يعمل نوريثيندرون لعلاج بطانة الرحم المهاجرة لدى معظم الأشخاص الذين يصلون إلى جرعة فعالة. يبدأ ملصق إدارة الغذاء والدواء (FDA) بـ 5 ملغ يوميًا ويزداد بمقدار 2.5 ملغ كل أسبوعين حتى يصل إلى 15 ملغ، ويستمر لمدة ستة إلى تسعة أشهر. يخفف الألم عن طريق قمع الدورة. لا يعالج المرض.
- الجدول الزمني الموضح على الملصق: 5 ملغ يوميًا، مع زيادة 2.5 ملغ كل أسبوعين، حتى 15 ملغ يوميًا لمدة 6 إلى 9 أشهر.
- قرص أسيتات نوريثيندرون بجرعة 5 ملغ ليس مثل حبوب منع الحمل المصغرة بجرعة 0.35 ملغ. نفس العائلة، جرعة مختلفة جدًا.
- الجرعة المستمرة بدون أسبوع وهمي هي العلاج، وليست اختصارًا. لا توجد دورة تعني عدم وجود ألم دوري.
- النزيف المتقطع هو السبب الأكثر شيوعًا لتوقف الناس عن العلاج، وعادة ما يستقر في غضون ثلاثة أشهر تقريبًا.
- يقمع نوريثيندرون بطانة الرحم المهاجرة. تعود الأعراض عادة بعد التوقف.
نوريثيندرون لعلاج بطانة الرحم المهاجرة يخفف الألم لدى معظم الأشخاص الذين يستمرون في تناوله
أسيتات نوريثيندرون معتمد من قبل إدارة الغذاء والدواء لعلاج بطانة الرحم المهاجرة، جنبًا إلى جنب مع انقطاع الطمث الثانوي والنزيف الرحمي غير الطبيعي الناتج عن اختلال التوازن الهرموني. عند تناوله يوميًا بجرعة 5 إلى 15 ملغ، فإنه يقمع إشارات المبيض الدورية بحيث لا يتم تحفيز أنسجة بطانة الرحم والأنسجة المنتبذة بشكل متكرر ولا تتساقط. أفاد معظم الأشخاص الذين يصلون إلى جرعة فعالة ويحافظون عليها بتخفيف كبير لكل من آلام الدورة الشهرية وآلام الحوض غير الدورية.
التوجيه المهني يدعم هذا الوضع. تسرد الكلية الأمريكية لأطباء التوليد والنساء البروجستينات، جنبًا إلى جنب مع مضادات الالتهاب غير الستيرويدية، وحبوب منع الحمل الفموية المركبة، والدانازول، ومناهضات الهرمون المطلق لموجهة الغدد التناسلية، كـ خيار طبي أولي مناسب لآلام الحوض في حالات الاشتباه ببطانة الرحم المهاجرة. قيم الأمر على جدول زمني واقعي: امنح جرعة ثابتة حوالي ثلاثة أشهر قبل اعتباره فاشلاً، واعلم أن الملصق يراعي ستة إلى تسعة أشهر من العلاج.
إليك ما لن تخبرك به معظم الصفحات: متوسط تقييمات المرضى على مواقع المراجعة حوالي 5.3 من 10 عبر حوالي 106 مراجعة لبطانة الرحم المهاجرة، والتي تبدو كدواء فاشل حتى تنظر إلى الشكاوى. تتركز هذه الشكاوى حول النزيف في الأسابيع الأولى، وعدم زيادة الجرعة أبدًا بعد الخطوة الأولى، والخلط مع قرص منع الحمل بجرعة 0.35 ملغ. هذه مشكلة في معايرة الجرعة والصياغة، وليست دليلًا على فشل الدواء.
People also ask
لا. جرعات الـ 5 إلى 15 ملجم المستخدمة لعلاج بطانة الرحم المهاجرة ليست معتمدة أو مدروسة كوسيلة لمنع الحمل، حتى وإن كانت عادةً توقف التبويض. يُمنع حدوث الحمل أثناء تناول هذا الدواء، لذا لا تزالين بحاجة إلى وسيلة موثوقة لمنع الحمل. استشيري طبيبكِ حول الوسيلة المناسبة التي يمكن استخدامها بالتزامن مع هذا الدواء، لأن الإجابة تختلف بناءً على ما إذا كان بإمكانكِ تناول الإستروجين أم لا.
عادةً خلال بضعة أسابيع إلى بضعة أشهر. يستأنف التبويض نشاطه بمجرد التوقف عن تناول الدواء، وتعود الدورة الشهرية لدى معظم النساء خلال دورة إلى ثلاث دورات شهرية. لا يُعتقد أن الدواء بحد ذاته يقلل من الخصوبة. الجزء الأصعب هو أن أعراض بطانة الرحم المهاجرة تعود عادةً أيضاً، لذا خططي للخطوة التالية مع طبيبكِ قبل التوقف عن الدواء.
الحقيقة الحاسمة: نوريثيندرون يقمع بطانة الرحم المهاجرة، ولا يعالجها
عيادة كليفلاند صريحة بشأن هذا: العلاج الهرموني يتحكم في الألم والنزيف عن طريق قمع الدورة الشهرية ولكنه لا يعالج المرض، وتعود الأعراض عادة بمجرد التوقف عن تناول الدواء. الأقراص لا تقلل من حجم الآفات أو تذيبها أو تزيلها. إنها تزيل التحفيز الدوري الذي يجعل الآفات مؤلمة.
هذا يعيد صياغة القرار. أنت لا تختار مسار علاج بتاريخ انتهاء، بل تختار إدارة طويلة الأمد، غالبًا جنبًا إلى جنب مع المراقبة أو بعد الجراحة. لقمع الحالة بعد الجراحة مكانتها: مراجعة منهجية وتحليل تلوي عام 2021 لـ 17 دراسة و 2137 امرأة وجدت أن القمع الهرموني بعد الجراحة قلل من خطر الانتكاس بنسبة 59٪ تقريبًا (نسبة المخاطر 0.41، فاصل الثقة 95٪ 0.26 إلى 0.65)، مع عدد ضروري للعلاج يتراوح تقريبًا بين 8 و 24. قبل البدء، اقرأ ماذا يحدث عند التوقف عن تناول نوريثيندرون.
People also ask
لا. هذه إحدى مزاياه غير المعروفة. دواء "نوريثيندرون أسيتات" بجرعة 5 ملجم يومياً معتمد من هيئة الغذاء والدواء كعلاج تعويضي يُعطى جنباً إلى جنب مع أدوية (GnRH agonist) خصيصاً للحد من فقدان كثافة العظام الذي تسببه تلك الأدوية. وهذا عكس مشكلة أدوية (GnRH agonist)، ولهذا السبب يعتبر العلاج التعويضي خياراً قياسياً للدورات العلاجية الأطول.
أحياناً. قد يظهر تغير الوزن ضمن الآثار الجانبية الشائعة، لكنه ليس أمراً حتمياً للجميع؛ فاحتباس السوائل وتغيرات الشهية يفسران جزءاً مما قد تلاحظينه على الميزان. راقبي وزنكِ على مدى ثلاثة أشهر بدلاً من ثلاثة أسابيع قبل أن تعزي الأمر للحبوب. نتناول الأدلة العلمية بمزيد من التفصيل حول ما إذا كان "نوريثيندرون" يسبب زيادة الوزن في مقالنا المخصص لذلك.
جرعة بطانة الرحم المهاجرة ليست جرعة حبوب منع الحمل المصغرة
جرعة نوريثيندرون لعلاج بطانة الرحم المهاجرة المطبوعة على ملصق إدارة الغذاء والدواء (FDA) هي جرعة معايرة، وليست رقمًا واحدًا:
- ابدأ بـ 5 ملغ يوميًا لمدة أسبوعين.
- زد بمقدار 2.5 ملغ يوميًا كل أسبوعين.
- استمر في الزيادة حتى تصل إلى 15 ملغ يوميًا.
- ابق عند 15 ملغ يوميًا لمدة 6 إلى 9 أشهر، أو حتى يجبرك النزيف المتقطع على التوقف المؤقت.
هذا هو التمييز الأكثر أهمية في هذه الصفحة. أقراص أسيتات نوريثيندرون بجرعة 5 ملغ (الاسم التجاري Aygestin) هي منتج مختلف عن حبوب منع الحمل المصغرة بنوريثيندرون بجرعة 0.35 ملغ: جرعة أعلى بحوالي 14 مرة في الخطوة الأولى وأكثر من 40 مرة عند 15 ملغ. أسيتات نوريثيندرون 5 ملغ يوميًا معتمدة أيضًا من قبل إدارة الغذاء والدواء كـ علاج مساعد مع مناهضات الهرمون المطلق لموجهة الغدد التناسلية للحد من فقدان العظام. كل خطوة في هذا الجدول الزمني موجهة من قبل الطبيب. لا تزد الجرعة أو تقللها بنفسك، ولا تخلط بينها وبين استخدام نوريثيندرون لـ تأخير أو إيقاف دورة شهرية واحدة.
People also ask
تناولي الجرعة فور تذكرها، إلا إذا اقترب موعد الجرعة التالية؛ في هذه الحالة، تخطي الجرعة المنسية. لا تضاعفي الجرعة لتعويض ما فاتك. عند تناول جرعات علاج بطانة الرحم، غالباً ما يؤدي تفويت الأيام إلى نزيف اختراقي وعودة الألم، لذا اطلبي تكرار الوصفة الطبية قبل أسبوع من نفاد الدواء وأخبري طبيبكِ إذا تكرر نسيان الجرعات.
تجاوز الدورة الشهرية هو العلاج، وليس أثر جانبي
نوريثيندرون المستمر يعني قرصًا واحدًا كل يوم بدون أسبوع وهمي أو فترة خالية من الهرمونات. السبب نادرًا ما يتم توضيحه: الجرعة المستمرة تقمع التبويض، وتحافظ على انخفاض هرمون الاستروجين وترقق بطانة الرحم، وتنتج انقطاع الطمث الزائف. لا توجد دورة تعني عدم وجود تحفيز شهري للآفات وعدم وجود نزيف انسحابي لتفعيل الألم.
هذا هو عكس الجرعات البروجستينية الدورية أو في الطور الأصفري المستخدمة للنزيف الرحمي غير الطبيعي، حيث يكون النزيف الناتج عن الانسحاب المخطط له هو الهدف. توقع بقعًا غير منتظمة أولاً. يصل العديد من الأشخاص إلى انقطاع الطمث خلال شهر إلى ثلاثة أشهر تقريبًا. فقدان الدورة الشهرية مع العلاج المستمر هو النتيجة المقصودة، وليس علامة على الضرر، وليس، في حد ذاته، علامة على الحمل.
النزيف المتقطع، وليس الخطر، هو سبب توقف معظم الناس
معظم الآثار الجانبية لنوريثيندرون يمكن تحملها. والآثار الجانبية التي تنهي العلاج هي النزيف، وهو شائع مع العلاج المستمر والسبب الرئيسي لتوقف الناس. يكون عادةً أشد في الأشهر الثلاثة الأولى ثم يستقر. تساعد مضادات الالتهاب غير الستيرويدية البعض، والملصق نفسه يسمح بتوقف مؤقت، لذا فإن فترة توقف قصيرة بتوجيه من الطبيب خيار شرعي بدلاً من الفشل.
اتصل بطبيبك بدلاً من الانتظار إذا كنت تقوم بتبليل فوطة صحية كل ساعة، أو تنزفين باستمرار لأكثر من 7 إلى 10 أيام، أو تعانين من ضيق في التنفس، أو دوخة، أو إرهاق يوحي بفقر الدم. الصداع، والغثيان، وتغيرات المزاج، وحب الشباب، وألم الثدي، وتغير الوزن هي آثار شائعة أخرى. نظرًا لأن أسيتات نوريثيندرون ممنوع في أمراض الكبد وقد تم الإبلاغ عن ارتفاع إنزيمات الكبد مع العلاج بالبروجستين، اسأل عن فحوصات ALT و AST الأساسية والدورية إذا كنت ستتناوله على المدى الطويل.
نوريثيندرون هو الخيار عندما يكون الإستروجين خارج الحسابات
السؤال الحقيقي في مقارنة نوريثيندرون مقابل حبوب منع الحمل لبطانة الرحم المهاجرة ليس أيهما يتحكم في الألم بشكل أفضل، بل ما إذا كان يمكنك تناول الإستروجين بأمان. يمكن أيضًا تشغيل حبوب الإستروجين والبروجستين المركبة بشكل مستمر، لذا فإن الجدول الزمني ليس هو ما يميزهما. المكون الاستروجيني هو.
نوريثيندرون، الذي يحتوي على البروجستين فقط، يناسب الأشخاص الذين يجب عليهم تجنب الإستروجين: تاريخ من أمراض الانسداد الوعائي الشرياني أو الوريدي، الصداع النصفي مع الأورة، التدخين بعد سن 35، أو موانع استطباب أخرى حساسة للإستروجين. هذا ليس إعفاءً كاملاً. لا يزال الملصق يحذر من ارتفاع ضغط الدم، والسكري، واستخدام التبغ، وارتفاع الكوليسترول، والسمنة، والتدخين بعد سن 35 مع العلاج الذي يحتوي على البروجستين. المجال الأوسع للعلاج الهرموني لبطانة الرحم المهاجرة، بما في ذلك دينيوجست، واللّولب الهرموني ليفونورجيسترل، ومناهضات ومناهضات الهرمون المطلق لموجهة الغدد التناسلية، هو مقارنة منفصلة. لا يوجد خيار هنا هو الأفضل ببساطة. يعتمد الاختيار على مدى ملاءمة الإستروجين، والتحمل، والتكلفة، ويتم اتخاذه مع الطبيب.
بعض الأعراض عند تناول نوريثيندرون ليست آثارًا جانبية يجب الانتظار لتجاوزها
اتصل برقم 911 أو اذهب إلى غرفة الطوارئ الآن إذا:
- تعاني من ضيق مفاجئ في التنفس أو ألم في الصدر.
- إحدى الساقين تصبح متورمة، مؤلمة، أو دافئة.
- تعاني من صداع شديد مفاجئ، تغيرات في الرؤية، أو تلعثم في الكلام.
- تعاني من ألم شديد مفاجئ في الحوض أو البطن يختلف عن التقلصات المعتادة، مما قد يشير إلى تمزق ورم بطانة الرحم.
احجز زيارة خلال الأسبوع القادم إذا:
- ترى دمًا في البول أو البراز، مما قد يشير إلى إصابة المثانة أو الأمعاء.
- لم يستقر النزيف بعد حوالي ثلاثة أشهر من تناول جرعة ثابتة.
- يتحول جلدك أو عينيك إلى اللون الأصفر، يصبح بولك داكنًا، أو تشعر بألم في الربع العلوي الأيمن من البطن.
تحدث إلى طبيب قبل البدء إذا:
- كنت حاملًا، أو قد تكونين حاملًا، أو تحاولين الحمل.
- لديك نزيف مهبلي غير طبيعي لم يتم تشخيصه، أو سرطان ثدي حالي أو سابق، أو مرض انسداد وعائي شرياني أو وريدي نشط أو سابق، أو مرض في الكبد، وكلها موانع استطباب مذكورة على الملصق.
- تتناول مضادات الاختلاج، أو المضادات الحيوية من نوع ريفامبين، أو أدوية معينة لفيروس نقص المناعة البشرية، والتي يمكن أن تقلل من مستويات البروجستين.
إذا كنت غير متأكد مما إذا كان عرض جديد يستقر أو يحتاج إلى اهتمام، فإن زيارة الرعاية العاجلة عبر الإنترنت بتكلفة 39 دولارًا من August تربطك بطبيب مرخص في الولايات المتحدة يمكنه تقييمه، ويقرر الطبيب ما إذا كانت الوصفة الطبية مناسبة. لا يمكن لزيارة التطبيب عن بعد تشخيص بطانة الرحم المهاجرة، والتي تتطلب فحصًا، أو تصويرًا، أو تنظيرًا، وهي ليست المسار لأي عرض طارئ مذكور أعلاه.
أسئلة متكررة
هل نوريثيندرون لبطانة الرحم المهاجرة يعمل أيضًا كمنع للحمل؟
لا. جرعات 5 إلى 15 ملغ المستخدمة لعلاج بطانة الرحم المهاجرة غير معتمدة أو مدروسة كوسيلة منع حمل، على الرغم من أنها تقمع التبويض عادةً. الحمل هو مانع استطباب مذكور على الملصق، لذا لا تزال بحاجة إلى طريقة موثوقة. اسأل طبيبك عن الطريقة التي يجب أن تقترن بها، لأن الإجابة تختلف اعتمادًا على ما إذا كان يمكنك تناول الإستروجين.
كم من الوقت بعد التوقف عن تناول نوريثيندرون ستعود دورتي الشهرية وخصوبتي؟
عادة في غضون أسابيع إلى بضعة أشهر. يستأنف التبويض بمجرد توقف القمع اليومي، ويرى معظم الناس عودة الدورة الشهرية في غضون دورة واحدة إلى ثلاث دورات. لا يُعتقد أن الخصوبة تتأثر سلبًا بالدواء نفسه. الجزء الأصعب هو أن أعراض بطانة الرحم المهاجرة تعود عادةً أيضًا، لذا خطط للخطوة التالية مع الطبيب قبل التوقف.
هل يسبب نوريثيندرون فقدان العظام مثلما تفعل مناهضات الهرمون المطلق لموجهة الغدد التناسلية؟
لا. هذه إحدى مزاياه الخفية. أسيتات نوريثيندرون بجرعة 5 ملغ يوميًا معتمدة من قبل إدارة الغذاء والدواء كعلاج مساعد يُعطى جنبًا إلى جنب مع مناهضات الهرمون المطلق لموجهة الغدد التناسلية خصيصًا للحد من فقدان العظام الذي تسببه هذه الأدوية. هذا قريب من عكس مشكلة مناهضات الهرمون المطلق لموجهة الغدد التناسلية، ولهذا السبب يعتبر العلاج المساعد قياسيًا للدورات الأطول من هذا العلاج.
هل سيزيد نوريثيندرون وزني؟
أحيانًا. يظهر تغير الوزن ضمن الآثار الشائعة، ولكنه ليس عالميًا، واحتباس السوائل وتغيرات الشهية تفسر بعض ما يلاحظه الناس على الميزان. تتبعه على مدى ثلاثة أشهر بدلاً من ثلاثة أسابيع قبل أن تنسبه إلى القرص. نناقش الأدلة بتفصيل أكبر في هل يسبب نوريثيندرون زيادة الوزن.
ماذا أفعل إذا فاتني جرعة أو نفدت الأقراص؟
تناولها بمجرد أن تتذكرها، إلا إذا كانت جرعتك التالية قريبة، وفي هذه الحالة تخطي الجرعة الفائتة. لا تضاعف الجرعة لتعويضها. بجرعات بطانة الرحم المهاجرة، تعد أيام الجرعات الفائتة محفزًا شائعًا للنزيف المتقطع وعودة الألم، لذا اطلب إعادة التعبئة قبل أسبوع وأخبر طبيبك إذا استمرت الفجوات.
خلاصة القول
نوريثيندرون لبطانة الرحم المهاجرة هو خيار حقيقي، معتمد، وفعال للألم، شريطة أن يتم معايرة الجرعة بالفعل من 5 ملغ نحو 15 ملغ وأن تمنحه حوالي ثلاثة أشهر بجرعة ثابتة. تناوله باستمرار، وتوقع النزيف مبكرًا، وتوقع أن يستقر. ما لن يفعله هو إزالة المرض. السؤال الذي يستحق طرحه على طبيبك ليس ما إذا كان يعمل، بل كيف ستبدو الخطة في غضون عامين.
إخلاء مسؤولية: هذا المقال لأغراض إعلامية فقط ولا يشكل نصيحة طبية. استشر دائمًا مقدم رعاية صحية مؤهل لاتخاذ قرارات التشخيص والعلاج. إذا كنت تعاني من حالة طبية طارئة، اتصل برقم 911 أو اذهب إلى أقرب غرفة طوارئ على الفور.
