قطرات الأذن سيبرودكس تعالج عدوى الأذن الوسطى الحادة لدى المرضى الذين يعانون من أنابيب سحب الطبلة (tympaniostomy tubes)، وعدوى الأذن الخارجية الحادة (أذن السباح). الجرعة متماثلة لكليهما، 4 قطرات في الأذن المصابة مرتين يوميًا لمدة 7 أيام، للمرضى الذين تبلغ أعمارهم 6 أشهر فما فوق. هذه القطرات ليست علاجًا لكل آلام الأذن.
ملخص سريع: النقاط الرئيسية
- استخدامان معتمدان فقط: عدوى الأذن الوسطى لدى شخص لديه أنابيب أذن، وأذن السباح.
- الجرعة متطابقة لكليهما: 4 قطرات، مرتين في اليوم، لمدة 7 أيام.
- الحد الأدنى للعمر في ملصق إدارة الغذاء والدواء الأمريكية هو 6 أشهر، وليس 6 سنوات.
- قم بتدفئة الزجاجة أولاً، واستلقِ مع رفع الأذن لمدة 60 ثانية تقريبًا، وقم بالضغط على الزنمة (tragus) فقط إذا كانت هناك أنابيب.
- توقف واطلب الفحص إذا ظهر طفح جلدي منتشر، أو تورم يتجاوز قناة الأذن، أو عدم التحسن بعد عدة أيام.
قطرات الأذن سيبرودكس تعالج عدوى الأذن، وليس كل آلام الأذن
قطرات الأذن سيبرودكس معتمدة لعدوتين بالضبط: التهاب الأذن الوسطى الحاد (عدوى الأذن الوسطى) لدى المرضى الذين تبلغ أعمارهم 6 أشهر فما فوق والذين لديهم أنابيب سحب الطبلة، والتهاب الأذن الخارجية الحاد (أذن السباح) لدى المرضى الذين تبلغ أعمارهم 6 أشهر فما فوق، بما في ذلك البالغين. الجرعة لكلا الحالتين هي 4 قطرات مرتين يوميًا لمدة 7 أيام.
هذا هو كل ما يستخدم فيه سيبرودكس. معلق سيبرودكس الأذني يجمع بين دواءين في زجاجة واحدة: سيبروفلوكساسين 0.3%، وهو مضاد حيوي، وديكساميثازون 0.1%، وهو ستيرويد. قد تطبع الصيدلية الاسم العام، قطرات الأذن سيبروفلوكساسين وديكساميثازون، على الملصق. في حالة عدوى الأذن الوسطى، الكائنات المستهدفة هي المكورات العنقودية الذهبية (S. aureus)، المكورات الرئوية (S. pneumoniae)، المستدمية النزلية (H. influenzae)، الموراكسيلا النزلية (M. catarrhalis)، و الزائفة الزنجارية (P. aeruginosa). يعالج سيبرودكس لأذن السباح زوجًا أضيق، المكورات العنقودية الذهبية (S. aureus) و الزائفة الزنجارية (P. aeruginosa).
هناك نقطة تستحق التصحيح بشكل مباشر، لأن نتائج البحث تخطئ باستمرار. تذكر العديد من الصفحات أو تشير ضمنًا إلى حد أدنى للعمر يبلغ 6 سنوات. يحدد ملصق CIPRODEX المنشور على DailyMed (NIH/NLM) في عام 2020 أنه 6 أشهر لكلا الاستخدامين. ما لم يتم تأسيسه هو السلامة والفعالية تحت سن 6 أشهر.
معظم حالات فشل سيبرودكس هي حالات فشل في التوصيل، وليس فشل الدواء
قطرات الأذن سيبروفلوكساسين ديكساميثازون هي دواء موضعي، والمضاد الحيوي الموضعي يعمل فقط بالتركيز الذي يصل إليه فعليًا. هذا يجعل التقنية، وليس الوصفة الطبية، المتغير الأكثر تحت سيطرتك.
هذا هو السبب أيضًا في أن القطرات هي الخيار الأول في المقام الأول. توصي المبادئ التوجيهية للممارسة السريرية للتهاب الأذن الخارجية الحاد من AAO-HNSF (2014) بقطرات المضادات الحيوية الموضعية كعلاج أولي لالتهاب الأذن الخارجية الحاد المنتشر وغير المعقد، وتوصي بعدم استخدام المضادات الحيوية الفموية كخط علاج أول. غالبًا ما تكون الكائنات الحية المسببة لأذن السباح مقاومة للأدوية الفموية القياسية، والجرعة الفموية تصل إلى تركيزات منخفضة فقط في قناة الأذن. طلب حبوب إضافية فوق القطرات يزيد بشكل أساسي من خطر الآثار الجانبية دون تسريع أي شيء.
العائق: إذا كانت القناة متورمة ومغلقة تقريبًا، فإن التقنية المثالية لن توصل الدواء إلى الجلد المصاب. الحل حينئذ هو فتيل (wick) في العيادة يحمل القطرات إلى الداخل، وليس مضاد حيوي جهازي. يساعد الديكساميثازون هنا أيضًا، حيث أن تقليل التورم والألم يفتح أيضًا مسارًا للمضاد الحيوي.
تدفئة الزجاجة والضغط على الزنمة ليست من الكماليات الاختيارية
معرفة كيفية استخدام قطرات الأذن سيبرودكس بشكل صحيح تستغرق حوالي تسعين ثانية لكل أذن، وتسلسل الملصق محدد لأسباب تستحق الفهم.
- قم بتدفئة الزجاجة في يدك المغلقة لمدة دقيقة إلى دقيقتين.
- رجها جيدًا.
- استلقِ مع وضع الأذن المصابة لأعلى.
- ضع 4 قطرات، دون السماح لطرف القطارة بلمس الأذن أو أصابعك أو أي سطح.
- في حالة عدوى الأذن الوسطى مع وجود أنابيب، اضغط بلطف على الزنمة، وهي طية غضروفية صغيرة أمام القناة، خمس مرات.
- ابق في هذا الوضع لمدة 60 ثانية تقريبًا. إذا تم علاج كلتا الأذنين، كرر التسلسل بأكمله للأذن الثانية.
التدفئة مهمة لأن تعليقًا باردًا يضرب قناة الأذن يمكن أن يسبب دوارًا أو دوخة، وهذا هو السبب في أن جرعات وقت النوم تتحول إلى صراع. ضغط الزنمة مهم فقط لمرضى الأنابيب، حيث أن وظيفته هي دفع معلق سيبرودكس الأذني عبر الأنبوب إلى الأذن الوسطى. أذن السباح لا تحتاج إلى أي ضغط على الإطلاق.
إذا نهض الطفل بعد عشرين ثانية، أعده إلى وضع الاستلقاء وأكمل فترة الانتظار. لا تضف المزيد من القطرات. ووجود كمية صغيرة من التسرب المرئي بعد ذلك أمر طبيعي، وليس جرعة فاشلة.
أكمل الأيام السبعة كلها، حتى لو شعرت الأذن بالتحسن في اليوم الثالث
جرعة سيبرودكس هي نفسها لكلا العدوتين المعتمدتين: 4 قطرات (0.14 مل) في الأذن المصابة مرتين يوميًا لمدة 7 أيام، وفقًا لـ ملصق DailyMed لعام 2020. كل جرعة من معلق سيبرودكس الأذني توصل حوالي 0.42 ملغ من السيبروفلوكساسين و 0.14 ملغ من الديكساميثازون.
هنا يعمل الستيرويد ضدك. الديكساميثازون يخفف الألم والتورم في غضون يومين، لذلك تشعر الأذن بالتحسن قبل اختفاء البكتيريا. الشعور بالتحسن ليس هو نفسه الشفاء، والتوقف في اليوم الثالث هو أكثر أسباب فشل العلاج الذاتي شيوعًا، وهو نفس المنطق الذي يحكم إكمال دورة كاملة من علاج السعفة الموضعي.
لا تتمادى في استخدامها لأكثر من سبعة أيام بنفسك أيضًا. إذا استمرت الأذن في الألم أو تصريف السوائل عند تلك النقطة، فالإجابة هي إعادة فحص، وليس المزيد من القطرات. هل نسيت جرعة؟ خذها عندما تتذكر، ثم استأنف الجدول الزمني العادي. لا تضاعف الجرعة أبدًا.
لدغة خفيفة متوقعة؛ طفح جلدي منتشر ليس كذلك
كانت الآثار الجانبية لسيبرودكس في تجارب الملصق نفسه غير شائعة وخفيفة. من بين 400 مريض عولجوا من التهاب الأذن الوسطى الحاد مع أنابيب، حدث انزعاج في الأذن لدى 3.0% وألم في الأذن لدى 2.3%. من بين 537 مريضًا عولجوا من التهاب الأذن الخارجية الحاد، حدث حكة في الأذن لدى 1.5% وفتات في الأذن لدى 0.6% (DailyMed، 2020).
توقع لسعة موجزة عند وضع القطرات، وحكة قصيرة الأمد، وأحيانًا طعم مر أو معدني، وهو أمر شائع لدى مرضى الأنابيب لأن المعلق يمكن أن يتسرب نحو الحلق. الاستخدام المطول يمكن أن يسمح بنمو مفرط للكائنات غير الحساسة، بما في ذلك الفطريات، لذا فإن الحكة المتجددة مع فتات أبيض قطني بعد إكمال الدورة هي سبب لإعادة الفحص بدلاً من الاستمرار في تناول القطرات.
ما هو غير متوقع: طفح جلدي منتشر، أو شرى، أو تورم، أو ألم وتصريف يتفاقم بعد عدة أيام. يحذر الملصق من حدوث تفاعلات فرط حساسية خطيرة وأحيانًا قاتلة مع الفلوروكينولونات الممتصة جهازيًا مثل السيبروفلوكساسين. توقف عن استخدام القطرات عند أول علامة لظهور طفح جلدي أو رد فعل تحسسي.
بعض أعراض الأذن تعني التوقف عن القطرات والحصول على فحص
معظم الدورات تسير دون حوادث. عدد قليل من المواقف تعني أن القطرات هي الأداة الخاطئة لما يحدث.
اتصل بالرقم 911 أو اذهب إلى غرفة الطوارئ فورًا إذا:
- ظهر تورم في الوجه أو الحلق، أو شرى، أو طفح جلدي واسع الانتشار، أو صعوبة في التنفس بعد جرعة.
- امتد الاحمرار أو التورم أو الألم إلى ما وراء قناة الأذن إلى الوجه أو فروة الرأس أو الرقبة، أو أصبت بحمى شديدة.
- تعرضت لفقدان سمع حاد مفاجئ، أو دوار شديد، أو ضعف في الوجه أو تدليه على الجانب المصاب.
احجز موعدًا خلال الأسبوع القادم إذا:
- لم يتحسن ألم الأذن أو تصريفها أو تورمها بعد عدة أيام من استخدام القطرات بشكل صحيح، أو كان يتفاقم.
- ظهرت حكة جديدة مع فتات أبيض بعد إكمال الدورة.
تحدث مع طبيب قبل البدء إذا:
- لديك فرط حساسية معروف للسيبروفلوكساسين أو الكينولونات الأخرى، والتي يدرجها الملصق كموانع للاستخدام.
- قد تكون عدوى قناة الأذن فيروسية، بما في ذلك الهربس البسيط، والذي لا يعالجه سيبرودكس.
- كان المريض رضيعًا أقل من 6 أشهر. لاحظ أيضًا أن هذا المنتج ليس للاستخدام في العين أو للحقن.
إذا كنت غير متأكد من أي فئة تقع ضمنها، فإن زيارة الرعاية العاجلة عبر الإنترنت من August بسعر 39 دولارًا تربطك بطبيب مرخص في الولايات المتحدة يقوم بتقييم أعراضك ووصف العلاج عند الاقتضاء. الطبيب هو من يتخذ القرار، والزيارة ليست وعدًا بوصفة طبية. كن واضحًا بشأن الحد: زيارة فيديو لا يمكنها النظر داخل قناة الأذن، أو تنظيف فتات منها، أو تأكيد أن أنبوب سحب الطبلة مفتوح. العدوى المنتشرة أو الأذن التي لم تستجب للقطرات تحتاج إلى فحص شخصي، نظرًا لـ مدى سرعة انتشار العدوى غير المعالجة.
أسئلة متكررة
هل يمكنني استخدام سيبرودكس لعدوى الأذن الوسطى إذا لم يكن لدى طفلي أنابيب أذن؟
لا. لا يمكن للقطرات عبور طبلة الأذن السليمة، لذا فهي لا تصل أبدًا إلى مساحة الأذن الوسطى حيث توجد العدوى. لهذا السبب يتم علاج عدوى الأذن الوسطى بدون أنابيب بمضاد حيوي فموي بدلاً من ذلك. سيبرودكس له مؤشر لاستخدامه في الأذن الوسطى فقط لأن أنابيب سحب الطبلة تخلق قناة فعلية لمرور المعلق.
هل يمكنني السباحة أو أن تتعرض الأذن للبلل أثناء استخدام قطرات الأذن سيبرودكس؟
عادة لا. بالنسبة لأذن السباح، حافظ على جفاف الأذن طوال فترة العلاج، لأن الرطوبة المحتبسة هي ما سمح للعدوى بالاستقرار في المقام الأول. الماء أيضًا يقلل من تركيز الدواء الذي وضعته للتو ويغسله. اسأل طبيبك قبل العودة إلى السباحة أو الغوص أو غمر رأسك في الحمام.
هل سيبرودكس آمن للاستخدام أثناء الحمل أو الرضاعة؟
أحيانًا. الجرعة الأذنية تنتج امتصاصًا جهازيًا ضئيلاً مقارنة بابتلاع السيبروفلوكساسين، وهو أمر مطمئن، ولكن القرار يعود للطبيب الذي يكتب الوصفة. أخبره أنك حامل، أو تخططين للحمل، أو ترضعين قبل تعبئتها، واذكر أي كينولون آخر تناولته مؤخرًا.
هل يمكنني استخدام زجاجة متبقية من سيبرودكس من عدوى أذن سابقة؟
لا. قد تكون الزجاجة المفتوحة تجاوزت تاريخ انتهاء صلاحيتها أو ملوثة، خاصة إذا لامس طرف القطارة الأذن. المشكلة الأكبر هي تشخيصية: عدوى الأذن الفطرية أو الفيروسية تبدو مشابهة للبكتيرية ولن تستجيب، لذا فإن العلاج الذاتي يؤخر الرعاية التي ستكون فعالة بالفعل.
كيف يجب تخزين سيبرودكس، وهل يحتاج إلى التبريد؟
لا حاجة للتبريد. قم بتخزين الزجاجة في درجة حرارة الغرفة المتحكم بها، بعيدًا عن الضوء، ولا تدعها تتجمد. التخزين البارد يزيد مشكلة الدوار سوءًا، حيث سيتعين عليك بعد ذلك تدفئة المعلق لفترة أطول قبل كل جرعة. احتفظ بها في وضع رأسي، مغلقة، وبعيدًا عن متناول الأطفال بين الجرعات.
الخلاصة
قطرات الأذن سيبرودكس تعمل بشكل جيد للعدوتين اللتين تمت الموافقة عليهما، ومعظم النتائج المخيبة للآمال تعود إلى كيفية إعطاء الجرعة بدلاً من الدواء نفسه. قم بتدفئة الزجاجة، وحافظ على وضعية الاستلقاء لمدة دقيقة كاملة، واضغط على الزنمة فقط للأنابيب، وأكمل الأيام السبعة كلها.
إخلاء مسؤولية: هذا المقال لأغراض معلوماتية فقط ولا يشكل نصيحة طبية. استشر دائمًا مقدم رعاية صحية مؤهل لاتخاذ قرارات التشخيص والعلاج. إذا كنت تعاني من حالة طبية طارئة، اتصل بالرقم 911 أو اذهب إلى أقرب غرفة طوارئ على الفور.
