النزيف غير المنتظم هو الأثر الجانبي الأكثر شيوعًا للنوريثيندرون: نزيف بين الدورات، وصول الدورة الشهرية مبكرًا أو متأخرًا، أو عدم وجود دورة شهرية على الإطلاق. يتبع ذلك الصداع، ألم الثدي، الغثيان، الدوخة، حب الشباب، وتغير الوزن. معظمها يتحسن في غضون دورة واحدة إلى ثلاث دورات. ألم شديد مفاجئ في البطن أو صداع حاد جديد هو حالة طارئة.
- عدم انتظام الدورة الشهرية هو التأثير الأكثر شيوعًا، وليس علامة على فشل الدواء.
- يحتوي النوريثيندرون العادي على نافذة جرعات مدتها 3 ساعات؛ الحبة المتأخرة تعني 48 ساعة من وسائل منع الحمل الاحتياطية.
- الجرعات المتأخرة أو غير المنتظمة تسبب نزيفًا اختراقيًا يلومه القراء غالبًا على الدواء.
- شكل الأسيتات 5 ملغ ليس مانع حمل وله نمط نزيف معاكس تقريبًا.
- الأعراض التي لا تزال موجودة في الدورة الرابعة هي سبب للمناقشة حول التغيير، وليس لعبة انتظار.
معظم الآثار الجانبية للنوريثيندرون مزعجة، وليست علامات تحذير
الآثار الجانبية الأكثر شيوعًا للنوريثيندرون هي آثار متعلقة بالدورة الشهرية: دورات مبكرة أو متأخرة، نزيف بين الدورات، وتوقيت غير متوقع، وهو ما تدرجه الملصق المعتمد من إدارة الغذاء والدواء على DailyMed باعتباره المشكلة الأكثر شيوعًا. يتبع ذلك الصداع، ألم الثدي، الغثيان، الدوخة، حب الشباب، زيادة الوزن، ونمو الشعر المتزايد. معظم الآثار الجانبية للنوريثيندرون تخف في غضون دورة واحدة إلى ثلاث دورات مع اعتياد جسمك عليه.
تأتي قائمة الأعراض هذه من MedlinePlus (NIH) وتنطبق على الجهاز اللوحي المانع للحمل بجرعة 0.35 ملغ. تتداخل الآثار الجانبية لأسيتات النوريثيندرون (الجهاز اللوحي 5 ملغ Aygestin أو Norlutate) مع الشكاوى الجهازية ولكنها تختلف بشكل حاد في النزيف، والذي سيتم تفصيله في قسم الجرعة أدناه.
كل ما يلي يجيب على ثلاثة أسئلة بالترتيب. هل هذا متوقع؟ كم من الوقت سيستمر؟ وأي أعراض تعني التوقف عن تناول الحبة اليوم؟
People also ask
نعم، تعتبر حبوب البروجستين فقط هي الخيار الأول المعتاد لمنع الحمل أثناء الرضاعة الطبيعية، لأنها لا تحتوي على الإستروجين، وهو المكون المرتبط بانخفاض إدرار الحليب. لا يزال توقيت البدء بعد الولادة يختلف حسب العوامل الصحية لكل سيدة، لذا يرجى التأكد من تاريخ البدء المناسب لكِ من الطبيب أو المختص الذي يتابع حالتك بعد الولادة، بدلاً من افتراض أن أي علبة لديكِ مناسبة للاستخدام.
لا. تؤكد المصادر الطبية الموثوقة (مثل MedlinePlus) بوضوح أن حبوب البروجستين فقط لا توفر أي حماية ضد فيروس نقص المناعة البشرية (HIV) أو أي عدوى أخرى تنتقل عن طريق الاتصال الجنسي. الواقي الذكري هو وسيلة منع الحمل الوحيدة التي توفر هذه الحماية، واستخدامه مع النوريثيندرون أمر منطقي بغض النظر عن الحاجة لمنع الحمل. تظل الفحوصات الدورية للأمراض المنقولة جنسياً موضوعاً منفصلاً يجب مناقشته مع طبيبكِ.
نافذة الثلاث ساعات تجعل النوريثيندرون مختلفًا عن أي حبة أخرى
معاملة النوريثيندرون مثل "الحبة" هو أكبر خطأ عملي يرتكبه الناس. الحبوب المدمجة للإستروجين والبروجستين تتحمل جرعة متأخرة من 12 إلى 24 ساعة. تسمح حبة دروسبيرينون الجديدة فقط بنافذة 24 ساعة. النوريثيندرون العادي يسمح بثلاث ساعات.
إذا فاتتك هذه النافذة، فأنت لست متأخرًا فحسب، بل أنت غير محمي. تنصح MedlinePlus بوسائل منع الحمل الاحتياطية، الواقي الذكري أو الامتناع عن ممارسة الجنس، لمدة 48 ساعة بعد تناول الحبة المتأخرة بأكثر من ثلاث ساعات. تملأ توصيات الممارسات المختارة للولايات المتحدة من مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها الباقي: تناول الحبة الفائتة بمجرد تذكرها، احتفظ بالعبوة على جدولها الزمني الأصلي، استخدم طريقة حاجز حتى تتناول الحبوب في الوقت المحدد لمدة يومين متتاليين، وفكر في وسائل منع الحمل الطارئة إذا حدث جماع غير محمي في الفجوة.
إليك ما لا تخبرك به معظم الصفحات: جزء كبير من شكاوى "هذه الحبة تسبب لي نزيفًا" هي مشاكل جرعات ترتدي قناع الآثار الجانبية. يتخلص الجسم من النوريثيندرون بسرعة، ويؤدي الجدول الزمني المتقلب إلى انخفاض مستويات الهرمونات، وتؤدي الانخفاضات إلى نزيف اختراقي. قم بمراجعة الساعة قبل أن تلوم الدواء.
اختر وقت جرعة يمكنك الالتزام به في عطلة نهاية الأسبوع وفي وردية ليلية، وليس فقط في يوم الثلاثاء.
People also ask
في بعض الأحيان لا يمتص الجسم الجرعة. إذا حدث قيء أو إسهال شديد خلال حوالي ثلاث ساعات من تناول الحبة، تعاملي معها كأنكِ نسيتِ تناولها: خذي حبة أخرى في أقرب وقت ممكن، واستمري في باقي العلبة وفق الجدول المعتاد، واتبعي قاعدة مراكز السيطرة على الأمراض (CDC) باستخدام وسيلة عزل (حاجزية) حتى تنتظم الحبوب في مواعيدها لمدة يومين متتاليين.
ربما. غالباً ما تساعد حبوب منع الحمل المركبة في تحسين حب الشباب لأن الإستروجين يقلل من مستويات الأندروجين الحرة، بينما لا تحتوي حبوب البروجستين فقط على هذا المكون الموازن، مما قد يجعل حالة البشرة أسوأ لدى بعض الأشخاص. حب الشباب هو أحد الآثار الجانبية للنوريثيندرون التي تستحق أن تناقشيها مع طبيبكِ للنظر في تغيير الوسيلة بدلاً من التعايش معها. في غضون ذلك، يمكن إضافة مستحضر موضعي مثل بيروكسيد البنزويل كحل مناسب.
النزيف الخفيف مع النوريثيندرون متوقع؛ تشبع الفوطة كل ساعة ليس كذلك
ينقسم النزيف على النوريثيندرون إلى فئتين تستحقان استجابات مختلفة تمامًا. المتوقع: نزيف خفيف بين الدورات، وصول الدورة الشهرية مبكرًا أو متأخرًا، دورات أقصر أو فائتة، وتوقيت غير متوقع خلال الأشهر القليلة الأولى. ملصق DailyMed يعامل هذا كوضع طبيعي، وليس كاستجابة ضارة.
احصل على تقييم لأي مما يلي:
- تشبع الفوطة أو السدادة القطنية كل ساعة
- نزيف يستمر لأكثر من حوالي سبعة أيام
- نزيف جديد غزير بعد ثلاثة أشهر أو أكثر بدون دورات شهرية
- أي نزيف مع دوخة أو ضيق في التنفس، مما قد يشير إلى فقر الدم
تفاعلات الأدوية تظهر هنا أولاً. الكاربامازيبين والريفامبين يحفزان إنزيمات الكبد التي تتخلص من النوريثيندرون، ويزعم نبتة سانت جون فعل الشيء نفسه؛ MedlinePlus يضع علامة على الانخفاض الناتج في الفعالية. الدواء الأقل تداولًا يعني حماية أقل ضد الحمل ونزيفًا اختراقيًا أكثر، لذا فإن النزيف الذي يبدأ في غضون أسابيع من وصفة طبية جديدة يتطلب مراجعة للأدوية بدلاً من الصبر.
تغيير واحد في النزيف لا يتطلب الانتظار والمراقبة أبدًا. الدورة الشهرية الفائتة تتطلب اختبار حمل. وإذا كان النزيف على النوريثيندرون هو ما يجعلك ترغب في التوقف، فإن طرق البروجستين الأخرى تتصرف بشكل مختلف، كما يوضح دليلنا حول الآثار الجانبية لجهاز Kyleena IUD.
People also ask
لا. تحتوي علب الحبوب الصغيرة (الميني بيل) القياسية على 28 حبة نشطة، ولا توجد بها صف للحبوب الوهمية (placebo) أو فترة توقف خالية من الهرمونات، ولهذا السبب لا يوجد شيء يمكن تخطيه. أنهي العلبة وابدئي التالية في اليوم التالي مباشرة. البدء بعلبة جديدة متأخرة يعادل عملياً نسيان تناول حبة، مع الالتزام بنفس القاعدة بضرورة استخدام وسيلة إضافية لمدة 48 ساعة.
أسيتات النوريثيندرون 5 ملغ والـ "ميني بيل" 0.35 ملغ ليسا نفس ملف الآثار الجانبية
الأشخاص الذين يبحثون عن الآثار الجانبية للنوريثيندرون 5 ملغ يقرؤون عادةً محتوى مكتوبًا عن حالة دوائية مختلفة عن وضعهم الحالي. الجهاز اللوحي 5 ملغ هو أسيتات النوريثيندرون (Aygestin, Norlutate)، موصوف لعلاج بطانة الرحم المهاجرة، نزيف الرحم غير الطبيعي، أو تأخير الدورة الشهرية. الجهاز اللوحي العادي 0.35 ملغ هو "الميني بيل" المانع للحمل. نفس الجزيء، جرعة مختلفة، وظيفة مختلفة.
نتيجة النزيف قريبة من الانعكاس. حيث ينتج "الميني بيل" نزيفًا متقطعًا غير متوقع، فإن وثائق التجارب السريرية لـ 5 ملغ يوميًا تفيد بأن حوالي 86٪ من المستخدمات يتوقفن عن الدورة الشهرية تمامًا (انقطاع الطمث) بينما لا يزال حوالي 14٪ يعانين من نزيف اختراقي. هذا الرقم يأتي من أوراق التجارب، وليس من جداول حدوث الملصقات الخاصة بإدارة الغذاء والدواء. لذا، تميل الآثار الجانبية لأسيتات النوريثيندرون نحو عدم وجود نزيف على الإطلاق، بالإضافة إلى شكاوى البروجستين المعتادة: صداع، ألم الثدي، انتفاخ، تغير المزاج.
تتبع قاعدتان. النزيف الانسحابي بعد الانتهاء من دورة علاج بـ 5 ملغ من الحبوب مخطط له، وليس أثرًا جانبيًا. ولا يجب أبدًا افتراض أن شكل 5 ملغ يمنع الحمل. الجرعات ليست قابلة للتبديل، ولا يمكنك تعديل إحداها لتقليد الأخرى.
عدد قليل من أعراض النوريثيندرون تعني التوقف عن تناول الحبة والحصول على الفحص اليوم
الشدة تحدد الفئة، وليس اسم العرض. ألم الحوض الخفيف التشنجي عادي. ألم مفاجئ وشديد في جانب واحد من أسفل البطن ليس كذلك. تخبر ملصق إدارة الغذاء والدواء الأشخاص بالتوقف عن تناول الحبة والاتصال بالطبيب فورًا لهذا الألم أو لصداع حاد جديد.
اتصل بالرقم 911 أو اذهب إلى غرفة الطوارئ الآن إذا:
- ألم مفاجئ أو شديد في أسفل البطن أو المعدة
- صداع جديد، شديد، مستمر أو متفاقم، أو تغير في نمط الصداع النصفي
- تغيرات مفاجئة في الرؤية، فقدان الرؤية، ازدواج الرؤية، أو انتفاخ العينين
- ألم في الساق، تورم أو دفء مع ألم في الصدر أو ضيق في التنفس
- تنميل مفاجئ، ضعف، ارتباك، صعوبة في الكلام، أو فقدان التوازن
- ألم في الجزء العلوي الأيمن من البطن مع اصفرار الجلد أو العينين، بول داكن، أو فقدان الشهية
- نزيف غزير بشكل غير عادي أو طويل الأمد
حقيقتان من الملصق تفسران سبب احتلال آلام البطن مرتبة عالية. يحدث الحمل خارج الرحم بمعدل حوالي 5 لكل 1000 امرأة في السنة بين مستخدمات حبوب النوريثيندرون، وما يصل إلى 10٪ من حالات الحمل التي تحدث تكون خارج الرحم. يمكن للنوريثيندرون أيضًا أن يؤخر التحلل الطبيعي للبويضات ويسبب تكيسات مبيض وظيفية متضخمة. معظمها يزول من تلقاء نفسه، ولكن نادرًا ما يمكن أن تلتوي أو تنفجر وتتطلب جراحة.
حدد موعدًا خلال الأسبوع القادم إذا:
- النزيف لا يزال يحدث بعد الدورة الثالثة
- وجدت كتلة جديدة في الثدي
- الغثيان شديد بما يكفي لمنعك من الأكل
- مزاجك يتدهور أو ظهرت أعراض اكتئاب جديدة
- يزعجك حب الشباب أو تغيرات نمو الشعر
- فاتتك دورة شهرية وكان اختبار الحمل سلبيًا
بعض هذه الأمور تنتمي إلى المحادثة قبل تناول الحبة الأولى.
تحدث إلى طبيب قبل البدء إذا:
- تدخن
- لديك مرض في الكبد أو تاريخ لسرطان الثدي
- لديك نزيف مهبلي غير مبرر
- تتناول الكاربامازيبين، الريفامبين، أو نبتة سانت جون
الآثار الجانبية التي تستمر لأكثر من ثلاث دورات هي سبب للتغيير، وليس للانتظار
مدة استمرار الآثار الجانبية للنوريثيندرون هو السؤال الذي تجيب عليه كل صفحة دوائية بـ "دورة واحدة إلى ثلاث دورات" ثم تنسحب. القوس حقيقي بما فيه الكفاية: الغثيان، ألم الثدي، الصداع، والدوخة عادة ما تتحسن خلال الدورات من الأولى إلى الثالثة. تستغرق التغيرات في النزيف وقتًا أطول. لكن الدورة الثالثة هي نقطة قرار، وليست تأكيدًا.
في الدورة الرابعة، يجب على الطبيب استبعاد الحمل، ومراجعة توقيت جرعاتك، ومراجعة الأدوية المتفاعلة، وفحص الهيموجلوبين إذا كان النزيف غزيرًا، ومناقشة التبديل إلى حبة دروسبيرينون فقط، أو حبة مركبة، أو جهاز IUD البروجستيني. انحيازي، عندما تكون المشكلة هي النزيف الناتج عن التوقيت لدى شخص لا يمكنه حقًا الالتزام بنافذة 3 ساعات، هو لصالح حبة دروسبيرينون فقط أو جهاز IUD بدلاً من المزيد من الصبر.
لا تتوقف في منتصف العبوة أثناء انتظارك لذلك الموعد إلا إذا كان لديك وسيلة احتياطية في متناول اليد. تنطبق نفس قاعدة الـ 48 ساعة لحظة توقفك.
إذا كان النزيف الخفيف، أو الغثيان، أو الصداع لا يزال موجودًا في الدورة الرابعة، فإن زيارة الرعاية العاجلة عبر الإنترنت بقيمة 39 دولارًا من August هي خطوة تالية منطقية: سيقوم طبيب مرخص في الولايات المتحدة بمراجعة أعراضك وجرعاتك وتحديد ما إذا كانت وصفة طبية، أو تغيير، أو فحص إضافي في العيادة مناسبًا. كن واضحًا بشأن الحدود. لا يمكن للفحص بالفيديو إجراء فحص للحوض، أو الموجات فوق الصوتية، أو فحوصات المختبر الشخصية، ولا يمكنه استبعاد الحمل خارج الرحم. يجب أن يتم هذا العمل شخصيًا.
التوقف عن النوريثيندرون: دورتك تعود إلى طبيعتها، لكن الخصوبة تعود أولاً
الآثار الجانبية للنوريثيندرون عند التوقف عن تناوله هي في الغالب اختفاء الآثار التي كنت تعاني منها. لا حاجة للتناقص التدريجي. لا توجد أعراض انسحاب.
توقع نزيفًا انسحابيًا في غضون أيام قليلة من الانتهاء من دورة علاج بـ 5 ملغ من الأسيتات، وبضع دورات غير متوقعة قبل أن يعود نمطك الخاص. يميل ألم الثدي، الغثيان، النزيف، وتأثيرات المزاج المرتبطة بالهرمون إلى التلاشي مع زواله. حب الشباب وتغيرات نمو الشعر تتأخر، أحيانًا لأسابيع.
الجزء الخطر هو الجزء الذي يبدو الأكثر أمانًا. يمكن أن تستأنف الإباضة على الفور تقريبًا، لذلك فإن الأسبوعين التاليين للتوقف هما الأكثر احتمالاً لحدوث حمل غير مقصود، وذلك تحديدًا لأن الآثار الجانبية تتلاشى ويشعر المرء أن الحماية يجب أن تستمر. هي لا تستمر. ابدأ وسيلة أخرى في نفس اليوم الذي تتوقف فيه.
اتصل إذا لم تعد الدورة الشهرية في غضون حوالي ثلاثة أشهر من التوقف، أو إذا عاد النزيف أغزر مما كان عليه قبل تناول الحبوب.
أسئلة متكررة
هل يمكنني تناول النوريثيندرون أثناء الرضاعة الطبيعية؟
نعم. تعتبر حبوب البروجستين فقط موانع الحمل الفموية المفضلة عادة أثناء الرضاعة الطبيعية لأنها لا تحتوي على الإستروجين، وهو المكون المرتبط بانخفاض إنتاج الحليب. يختلف توقيت البدء بعد الولادة حسب عوامل الخطر الفردية، لذا قم بتأكيد تاريخ البدء مع الطبيب المعالج أو الطبيب الذي يدير رعايتك ما بعد الولادة بدلاً من افتراض أن أي عبوة في متناول اليد مناسبة.
هل النوريثيندرون يحمي من فيروس نقص المناعة البشرية أو الأمراض المنقولة جنسياً الأخرى؟
لا. صريحة MedlinePlus (NIH) أن حبوب البروجستين فقط لا توفر أي حماية ضد فيروس نقص المناعة البشرية أو أي عدوى أخرى تنتقل عن طريق الاتصال الجنسي. الواقي الذكري هو الوسيلة الوحيدة لمنع الحمل التي تضيف هذه الحماية، واستخدامها مع النوريثيندرون أمر معقول بغض النظر عن الحاجة لمنع الحمل. يظل الفحص المنتظم للأمراض المنقولة جنسياً محادثة منفصلة عن منع الحمل مع طبيبك.
ماذا أفعل إذا تقيأت أو أصبت بالإسهال مباشرة بعد تناول النوريثيندرون؟
أحيانًا لم يتم امتصاص الجرعة أبدًا. إذا حدث القيء أو الإسهال الشديد في غضون ثلاث ساعات تقريبًا من تناول الجهاز اللوحي، عامل هذه الجرعة على أنها حبة فائتة: تناول حبة أخرى في أقرب وقت ممكن، احتفظ ببقية العبوة في الجدول الزمني، واتبع قاعدة الاحتياط من مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها وهي استخدام طريقة حاجز حتى يتم تناول الحبوب في الوقت المحدد لمدة يومين متتاليين.
هل النوريثيندرون يجعل حب الشباب أسوأ من حبوب منع الحمل المركبة؟
أحيانًا. غالبًا ما تحسن الحبوب المركبة حب الشباب لأن الإستروجين يقلل من مستويات الأندروجين الحرة، بينما الحبوب التي تحتوي على البروجستين فقط ليس لديها هذا التوازن وقد تجعل البشرة أسوأ لدى بعض الأشخاص. حب الشباب هو أحد الآثار الجانبية للنوريثيندرون التي تستحق إثارتها كسبب للتغيير بدلاً من تحمله. في غضون ذلك، يمكن أن يكون الموضعي مثل بيروكسيد البنزويل إضافة معقولة.
هل توجد حبوب وهمية في عبوة النوريثيندرون، وهل يمكنني تخطي أسبوع؟
لا. تحتوي عبوات "الميني بيل" القياسية على 28 قرصًا نشطًا بدون صف وهمي وفترة راحة خالية من الهرمونات، وهذا هو السبب في عدم وجود شيء لتخطيه. أكمل عبوة وابدأ العبوة التالية في اليوم التالي. بدء عبوة جديدة متأخرة هو نفس الشيء وظيفيًا مثل فوات حبة، مع نفس متطلبات الاحتياط لمدة 48 ساعة المرفقة.
الخلاصة
يسيطر النزيف غير المنتظم على قائمة الآثار الجانبية للنوريثيندرون وعادة ما يكون متوقعًا، ولكن تشبع الفوطة ساعة بساعة، أو النزيف لأكثر من سبعة أيام، أو ألم البطن الشديد المفاجئ ليس كذلك. تشرح نافذة الجرعات التي مدتها 3 ساعات نزيفًا أكثر بكثير مما يدركه معظم الناس. الأعراض المزعجة التي تستمر بعد الدورة الثالثة هي سبب لتغيير التركيبة، وليس لتحمل شهر آخر.
إخلاء المسؤولية: هذا المقال هو لأغراض إعلامية فقط ولا يشكل نصيحة طبية. استشر دائمًا مقدم رعاية صحية مؤهل لاتخاذ قرارات التشخيص والعلاج. إذا كنت تعاني من حالة طبية طارئة، اتصل بالرقم 911 أو اذهب إلى أقرب غرفة طوارئ على الفور.
