الميترونيدازول لعلاج التهاب المهبل البكتيري: كيف يختلف العلاج لمدة 7 أيام عن علاج داء المشعرات

الميترونيدازول لعلاج التهاب المهبل البكتيري هو 500 ملغ عن طريق الفم مرتين يوميًا لمدة سبعة أيام، بإجمالي 14 قرصًا. النساء اللواتي يتلقين العلاج لداء المشعرات يحصلن الآن على نفس الدورة العلاجية التي تستمر سبعة أيام، بينما لا يزال الرجال يحصلون على جرعة واحدة بقوة 2 غرام. نفس الدواء، قواعد مختلفة لعلاج الشريك، إعادة الفحص، والخيارات الموضعية.

• التهاب المهبل البكتيري: ميترونيدازول 500 ملغ مرتين يوميًا لمدة 7 أيام، أو جل مهبلي بتركيز 0.75% مرة واحدة يوميًا لمدة 5 أيام.
• داء المشعرات عند النساء: نفس الدورة الفموية التي تستمر 7 أيام منذ تحديث مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها لعام 2021. بالنسبة للرجال، جرعة واحدة بقوة 2 غرام.
• التهاب المهبل البكتيري ليس عدوى تنتقل عن طريق الاتصال الجنسي، لذلك لا يتم علاج الشركاء بشكل روتيني. داء المشعرات كذلك، لذا يحتاج كل شريك إلى علاج.
• إعادة الفحص لداء المشعرات بعد حوالي 3 أشهر. لا يوجد اختبار روتيني للشفاء من التهاب المهبل البكتيري إذا اختفت الأعراض.
• لم تعد مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها تدعم تقييد الكحول، على الرغم من أن الميترونيدازول بحد ذاته يمكن أن يسبب الغثيان.

الميترونيدازول يعالج التهاب المهبل البكتيري في سبعة أيام، والتوقف المبكر هو سبب عودته

الميترونيدازول لعلاج التهاب المهبل البكتيري هو 500 ملغ عن طريق الفم مرتين يوميًا لمدة سبعة أيام، بإجمالي 14 قرصًا، وهو النظام العلاجي الأول في المبادئ التوجيهية لعلاج الأمراض المنقولة جنسياً لمراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها لعام 2021. البديل الموصى به من مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها هو جل الميترونيدازول المهبلي بتركيز 0.75%، يتم إدخال أداة تطبيق واحدة بحجم 5 غرامات مرة واحدة يوميًا لمدة خمسة أيام. فلاجيل هو الاسم التجاري للميترونيدازول الجنيس المتطابق، لذا لا يتغير الدواء وجرعاته.

يلاحظ معظم الناس أن الإفرازات والرائحة تخف بحلول اليوم الثاني أو الثالث. هذه ليست خط النهاية. التهاب المهبل البكتيري هو فرط نمو للبكتيريا اللاهوائية التي تفوق اللاكتوباسيلس الواقية، وتخفيف الأعراض يسبق بشكل كبير التطهير الميكروبيولوجي. التوقف في اليوم الرابع لأنك تشعر بتحسن قد أعطى السكان الباقين فرصة للنمو. لذا نعم، الميترونيدازول يعالج التهاب المهبل البكتيري، والفلاجيل لعلاج التهاب المهبل البكتيري هو نفس الوصفة الطبية تحت ملصق مختلف. تناول جميع الأقراص الـ 14.

"علاج الحبة الواحدة" قد انتهى: النساء المصابات بداء المشعرات يحصلن الآن على نفس مدة 7 أيام كما في التهاب المهبل البكتيري

تغيرت جرعة الميترونيدازول لداء المشعرات في عام 2021، ولم يستوعب معظم الناس ذلك بعد: النساء المصابات بداء المشعرات ينصحن الآن بتناول ميترونيدازول 500 ملغ مرتين يوميًا لمدة سبعة أيام، وهو نفس نظام التهاب المهبل البكتيري بالضبط. قامت مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها بهذا التغيير بعد أن وجدت دراسة عشوائية أن الدورة العلاجية المتعددة الجرعات قللت من إيجابية اختبار الشفاء بعد شهر واحد إلى النصف تقريبًا مقارنة بالجرعة الواحدة القديمة بقوة 2 غرام.

الجرعة الواحدة لم يتم سحبها. بالنسبة للرجال، لا تزال جرعة 2 غرام من الميترونيدازول الفموي تؤخذ مرة واحدة هي النظام الموصى به، والـ تينيدازول 2 غرام كجرعة واحدة هو بديل لكلا الجنسين.

تشرح البيولوجيا سبب اختلاف الدورتين العلاجيتين في الأصل. التهاب المهبل البكتيري هو فرط نمو لاهوائي متعدد الميكروبات يتواجد في غشاء حيوي على جدار المهبل، والأغشية الحيوية تحتاج إلى تعرض مستمر ومتكرر للدواء لتتحلل. داء المشعرات هو طفيلي وحيد الخلية، Trichomonas vaginalis، كان ضعيفًا تاريخيًا أمام نبضة واحدة كبيرة من الدواء. ببساطة، أظهرت الأدلة التجريبية أن النبضة لم تكن موثوقة بما فيه الكفاية عند النساء.

النتيجة العملية أكثر أهمية من علم الأدوية: لا ينبغي أبدًا استخدام الأقراص المتبقية من نوبة واحدة للعلاج الذاتي لتكرار مفترض للحالة الأخرى. إذا كنت تريد النسخة الأكثر تفصيلاً من تلك الحجة، فاقرأ لماذا لا تعني نفس الوصفة الطبية نفس العدوى.

التهاب المهبل البكتيري ليس مرضًا منقولًا جنسيًا، وهذا يغير من يحتاج للعلاج أيضًا

هل التهاب المهبل البكتيري مرض ينتقل جنسيًا؟ لا. لا يصنف التهاب المهبل البكتيري على أنه عدوى تنتقل عن طريق الاتصال الجنسي، بينما داء المشعرات كذلك، وهذا التمييز الوحيد يعيد كتابة كل شيء بعد الوصفة الطبية. تنص مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها على أن العلاج الروتيني لشركاء الجنس غير موصى به لالتهاب المهبل البكتيري، لأن تجارب علاج الشركاء الذكور لم تحسن معدلات الشفاء أو تقلل من تكرار الإصابة. بالنسبة لداء المشعرات، يجب أن يتلقى جميع الشركاء الجنسيين علاجًا افتراضيًا متزامنًا، ويجب عليكما الامتناع عن ممارسة الجنس حتى اكتمال العلاج وزوال الأعراض.

تحذير واحد يضيع: النساء اللواتي تم تشخيصهن بالتهاب المهبل البكتيري لديهن خطر متزايد للإصابة بداء المشعرات المصاحب. تشخيص التهاب المهبل البكتيري لا يستبعد الإصابة بالعدوى المنقولة جنسيًا. إذا لم يتم أخذ مسحة لك لداء المشعرات، فاسأل.

إنهاء الأقراص ليس نهاية الطريق لكلا العدويين

يشمل علاج داء المشعرات الفحص اللاحق، وليس فقط الأقراص. تنصح مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها بأن يتم إعادة فحص النساء النشطات جنسيًا بعد حوالي ثلاثة أشهر من العلاج، سواء تم علاج الشريك أم لا، لأن إعادة العدوى شائعة. لا تفحصي قبل ثلاثة أسابيع من انتهاء العلاج: الحمض النووي المتبقي من الكائنات الحية الميتة قد لا يزال يجعل اختبار تضخيم الحمض النووي إيجابيًا.

يعمل التهاب المهبل البكتيري بشكل مختلف. إذا اختفت الأعراض، فلا حاجة لاختبار روتيني للشفاء. لكن التكرار شائع، وبالنسبة للأشخاص الذين يعانون من تكرارات متعددة، تدرج مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها خيارات كبت العدوى: جل ميترونيدازول بتركيز 0.75% أو لبوس مهبلي ميترونيدازول بجرعة 750 ملغ مرتين أسبوعيًا لأكثر من ثلاثة أشهر.

المشكلة: هذه الفائدة تنتهي عادةً عندما تتوقف العلاج الكابح. الكبت يمنحك شهورًا هادئة، وليس علاجًا دائمًا، وهذا يستحق المعرفة قبل أن تبدأ التزامًا لمدة ثلاثة أشهر. عودة الأعراض ليست تلقائيًا نفس العدوى التي أصبت بها آخر مرة. قومي بإعادة الفحص بدلاً من إعادة ملء الوصفة الطبية الأخيرة من الذاكرة.

الجل يعالج التهاب المهبل البكتيري ولكنه سيترك داء المشعرات دون علاج

جل الميترونيدازول المهبلي هو خيار موصى به من مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها لالتهاب المهبل البكتيري فقط: جل بتركيز 0.75%، أداة تطبيق واحدة بحجم 5 غرامات داخل المهبل مرة واحدة يوميًا لمدة خمسة أيام. يفضله بعض الأشخاص بشكل كبير، ولسبب وجيه. يبقى الدواء موضعيًا إلى حد كبير، لذلك تكون الآثار الجانبية الجهازية التي تجعل الدورة الفموية غير سارة، مثل الغثيان وطعم معدني مستمر، أقل شيوعًا.

إنه عديم الفائدة ضد داء المشعرات، وليس بسبب تفضيل في المبادئ التوجيهية. يتكاثر الطفيلي أيضًا في مجرى البول وغدد مجرى البول، والتي لا يصل إليها الجل المهبلي. يتطلب القضاء عليه جرعات فموية جهازية. لا تستخدمي أبدًا جلًا متبقيًا بعد التعرض المحتمل لداء المشعرات.

تحذير الكحول على ملصق الميترونيدازول الخاص بك قديم

هل يمكنك شرب الكحول مع الميترونيدازول؟ وفقًا لمراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها، نعم: تنص مبادئ 2021 التوجيهية على أن تجنب الكحول أثناء علاج الميترونيدازول أو التينيدازول غير ضروري. كان التحذير الكلاسيكي بشأن التفاعل الشبيه بالديسولفيرام يفتقر إلى أدلة علمية مقنعة، والميترونيدازول لا يثبط ألدهيد ديهيدروجيناز، الإنزيم المسؤول عن هذا التفاعل.

ستظل ترى التعليمات القديمة في كل مكان: لا كحول أثناء العلاج ولـ 24 إلى 72 ساعة بعده، مطبوعة على ملصقات الصيدليات ونشرات المرضى التي تسبق مراجعة الأدلة. تنويه صادق: غالبًا ما يسبب الميترونيدازول الغثيان وطعمًا معدنيًا بمفرده، ويمكن للكحول أن يزيد من سوء كليهما، لذا هذا إذن وليس تشجيعًا. إذا أخبرك الصيدلي بخلاف ذلك، فاتبع تعليماته وناقش هذا التباين معه بدلاً من افتراض أن النشرة خاطئة ببساطة.

بعض الأعراض المهبلية تتطلب فحصًا، وليس وصفة طبية أخرى

اتصل على 911 أو اذهب إلى غرفة الطوارئ الآن إذا:

• كنت تعاني من حمى، قشعريرة، أو ألم شديد في أسفل البطن أو الحوض مصحوبًا بإفرازات، مما قد يشير إلى مرض التهاب الحوض.
• تظهر عليك علامات رد فعل تحسسي تجاه الميترونيدازول: طفح جلدي، شرى، تورم في الوجه أو الحلق، أو صعوبة في التنفس.
• أنت حامل ولديك علامات المخاض المبكر (انقباضات منتظمة، تسرب سوائل، نزيف) جنبًا إلى جنب مع أعراض العدوى.
• كنت تعاني من نزيف مهبلي غزير أو غير مبرر لا يتعلق بفترة الحيض.

حدد موعدًا لزيارة خلال الأسبوع القادم إذا:

• استمرت الأعراض بعد إكمال دورة علاجية لمدة سبعة أيام.
• عادت الأعراض في غضون أسابيع قليلة من الانتهاء من العلاج.
• تم تشخيص شريك بداء المشعرات.
• تم علاجك من التهاب المهبل البكتيري ولكن لم يتم فحصك لداء المشعرات.

تحدث إلى طبيب قبل البدء إذا:

• كنت حاملًا، تخططين للحمل، أو ترضعين.
• لقد عانيت من رد فعل سيء تجاه الميترونيدازول أو التينيدازول من قبل.
• تتناول الديسولفيرام، الوارفارين، أو الليثيوم.
• أنت على وشك استخدام أقراص متبقية من وصفة طبية قديمة.
• تم إعطاؤك تينيدازول بدلاً من ميترونيدازول.

إذا كنت بحاجة إلى هذه المحادثة بسرعة، فإن زيارة الرعاية العاجلة عبر الإنترنت بسعر 39 دولارًا من August تربطك بطبيب مرخص في الولايات المتحدة يمكنه تقييم أعراضك وتحديد ما إذا كانت الوصفة الطبية مناسبة. كن واضحًا بشأن القيود: زيارة عبر الفيديو لا يمكنها إجراء فحص حوضي أو جمع مسحة مهبلية، لذا قد يظل الفحص الشخصي هو الخطوة التالية الضرورية.

أسئلة متكررة

هل الفلاجيل لالتهاب المهبل البكتيري هو نفسه الميترونيدازول الجنيس؟

نعم. فلاجيل هو اسم تجاري للميترونيدازول، والمادة الفعالة في الدواء الجنيس هي نفسها بنفس القوة. تصرف الصيدليات الدواء الجنيس افتراضيًا في معظم الحالات. الفحص العملي يكون على الملصق بدلاً من الاسم: تأكد من أنه يقرأ 500 ملغ، وأن التعليمات تقول مرتين يوميًا، وأن العدد 14 قرصًا. الجل المهبلي المسمى يباع باسم MetroGel-Vaginal.

هل يعالج الميترونيدازول التهاب المهبل البكتيري وعدوى الخميرة في نفس الوقت؟

لا. لا يمتلك الميترونيدازول أي نشاط ضد المبيضات (Candida)، وهي الخميرة المسؤولة عن فطريات المهبل، لذلك لن يفعل شيئًا للحكة والإفرازات البيضاء السميكة. تتطلب عدوى الخميرة مضادًا للفطريات مثل الفلوكونازول. بشكل مربك، قد يحدث فرط نمو الخميرة أحيانًا بعد دورة مضادات حيوية، لذا فإن الحكة الجديدة في منتصف أيامك السبعة تستحق اتصالًا بدلاً من مضاد حيوي ثانٍ.

هل يمكن لجرعة واحدة من الميترونيدازول أن تعالج التهاب المهبل البكتيري؟

ليس عادة. جرعة 2 غرام الواحدة ليست نظامًا علاجيًا موصى به من مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها لالتهاب المهبل البكتيري، ويفضل العلاج الفموي لمدة سبعة أيام. هذه الجرعة الواحدة تخص داء المشعرات، خاصة عند الرجال. إذا قدم لك طبيب جرعة واحدة كبيرة لالتهاب المهبل البكتيري، فاسأل عن السبب قبل تناولها، لأن التعرض الأقصر هو السبب الرئيسي لعودة التهاب المهبل البكتيري.

هل الميترونيدازول آمن لتناوله أثناء الحمل؟

نعم. تشير مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها إلى عدم وجود آثار مشوهة أو مطفرة موثقة وتعتبر مخاطر الجنين منخفضة، لذلك يستخدم الميترونيدازول في الحمل لكلا العدويين. التينيدازول هو الاستثناء الهام ويجب تجنبه أثناء الحمل. إذا كنت حاملًا أو مرضعة، فتأكدي من أي من الاثنين تم وصفه لك قبل جرعتك الأولى، لأن الأسماء تبدو متشابهة على الملصق.

هل يقلل الميترونيدازول من فعالية وسائل منع الحمل الهرمونية؟

لا. الميترونيدازول ليس من بين المضادات الحيوية التي ثبت أنها تقلل من فعالية وسائل منع الحمل الهرمونية، لذلك لا حاجة لوسائل منع حمل إضافية على هذا الأساس وحده. القيء أو الإسهال الشديد أثناء أي مرض يمكن أن يقلل من امتصاص القرص الفموي، وهذه مسألة منفصلة تستحق السؤال عنها إذا حدثت أثناء دورتك العلاجية.

الخلاصة بشأن الميترونيدازول لالتهاب المهبل البكتيري

سبعة أيام، مرتين يوميًا، 500 ملغ لالتهاب المهبل البكتيري. نفس الأيام السبعة الآن للنساء المصابات بداء المشعرات، مع تخصيص جرعة 2 غرام الواحدة بشكل أساسي للرجال. علاج الشريك لداء المشعرات فقط. وتحذير الكحول على نشرتك لم يعد مدعومًا بمراجعة الأدلة الخاصة بمراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها.

القاعدة تحت كل ذلك بسيطة: طابق النظام العلاجي مع التشخيص الفعلي لديك. قم بإجراء الفحص بدلاً من إعادة استخدام وصفة طبية قديمة، لأن الأقراص قد تبدو متطابقة بينما التعليمات ليست كذلك.

إخلاء مسؤولية: هذا المقال هو لأغراض إعلامية فقط ولا يشكل نصيحة طبية. استشر دائمًا مقدم رعاية صحية مؤهل لاتخاذ قرارات التشخيص والعلاج. إذا كنت تعاني من حالة طبية طارئة، اتصل على 911 أو اذهب إلى أقرب غرفة طوارئ على الفور.