نعم. يمكنك تناول تاميفلو أثناء الحمل، وتدرج مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها (CDC) الأوسيلتاميفير الفموي (تاميفلو) كأدوية مضادة للإنفلونزا المفضلة أثناء الحمل. الجرعة مطابقة للبالغين غير الحوامل: 75 ملغ مرتين يوميًا لمدة خمسة أيام. ابدأ خلال 48 ساعة من ظهور الأعراض، دون انتظار اختبار الإنفلونزا.
ملخص سريع: النقاط الرئيسية
- الأوسيلتاميفير (تاميفلو) هو الدواء المضاد للإنفلونزا المفضل لدى مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها أثناء الحمل.
- جرعة العلاج هي 75 ملغ مرتين يوميًا لمدة خمسة أيام، وهي نفس جرعة أي شخص بالغ.
- ابدأ بمجرد بدء الأعراض. لا يلزم إجراء اختبار إنفلونزا أولاً.
- أظهرت 2128 حالة تعرض مسجلة أثناء الحمل عدم وجود إشارات للعيوب الخلقية.
- الإنفلونزا غير المعالجة، وليس تاميفلو، هي الخطر الذي يحمل ضررًا موثقًا.
تاميفلو في الحمل موصى به، وليس مجرد مسموح به
تاميفلو في الحمل ليس استثناءً مترددًا لقاعدة. تدرج مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها الأوسيلتاميفير الفموي كعلاج مفضل للإنفلونزا للمريضات الحوامل، وتشير إرشاداتها الخاصة بفترة ما قبل الولادة وما بعدها إلى أن الحمل لا ينبغي اعتباره مانعًا. جرعة العلاج مطابقة لجرعة الشخص البالغ غير الحامل: 75 ملغ مرتين يوميًا لمدة خمسة أيام للإنفلونزا غير المعقدة. يتوافق الكلية الأمريكية لأطباء النساء والتوليد (ACOG) ومراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها (CDC) على العلاج الفوري.
الوقاية بعد التعرض هي مسار مختلف عن العلاج. يصف ملخص الأطباء لمراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها الوقاية بعد التعرض على أنها 75 ملغ مرة واحدة يوميًا لمدة سبعة أيام تقريبًا بعد الاتصال الوثيق بشخص مصاب بالإنفلونزا. أي مسار ينطبق عليك هو قرار طبي، وليس تشخيصًا ذاتيًا.
إذا بدأت الأعراض اليوم، فقم بما يلي:
- اتصل بطبيبك في نفس اليوم الذي تبدأ فيه الأعراض.
- لا تنتظر عودة نتيجة اختبار الإنفلونزا.
- تأكد من المسار الذي أنت عليه: العلاج أو الوقاية بعد التعرض.
- أكمل الأيام الخمسة بأكملها، حتى لو شعرت بتحسن بحلول اليوم الثالث.
الخطر الأكبر هو الإنفلونزا غير المعالجة، وليس الدواء
ما يوازنه الناس عند التفكير في تاميفلو أثناء الحمل هو الدواء. الشيء الذي له آثار سلبية موثقة هو التأخير.
تعتبر مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها الأشخاص الحوامل من بين المجموعات المعرضة لخطر متزايد من مضاعفات الإنفلونزا الخطيرة، وهذا هو السبب بالضبط الذي يجعل الأطباء مطالبين بـ بدء العلاج المضاد للفيروسات افتراضيًا بناءً على التقييم السريري وعدم انتظار التأكيد المختبري في المجموعات ذات الأولوية مثل الحمل. تكون الفائدة أكبر في غضون 48 ساعة الأولى. تظهر بيانات الملاحظة أن المرضى الذين يدخلون المستشفى لا يزالون يستفيدون عندما يبدأ العلاج بعد أربعة أو خمسة أيام، لذا فإن نافذة الفرصة الضائعة هي سبب للاتصال بشكل أسرع، وليس سببًا للتخلي.
بين النساء الحوامل اللواتي يدخلن المستشفى على وجه التحديد، وجدت تحليلات تلويية وبيانات ملاحظة أن الأوسيلتاميفير المبكر قلل من النتائج الخطيرة والوفيات وقصر فترات الإقامة في المستشفى. يغير الحمل حسابات الالتهابات الأخرى أثناء الحمل بنفس الاتجاه: العلاج مبكرًا، وليس متأخرًا.
إذا لم تتمكن من الوصول إلى طبيب النساء والولادة اليوم، فإن زيارة العناية العاجلة عبر الإنترنت بقيمة 39 دولارًا في August تربطك بطبيب مرخص في الولايات المتحدة يمكنه تقييم أعراضك ووصف مضاد للفيروسات فقط إذا كان مناسبًا. يضع الطبيب هذا الحكم، لذا فإن الوصفة الطبية ليست مضمونة أبدًا. لا يمكن لزيارة الفيديو تقييم أعراض الطوارئ أو استبدال الرعاية التوليدية وجهًا لوجه. أي شيء في قائمة الطوارئ أدناه ينتمي إلى غرفة الطوارئ.
"لا توجد تجارب عشوائية" لا يعني "لا يوجد دليل"
قاعدة الأدلة المتعلقة بالأوسيلتاميفير في الحمل هي ملاحظة، وهذا يستحق قوله بوضوح. وجدت قاعدة بيانات سلامة التعرض للحمل من الشركة المصنعة والتي تغطي 2128 حملًا تعرضت أن معدلات العيوب الخلقية كانت مماثلة لمعدل الخلفية للسكان بشكل عام، ووجدت دراسة سويدية لـ 86 حملًا تعرضت عدم زيادة ذات دلالة إحصائية في خطر التشوهات الخلقية. للسياق، حوالي 3٪ من جميع المواليد يعانون من عيب خلقي، مع أو بدون أي تعرض للأدوية.
هذا هو ما لن تخبرك به معظم الصفحات: يعبر الأوسيلتاميفير المشيمة. ما تظهره البيانات هو أن عبور المشيمة لم يترجم إلى زيادة في النتائج السلبية للأم أو الجنين أو حديثي الولادة في المجموعات التي تمت دراستها.
إن غياب التجارب العشوائية أمر متوقع وليس مقلقًا. نادرًا ما يتم تعيين المريضات الحوامل عشوائيًا للدواء أو الدواء الوهمي أثناء مرض حاد، لذلك يعتمد توصية الأوسيلتاميفير للحمل على بيانات السجل والدراسات الجماعية. هذا هو كيف يتم بناء معظم أدلة وصف الأدوية التوليدية.
الربع الأول مهم أيضًا، بما في ذلك الجرعات التي تم تناولها قبل أن تعرفي
التعرض للأوسيلتاميفير في الربع الأول هو النسخة من هذا السؤال التي تولد أكبر قدر من الخوف، والتوجيه لا يتغير مع التقويم. الربع الأول، الثاني، الثالث، وما بعد الولادة يتم التعامل معها بنفس الطريقة، بنفس الجرعة. توصي مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها بالعلاج في أقرب وقت ممكن للنساء الحوامل، والأمهات بعد الولادة، وحديثي الولادة المصابين بالإنفلونزا المؤكدة أو المشتبه بها.
إذا تناولت تاميفلو قبل أن تعرفي أنك حامل، فأخبري طبيب النساء والولادة الخاص بك عند الاتصال التالي. هذا التعرض وحده لا يؤدي إلى اختبارات إضافية، أو فحوصات إضافية، أو أي تدخل، ويستند الاطمئنان إلى قاعدة بيانات التعرض البالغة 2128 حالة أعلاه. الفحص بالموجات فوق الصوتية في الأسبوع الثامن هو المكان الطبيعي لرفع الأمر.
الآثار الجانبية التي تهم حقًا هنا هي القيء
الآثار الجانبية لتاميفلو في الحمل هي نفسها التي يصاب بها أي شخص آخر. الغثيان والقيء يتصدران القائمة، وتناول كل جرعة مع الطعام يقلل من كليهما. لا يوجد ملف آثار جانبية خاص بالحمل، ولا تكون المريضات الحوامل أكثر عرضة لهذه الآثار. تم الإبلاغ عن أحداث عصبية نفسية نادرة (ارتباك، سلوك غير عادي).
ما يتغير هو العواقب. يتراكم القيء مع غثيان الصباح، ويصل الجفاف بشكل أسرع عندما تكون بالفعل قليل السوائل وتعاني من الحمى. لذا فإن الحد العملي للآثار الجانبية لتاميفلو في الحمل بسيط: إذا لم تتمكن من الاحتفاظ بالجرعة أو السوائل، فاتصل بطبيب في نفس اليوم بدلاً من تخطي الجرعات بهدوء. للحصول على القائمة الكاملة، راجع الآثار الجانبية لتاميفلو لدى البالغين.
الإنفلونزا في الحمل يمكن أن تتفاقم بسرعة، لذا اعرف المحفزات الدقيقة
اتصل برقم 911 أو اذهب إلى غرفة الطوارئ الآن إذا:
- صعوبة في التنفس أو ضيق في التنفس
- ألم أو ضغط مستمر في الصدر أو البطن
- دوار مستمر، أو ارتباك، أو عدم القدرة على الاستيقاظ
- نوبات
- عدم التبول
- ألم عضلي شديد
- ضعف شديد أو عدم اتزان
- حمى أو سعال يتحسن ثم يعود أو يزداد سوءًا
- تدهور أي حالة طبية مزمنة
هذه هي علامات التحذير الطارئة للإنفلونزا من مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها للجميع. يضيف الحمل محفزات خاصة به في نفس اليوم ليست جزءًا من هذه القائمة العامة: انخفاض أو غياب حركة الجنين، انقباضات منتظمة، أي تسرب للسوائل، أو حمى لا تنخفض مع الأسيتامينوفين. هذه تستدعي الاتصال بطبيب النساء والولادة أو قسم المخاض والولادة اليوم.
احجز زيارة خلال الأسبوع القادم إذا:
- السعال أو الإرهاق لا يزال مستمرًا بعد الانتهاء من دورة العلاج التي تستغرق خمسة أيام
- تعود الأعراض الخفيفة بعد أن بدا أنك تعافت
- لم تحصل على لقاح الإنفلونزا هذا الموسم بعد
تحدث إلى طبيب قبل أن تبدأ إذا:
- تعاني من انخفاض وظائف الكلى، حيث قد تحتاج الجرعة إلى تعديل
- كان لديك رد فعل سابق تجاه الأوسيلتاميفير
- لقد تجاوزت بالفعل علامة الـ 48 ساعة
- تتناوله لمنع الإنفلونزا بعد التعرض بدلاً من علاج الأعراض التي لديك بالفعل
أسئلة متكررة
هل يمكنني تناول تاميفلو أكثر من مرة خلال نفس الحمل؟
نعم. علاج نوبة واحدة لا يستنفد حصة. إذا تم علاجك في نوفمبر ثم تعرضت لاحقًا لاتصال وثيق يتطلب الوقاية بعد التعرض، أو أصبت بالإنفلونزا للمرة الثانية، فإن دورة متكررة مقبولة والجرعة لا تتغير. يؤكد طبيبك المسار المناسب في كل مرة.
هل تاميفلو آمن أثناء الرضاعة الطبيعية؟
نعم. بخصوص أسئلة الرضاعة الطبيعية وتاميفلو، فإن مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها واضحة: حليب الثدي من أم تتلقى علاجًا بمضاد فيروسات الإنفلونزا مثل الأوسيلتاميفير آمن لإرضاع طفلها. استمري في الرضاعة الطبيعية أو الضخ خلال فترة العلاج. الاهتمام الأكبر بعد الولادة هو نظافة اليدين وارتداء الكمامة حول طفلك حديث الولادة بينما لا تزالين معدية.
هل يمكن تناول تاميفلو أثناء الحمل إذا كنت قد تلقيت بالفعل لقاح الإنفلونزا هذا الموسم؟
نعم. التطعيم والعلاج المضاد للفيروسات ليسا متعارضين. لقاح الإنفلونزا يقلل من احتمالية إصابتك بالإنفلونزا وخطر الإصابة بمرض خطير إذا أصبت، لكنه ليس مثاليًا. الشخص الحامل الملقح الذي تظهر عليه أعراض الإنفلونزا لا يزال مؤهلاً للعلاج الفوري، ولم يكن تلقي اللقاح سببًا للانتظار.
هل يمكنني تناول Xofluza (baloxavir) بدلاً من تاميفلو أثناء الحمل؟
لا. لا توصي مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها بالبالوكسافير أثناء الحمل أو الرضاعة الطبيعية لأن بيانات السلامة في هذه المجموعات غير كافية. هذه الفجوة هي بالضبط سبب تفضيل الأوسيلتاميفير: سجل تاميفلو في الحمل موجود، بينما سجل البالوكسافير غير موجود بعد. إذا قدم وصفة طبية Xofluza، فاذكر أنك حامل.
هل يمكنني تناول الأسيتامينوفين للحمى في نفس الوقت مع تاميفلو؟
نعم. يؤدون وظائف مختلفة. يستهدف تاميفلو الفيروس، بينما يخفض الأسيتامينوفين الحمى ويسكن الآلام، وهو الخيار الأول المعتاد للحمى أثناء الحمل. اتبع جرعة الملصق ما لم يذكر طبيبك خلاف ذلك. الحمى التي لا تنخفض مع الأسيتامينوفين تتطلب مكالمة في نفس اليوم.
الخلاصة
قرار تاميفلو في الحمل هو في الغالب قرار توقيت. الدواء المضاد للفيروسات المفضل لدى مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها، 75 ملغ مرتين يوميًا لمدة خمسة أيام، يبدأ في اليوم الذي تظهر فيه الأعراض ودون انتظار نتيجة الاختبار. اتصل اليوم، أكمل الدورة، وراقب المحفزات المذكورة أعلاه.
إخلاء المسؤولية: هذا المقال هو لأغراض إعلامية فقط ولا يشكل نصيحة طبية. استشر دائمًا مقدم رعاية صحية مؤهل لاتخاذ قرارات التشخيص والعلاج. إذا كنت تعاني من حالة طبية طارئة، فاتصل برقم 911 أو اذهب إلى أقرب غرفة طوارئ على الفور.
