لا. في الأبحاث العشوائية التي تُقارن بالعلاج الوهمي، فإن الحبوب المركبة مثل سبرينتيك محايدة للوزن بشكل أساسي، وتسجل نشرة سبرينتيك الخاصة بإدارة الغذاء والدواء الأمريكية (FDA) زيادة الوزن كسبب للتوقف لدى 1.1% فقط من 1647 مشاركاً في التجارب. الزيادة في الوزن التي يلاحظها معظم الناس في الشهر الأول هي بسبب السوائل، وليس الدهون.
باختصار: النقاط الرئيسية
- هل يسبب سبرينتيك زيادة الوزن؟ الأدلة العشوائية التي تُقارن بالعلاج الوهمي تقول لا.
- تدرج النشرة زيادة الوزن، لكن 1.1% فقط من المشاركين توقفوا بسببها. الصداع والصداع النصفي سببا 32.9% من حالات التوقف.
- وسيلة منع الحمل التي وُثقت زيادة الوزن المرتبطة بها هي حقنة ديــــبو-بروفيرا، وليس حبوب مركبة.
- معظم التغيرات المبكرة هي احتباس للسوائل والانتفاخ، والتي عادة ما تستقر خلال دورة واحدة إلى ثلاث دورات.
- امنحه ثلاث دورات كاملة. الزيادة المستمرة فوق حوالي 5 أرطال تستحق رأي الطبيب.
هل يسبب سبرينتيك زيادة الوزن؟ ليس في بيانات التجارب
معلومات وصف سبرينتيك المعتمدة من إدارة الغذاء والدواء (FDA) (نورجيستيمايل وإيثينيل استراديول)، والمُعدلة في أبريل 2022، تُدرج "زيادة الوزن" كأثر جانبي لوحظ في التجارب السريرية. لكن زيادة الوزن كانت سبب التوقف عن تناول الدواء لدى 1.1% فقط من المشاركين الـ 1647 الذين تمت دراستهم، مقارنة بـ 32.9% الذين توقفوا بسبب الصداع أو الصداع النصفي. كان احتمال توقف العلاج بسبب الوزن أقل بحوالي ثلاثين مرة.
هذا هو الجزء الذي يضيع. التفاعل الذي تم الإبلاغ عنه أثناء التجربة ليس هو نفسه التفاعل الذي يسببه الدواء. بدون مجموعة علاج وهمي للمقارنة، لا يمكن للدراسة إلا تسجيل ما حدث للأشخاص الذين يتناولون الحبة، وليس ما كان سيحدث على أي حال. تتغير الأجسام على مدار عام بغض النظر. لذا فإن سطر "زيادة الوزن مع سبرينتيك" في النشرة يوثق ما أبلغ عنه المشاركون، وليس دليلاً على السبب.
سمعة زيادة الوزن تعود إلى الحقنة، وليس الحبة
الأدلة على منع الحمل وزيادة الوزن أكثر استقراراً بكثير مما يوحي به الإنترنت. وجدت مراجعة منهجية كوكرين لعام 2014 لموانع الحمل المركبة، وتم تلخيصها في المراجعة السريرية التي أجراها مودي وهان في "Clinical Obstetrics and Gynecology"، عدم وجود علاقة بين موانع الحمل الفموية المركبة، أو لصقات منع الحمل المركبة، وزيادة الوزن في التجارب العشوائية التي تُقارن بالعلاج الوهمي. تنصح نفس المراجعة الأطباء بإخبار المرضى بأن زيادة الوزن مع معظم الوسائل عادة ما تكون غير قابلة للتمييز عن زيادة الوزن العادية المرتبطة بالعمر، "مع بعض الاستثناءات".
هذه العبارة لها وزن حقيقي. الاستثناء هو DMPA (ديــــبو-بروفيرا)، وهي وسيلة حقن تحتوي على البروجستين فقط، وليس حبوب مركبة. من بين المستخدمين الشباب واليافعين لحقن DMPA الذين تمت دراستهم في عام 2019، كان 12.1% يعانون من زيادة مفرطة في الوزن، تُعرّف بأنها أكثر من 5% من وزن الجسم الأساسي، وذلك بحلول ستة أشهر. ما يقرب من نصف هؤلاء الذين اكتسبوا وزناً مبكراً تجاوزوا 10% من الوزن الأساسي بحلول اثني عشر شهراً.
إذا كنت قلقاً بشأن سبرينتيك، فأنت قلق بشأن الآثار الجانبية لطريقة مختلفة. هذا مهم، لأن الخوف من زيادة الوزن المرتبطة بالهرمونات يدفع بعض النساء، بما في ذلك النساء اللاتي يعانين من السمنة، إلى تجنب وسائل منع الحمل الفعالة تماماً.
زيادة الوزن في الشهر الأول هي ماء، وليس دهون
الانتفاخ مع الحبوب أمر حقيقي، وهو يفسر معظم ما يراه الناس على الميزان في الأسابيع الأولى. احتباس السوائل قابل للعكس ويظهر في غضون أيام. تتطلب كتلة الدهون فائضاً مستمراً من السعرات الحرارية على مدى أشهر، وهذا هو سبب عدم كون زيادة ثلاثة أرطال عبر أربعة أيام دهوناً، مهما كان الرقم. ما يصفه الناس بشكاوى منع الحمل المرتبطة باحتباس الماء يعود إلى تأثير الإستروجين على التعامل مع الصوديوم وتوازن السوائل، وعادة ما تصل إلى ذروتها خلال الدورة الأولى إلى الثالثة قبل أن تستقر مع تكيف الجسم.
نورجيستيمايل، وهو البروجستين الموجود في سبرينتيك، هو أحد البروجستينات ذات التأثير الأندروجيني المنخفض، وهذا هو السبب في أن تأثيرات الشهية والانتفاخ تميل إلى أن تكون أخف مما هي عليه مع بعض الحبوب الأخرى. قارن ذلك بالأدوية التي تسبب تغيراً ملموساً في الوزن، حيث يؤثر التأثير على كتلة الدهون ويتراكم على مدى أشهر.
اختبر ذلك بشكل صحيح. قم بالوزن في نفس الوقت من اليوم وفي نفس يوم الدورة الشهرية، وتوقع زيادة أو نقصان من رطل إلى رطلين من التقلب الطبيعي، ولا تحكم على الحبة حتى تمر ثلاث دورات كاملة.
إحصائية "17% زاد وزنهم" عبر الإنترنت لا تقيس ما تعتقده
تُقتبس الآثار الجانبية لسبرينتيك بنسب مئوية تبدو دقيقة وهي ليست كذلك. يجمع Drugs.com حوالي 1310 تقييمات للمستخدمين، حوالي 222 منها (حوالي 17%) تشير إلى زيادة الوزن. لا أحد يراجع حبة لم تفعل شيئاً لهم.
هذا ما لن تخبرك به معظم الصفحات: تقييمات سبرينتيك، وتراي-سبرينتيك، وتراي-لو-سبرينتيك هي تركيبات مختلفة يصل إليها القراء بالتبادل عبر البحث، وتقوم صفحة WebMD بتجميع سبرينتيك مع عشر علامات تجارية أو أكثر تشترك في نفس الدواء الجنيس (Estarylla، Mili، Previfem)، لذا لا شيء هناك خاص بسبرينتيك. ضع نسبة الـ 17% من التقييمات مقابل معدل التوقف البالغ 1.1% في النشرة واسأل أي من الاثنين كان لديه مجموعة تحكم. واحد فقط كان لديه. كما أن الوزن يجلس جنباً إلى جنب مع الانتفاخ، وألم الثدي، والغثيان، والصداع في مناقشات زيادة الوزن المبلغ عنها مع سبرينتيك، والصداع هو دائماً ما يؤدي فعلياً إلى تغيير الوصفات الطبية.
متى تحتاج إلى طبيب لإجراء تغيير في الوزن، ومتى تكون حالة طوارئ
اتصل برقم 911 أو اذهب إلى غرفة الطوارئ الآن إذا:
- ألم مفاجئ في الساق، تورم، دفء أو احمرار (جلطة وريدية عميقة محتملة)
- ألم في الصدر، ضيق في التنفس أو سعال مصحوب بدم (انسداد رئوي محتمل)
- صداع مفاجئ شديد، ارتباك، صعوبة في الكلام، ضعف أو خدر في جانب واحد، أو فقدان البصر (سكتة دماغية محتملة)
- تغيرات مفاجئة أو شديدة في الرؤية، أو ازدواج الرؤية
- اصفرار الجلد أو العينين (يرقان)
- ألم شديد في البطن
توجّه نشرة سبرينتيك المرضى إلى التوقف عن تناول الدواء وطلب التقييم فوراً عند ظهور علامات جلطة دموية أو حدث تخثر شرياني، أو فقدان مفاجئ للرؤية أو تغيرات في الرؤية، أو صداع جديد شديد، متكرر أو مستمر، أو تفاقم الصداع النصفي، أو اليرقان. الوزن ليس على هذه القائمة.
احجز موعداً خلال الأسبوع القادم إذا:
- زيادة مستمرة بأكثر من حوالي 5 أرطال لم تستقر بعد ثلاث دورات كاملة
- تورم لا يزول بين الدورات
- صداع نصفي جديد، أو زيادة ملحوظة في وتيرة أو شدة الصداع النصفي
- تغير مزمن في المزاج
- نزيف غير مبرر
بالنسبة لهذه الفئة الوسطى، تقدم زيارة الرعاية العاجلة عبر الإنترنت من August بتكلفة 39 دولاراً طبيباً مرخصاً في الولايات المتحدة للاطلاع على أعراضك، ويقرر هذا الطبيب ما إذا كانت الوصفة الطبية أو التبديل إلى حبة مختلفة مناسبة. لا يمكن التعامل مع أعراض الطوارئ المذكورة أعلاه، ولا يمكنه فحصك شخصياً أو إجراء فحوصات دم.
هناك خطر واحد يستحق الفصل التام عن الوزن، لأن المرضى يخلطون بينهما بشكل روتيني.
تحدث إلى طبيب قبل أن تبدأ إذا:
- كنت مدخناً وأكثر من 35 عاماً. تنص تحذير إدارة الغذاء والدواء (FDA) المرفق على أن تدخين السجائر يزيد من خطر الأحداث القلبية الوعائية الخطيرة لدى مستخدمي موانع الحمل الفموية المركبة، ويُمنع استخدام سبرينتيك للنساء المدخنات فوق سن 35 عاماً. هذا خطر قلبي وعائي، وليس خطر استقلابي.
- لديك تاريخ من الجلطات الدموية، أو الصداع النصفي مع الأورة، أو ارتفاع ضغط الدم.
أسئلة متكررة
هل سأفقد وزناً إذا توقفت عن تناول سبرينتيك؟
عادة لا. تعود تغيرات السوائل إلى طبيعتها عادةً خلال دورة أو دورتين، لذا قد يزول رطل أو رطلين بسرعة. إذا لم تضف الحبة دهوناً، فإن التوقف لا يمكن أن يزيلها، وتوقع خلاف ذلك يجعلك عرضة لخيبة الأمل. يستحق التخطيط: تعود الإباضة والخصوبة بسرعة بعد آخر حبة، على عكس حقنة ديــــبو، لذا استخدم وسيلة أخرى على الفور إذا لم تكن تحاول الحمل.
هل سبرينتيك يجعلك أكثر جوعاً؟
أحياناً. الشهية هي الآلية المحتملة الوحيدة وراء سؤال "هل يسبب سبرينتيك زيادة الوزن؟"، لكن الأدلة غير متناسقة وتعتمد بشكل شبه كلي على التقارير الذاتية. تتبع الجوع أيضاً عن كثب النوم والتوتر ومرحلة الدورة الشهرية. قبل أن تُرجع الأمر إلى الحبة، قم بتسجيل ما تأكله فعلياً عبر دورتين كاملتين. إذا لم يتغير المدخول حقاً واستمر الميزان في الارتفاع، فهذا يستحق الطرح.
هل يؤثر وزن الجسم على مدى فعالية سبرينتيك؟
عادة لا. تظل الحبوب المركبة فعالة عبر نطاق واسع من أوزان الجسم، والسبب الرئيسي للفشل هو التأخير في تناول الحبوب أو نسيانها بدلاً من وزنك. البيانات في نطاقات مؤشر كتلة الجسم الأعلى أندر مما يرغب فيه أي شخص. إذا كان هذا ينطبق عليك، اسأل طبيبك عما إذا كانت وسيلة أقل اعتماداً على التوقيت اليومي المثالي قد تكون أفضل لك.
لقد اكتسبت وزناً مع حقنة ديــــبو. هل سيؤدي التحول إلى سبرينتيك إلى إنقاصه؟
لا. الوزن المكتسب مع DMPA هو كتلة دهنية بدلاً من سوائل، لذا فهو لا يزول عند تغيير الوسيلة. في دراسة عام 2019 لمستخدمين شباب ويافعين، اكتسب 12.1% أكثر من 5% من وزن الجسم الأساسي في غضون ستة أشهر. التبديل يزيل المحفز. فقدان ما هو موجود بالفعل يتطلب نفس الجهد الذي يتطلبه أي فقدان دهون آخر.
الخلاصة بشأن سبرينتيك والوزن
زيادة الوزن مع سبرينتيك هي سمعة مستعارة من طريقة مختلفة. الحبوب المركبة محايدة للوزن بشكل أساسي في الأدلة العشوائية، وDMPA هو الاستثناء الموثق. قم بوزن نفسك بانتظام، امنحه ثلاث دورات كاملة، وعامل الزيادة المستمرة فوق حوالي 5 أرطال كإشارة لك للاتصال. العلامات الحمراء أعلاه هي مسألة مختلفة وتتطلب الاهتمام في نفس اليوم.
إخلاء مسؤولية: هذا المقال هو لأغراض إعلامية فقط ولا يشكل نصيحة طبية. استشر دائماً مقدم رعاية صحية مؤهل لاتخاذ قرارات التشخيص والعلاج. إذا كنت تعاني من حالة طبية طارئة، اتصل برقم 911 أو اذهب إلى أقرب غرفة طوارئ فوراً.
