلة قوية. وصف مضاد للفطريات وقائي بشكل روتيني مع الميترونيدازول لا تدعمه أدلة جيدة وليس جزءًا من إرشادات مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها لالتهاب المهبل البكتيري. منتجات اللاكتوباسيلس البروبيوتيك، الفموية أو المهبلية، لديها بيانات ضعيفة وغير متناسقة لهذا الغرض المحدد. من المعقول تجربتها. ليس من الموثوق الاعتماد عليها.
الخطوة ذات الدعم الحقيقي غير براقة. MedlinePlus يوجه المرضى لإبلاغ الوصفة الطبية قبل البدء في الميترونيدازول إذا كانوا يعانون حاليًا من عدوى خميرة أو فطرية. قل ذلك قبل الجرعة الأولى، وليس بعد بدء الحكة.
اذكر أيضًا المضاعفات: مرض السكري أو السكر غير المتحكم فيه، الحمل، ضعف المناعة بما في ذلك فيروس نقص المناعة البشرية أو استخدام الستيرويدات، ودورات المضادات الحيوية الأخيرة أو المتكررة. نظرًا لأن المضادات الحيوية يمكن أن تسبب عدوى الخميرة لدى أي شخص لديه عوامل الخطر هذه مكدسة، فإن تاريخ الإصابة بالخميرة بعد دورات سابقة يستحق ذكره مقدمًا حتى يكون هناك خطة مسبقة. تجنب الغسل المهبلي، وتجنب الدورات المتكررة غير الضرورية.
الحكة يمكن أن تنتظر رحلة إلى الصيدلية، هذه الأعراض لا يمكن
اتصل برقم 911 أو اذهب إلى غرفة الطوارئ الآن إذا:
- كنت تعاني من نوبات صرع، أو خدر مفاجئ أو وخز في اليدين أو القدمين، أو ارتباك، أو مشي غير متزن، أو تلعثم في الكلام. تحذر ملصقات إدارة الغذاء والدواء من أن هذه العلامات العصبية تتطلب التوقف الفوري عن الميترونيدازول والتقييم الفوري. توقف عن الدواء واذهب للفحص.
- كنت تعاني من علامات رد فعل تحسسي شديد: تورم في الوجه أو الحلق، صعوبة في التنفس، أو طفح جلدي منتشر.
احجز موعدًا خلال الأسبوع القادم إذا:
- كنت تعاني من حمى وقشعريرة مصحوبة بألم في الحوض أو أسفل الظهر مع إفرازات مهبلية. هذا يحتاج إلى تقييم في نفس اليوم، وليس أسبوعًا.
- تعود أعراض الخميرة فورًا بعد كل دورة علاج مضاد للفطريات.
- الإفرازات أو الحكة أو الرائحة جديدة أو غير عادية. تدرج كليفلاند كلينيك هذا ضمن الآثار الجانبية للميترونيدازول الفموي التي تستحق الاتصال بفريق الرعاية الخاص بك بدلاً من انتظارها.
تحدث إلى طبيب قبل البدء إذا:
- كنت تعاني بالفعل من عدوى الخميرة أو الفطريات، أو كنت تصاب بها بعد معظم دورات المضادات الحيوية، أو كنت حاملًا، أو كنت مصابًا بمرض السكري أو ضعف جهاز المناعة.
أسئلة متكررة
هل يمكن أن يسبب الميترونيدازول القلاع الفموي، وليس فقط عدوى الخميرة المهبلية؟
نعم. إنها نفس ظاهرة المبيضات، ولكن في مكان مختلف: بقع بيضاء على اللسان أو داخل الخدين، ألم، أو طعم غريب. هذا أكثر أهمية مع الميترونيدازول الفموي مثل الفلاجيل، الذي يعمل بشكل منهجي، مقارنة بالجل المهبلي. أعراض الفم في دورة فموية طويلة تستحق ذكرها لوصفك الطبي، حيث أنها تتطلب تركيبة مضادة للفطريات مختلفة.
كم من الوقت تستغرق عدوى الخميرة الناجمة عن الميترونيدازول للشفاء؟
معظم عدوى الخميرة المعالجة تشفى في غضون أسبوع إلى أسبوعين. يجب أن تلاحظ تحسنًا في الحكة والحرقان في غضون يومين إلى ثلاثة أيام من بدء تناول مضاد للفطريات، حتى لو استمرت الدورة الكاملة سبعة أيام. إذا لم يكن هناك أي تحسن على الإطلاق بحلول اليوم الثالث، أو كانت الأعراض أسوأ، فإن التشخيص غالبًا ما يكون خاطئًا وتحتاج إلى اختبار بدلاً من عبوة ثانية.
هل الميترونيدازول آمن للاستمرار في تناوله أثناء الحمل إذا كان يسبب عدوى الخميرة باستمرار؟
أحيانًا، وهذا القرار يعود لوصفك الطبي. توصي مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها بعلاج التهاب المهبل البكتيري أثناء الحمل، لذلك نادرًا ما يكون إيقاف العلاج هو الحل الصحيح. بالنسبة لجانب الخميرة، تُفضل عادةً مضادات الأزول الموضعية على الفلوكونازول الفموي أثناء الحمل. لا تبدأ أيًا منهما بنفسك أثناء الحمل. أخبر الطبيب الذي يشرف على الحمل بما يحدث ودعه يختار.
عادت أعراضي بعد شهر من الانتهاء من الميترونيدازول. هل هذه خميرة مرة أخرى أم التهاب مهبل بكتيري؟
عادة لا تكون خميرة. يُذكر تكرار التهاب المهبل البكتيري بشكل شائع لدى حوالي واحد من كل ثلاثة أشخاص في غضون ثلاثة أشهر، لذلك من المرجح إحصائيًا أن يكون الانتكاس لمدة شهر هو عودة التهاب المهبل البكتيري بدلاً من عدوى فطرية جديدة. تحقق من الرائحة. رائحة كريهة مع إفرازات رقيقة وحكة قليلة تشير مرة أخرى إلى التهاب المهبل البكتيري، وهذا يحتاج إلى وصفك الطبي، وليس مضاد فطري آخر من رف الصيدلية.
هل أحتاج إلى فحص، أم يمكنني معالجته بمضاد فطري متاح دون وصفة طبية؟
في بعض الأحيان يمكنك العلاج الذاتي، ولكن ثلاث حالات تستدعي مسحة أولاً: حلقة أولى على الإطلاق، أعراض لا تتناسب مع نمط الإفرازات السميكة الكلاسيكية والحكة الشديدة، وحلقات متكررة بعد علاج حديث. في تلك الحالات، تشتري جولة أخرى بدون وصفة طبية وقتًا إضافيًا. إذا كنت قد تأكدت من إصابتك بالخميرة من قبل وهذا الشعور متطابق، فإن العلاج الذاتي معقول.
خلاصة القول
هل يمكن أن يسبب الميترونيدازول عدوى الخميرة؟ نعم، لدى حوالي 5.6٪ إلى 12٪ من المستخدمين وفقًا لملصقات إدارة الغذاء والدواء المنشورة عبر DailyMed. تعزو الملصقات معظم ذلك إلى الكشف عن الخميرة التي كانت موجودة بالفعل، مما يعني أن عدوى الخميرة بعد علاج التهاب المهبل البكتيري ليست علامة على فشل العلاج، والمزيد من الميترونيدازول لن يساعد لأنه ليس له نشاط مضاد للفطريات. أكمل الدورة، أضف مضادًا للفطريات، واذهب للفحص إذا استمر في العودة.
إخلاء المسؤولية: هذا المقال هو لأغراض إعلامية فقط ولا يشكل نصيحة طبية. استشر دائمًا مقدم رعاية صحية مؤهل لاتخاذ قرارات التشخيص والعلاج. إذا كنت تعاني من حالة طبية طارئة، فاتصل برقم 911 أو اذهب إلى أقرب غرفة طوارئ على الفور.
