ما هو إيثينيل استراديول ونورجيستيمات: الاستخدامات والجرعة والآثار الجانبية والمزيد

إيثينيل استراديول ونورجيستيمات هو دواء تركيبي لمنع الحمل يجمع بين هرمونين اصطناعيين. يعمل هذا الدواء عن طريق منع الإباضة (إطلاق البويضات من المبيضين) وجعل وصول الحيوانات المنوية إلى البويضة أو التصاق البويضة المخصبة بالرحم أكثر صعوبة. إنه أحد أكثر أشكال وسائل منع الحمل الهرمونية شيوعًا وفعالية، حيث تزيد فعاليته عن 99٪ عند تناوله بشكل صحيح.

ما هو إيثينيل استراديول ونورجيستيمات؟

يجمع هذا الدواء بين هرمونين اصطناعيين يحاكيان هرموني الإستروجين والبروجستيرون الطبيعيين في الجسم. إيثينيل استراديول هو شكل اصطناعي من هرمون الإستروجين، في حين أن نورجيستيمات هو بروجستين اصطناعي (شكل من أشكال البروجستيرون). معًا، تعمل هذه الهرمونات على منع الحمل عن طريق منع المبيضين من إطلاق البويضات كل شهر.

يأتي هذا المزيج في شكل أقراص ويتم تناوله يوميًا. تحتوي معظم التركيبات على 21 قرصًا هرمونيًا نشطًا و 7 أقراص غير نشطة (وهمية) لمساعدتك على الحفاظ على روتينك اليومي. خلال الأسبوع الذي تتناول فيه أقراصًا غير نشطة، عادة ما يكون لديك نزيف انسحاب يحاكي فترة الحيض الطبيعية.

ما هو استخدام إيثينيل استراديول ونورجيستيمات؟

الاستخدام الأساسي لهذا الدواء هو منع الحمل لدى النساء اللاتي يخترن وسائل منع الحمل الهرمونية. ومع ذلك، قد يصفه الأطباء أيضًا للعديد من الحالات الصحية الأخرى التي تستفيد من تنظيم الهرمونات.

بالإضافة إلى منع الحمل، يمكن أن يساعد هذا المزيج في إدارة الدورات الشهرية غير المنتظمة عن طريق توفير مستويات هرمونية ثابتة على مدار الشهر. تجد العديد من النساء أن فترات الحيض لديهن تصبح أكثر قابلية للتنبؤ وغالبًا ما تكون أخف عند تناول هذا الدواء.

قد يوصي طبيبك أيضًا بهذا المزيج لعلاج حب الشباب المتوسط ​​لدى النساء فوق سن 15 عامًا. يمكن أن تساعد الهرمونات في تقليل إنتاج الزيت في بشرتك وتقليل ظهور البثور. بالإضافة إلى ذلك، يمكن أن يساعد في إدارة أعراض متلازمة المبيض المتعدد الكيسات (PCOS)، بما في ذلك عدم انتظام الدورة الشهرية وزيادة نمو الشعر.

تستخدم بعض النساء هذا الدواء لتقليل أعراض متلازمة ما قبل الحيض (PMS) أو اضطراب ما قبل الحيض المزعج (PMDD). يمكن أن تساعد مستويات الهرمونات الثابتة في تقليل التقلبات المزاجية والانتفاخ وإيلام الثدي الذي تعاني منه العديد من النساء قبل فترات الحيض.

كيف يعمل إيثينيل إستراديول ونورجيستيمات؟

يعمل هذا المزيج من خلال آليات متعددة لمنع الحمل بشكل فعال. تمنع الهرمونات في المقام الأول مبيضيك من إطلاق البويضات أثناء دورتك الشهرية، مما يجعل الحمل مستحيلاً.

يعمل الدواء أيضًا على زيادة سماكة مخاط عنق الرحم، مما يخلق حاجزًا يجعل من الصعب على الحيوانات المنوية السباحة والوصول إلى أي بويضات. تضيف هذه الحماية الاحتياطية طبقة أخرى من فعالية منع الحمل.

بالإضافة إلى ذلك، تغير الهرمونات بطانة الرحم (بطانة الرحم)، مما يقلل من احتمالية انغراس البويضة المخصبة ونموها. هذا الإجراء الثلاثي يجعل الدواء فعالاً للغاية عند تناوله باستمرار.

باعتباره قوة لمنع الحمل، يعتبر هذا المزيج قويًا إلى حد ما. إنه فعال بما يكفي لمنع الحمل بشكل موثوق به ولكنه لطيف بما يكفي لتتحمله معظم النساء جيدًا مع آثار جانبية يمكن التحكم فيها.

كيف يجب أن أتناول إيثينيل إستراديول ونورجيستيمات؟

تناولي حبة واحدة في نفس الوقت كل يوم، سواء كنت تتناولين حبوب هرمونية نشطة أو حبوبًا وهمية غير نشطة. الاتساق أمر بالغ الأهمية للحفاظ على مستويات هرمونية ثابتة وأقصى فعالية.

يمكنك تناول هذا الدواء مع أو بدون طعام، ولكن تناوله مع وجبة قد يساعد في تقليل الغثيان إذا كنت تعاني من اضطراب في المعدة. تجد العديد من النساء أن تناوله مع العشاء أو قبل النوم يساعد على تقليل أي شعور بالغثيان.

ابدئي العبوة الأولى يوم الأحد الأول بعد بدء الدورة الشهرية، أو في اليوم الأول من الدورة الشهرية إذا أوصى طبيبك بذلك. إذا بدأتِ في منتصف الدورة، استخدمي وسائل منع الحمل الاحتياطية مثل الواقي الذكري للأيام السبعة الأولى.

ابَلعي الحبة كاملة مع الماء. لا تسحقي أو تمضغي أو تكسري الأقراص، لأن هذا قد يؤثر على كيفية إطلاق الهرمونات في جسمك. إذا كنتِ تواجهين صعوبة في بلع الحبوب، فتحدثي إلى طبيبك حول الطرق البديلة.

يمكن أن يساعد ضبط منبه يومي على هاتفك في تذكيرك بتناول حبوب منع الحمل باستمرار. تجد العديد من النساء أن ربطها بروتين يومي، مثل تنظيف الأسنان بالفرشاة، يجعل من السهل تذكرها.

إلى متى يجب أن أتناول إيثينيل إستراديول ونورجيستيمات؟

يمكنك تناول هذا الدواء بأمان طالما كنتِ بحاجة إلى منع الحمل وليس لديك أسباب طبية للتوقف. تستخدم العديد من النساء وسائل منع الحمل الهرمونية لسنوات دون مشاكل.

سيود طبيبك أن يراكِ بانتظام، عادة كل 6 إلى 12 شهرًا، لمراقبة صحتك ومناقشة أي مخاوف. تساعد هذه الفحوصات في ضمان استمرار الدواء في أن يكون آمنًا ومناسبًا لكِ.

إذا كنتِ تستخدمين هذا الدواء لعلاج حب الشباب أو لأسباب أخرى غير منع الحمل، فسوف يناقش طبيبك المدة التي يجب أن يستمر فيها العلاج. ترى بعض النساء تحسنًا في حب الشباب في غضون 3 إلى 6 أشهر، بينما قد يحتاج البعض الآخر إلى علاج أطول.

عندما تكونين مستعدة للتوقف عن تناول الدواء، يمكنكِ القيام بذلك في أي وقت. عادة ما تعود خصوبتك الطبيعية في غضون بضعة أشهر، على الرغم من أن بعض النساء قد يحملن على الفور بعد التوقف.

ما هي الآثار الجانبية لإيثينيل إستراديول ونورجيستيمات؟

تتحمل معظم النساء هذا الدواء جيدًا، ولكن مثل جميع العلاجات الهرمونية، يمكن أن يسبب آثارًا جانبية. العديد من الآثار الجانبية خفيفة وغالبًا ما تتحسن مع تكيف الجسم مع الهرمونات على مدار الأشهر القليلة الأولى.

فيما يلي الآثار الجانبية الأكثر شيوعًا التي قد تواجهها أثناء تكيف جسمك مع الدواء:

• غثيان أو اضطراب في المعدة، خاصة خلال الأسابيع القليلة الأولى
• ألم أو تورم في الثدي
• صداع أو تغيرات طفيفة في المزاج
• نزيف اختراقي أو تبقيع بين الدورات الشهرية
• تغيرات في الوزن، عادة ما تكون طفيفة
• تغيرات في تدفق الدورة الشهرية

غالبًا ما تقل هذه التأثيرات الشائعة بشكل كبير بعد 2 إلى 3 أشهر من الاستخدام المتسق. يحتاج جسمك إلى وقت للتكيف مع مستويات الهرمون الجديدة.

تعاني بعض النساء من آثار جانبية أقل شيوعًا ولكنها لا تزال قابلة للإدارة وقد تحتاج إلى اهتمام:

• انخفاض الدافع الجنسي
• انتفاخ أو احتباس الماء
• تغيرات في الجلد، بما في ذلك اسوداد مناطق معينة
• تغيرات في الإفرازات المهبلية
• زيادة الحساسية لأشعة الشمس
• عدم الراحة في العدسات اللاصقة

على الرغم من ندرتها، تتطلب بعض الآثار الجانبية الخطيرة عناية طبية فورية وتحدث في أقل من 1٪ من المستخدمين:

• جلطات الدم في الساقين أو الرئتين (تشمل الأعراض ألمًا مفاجئًا في الساق أو ألمًا في الصدر أو ضيقًا في التنفس)
• أعراض السكتة الدماغية (صداع شديد مفاجئ، تغيرات في الرؤية، أو ضعف)
• أعراض النوبة القلبية (ألم في الصدر، ألم في الفك، أو ألم في الذراع)
• ألم شديد في البطن قد يشير إلى مشاكل في المرارة
• اكتئاب حاد أو تغيرات في المزاج
• اصفرار الجلد أو العينين (يشير إلى مشاكل في الكبد)

إذا كنت تعاني من أي من هذه الأعراض الخطيرة، فاطلب الرعاية الطبية على الفور. هذه المضاعفات نادرة ولكنها تتطلب علاجًا فوريًا.

من الذي يجب ألا يتناول إيثينيل إستراديول ونورجيستيمات؟

هناك بعض الحالات الصحية التي تجعل هذا الدواء غير آمن، وسيقوم طبيبك بمراجعة تاريخك الطبي بعناية قبل وصفه. يمكن أن تزيد الهرمونات الموجودة في حبوب منع الحمل من المخاطر لدى بعض النساء.

يجب ألا تتناولي هذا الدواء إذا كنت تعانين من أي من هذه الحالات الخطيرة:

• تاريخ من الجلطات الدموية أو السكتة الدماغية أو النوبات القلبية
• اضطرابات تخثر معروفة أو مشاكل تخثر الدم الوراثية
• مرض الكبد النشط أو أورام الكبد
• نزيف مهبلي غير مبرر
• حمل معروف أو مشتبه به
• تاريخ من السرطانات المرتبطة بالهرمونات (الثدي أو الرحم أو عنق الرحم)
• ارتفاع ضغط الدم الشديد
• صداع نصفي مع هالة

تزيد هذه الحالات بشكل كبير من خطر حدوث مضاعفات خطيرة، مما يجعل طرق منع الحمل الأخرى خيارات أكثر أمانًا لك.

سينظر طبيبك أيضًا بعناية في وصف هذا الدواء إذا كنت تعانين من هذه الحالات التي تزيد من المخاطر:

• التدخين، خاصة إذا كان عمرك يزيد عن 35 عامًا
• مرض السكري مع مضاعفات الأوعية الدموية
• ارتفاع الكوليسترول أو الدهون الثلاثية
• تاريخ من الاكتئاب
• أمراض المرارة
• أمراض الكلى أو القلب

إن وجود هذه الحالات لا يستبعدك تلقائيًا، ولكن سيقوم طبيبك بموازنة الفوائد مقابل المخاطر في حالتك المحددة.

الأسماء التجارية لإيثينيل إستراديول ونورجيستيمات

تتوفر مجموعة الهرمونات هذه تحت عدة أسماء تجارية في الولايات المتحدة. تشمل الأسماء التجارية الأكثر شيوعًا Ortho Tri-Cyclen و Ortho Tri-Cyclen Lo و TriNessa.

قد تتضمن الأسماء التجارية الأخرى التي قد تراها Tri-Sprintec و Trinessa و Tri-Previfem. تحتوي هذه العلامات التجارية المختلفة على نفس المكونات النشطة ولكن قد تحتوي على مكونات غير نشطة مختلفة أو جرعات هرمونية مختلفة قليلاً.

تتوفر أيضًا إصدارات عامة على نطاق واسع وتحتوي على نفس الهرمونات النشطة الموجودة في الإصدارات ذات العلامات التجارية. يمكن أن تكون الخيارات العامة أقل تكلفة بشكل ملحوظ مع توفير نفس الفعالية والسلامة.

قد تفضل خطة التأمين الخاصة بك علامات تجارية أو إصدارات عامة معينة، لذا فإن مناقشة الخيارات مع طبيبك والصيدلي يمكن أن تساعدك في العثور على الخيار الأكثر تكلفة.

بدائل إيثينيل إستراديول ونورجيستيمات

إذا لم يكن هذا الدواء مناسبًا لك، فهناك العديد من خيارات تحديد النسل الفعالة الأخرى المتاحة. يمكن لطبيبك مساعدتك في العثور على بديل يناسب احتياجاتك الصحية ونمط حياتك بشكل أفضل.

تستخدم حبوب منع الحمل المركبة الأخرى مجموعات هرمونية مختلفة قد تعمل بشكل أفضل بالنسبة لك. قد تتسبب الحبوب التي تحتوي على أنواع مختلفة من البروجستينات، مثل دروسبيرينون أو ليفونورجيستريل، في آثار جانبية أقل لبعض النساء.

تعتبر الحبوب التي تحتوي على البروجستين فقط (الحبوب الصغيرة) أكثر أمانًا للنساء اللاتي لا يستطعن تناول الإستروجين بسبب الظروف الصحية. تحتوي هذه الحبوب على البروجسترون الاصطناعي فقط ولا تزيد من خطر الإصابة بالجلطات الدموية.

تشمل الخيارات الهرمونية غير الحبوب رقعة تحديد النسل أو الحلقة المهبلية أو اللوالب الهرمونية. توصل هذه الطرق الهرمونات بشكل مختلف وقد تكون أكثر ملاءمة للنساء اللاتي يواجهن صعوبة في تذكر الحبوب اليومية.

تشمل البدائل غير الهرمونية اللوالب النحاسية، وطرق الحواجز مثل الحجاب الحاجز أو الواقي الذكري، وطرق الوعي بالخصوبة. لا تؤثر هذه الخيارات على مستويات الهرمونات الطبيعية لديك.

هل إيثينيل إستراديول ونورجيستيمات أفضل من حبوب منع الحمل الأخرى؟

يعمل هذا المزيج بنفس فعالية معظم حبوب منع الحمل الأخرى عند تناوله بشكل صحيح. تختلف

بالمقارنة مع الحبوب التي تحتوي على البروجستينات الأقدم، قد يتسبب نورجيستيمات في آثار جانبية أقل مثل تغيرات المزاج أو زيادة الوزن. تجد بعض النساء أنه يسبب حب شباب أقل أو يساعد بالفعل على تحسين بشرتهن.

ومع ذلك، قد تكون الحبوب التي تحتوي على بروجستينات أحدث مثل دروسبيرينون أفضل للنساء اللاتي يعانين من الانتفاخ أو تغيرات المزاج. تم تصميم هذه التركيبات الأحدث خصيصًا لتقليل بعض الآثار الجانبية.

قد يبدو التصميم ثلاثي الأطوار للعديد من حبوب نورجيستيمات (حيث تتغير مستويات الهرمونات على مدار الشهر) طبيعيًا أكثر لبعض النساء. يفضل البعض الآخر الحبوب أحادية الطور التي تقدم نفس جرعة الهرمون كل يوم.

سيأخذ طبيبك في الاعتبار تاريخك الصحي والأدوية الحالية والتفضيلات الشخصية للتوصية بالخيار الأفضل لك. ما يناسب امرأة تمامًا قد لا يكون مثاليًا لامرأة أخرى.

الأسئلة المتداولة حول إيثينيل إستراديول ونورجيستيمات

س1. هل إيثينيل إستراديول ونورجيستيمات آمن للنساء المصابات بداء السكري؟

قد يكون هذا الدواء آمنًا للنساء المصابات بداء السكري الخاضع للسيطرة الجيدة، ولكنه يتطلب مراقبة دقيقة. يمكن أن تؤثر الهرمونات بشكل طفيف على مستويات السكر في الدم، لذلك سيحتاج طبيبك إلى تتبع التحكم في الجلوكوز عن كثب.

تواجه النساء المصابات بداء السكري واللاتي يعانين من مضاعفات الأوعية الدموية (مثل اعتلال الشبكية السكري أو اعتلال الكلية) مخاطر أعلى وقد يحتجن إلى وسائل منع حمل بديلة. سيقوم طبيبك بموازنة التحكم في مرض السكري والمضاعفات مقابل فوائد تحديد النسل الهرموني.

إذا كنتِ مصابة بداء السكري وتتناولين هذا الدواء، فراقبي نسبة السكر في الدم بشكل متكرر، خاصة عند البدء. تحتاج بعض النساء إلى تعديلات صغيرة على أدوية السكري عند بدء تحديد النسل الهرموني.

س2. ماذا أفعل إذا تناولت عن طريق الخطأ الكثير من إيثينيل إستراديول ونورجيستيمات؟

عادة ما يتسبب تناول حبوب إضافية في الغثيان أو القيء أو النزيف الاختراقي، ولكن من غير المحتمل حدوث جرعة زائدة خطيرة. إذا تناولتِ عن طريق الخطأ عدة حبوب إضافية، فقد تشعرين بوعكة في المعدة أو تلاحظين نزيفًا غير منتظم.

اتصلي بطبيبك أو الصيدلي للحصول على التوجيهات إذا كنتِ قد تناولتِ عدة حبوب إضافية. يمكنهم تقديم المشورة بشأن ما إذا كنتِ بحاجة إلى عناية طبية أو يمكنكِ ببساطة الاستمرار في جدولكِ المعتاد.

لا تحاولي

تواجه بعض النساء تغيرات مؤقتة في دورتهن الشهرية بعد التوقف. قد تكون دورتك الشهرية غير منتظمة لبضعة أشهر بينما تستأنف إنتاج الهرمونات الطبيعية.

إذا كنت تتوقفين بسبب آثار جانبية، تحدثي إلى طبيبك حول طرق منع الحمل البديلة. يمكنهم مساعدتك على الانتقال بأمان إلى خيار آخر قد يكون أفضل لك.

س5. هل يمكنني تناول إيثينيل إستراديول ونورجيستيمات أثناء الرضاعة الطبيعية؟

لا ينصح بهذا المزيج أثناء الرضاعة الطبيعية لأن هرمون الاستروجين يمكن أن يقلل من إنتاج الحليب. يمكن أن تنتقل الهرمونات أيضًا إلى حليب الثدي، مما قد يؤثر على طفلك.

حبوب البروجستين فقط (الحبوب الصغيرة) هي خيارات أكثر أمانًا للأمهات المرضعات. هذه لا تحتوي على هرمون الاستروجين ومن غير المرجح أن تؤثر على إمدادات الحليب أو جودته.

يوصي معظم الأطباء بالانتظار 6 أسابيع على الأقل بعد الولادة قبل البدء في أي وسيلة لمنع الحمل الهرمونية. يسمح هذا لجسمك بالتعافي وتأسيس الرضاعة الطبيعية إذا اخترت الإرضاع.

إذا كنتِ بحاجة إلى وسائل منع الحمل أثناء الرضاعة الطبيعية، فناقشي الخيارات الآمنة مع طبيبك. يمكن أن توفر طرق الحواجز أو حبوب البروجستين فقط أو بعض اللوالب الرحمية حماية فعالة دون التأثير على الرضاعة الطبيعية.