معظم الآثار الجانبية لـ Paxlovid خفيفة. الأكثر شيوعًا هما تغير الطعم (5% في التجارب) والإسهال (3%)، وكلاهما عادة ما يتلاشى في غضون أيام بعد الانتهاء من دورة العلاج الخمسة أيام. الخطر الذي يتطلب اتخاذ إجراء قبل الجرعة الأولى هو تفاعل دوائي، وليس الطعم.
باختصار: النقاط الرئيسية
- عسر التذوق (5%) والإسهال (3%) يتصدران القائمة، وكلاهما يتبع دورة العلاج الخمسة أيام بدلاً من أن يستمر بعدها.
- عدد أقل من الأشخاص يتوقفون عن تناول Paxlovid بسبب الآثار الجانبية مقارنة بالذين يتوقفون عن تناول الدواء الوهمي، لذا فإن الطعم السيئ ليس سببًا للتوقف.
- مكون الريتونافير يزيد من مستويات العديد من الأدوية الشائعة في الدم، وهذا هو الضرر الوحيد القابل للوقاية هنا.
- قدم قائمة أدويتك الكاملة لمقدم الرعاية الصحية أو الصيدلي قبل الجرعة الأولى، وليس بعد بدء الأعراض.
- التورم، طفح جلدي فقاعي، اليرقان، أو علامات طوارئ كوفيد تنتمي إلى فئة مختلفة تمامًا.
معظم الآثار الجانبية لـ Paxlovid خفيفة وقصيرة الأمد وليست سببًا للتوقف عن الدورة
تظهر الآثار الجانبية لـ Paxlovid في نطاق ضيق ومتوقع. وفقًا لـ ملصق وصف الأدوية من إدارة الغذاء والدواء FDA الموجود في DailyMed، حدث عسر التذوق (تغير أو طعم معدني) لدى 5% من الأشخاص الذين يتناولون الدواء مقابل أقل من 1% ممن تناولوا الدواء الوهمي، والإسهال لدى 3% مقابل 2% ممن تناولوا الدواء الوهمي. الصداع، القيء، ارتفاع ضغط الدم، وآلام العضلات تكمل قائمة الملصق.
الرقم الذي يعيد صياغة كل هذا: في التجارب، توقف 2% من الأشخاص عن تناول Paxlovid بسبب الآثار الجانبية، بينما توقف 4% من الأشخاص عن تناول الدواء الوهمي. اقرأ ذلك مرة أخرى. من غير المرجح أن تتوقف عن الدورة مقارنة بشخص كان يتناول لا شيء على الإطلاق.
وازن ذلك مقابل الفائدة. في التجربة المحورية التي دعمت الموافقة، أفادت إدارة الغذاء والدواء FDA بانخفاض بنسبة 86% في دخول المستشفى أو الوفاة بسبب كوفيد-19 لمدة 28 يومًا، 0.9% مقابل 6.5%، بين البالغين غير المطعمين المعرضين للخطر. تميل مضادات الفيروسات للفيروسات التنفسية إلى مشاركة هذا النمط الخفيف ولكنه ملحوظ، تمامًا كما تفعل الآثار الجانبية لـ Tamiflu.
الآثار الجانبية التي تستحق التحقق منها قبل الجرعة الأولى ليست الطعم. إنها قائمة أدويتك
تفاعلات الأدوية لـ Paxlovid هي الخطر الوحيد في هذه الصفحة الذي يعتبر خطيرًا وقابلًا للوقاية تمامًا، وتغلق نافذة الوقاية منه عند ابتلاع أول قرص. الريتونافير، الدواء الثاني في العبوة، هو مثبط قوي لـ CYP3A. إنه موجود لإبطاء تحلل النيرماتريلفير، وهو يبطئ تحلل العديد من الأشياء الأخرى أيضًا.
الملصق صريح بشكل غير عادي بشأن المخاطر، محذرًا من "الأحداث التي يحتمل أن تكون خطيرة، أو مهددة للحياة، أو قاتلة" بسبب ارتفاع مستويات الأدوية الأخرى في الدم. الأدوية الأكثر ارتباطًا بالتفاعلات الخطيرة المبلغ عنها هي مثبطات الكالسينورين مثل تاكروليموس وسيكلوسبورين، وحاصرات قنوات الكالسيوم. بعض التركيبات ممنوعة تمامًا: مشتقات الإرغوت، أميودارون، الميدازولام الفموي والتريازولام.
لذلك قم بهذا اليوم. قدم لمقدم الرعاية الصحية أو الصيدلي كل وصفة طبية، وكل منتج بدون وصفة طبية، وكل مكمل غذائي تتناوله، بما في ذلك نبتة سانت جون. ينسى الناس عادة ذكر أدوية البرد والسعال مثل Mucinex. هذه المقالة ليست هذا الفحص، ولا يمكن أن تكون كذلك.
إذا كنت قد اختبرت إيجابية للتو وتحتاج إلى هذا الاستعراض بسرعة، فإن زيارة الرعاية العاجلة عبر الإنترنت من August مقابل 39 دولارًا تربطك بطبيب مرخص في الولايات المتحدة يمكنه مراجعة أعراضك وقائمة أدويتك وتحديد ما إذا كان العلاج مناسبًا. الطبيب هو من يتخذ هذا القرار. الزيارة لا تأتي مع وصفة طبية مرفقة، وليست هي المسار للأعراض الطارئة المدرجة أدناه.
"فم Paxlovid" هو مستقبل الطعم المر لديك، وليس علامة تحذير
فم Paxlovid هو الاسم المستعار للطعم المعدني، المر، أو الصابوني الذي أبلغ عنه ما يقرب من 5% من المشاركين في التجربة، والآلية أكثر تحديدًا من التفسير الشعبي. لسنوات، كان الريتونافير هو المتهم. أظهرت الأبحاث المخبرية المنشورة في عام 2023 أن النيرماتريلفير ينشط مباشرة مستقبل الطعم المر TAS2R1 بتركيزات تتداخل مع المستويات المقاسة في دم المرضى.
هذه هي القصة بأكملها. جزيء الدواء يرتبط بمستقبل تم بناؤه لاكتشاف المرارة، ودماغك يقوم بالضبط بما يجب مع هذه الإشارة.
التوقيت يتبع الجرعات. عادة ما يظهر الطعم في غضون الجرعات الأولى ويتلاشى في غضون أيام من الانتهاء من دورة العلاج الخمسة أيام، مما يتوافق مع علم الأدوية: يزيل الدواء جسمك في غضون يوم إلى يومين تقريبًا من الجرعة الأخيرة، لذا يتبع الطعم الدورة بدلاً من أن يتجاوزها. تصف التقارير النادرة عن الحالات الشاذة تغير الطعم الذي يستمر لأسابيع، حتى حوالي 34 يومًا، ولكن هذا هو الاستثناء، وليس النطاق الذي يجب التخطيط حوله. إنه تأثير مستقبل، وليس تلفًا للأنسجة، ولا يخبرك شيئًا عما إذا كان الدواء يعمل.
لا يمكنك شطف الطعم، ولكن يمكنك جعل خمسة أيام محتملة
لا يمكن غسل طعم Paxlovid في الفم، لأنه لا يستقر على لسانك. يمكن تخفيفه بما يكفي لتجاوز جميع الجرعات العشر:
- حلوى خالية من السكر، أقراص صلبة، أو علكة بين الجرعات
- أواني بلاستيكية أو خيزران بدلاً من المعدن، الذي يضخم النوتة المعدنية
- أطعمة خفيفة وباردة بدلاً من الأطعمة الساخنة والعطرية
- الشطف بالماء الدافئ المخلوط بالملح وصودا الخبز
- الترطيب المستمر على مدار اليوم
الحمضيات، الخل، التوت، القهوة، والخضروات الورقية القوية مثل الكرنب تجعل الأمر أسوأ بشكل موثوق. كن صادقًا مع نفسك بشأن ما تفعله هذه النصائح: لم يثبت أن أي علاج يقصر مدة الطعم. إنها تجعله قابلًا للبقاء، وليس أقصر.
هذا مهم، لأن الدورة تستغرق خمسة أيام، مرتين يوميًا، وطعم Paxlovid في الفم هو السبب الأكثر شيوعًا الذي يجعل الناس يميلون إلى تخطي الجرعات أو تقسيمها أو التخلي عنها. لا تفعل ذلك. تحذير واحد: قرح الفم، البثور، أو تورم الشفاه أو اللسان ليس فم Paxlovid العادي. هذا ينتمي إلى قسم الطوارئ أدناه.
الإسهال هو الأثر الجانبي الوحيد الذي له حد فعلي للاتصال بشخص ما
أثر إسهال Paxlovid على 3% من الأشخاص في التجارب مقابل 2% ممن تناولوا الدواء الوهمي، ويبدأ عادة في اليوم الأول أو الثاني ويبقى خفيفًا. الخفة هي التوقع، وليس ضمانًا، والجفاف هو ما يحول الإزعاج إلى مشكلة.
اتصل بالطبيب في نفس اليوم إذا انطبق أي مما يلي:
- لا يمكنك الاحتفاظ بالسوائل لمدة 8 ساعات أو أكثر
- لا تتبول لمدة 8 إلى 12 ساعة
- تشعر بالدوار عند الوقوف
- لديك ستة أو أكثر من البراز المائي في اليوم
لاستبدال الفاقد، فإن محلول إعادة الترطيب الفموي أفضل من الماء العادي، وهو أفضل من الصودا بفارق كبير. يمكن تناول الجرعات مع الطعام أو بدونه، لذا تناولها مع وجبة إذا كان ذلك يهدئ معدتك، ولكن لا تتخطى جرعة لتجنب الأعراض. اسأل قبل اللجوء إلى دواء مضاد للإسهال: الريتونافير يزيد من مستويات العديد من الأدوية في الدم، بما في ذلك بعض الأدوية المستخدمة للإسهال.
قائمة قصيرة من تفاعلات Paxlovid هي حالات طارئة، ولا يبدو أي منها مثل الطعم السيئ
رد فعل تحسسي لـ Paxlovid لا يشبه عسر التذوق، وهذا هو السبب في أن فرز الأعراض حسب الشدة بدلاً من مدى الشعور بعدم الارتياح هو العادة التي تستحق اكتسابها، وهو نفس المنطق الذي يحكم أي الآثار الجانبية تحتاج إلى طبيب لأي دواء. تعليمات الملصق هي التوقف عن تناول Paxlovid والاتصال بطبيب على الفور بحثًا عن علامات رد فعل تحسسي لـ Paxlovid أو إصابة الكبد.
اتصل برقم 911 أو اذهب إلى غرفة الطوارئ الآن إذا:
- وجهك، شفتيك، لسانك أو حلقك يتورم، يظهر عليك خلايا النحل، أو لا تستطيع التنفس بشكل صحيح فجأة (تأق)
- ينتشر طفح جلدي، تظهر بثور أو تقشر، خاصة مع تقرحات في الفم أو العينين وحمى، وكلاهما تحذيرات الملصق لمتلازمة ستيفنز جونسون وانحلال البشرة النخري السمي
- تشعر بالنعاس الشديد، أو تباطؤ تنفسك أو يصبح غير منتظم، أثناء تناول المهدئات
- تغمى عليك أو تشعر بضربات قلب غير منتظمة أثناء تناول أدوية من نوع أميودارون
- تصبح أصابع يديك أو قدميك باردة، خدرة، أو زرقاء اللون (احتمال سمية الإرغوت)
- تظهر أي علامة من علامات طوارئ كوفيد: صعوبة في التنفس، ألم أو ضغط في الصدر، ارتباك جديد، عدم القدرة على البقاء مستيقظًا، أو شفاه أو وجه مزرق
احجز زيارة خلال الأسبوع المقبل إذا: اصفرت عيناك أو جلدك، أصبح بولك داكنًا، أصبح برازك شاحبًا، أو اختفت شهيتك (احتمال إصابة الكبد)؛ لم تتحسن أعراضك بعد الدورة؛ أو ما زال طعمك متغيرًا بعد أسبوعين من الجرعة الأخيرة.
تحدث إلى طبيب قبل البدء إذا: كنت تعاني من مرض الكلى، حيث أن الملصق يحدد الجرعات حسب eGFR، بدون تغيير عند 60 إلى 90، جرعة مخفضة 150 ملغ/100 ملغ مرتين يوميًا عند 30 إلى أقل من 60، وجرعات مخفضة أخرى موقوتة حول غسيل الكلى أقل من 30؛ كنت تعاني من مرض الكبد؛ كنت مصابًا بفيروس نقص المناعة البشرية 1 غير المعالج، بسبب خطر المقاومة؛ أو كنت حاملًا أو مرضعة.
الانتكاس ليس أثرًا جانبيًا، ولا يعني فشل الدواء
انتكاس Paxlovid هو الشيء الذي يصنفه القراء في الفئة الخاطئة غالبًا. توجيهات مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها CDC تصف تكرار الأعراض أو اختبار إيجابي جديد بعد التعافي الظاهر بأنه شيء يمكن أن يحدث بعد العلاج، وما زالت تقيّم فوائد العلاج تفوق هذا الخطر. لا يُنصح بدورة متكررة من Paxlovid لإدارتها.
هذا ما لن تخبرك به معظم الصفحات: يحدث الانتكاس أيضًا لدى الأشخاص الذين لم يتم علاجهم أبدًا. إنها سمة من سمات كيفية سير هذا المرض، وليست رد فعل للدواء. التوقيت يكشف ذلك. تحدث الآثار الجانبية خلال الأيام الخمسة وتتلاشى في غضون أيام من الجرعة الأخيرة. يظهر الانتكاس عادة بعد أن تكون قد تعافيت بالفعل.
إذا حدث ذلك، اتبع إرشادات العزل الخاصة بـ CDC مرة أخرى. الحالات عادة ما تكون خفيفة وتتحدد ذاتيًا. اتصل بطبيب إذا كانت أعراضك شديدة أو كنت معرضًا للخطر.
أسئلة متكررة
هل تعني الآثار الجانبية لـ Paxlovid أن الدواء يعمل؟
لا. الآثار الجانبية لـ Paxlovid لا تخبرك شيئًا عما إذا كان مضاد الفيروسات يثبط الفيروس. تغير الطعم يأتي من الدواء الذي يلامس مستقبل مرارة على لسانك، والذي لا علاقة له بتكاثر الفيروس في مجرى الهواء. الأشخاص الذين يعانون من أعراض خفيفة للغاية يحصلون على نفس الفائدة، والطعم المعدني القوي لا يوفر لك حماية إضافية.
هل يمكن أن يسبب Paxlovid آثارًا جانبية طويلة الأمد أو دائمة؟
عادة لا. ترتبط معظم الآثار الجانبية لـ Paxlovid بوجود الدواء في جسمك وتختفي مع زواله، في غضون يوم إلى يومين تقريبًا من الجرعة الأخيرة. توجد تقارير نادرة عن تغير الطعم الذي يستمر لعدة أسابيع، ولكن الضرر الدائم ليس نتيجة متوقعة. التفاعلات الخطيرة، مثل تفاعلات الجلد الشديدة أو إصابة الكبد، يمكن أن تكون لها عواقب دائمة، وهذا هو السبب في أن الملصق يقول التوقف والاتصال فورًا.
هل من الآمن شرب الكحول أثناء تناول Paxlovid؟
عادة لا. لا يوجد مانع محدد في الملصق، ولكن الكحول يؤدي إلى تفاقم الأمرين اللذين تتعامل معهما بالفعل: الجفاف من الإسهال، والغثيان. كما أنه يضع ضغطًا إضافيًا على الكبد في اللحظة التي تكون فيها إصابة الكبد علامة تحذير يجب عليك الانتباه إليها. خمسة أيام بدونه هي مقايضة معقولة.
هل يمكنني تناول الأسيتامينوفين أو الإيبوبروفين مع Paxlovid؟
نعم. بالجرعات القياسية، كلاهما متوافق بشكل عام، حيث أن كلاهما ليس ركيزة رئيسية لـ CYP3A، ولكن تأكد من ذلك أثناء مراجعة الأدوية بدلاً من افتراض ذلك. التحذير الحقيقي مرتبط بالجرعة وليس بالتفاعل: الأسيتامينوفين والكبد، الإيبوبروفين والكلى. كلاهما يهم أكثر إذا كنت تعاني بالفعل من مرض في أي من العضوين أو كنت تعاني من الجفاف بسبب الإسهال.
هل يقلل Paxlovid من فعالية وسائل منع الحمل الهرمونية؟
نعم، من المحتمل. يمكن للريتونافير أن يقلل من فعالية بعض وسائل منع الحمل الهرمونية المركبة، بما في ذلك الحبوب، اللاصقات، والحلقات. استخدم وسيلة منع حمل احتياطية مثل الواقي الذكري أثناء الدورة ولفترة بعدها، واسأل مقدم الرعاية الصحية الخاص بك عن المدة التي يجب أن تستمر فيها الوسيلة الاحتياطية نظرًا لمنتجك المحدد. غالبًا ما يتم تفويت هذا التفاعل، لأن الناس نادرًا ما يدرجون وسائل منع الحمل عند سؤالهم عن الأدوية التي يتناولونها.
هل يمكن للمراهقين تناول Paxlovid، وهل تختلف الآثار الجانبية؟
نعم. Paxlovid مصرح به للأشخاص الذين تبلغ أعمارهم 12 عامًا فما فوق والذين يزنون 40 كجم على الأقل، ويعانون من كوفيد-19 خفيف إلى متوسط، وهم معرضون لخطر التقدم إلى مرض شديد. ملف الأعراض هو نفسه كما في البالغين، مع تغير الطعم والإسهال يتصدران القائمة. مراجعة الأدوية مهمة بنفس القدر، ويجب أن يبدأ العلاج في أقرب وقت ممكن بعد التشخيص.
هل يجب أن أكرر جرعة إذا تقيأت قريبًا بعد تناول Paxlovid؟
عادة لا، وليس بدون سؤال. لا توجد قاعدة عامة، ومضاعفة الجرعة تعرضك لمستويات أعلى من اللازم من الدواء. اتصل بالصيدلي أو مقدم الرعاية الصحية في نفس اليوم، حيث سيقومون بتقييم الفترة الزمنية بعد الجرعة التي تقيأت فيها مقابل المرحلة التي وصلت إليها في الدورة. لا تتقدم أو تمدد الأيام الخمسة حسب حكمك الخاص.
النسخة القصيرة
معظم الآثار الجانبية لـ Paxlovid هي إزعاج يمكنك إدارته باستخدام النعناع، الشوك البلاستيكية، والسوائل، وتشير بيانات التجارب إلى أنها نادرًا ما تستحق التخلي عن علاج قلل من دخول المستشفى أو الوفاة بنسبة 86% لدى البالغين المعرضين للخطر. ركز قلقك بشكل مختلف. احصل على قائمة أدويتك الكاملة أمام مقدم الرعاية الصحية أو الصيدلي قبل أول قرص، واعرف علامات الجفاف الأربعة التي تستدعي اتصالًا في نفس اليوم، وعامل التورم، والطفح الجلدي الفقاعي، واليرقان كفئة خاصة بهم. الطعم السيئ ليس تحذيرًا. هذه هي.
إخلاء مسؤولية: هذه المقالة هي لأغراض المعلومات فقط ولا تشكل نصيحة طبية. استشر دائمًا مقدم رعاية صحية مؤهل لاتخاذ قرارات التشخيص والعلاج. إذا كنت تعاني من حالة طبية طارئة، اتصل برقم 911 أو اذهب إلى أقرب غرفة طوارئ على الفور.
