هل 20 ملغ من البريدنيزون جرعة منخفضة؟ أين تقع فعليًا على مقياس جرعات الستيرويد

هل 20 ملغ من البريدنيزون جرعة منخفضة؟ لا. إنها جرعة متوسطة (معتدلة): يحدد المقياس السريري الجرعة المنخفضة عند 7.5 ملغ يوميًا أو أقل، والمتوسطة فوق 7.5 ملغ حتى 30 ملغ، والعالية فوق 30 ملغ. مدة تناولك لـ 20 ملغ أهم من الرقم نفسه.

الخلاصة: أهم النقاط

• 20 ملغ يوميًا تقع في النطاق المتوسط (فوق 7.5 ملغ حتى 30 ملغ)، وهو ما يعادل تقريبًا أربعة أضعاف جرعة الاستبدال الفسيولوجية.
• الجرعة المنخفضة تنتهي عند 7.5 ملغ. تبدأ الجرعة العالية فوق 30 ملغ على مقياس أمراض الروماتيزم وفوق 40 ملغ في المراجع الاستهلاكية الشائعة.
• جرعة مكثفة لمدة خمسة أيام وخمسة أشهر من 20 ملغ يوميًا هي محادثات مخاطر مختلفة تمامًا.
• يصبح تثبيط الغدة الكظرية مصدر قلق حقيقي بعد حوالي ثلاثة إلى أربعة أسابيع من الاستخدام اليومي، وهذا، وليس رقم الملغرام، يحدد ما إذا كنت بحاجة إلى تقليل الجرعة تدريجيًا.
• هل تتناول ميثيل بريدنيزولون أو ديكساميثازون؟ قم بالتحويل إلى مكافئات البريدنيزون قبل تصنيف جرعتك.

هل 20 ملغ من البريدنيزون جرعة منخفضة؟ إنها تقع في النطاق المتوسط، فوق الحد الأقصى للجرعة المنخفضة البالغ 7.5 ملغ

هل 20 ملغ من البريدنيزون جرعة منخفضة؟ لا. على المقياس الذي يستخدمه أطباء الروماتيزم وأطباء الغدد الصماء فعليًا، تعني الجرعة المنخفضة 7.5 ملغ يوميًا أو أقل من مكافئ البريدنيزون، والمتوسطة (المعتدلة) تمتد فوق 7.5 ملغ حتى 30 ملغ يوميًا، والجرعة العالية تمتد فوق 30 ملغ حتى 100 ملغ. عند 20 ملغ يوميًا، فأنت تقع في منتصف النطاق المتوسط.

هذه الحدود ليست عشوائية. العمل المقارن المنشور حول الجرعات الفموية المنخفضة والمعتدلة والعالية المكافئة للإنسان من البريدنيزون يستخدم هذه المستويات بالضبط، مع تعريف المعتدل على أنه فوق 7.5 ملغ حتى 30 ملغ يوميًا.

تحويل سريع إذا لم تكن تتناول البريدنيزون نفسه: 20 ملغ من البريدنيزون تعادل تقريبًا 16 ملغ من ميثيل بريدنيزولون، وحوالي 3 ملغ من ديكساميثازون، أو 80 ملغ من هيدروكورتيزون.

للتوضيح، الجرعة التي تعوض ببساطة ما تنتجه الغدد الكظرية بشكل طبيعي هي حوالي 4 إلى 6 ملغ من البريدنيزون يوميًا. لذا فإن 20 ملغ هي تقريبًا أربعة أضعاف إنتاج جسمك الخاص.

لا يوجد حد واحد للجرعة العالية، وهذا هو سبب تناقض المصادر

اسأل ثلاثة مصادر عن الجرعة التي تعتبر عالية من البريدنيزون وستحصل على ثلاثة أرقام. تسمية أمراض الروماتيزم القياسية تضع الجرعة العالية فوق 30 ملغ وحتى 100 ملغ يوميًا. يستخدم مرجع الأدوية الاستهلاكي Drugs.com حدًا أبسط وهو أكثر من 40 ملغ يوميًا. فوق كليهما تأتي الجرعات النبضية، 250 ملغ يوميًا أو أكثر لبضعة أيام، لذا لا يتوقف المقياس عند "العالي".

الحد الأدنى يختلف أيضًا. غالبًا ما تنشر مواقع المرضى التي تركز على الذئبة 5 ملغ أو أقل، ويقول مقياس أمراض الروماتيزم 7.5 ملغ أو أقل، وتستخدم SingleCare أقل من 10 ملغ. ما يعتبر جرعة عالية من البريدنيزون، وما يعتبر منخفضًا، يعتمد على المصدر والتخصص بدلاً من أي قاعدة عالمية.

لا شيء من ذلك يغير إجابتك. عند قراءة مكافئات البريدنيزون بالملغرام يوميًا من الاستخدام المستمر، فإن كل نظام من هذه الأنظمة يضع 20 ملغ في المستوى المتوسط. إذا وصف طبيب جرعتك بأنها "منخفضة"، فمن المناسب أن تسأل عن المقياس الذي يقصدونه.

خمسة أيام بجرعة 20 ملغ وخمسة أشهر بجرعة 20 ملغ ليسا نفس الدواء

وصفة البريدنيزون 20 ملغ لا تخبرك بالكثير حتى تعرف مدة العلاج. الجرعات المكثفة القصيرة من بضعة أيام إلى أسبوعين هي إجراء روتيني لنوبات الربو، أو جلد اللبلاب السام والتهاب الجلد التماسي الآخر، أو نوبات النقرس، أو شلل بيل. (إذا جاءت جرعتك المكثفة مصحوبة بجهاز استنشاق الإنقاذ، فتأكد من جرعة جهاز استنشاق الألبوتيرول البالغة للبالغين في نفس الوقت.) نفس الجهاز اللوحي يستخدم أيضًا كعلاج يومي مستمر في صيانة الذئبة والتهاب المفاصل الروماتويدي والتهاب الشرايين متعدد العضلات.

بعض التأثيرات تحدث بسرعة على أي حال. تشير عيادة كليفلاند إلى أن التململ، واضطراب المعدة، وتغيرات المزاج، وارتفاع نسبة السكر في الدم يمكن أن تظهر بسرعة بأي جرعة، بينما يتطلب وجه القمر وانخفاض كثافة العظام حوالي شهر أو أكثر من الاستخدام.

يعتبر البريدنيزون المستمر بجرعة 20 ملغ هو الوضع الأصعب، ويرجع ذلك جزئيًا إلى أنه يميل إلى الاستمرار. في مجموعة RELES من مرضى الذئبة الذين تم تشخيصهم حديثًا، كان المرضى الذين بدأوا بجرعات متوسطة إلى عالية أكثر عرضة لأن يكونوا لا يزالون فوق 7.5 ملغ يوميًا بعد أحد عشر شهرًا، ومتوسط ​​أكثر من 7.5 ملغ يوميًا في السنة الأولى زاد بشكل كبير من تراكم تلف الأعضاء في غضون خمس سنوات. الآثار الجانبية للجرعات المنخفضة من البريدنيزون ليست معدومة عند 7.5 ملغ أو أقل، ولكن منحنى الخطر عند 20 ملغ من البريدنيزون يكون أكثر حدة بشكل ملحوظ.

ما إذا كنت بحاجة إلى تقليل الجرعة تدريجيًا يعتمد على المدة التي تناولتها، وليس على الرقم 20

يعتمد جدول تقليل جرعة البريدنيزون الخاص بك على المدة، وليس على قوة الدواء في العبوة. تضع المبادئ التوجيهية المشتركة لجمعية الغدد الصماء منطقة خطر تثبيط الغدة الكظرية عند أي شيء فوق مكافئ الهيدروكورتيزون البالغ 15 إلى 25 ملغ يوميًا (حوالي 4 إلى 6 ملغ من البريدنيزون) لمدة ثلاثة إلى أربعة أسابيع أو أطول. جرعة مكثفة لمدة خمسة أيام بجرعة 20 ملغ تقل عن ذلك ويمكن إيقافها عادةً بشكل مباشر إذا قال طبيبك ذلك. أسابيع إلى أشهر من 20 ملغ يوميًا لا يمكن، وتحتاج إلى تقليلها تدريجيًا.

نهاية المبادئ التوجيهية محددة: خفض الجرعة إلى الجرعة الفسيولوجية البالغة 4 إلى 6 ملغ من البريدنيزون يوميًا، ثم إما المراقبة سريريًا أو فحص الكورتيزول الصباحي في الدم. فوق 10 ميكروغرام/ديسيلتر يدعم التوقف. بين 5 و 10 ميكروغرام/ديسيلتر يعني البقاء على الجرعات الفسيولوجية وإعادة الاختبار. أقل من 5 ميكروغرام/ديسيلتر يعني الاستمرار وإعادة الاختبار بعد عدة أشهر.

إليك ما لن تخبرك به معظم الصفحات: لا يوجد جدول زمني موحد بالملغرام في الأسبوع يجب اتباعه. يصف الأطباء في كليفلاند كلينيك البدء بجرعات أعلى وتقليلها بسرعة نسبيًا نحو هدف صيانة طويل الأمد حول 5 إلى 7 ملغ يوميًا، ولكن الخطوات الفعلية فردية لحالتك، ومدة تناولك للدواء، وما إذا كانت الأعراض تشتعل أثناء الانخفاض. التوقف المفاجئ بعد استخدام ممتد يمكن أن يسبب تعبًا شديدًا، وضعفًا، وبطءًا في الحركة، وآلامًا في المفاصل أو العضلات، وفقدانًا للوزن، لذا لا تتوقف أبدًا دون التحدث إلى طبيبك.

20 ملغ من البريدنيزون ليس 20 ملغ من كل ستيرويد

مكافئات جرعة البريدنيزون مهمة لأن المقياس المنخفض والمتوسط ​​والعالي مكتوب بالملغرامات المكافئة للبريدنيزون، لذلك يجب تحويل أي ستيرويد آخر قبل تصنيفه. تقدم جداول التحويل السريرية القياسية هذه المكافئات التقريبية المضادة للالتهابات:

قم بالتحويل أولاً، ثم اقرأ جدول المستويات، أو تبدو 4 ملغ من ديكساميثازون صغيرة بشكل تافه عندما تكون في منطقة الجرعات العالية وظيفيًا، و 15 إلى 25 ملغ من الهيدروكورتيزون (نفس 4 إلى 6 ملغ من البريدنيزون التي تسميها جمعية الغدد الصماء "فسيولوجية") تبدو كبيرة عندما تكون مجرد استبدال. ملاحظة واحدة: مكافئات جرعة البريدنيزون تقارن قوة مضادة للالتهابات فقط، وليس مدة التأثير أو التأثير المعدني القشري، ونصف عمر ديكساميثازون الطويل يثبط محور HPA أكثر لكل ملغرام مما تنقله أي طاولة.

متى تحتاج جرعة 20 ملغ إلى مكالمة، أو زيارة، أو قسم طوارئ

اتصل بالرقم 911 أو اذهب إلى غرفة الطوارئ الآن إذا:

• بعد تفويت الجرعات أو إيقافها، تعاني من قيء شديد، أو ضعف شديد، أو ارتباك، أو انخفاض شديد في ضغط الدم أو إغماء، مما قد يشير إلى أزمة انسحاب الغدة الكظرية (الستيرويد).
• تعاني من ألم شديد أو متفاقم في البطن، أو براز أسود، أو قطراني، أو دموي.
• تطور تغيرات مفاجئة في الرؤية، أو ألم في العين، أو صداع شديد.
• تظهر عليك علامات عدوى خطيرة: حمى عالية، قشعريرة، سعال منتج، أو احمرار أو تورم منتشر. البريدنيزون يثبط المناعة ويخفي علامات التحذير المعتادة.
• تعاني من ألم في الصدر، أو ضربات قلب غير منتظمة، أو ضيق مفاجئ في التنفس، أو تورم في الوجه أو الساقين.
• تعاني من تغيرات شديدة في المزاج أو السلوك، بما في ذلك الذهان أو الأفكار الانتحارية.

احجز موعدًا خلال الأسبوع القادم إذا:

• قراءات الجلوكوز المنزلية مرتفعة.
• الأرق الجديد أو الهياج يؤثر على طريقة عملك.
• تلاحظ تورمًا أو زيادة سريعة في الوزن.
• بدأ حرقة المعدة أو ألم في المعدة.
• لا تزال تتناول 20 ملغ ولم تتم مناقشة خطة تقليل الجرعة.

بالنسبة للمستوى المتوسط، توفر زيارة الرعاية العاجلة عبر الإنترنت من August بسعر 39 دولارًا طبيبًا مرخصًا في الولايات المتحدة لمراجعة أعراضك ونظامك الحالي وتحديد ما إذا كانت الوصفة الطبية أو تغيير الجرعة مناسبًا. لا يمكنها إدارة أزمة الغدة الكظرية المشتبه بها، أو أن تكون بديلاً عن الرعاية الطارئة، أو طلب المختبرات الشخصية، أو فحص كثافة العظام، أو فحص ضغط العين الذي تتطلبه أشهر من العلاج بـ 20 ملغ.

تحدث إلى طبيب قبل البدء إذا:

• لديك مرض السكري، أو ارتفاع ضغط الدم غير المنضبط، أو الجلوكوما، أو هشاشة العظام، أو عدوى نشطة أو حديثة.
• أنت حامل أو تخططين للحمل، أو أصبت بذهان ناتج عن الستيرويد من قبل.
• تتناول بالفعل كورتيكوستيرويد آخر، مستنشقًا، أو حقنًا، أو موضعيًا.
• أحضر قائمة أدويتك الكاملة، بما في ذلك الأدوية مثل الجابابنتين، للتحقق من التأثيرات الإضافية (انظر البريدنيزون والجابابنتين معًا).

أسئلة متكررة

هل يجب أن آخذ 20 ملغ من البريدنيزون دفعة واحدة في الصباح؟

نعم. ما لم يحدد طبيبك خلاف ذلك، يُفضل تناول جرعة واحدة في الصباح لأنها تعكس إيقاع الكورتيزول الطبيعي لديك، عندما تبلغ ذروة إنتاج جسمك. كما أن تناول الجرعة الصباحية يسبب أرقًا أقل من الجرعات المنقسمة أو المسائية، وهو أحد أكثر الشكاوى شيوعًا بهذه القوة. تناوله مع الطعام لتخفيف اضطراب المعدة.

هل يمكنني تناول الإيبوبروفين أو النابروكسين أثناء تناولي لـ 20 ملغ من البريدنيزون؟

ليس عادةً. يؤدي الجمع بين البريدنيزون والإيبوبروفين أو النابروكسين إلى زيادة خطر الإصابة بقرحة المعدة ونزيف الجهاز الهضمي بما يتجاوز ما يمكن أن يحدث مع أي دواء بمفرده. يعتبر الأسيتامينوفين هو الخيار الأكثر أمانًا للألم أو الحمى. لا يعتبر قمع الحمض الروتيني تلقائيًا، ولكن العديد من الأطباء يضيفونه عند وجود عوامل خطر أخرى، مثل التقدم في السن، أو قرحة سابقة، أو مضادات التخثر، أو تعاطي الكحول.

هل 20 ملغ من البريدنيزون يعتبر تثبيطًا للمناعة بالنسبة للقاحات الحية؟

نعم. 20 ملغ يوميًا من مكافئ البريدنيزون، يتم تناولها لمدة 14 يومًا أو أطول، هو الحد المتعارف عليه لتثبيط المناعة الكبير، والذي يؤثر على اللقاحات الحية مثل الحصبة والنكاف والحصبة الألمانية، ولقاح الحزام الناري الحي. أكد التوقيت مع طبيبك مقابل إرشادات التطعيم الحالية لمراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها. إنه أحد الأسباب العملية التي تجعل الإجابة على "هل 20 ملغ من البريدنيزون جرعة منخفضة" مهمة.

هل من الآمن شرب الكحول أثناء تناول 20 ملغ من البريدنيزون؟

أحيانًا. لا يوجد تفاعل مطلق، لذا فإن شرب مشروب واحد بشكل متقطع ليس ممنوعًا. المشكلة هي التأثير الإضافي: كلاهما يهيج بطانة المعدة، مما يزيد من خطر القرحة والنزيف، وكلاهما يؤثر على نسبة السكر في الدم، وهذا مهم إذا كان البريدنيزون قد رفع نسبة الجلوكوز لديك بالفعل. إذا كنت تعاني من ارتجاع، أو تاريخ من القرحة، أو مرض السكري، فتجنبه خلال فترة العلاج.

هل 20 ملغ من البريدنيزون آمن أثناء الحمل؟

نعم، بشكل عام. يعبر البريدنيزون المشيمة بشكل ضعيف مقارنة بالستيرويدات الجهازية الأخرى، ولهذا السبب غالبًا ما يكون الخيار المفضل عندما تحتاج المريضة الحامل إلى علاج بالكورتيكوستيرويد عن طريق الفم. ومع ذلك، يظل قرارًا يتعلق بالمخاطر والفوائد يتم اتخاذه مع طبيبك، مع الأخذ في الاعتبار الحالة التي يتم علاجها، والجرعة، ومدة العلاج.

الخلاصة بشأن 20 ملغ من البريدنيزون

إذن، هل 20 ملغ من البريدنيزون جرعة منخفضة؟ لا. إنها جرعة متوسطة، فوق 7.5 ملغ وتصل إلى 30 ملغ يوميًا، على كل مقياس يستخدمه الطبيب. المتغير الذي يجب أن يشكل قلقك هو المدة: أقل من ثلاثة أسابيع هي محادثة مختلفة جدًا عن أشهر من الاستخدام اليومي. لا تقم بتعديل الجرعة أو إيقافها بنفسك. هذه المكالمة، وتقليل الجرعة تدريجيًا، تعود إلى طبيبك.

إخلاء مسؤولية: هذا المقال لأغراض إعلامية فقط ولا يشكل نصيحة طبية. استشر دائمًا مقدم رعاية صحية مؤهل لاتخاذ قرارات التشخيص والعلاج. إذا كنت تعاني من حالة طبية طارئة، فاتصل بالرقم 911 أو اذهب إلى أقرب غرفة طوارئ فورًا.