نعم لكليهما. يزيد البريدنيزون ضغط الدم عن طريق جعل الكلى تحتفظ بالملح والماء، ويرفع سكر الدم عن طريق التسبب في مقاومة الأنسولين. يعتمد المقدار على جرعتك وعدد الأسابيع التي تتناوله فيها، وعادة ما تعود الأمور إلى طبيعتها بعد تخفيف الجرعة تحت إشراف. أبلغ عن قراءة مرتفعة بدلاً من تخطي الجرعات.
الخلاصة: النقاط الرئيسية
- كلا التأثيرين ينبعان من آلية هرمونية واحدة: يحاكي البريدنيزون الكورتيزول، لذا تحتفظ بالسوائل وتقاوم الأنسولين.
- يتناسب الخطر مع الجرعة اليومية وعدد الأسابيع التي تتناول فيها الدواء، وليس مع أي قرص منفرد.
- بعد جرعة صباحية، يميل الجلوكوز إلى الذروة في فترة ما بعد الظهر المبكرة، لذا قد تبدو فحوصات الصيام في الصباح الباكر طبيعية بشكل خاطئ.
- لا تتوقف أو تتخطى الجرعات أبداً لتصحيح رقم. التوقف المفاجئ يمكن أن يؤدي إلى أزمة الغدة الكظرية.
- سجل قراءاتك حسب جدول زمني واصطحب السجل معك إلى مقدم الرعاية الصحية الخاص بك، والذي يمكنه تعديل الخطة.
هل يزيد البريدنيزون ضغط الدم؟ نعم، وحتى ملصق إدارة الغذاء والدواء الخاص به يقول ذلك
هل يزيد البريدنيزون ضغط الدم؟ نعم. عند الجرعات المتوسطة والكبيرة، يجعل الكلى تحتفظ بالملح والماء بينما تتخلص من البوتاسيوم، مما يؤدي إلى ارتفاع حجم الدم وقراءة جهاز قياس ضغط الدم. يعتمد التأثير على جرعتك وعدد الأسابيع التي تتناول فيها الدواء، ولدى معظم الأشخاص يعود كل شيء إلى طبيعته بمجرد تخفيف الستيرويد تدريجياً تحت إشراف طبي.
هذا ليس مصدر قلق خارج الملصق. ينص الملصق المعتمد من إدارة الغذاء والدواء لأقراص البريدنيزون بوضوح على أن الجرعات المتوسطة والكبيرة من الكورتيكوستيرويدات "يمكن أن تسبب ارتفاع ضغط الدم، احتباس الملح والماء، وزيادة إفراز البوتاسيوم".
بلغة بسيطة: يحاكي البريدنيزون الكورتيزول، هرمون التوتر الخاص بك. تقر الكلى بهذه الإشارة وتحتفظ بالصوديوم والماء الذي يتبعه، بينما تطرد البوتاسيوم. المزيد من السوائل في مجموعة ثابتة من الأوعية تعني ضغطًا أعلى.
تورم البريدنيزون هو الوجه المرئي لنفس العملية. تورم الكاحلين، القدمين، اليدين، ووجه مستدير، بالإضافة إلى كيلوغرامين أو ثلاثة كيلوغرامات تظهر في أيام، هي مياه وليست دهون. آلية واحدة، عرضان. كلاهما يعتمد على الجرعة، ويعتمد على المدة، وفي معظم الأشخاص قابل للعكس.
People also ask
نعم، استمري في تناول أدويتك ما لم يخبرك الطبيب بخلاف ذلك، لأن دواء البريدنيزون لا يلغي مفعولها. ما قد يحدث هو أن جرعتك المعتادة قد لا تكون كافية تماماً لبضعة أسابيع، أو أن الجمع بين مدرات البول والبريدنيزون قد يؤدي إلى انخفاض مستوى البوتاسيوم أكثر مما قد يفعله أي منهما بمفرده، لذا من الجيد إجراء فحص لمستوى البوتاسيوم إذا كانت فترة العلاج طويلة. احتفظي بسجل لقياساتك واعرضيه على طبيبك حتى يكون أي تغيير في الجرعات قراراً مدروساً.
يعتمد ذلك على نوع العلاج. الأدوية الستيرويدية المستنشقة أو بخاخات الأنف توفر جرعة صغيرة جداً تصل للجسم بأكمله ونادراً ما تؤثر على قراءات الضغط. أما الحقن فهي مختلفة؛ فحقن المفاصل أو حقن الظهر (الإيبيدورال) قد ترفع مستويات السكر في الدم لعدة أيام، وهو أمر قد يفاجئ البعض. إذا كنت تسأل عما إذا كان البريدنيزون يرفع ضغط الدم أكثر من هذه الطرق، فالإجابة هي نعم بالنسبة للأقراص، لأن تأثيرها على الجسم ككل يكون أعلى وأكثر استمراراً.
القراءة المرتفعة تتطلب خطة من الطبيب، وليس جرعة متخطيّة
هذا هو الجزء الأكثر أهمية. البريدنيزون ليس من النوع الذي تتوقف عنه لإصلاح رقم.
تحذر MedlinePlus من التوقف المفاجئ عن تناول البريدنيزون بنفسك: القيام بذلك يمكن أن يترك جسمك بدون ما يكفي من هرمون الستيرويد الطبيعي، مما يسبب تعبًا شديدًا، ضعفًا، غثيانًا، فقدان الوزن، والرغبة الشديدة في تناول الملح. هذه الحالة هي أزمة الغدة الكظرية، وهي حالة طوارئ حقيقية. يجب تخفيف الجرعة تدريجياً تحت الإشراف، وهذا هو السبب أيضاً في أن الطبيب يطلب فحوصات مخبرية دورية أثناء العلاج.
الخطوة الصحيحة هي الإبلاغ عن القراءة. تخبر عيادة كليفلاند كلينك المرضى بإبلاغ فريق الرعاية عن ارتفاع ضغط الدم أو أعراض ارتفاع نسبة السكر في الدم مثل زيادة العطش أو التبول، الضعف غير العادي، أو عدم وضوح الرؤية، لأن تعديلات النظام الغذائي أو الأدوية قد تكون مطلوبة بدلاً من إيقاف الستيرويد.
لدى الطبيب الخاص بك أدوات حقيقية: خفض الجرعة، تقصير أو إعادة هيكلة التخفيف، تقييد الصوديوم، بدء أو تعديل دواء ضغط الدم، أو تعديل دواء السكري. ليس لديك أي من هذه الخيارات من المطبخ.
People also ask
في بعض الأحيان. تقليل الملح يستهدف الآلية المسببة لارتفاع الضغط مباشرة، لذا فهو فعال هنا أكثر من أسباب أخرى كثيرة لارتفاع القراءات. ولأن البريدنيزون يزيد من طرح البوتاسيوم في البول، فمن المفيد أيضاً إضافة أطعمة غنية بالبوتاسيوم مثل الفاصولياء، والخضروات الورقية، والبطاطس، والزبادي، ما لم تكن تعاني من أمراض الكلى أو تتناول أدوية تحفظ البوتاسيوم في الجسم؛ لذا يرجى استشارة الطبيب أولاً في هذه الحالة.
نعم. فمضادات الالتهاب غير الستيرويدية (مثل الإيبوبروفين) تسبب احتباس الصوديوم والسوائل، ويمكن أن تضعف مفعول العديد من أدوية ضغط الدم، لذا فإن تناولها مع البريدنيزون يضاعف المشكلة. كما أنها تزيد من خطر تهيج المعدة والنزيف، وهو خطر يزيده البريدنيزون أصلاً. لتسكين الألم خلال فترة العلاج بالستيرويد، استشر طبيبك عما إذا كان الباراسيتامول خياراً أنسب بدلاً من أن تقرر ذلك بنفسك.
خطر الحقيقي يعود إلى الجرعة وعدد الأسابيع التي تستمر فيها
تتحرك جرعة البريدنيزون وخطر ضغط الدم معًا: كلما زادت الجرعة اليومية وطالت مدة العلاج، زادت احتمالية انحراف أرقامك. كقاعدة عامة، فإن جرعة قصيرة لمدة تقارب أسبوعين إلى ثلاثة أسابيع أو أقل بجرعة منخفضة تحمل مخاطر منخفضة لمعظم الأشخاص الأصحاء. يزداد الخطر بمجرد أن تظل الجرعات اليومية أعلى من النطاق الفسيولوجي لأسابيع إلى أشهر.
أين هو هذا النطاق؟ دليل عملي لعام 2023 حول ارتفاع السكر في الدم والسكري الناجم عن الجلوكوكورتيكويدات يضع الجرعات الأعلى من الفسيولوجية عند حوالي 5 ملغ من البريدنيزولون مكافئ أو أعلى، مع زيادة الفعالية والدورات الأطول لرفع المخاطر بشكل أكبر. يتوافق هذا مع صياغة إدارة الغذاء والدواء الخاصة بها، والتي تشير إلى "الجرعات المتوسطة والكبيرة" بدلاً من أي جرعة على الإطلاق.
تعامل مع هذا كحد أدنى، وليس كضمان. إذا كنت تعاني بالفعل من ارتفاع ضغط الدم، والسكري، وفشل القلب، أو أمراض الكلى، يمكن أن تظهر التأثيرات بجرعات أقل وفي وقت أقرب. ولا تقم أبداً بتمديد أو تقليص الجرعات بنفسك بناءً على قاعدة عامة. إنها تخبرك متى تبدأ المراقبة، وليس كيفية إعادة كتابة وصفة طبية.
People also ask
كلاهما. زيادة بضعة كيلوجرامات خلال أيام قليلة تكون غالباً عبارة عن سوائل وأملاح، وعادة ما تختفي مع تقليل جرعة الدواء تدريجياً. أما الوزن المكتسب على مدى أشهر فهو في الغالب دهون، نتيجة زيادة الشهية وتغير توزيع الدهون في الجسم نحو الوجه وأعلى الظهر والبطن، وهذا لا يزول بالسرعة نفسها. الزيادة السريعة في الوزن المصحوبة بانتفاخ جديد في الكاحلين هي الحالة التي تستوجب مراجعة الطبيب فوراً.
نفس التأثير الهرموني يرفع سكر الدم، غالباً بعد الغداء
تغيرات سكر الدم في البريدنيزون ليست آثارًا جانبية منفصلة. تأتي من نفس محاكاة الكورتيزول التي رفعت قراءة جهاز قياس ضغط الدم، وتؤثر على التمثيل الغذائي بدلاً من الكلى.
تزيد الجلوكوكورتيكويدات من الجلوكوز بشكل أساسي عن طريق زيادة مقاومة الأنسولين: ينتج الكبد المزيد من الجلوكوز ويأخذ العضلات كمية أقل. في المتطوعين الأصحاء الذين تناولوا الكورتيكوستيرويدات، يذكر نفس الاستعراض لعام 2023 أن الأنسولين في البلازما تضاعف تقريباً بينما انخفضت حساسية الأنسولين بنسبة 50 بالمائة تقريباً. يعمل البنكرياس الخاص بك بجدية أكبر لنتيجة أسوأ.
التوقيت هو التفصيل الذي لا يخبر به أحد تقريباً للمرضى. جرعة الصباح تصل إلى ذروتها بعد ساعات، لذا يميل الجلوكوز إلى الارتفاع خلال فترة ما بعد الظهيرة المبكرة والمساء بينما تبدو قراءة الصيام في الصباح الباكر طبيعية بشكل مطمئن. يوصي هذا الاستعراض بالاختبار في فترة ما بعد الظهر المبكرة لهذا السبب بالضبط. إذا كنت تقوم بالفحص في الساعة 7 صباحًا وتشعر بالارتياح، فقد تكون ببساطة تقوم بالفحص في الساعة الخاطئة، لذا من المفيد معرفة كيف تبدو نطاقات سكر الدم الطبيعية قبل تفسير رقم واحد.
يسرد ملصق إدارة الغذاء والدواء ارتفاع السكر في الدم، وسكر البول، وانخفاض تحمل الكربوهيدرات والجلوكوز ضمن ردود فعل البريدنيزون السلبية. افحص قبل الموعد المحدد إذا لاحظت زيادة العطش، كثرة التبول، الضعف غير العادي، أو عدم وضوح الرؤية.
السكري الناجم عن الستيرويد يتلاشى عادة بعد التخفيف، ولكن ليس للجميع
يتداخل البريدنيزون والسكري معظمهم لدى الأشخاص الذين يتناولون دورات متكررة أو طويلة، حيث يمكن أن يؤدي ارتفاع الجلوكوز المؤقت إلى الإصابة بالسكري الناجم عن الستيرويد. يذكر ملصق إدارة الغذاء والدواء ذلك مباشرة، حيث يسرد "مرض السكري (بداية جديدة أو مظاهر كامنة)" ويحذر من أن جرعات أدوية السكري قد تحتاج إلى تعديل.
القبول: الانعكاس محتمل، وليس مضمونًا. ما يصل إلى حوالي ثلث الأشخاص الذين يصابون بالسكري الناجم عن الجلوكوكورتيكويدات لا يزالون مصابين بالسكري بعد إيقاف الستيرويد، وفقًا للدليل لعام 2023. في هذه الحالات، لم يتسبب الدواء في المشكلة بقدر ما كشف عن مشكلة كانت تتشكل بالفعل. الخطر أعلى مع تقدم العمر، وزيادة مؤشر كتلة الجسم، وارتفاع HbA1c الأساسي، أو تاريخ شخصي أو عائلي للسكري أو سكري الحمل.
لذلك، قم بإنشاء روتين قصير بعد التخفيف ووافق عليه مع الطبيب الخاص بك: استمر في فحص ضغط الدم لمدة أسبوعين إلى أربعة أسابيع بعد الجرعة الأخيرة، واطلب إعادة فحص جلوكوز الصيام أو نتيجة HbA1c الخاصة بك إذا كانت أي قراءة مرتفعة خلال الدورة. القراءات التي لا تزال مرتفعة بعد أسابيع من اختفاء الستيرويد لم تعد قصة ستيرويد. إنها تستحق الفحص بحثًا عن ارتفاع ضغط الدم أو السكري بحد ذاتها.
تحقق من أرقامك في جدول زمني، وليس عندما تشعر بالسوء
الأعراض كاشف ضعيف هنا، لأن ارتفاع ضغط الدم المعتدل وارتفاع الجلوكوز المعتدل كلاهما لا يشعر بهما كثيرًا.
بالنسبة لضغط الدم، قم بأخذ قراءة وأنت جالس في نفس الوقت كل يوم، ويفضل يوميًا خلال الأسبوعين الأولين من الدورة وثلاث مرات على الأقل في الأسبوع بعد ذلك، واكتبها بجوار جرعة ذلك اليوم. بالنسبة للجلوكوز، ينصح الدليل لعام 2023 بأن يقوم المرضى الخارجيون المعرضون للخطر بمراقبة أنفسهم مرتين على الأقل أسبوعيًا أثناء تناول الستيرويدات، وتوقيتها إلى نافذة فترة ما بعد الظهر المبكرة بدلاً من الصباح الباكر. قم بوزن نفسك وانظر إلى كاحليك أيضًا؛ تظهر السوائل هناك قبل أن تظهر في خط الاتجاه.
اتصل بطبيبك، وليس بغرفة الطوارئ، للقراءات باستمرار عند 140/90 ملم زئبقي أو أعلى أو ارتفاع مستمر واضح فوق خط الأساس الخاص بك، وقراءات الجلوكوز المتكررة في فترة ما بعد الظهر أعلى من 180 ملغم / ديسيلتر، أو قراءات الصيام أعلى من 126 ملغم / ديسيلتر. نفس العادات التي تساعد في إدارة ارتفاع ضغط الدم يوميًا تنطبق أثناء تناول الستيرويد.
إذا لم تتمكن من الوصول إلى مكتب الطبيب بسرعة، فإن زيارة عاجلة عبر الإنترنت بتكلفة 39 دولارًا مع August تسمح لأخصائي طبي مرخص في الولايات المتحدة بمراجعة قراءاتك المسجلة وأعراضك ووصف العلاج عند الاقتضاء. يقرر الأخصائي ما هو مناسب، والزيارة لا يمكن أن تحل محل قرار طبيبك بشأن تخفيف جرعتك. كما أنها ليست الطريق للقراءات أو الأعراض على مستوى الطوارئ.
متى تكون القراءة المرتفعة طارئة، ومتى يمكن أن تنتظر أسبوعًا
استخدم هذه العتبات كدليل عام حول مدى سرعة التصرف.
اتصل بالرقم 911 أو اذهب إلى غرفة الطوارئ فورًا إذا:
- قراءتك حوالي 180/120 ملم زئبقي أو أعلى مع صداع شديد، ألم في الصدر، ضيق في التنفس، أو تغيرات في الرؤية.
- لديك علامات على ارتفاع شديد في نسبة السكر في الدم أو الحماض الكيتوني السكري: عطش شديد، كثرة التبول، ارتباك، تنفس سريع، غثيان أو قيء، أو رائحة نفس فواكه.
- لديك علامات أزمة الغدة الكظرية بعد جرعة فائتة أو توقف مفاجئ: ضعف شديد، دوخة أو إغماء، قيء، انخفاض ضغط الدم، أو ارتباك.
- لديك علامات نزيف في الجهاز الهضمي: براز أسود، قطراني، أو دموي، أو قيء دم.
- تطور لديك تورم مفاجئ، ضيق شديد في التنفس خاصة في الليل، أو عدم انتظام ضربات القلب.
احجز موعدًا خلال الأسبوع القادم إذا:
- تستقر القراءات عند 140/90 ملم زئبقي أو أعلى دون أي أعراض طارئة.
- تورم الكاحل أو الساق جديد أو يزداد سوءًا.
- قراءات الجلوكوز في فترة ما بعد الظهر مرتفعة بشكل متكرر.
- تلاحظ عطشًا جديدًا، كثرة التبول، أو عدم وضوح الرؤية.
تحدث إلى أخصائي قبل البدء إذا:
- لديك ارتفاع ضغط الدم، السكري أو مقدمات السكري، أو ارتفاع معروف في HbA1c.
- لديك فشل في القلب أو أمراض الكلى.
- أنت حامل.
- تتناول مدرًا للبول أو مسكنات NSAIDs منتظمة.
- دورتك المخطط لها تستمر لأكثر من أسبوعين إلى ثلاثة أسابيع.
تكرار واحد جدير بالذكر: تخطي الجرعات ليس أبدًا الاستجابة للطوارئ. قراءة على مستوى 911 وتوقف غير خاضع للإشراف هما خطرين منفصلين، ويمكنك خلق الثانية أثناء محاولة حل الأولى.
أسئلة متكررة
هل يمكنني الاستمرار في تناول دواء ضغط الدم الخاص بي أثناء تناول البريدنيزون؟
نعم. استمر في تناوله ما لم يقل لك طبيبك خلاف ذلك، لأن البريدنيزون لا يلغيه. ما يمكن أن يحدث هو أن جرعتك المعتادة تتوقف عن كونها كافية لبضعة أسابيع، أو أن مدر البول مع البريدنيزون يدفع البوتاسيوم إلى مستوى أقل مما قد يفعله أي منهما بمفرده، مما يجعل فحص البوتاسيوم معقولًا في الدورات الأطول. أحضر سجلاتك حتى يكون أي تغيير قرارًا متعمدًا.
هل حقن الستيرويد والبخاخات ترفع ضغط الدم وسكر الدم بنفس طريقة أقراص البريدنيزون؟
أحياناً. الستيرويدات المستنشقة والأنفية توصل جرعة جهازية أقل بكثير ونادرًا ما تحرك جهاز قياس ضغط الدم. الحقن مختلفة: يمكن لحقنة مفصلية أو فوق الجافية أن ترفع الجلوكوز لعدة أيام بعد ذلك، مما يفاجئ الناس. إذا كنت تسأل هل يزيد البريدنيزون ضغط الدم أكثر من هذه الطرق، فالإجابة بالنسبة للأقراص هي نعم، لأن التعرض الجهازي أعلى وأكثر استدامة.
هل يؤدي تقليل الملح فعلاً إلى خفض ضغط الدم المتعلق بالبريدنيزون؟
أحياناً. يستهف تقييد الصوديوم الآلية الدقيقة قيد العمل، لذا فهو أكثر فائدة هنا مما هو عليه للعديد من الأسباب الأخرى للقراءات المرتفعة. نظرًا لأن البريدنيزون يزيد من إفراز البوتاسيوم، فإن الأطعمة الغنية بالبوتاسيوم مثل الفول والخضروات الورقية والبطاطس والزبادي تستحق الإضافة أيضًا، ما لم تكن تعاني من أمراض الكلى أو تتناول دواءً يحافظ على البوتاسيوم. اسأل أولاً في هذه الحالة.
هل يمكن أن يجعل الإيبوبروفين أو النابروكسين تأثير البريدنيزون على ضغط الدم أسوأ؟
نعم. تسبب مضادات الالتهاب غير الستيرويدية احتباس الصوديوم والماء الخاص بها ويمكن أن تقلل من تأثير العديد من أدوية ضغط الدم، لذا فإن تناولها جنبًا إلى جنب مع البريدنيزون يضغط على نفس الرافعة مرتين. كما أنها تزيد من خطر تهيج المعدة والنزيف، وهو ما يزيد البريدنيزون من تفاقمه بالفعل. للألم أثناء دورة الستيرويد، اسأل طبيبك عما إذا كان الباراسيتامول هو الخيار الأفضل بدلاً من اتخاذ قرار بمفردك.
هل زيادة وزن البريدنيزون بسبب السوائل أم الدهون؟
كلاهما. بضعة كيلوغرامات تصل في غضون أيام هي ملح وماء، وهي عادة ما تغادر مع التخفيف. الوزن المكتسب على مدى أشهر هو في الغالب دهون، مدفوعة بالشهية وبتوزيعها نحو الوجه وأعلى الظهر والبطن، وهذا لا يختفي بهذه السرعة. الزيادة السريعة المقترنة بتورم جديد في الكاحل هي المزيج الذي يستحق الإبلاغ عنه فورًا.
الخلاصة بشأن البريدنيزون وضغط الدم وسكر الدم
إذن، هل يزيد البريدنيزون ضغط الدم؟ نعم، وسكر الدم معه أيضًا، من خلال تأثير هرموني مشترك. كلاهما يعتمد على الجرعة والمدة، وكلاهما عادة ما يعود إلى طبيعته بعد التخفيف الخاضع للإشراف، وهذا هو السبب في أن البريدنيزون والسكري يتداخلان بشكل أساسي في الدورات الأطول أو المتكررة. يتم التحكم في الأرقام في المنزل من خلال الفحوصات المنتظمة ويقوم الطبيب بتعديلها، ولا يجب عليك التوقف عن الدواء بنفسك أبدًا.
إذا قمت بشيء واحد: سجل قراءاتك بجوار جرعاتك، وخذ هذا السجل إلى طبيبك.
إخلاء مسؤولية: هذا المقال هو لأغراض معلوماتية فقط ولا يشكل نصيحة طبية. استشر دائمًا مقدم رعاية صحية مؤهل لاتخاذ قرارات التشخيص والعلاج. إذا كنت تعاني من حالة طبية طارئة، فاتصل بالرقم 911 أو اذهب إلى أقرب غرفة طوارئ فورًا.
