معظم الآثار الجانبية لبريدنيزون لدى النساء هي نفسها التي تصيب الرجال: زيادة الشهية وزيادة الوزن، تقلبات المزاج، الأرق، ارتفاع نسبة السكر في الدم، ترقق الجلد. تعتمد المخاطر على جرعتك اليومية بالملليجرام ومدة تناولك له، وليس جنسك. فقط التغيرات الدورية، واحتياطات الحمل، وفقدان العظام المتراكم تختلف حقًا.
باختصار: النقاط الرئيسية
- تتغير الشهية والمزاج والنوم وسكر الدم في غضون أيام. يستغرق اكتساب الوزن، وامتلاء الوجه، وتغيرات الدورة أسابيع. يتراكم فقدان العظام وخطر إعتام عدسة العين على مدى أشهر.
- الجرعة والمدة تتنبآن بكل شيء تقريبًا. اعرف جرعتك اليومية بالملليجرام وتاريخ البدء.
- هناك ثلاثة أشياء مختلفة حقًا للنساء: آثار الدورة الشهرية، الحمل والرضاعة، وفقدان العظام الذي يتراكم فوق فقدان العظام بعد انقطاع الطمث.
- من المتوقع حدوث دورات غير منتظمة. النزيف الغزير، أو دورتان فائتتان، أو النزيف بعد عام دون دورة، ليست كذلك.
- لا تتوقف عن تناول بريدنيزون فجأة أبدًا. أي تغيير يتطلب تخفيضًا تدريجيًا تحت الإشراف.
ستة آثار جانبية لبريدنيزون لدى النساء تسبب تقريبًا كل شكوى
الآثار الجانبية لبريدنيزون لدى النساء التي تسبب تقريبًا كل شكوى هي ستة: زيادة الشهية مع زيادة الوزن واحتباس السوائل، تقلبات المزاج والتهيج، الأرق، ارتفاع نسبة السكر في الدم، دورات غير منتظمة أو غائبة، وتغيرات الجلد والشعر مثل ترقق الجلد، سهولة الكدمات، وحب الشباب. يسرد MedlinePlus الستة كلها لبريدنيزون بشكل عام. لا توجد أرقام انتشار موثوقة مفصولة حسب الجنس.
يبدأ ظهور الأعراض بترتيب متوقع. عادة ما تتغير الشهية والمزاج والنوم وسكر الدم خلال الأيام القليلة الأولى. تظهر زيادة الوزن، وامتلاء الوجه، واضطراب الدورة على مدى أسابيع. فقدان العظام، وترقق الجلد، وخطر إعتام عدسة العين هي الآثار البطيئة، والتي تقاس بالأشهر من العلاج المستمر.
تحذير واحد قبل أن تنسب أي شيء. الذئبة، والتهاب المفاصل الروماتويدي، ونوبة الربو، وأمراض الأمعاء الالتهابية كلها تسبب التعب، والمزاج المنخفض، وضعف النوم، وتغير الوزن بحد ذاتها. ليست كل الأعراض الجديدة أثناء تناول بريدنيزون هي بسبب بريدنيزون.
جرعتك ومدة تناولك لها أهم من جنسك
ملف الآثار الجانبية لبريدنيزون مدفوع بالجرعة والمدة، وليس بالجنس. لا توجد قائمة آثار جانبية منفصلة للنساء. الأرقام توضح النقطة: ترتبط الجرعات 7.5 ملغ يوميًا أو أكثر من مكافئ بريدنيزون بزيادة كبيرة في خطر الكسور، بما في ذلك زيادة تصل إلى خمسة أضعاف في كسور الفقرات، وحتى دورة قصيرة من 5 ملغ يوميًا أو أكثر لمدة 30 إلى 59 يومًا تزيد بشكل ملحوظ من خطر كسور الفقرات والورك.
ثلاثة مجالات تتغير حقًا للنساء: آثار الدورة الشهرية، احتياطات الحمل والرضاعة، وفقدان العظام الذي يتراكم فوق فقدان العظام بعد انقطاع الطمث. كل شيء آخر في القائمة هو بيولوجيا مدفوعة بالجرعة لا تقرأ سجلاتك.
هذا ما لن تخبرك به معظم الصفحات: يبدو أن النساء يبلغن عن زيادة الوزن، وجه القمر، المزاج المنخفض، تغيرات الشعر، والأرق في كثير من الأحيان، لكن لم يثبت أحد السبب. التفسيرات المعقولة هي أن بريدنيزون لا يحدد بالجرعة حسب حجم الجسم أو تكوينه، لذا قد يحصل رجل بوزن 95 كجم وامرأة بوزن 55 كجم على 20 ملغ؛ وأن أنماط إعادة توزيع الدهون لدى الإناث تجعل نفس زيادة الدهون أكثر وضوحًا؛ وأن الاختلافات في الجلوبيولين المرتبط بالكورتيكوستيرويد قد تغير التعرض للعقار الحر. اعتبر هذه تفسيرات محتملة، وليست أسبابًا مثبتة.
إجراءان يحملان بقية هذه الصفحة. اكتب جرعتك اليومية بالملليجرام وتاريخ البدء. ولا تتوقف أبدًا عن تناول بريدنيزون من تلقاء نفسك: الانقطاع المفاجئ يمكن أن يسبب انسحابًا خطيرًا، لذلك كل تغيير يمر بتخفيض تدريجي تحت إشراف طبي.
زيادة الوزن هي نتيجة احتباس السوائل وإعادة توزيع الدهون، وليست مشكلة في قوة الإرادة
زيادة وزن بريدنيزون لدى النساء هي عمليتان مختلفتان تحملان اسمًا واحدًا، وفصلها يخبرك بما يجب فعله. احتباس الصوديوم والسوائل يأتي بسرعة، في غضون أيام، ويظهر كامتلاء في الوجه واليدين والكاحلين. اكتساب الدهون الحقيقي أبطأ، مدفوعًا بشهية أكبر حقًا بالإضافة إلى مقاومة الأنسولين، ويتراكم على مدى أسابيع إلى أشهر.
وجه القمر ينتمي إلى العملية الثانية. وجه القمر الناجم عن بريدنيزون هو امتلاء مستدير للوجه بسبب إعادة توزيع الدهون، عادة بعد أسابيع من العلاج بجرعة عالية، ويتراجع مع انخفاض الجرعة بدلاً من أن يكون دائمًا. إعادة التوزيع تفضل الوجه والجزء العلوي من الظهر والبطن، غالبًا إلى جانب فقدان العضلات في الذراعين والساقين، ولهذا السبب وحده لا يكفي لقياس ما تراه في المرآة.
ما يساعد فعليًا مع زيادة وزن بريدنيزون لدى النساء أضيق مما يقترح الإنترنت. قلل من الصوديوم المضاف بشدة، حيث أن هذا هو المكون السريع والقابل للعكس. أعط الأولوية للبروتين وأضف التمارين المقاومة التي تحمل الوزن، والتي تحمي العضلات والعظام. ثم اسأل طبيبك عن أقل جرعة فعالة أو جرعات بديلة كل يوم. هذه المحادثة تحسن زيادة وزن بريدنيزون لدى النساء أكثر من تقييد السعرات الحرارية، وتزول معظم مكونات السوائل في غضون أسابيع من إنهاء الدورة.
تقلبات المزاج واليقظة في الساعة 3 صباحًا هي صيدلة، وليست شخصية
يمكن أن تحدث تغيرات المزاج بسبب بريدنيزون في غضون الأيام القليلة الأولى وتشمل التهيج، سهولة البكاء، القلق، الأفكار المتسارعة، وفي الجرعات الأعلى، النشوة الصريحة. تزداد المخاطر مع الجرعة وتصبح أكثر احتمالًا بكثير فوق حوالي 20 ملغ يوميًا من مكافئ بريدنيزون. تغيرات المزاج بسبب بريدنيزون هي تأثير للدواء له منحنى استجابة للجرعة، وليس عيبًا في الشخصية أو رد فعل للتوتر يجب أن تكون قادرًا على التغلب عليه بالتفكير.
هل يجعل بريدنيزونك نعساناً؟ لا. غالبًا ما يسبب بريدنيزون الأرق والشعور بالتوتر وعدم الراحة أكثر من التهدئة. غالبًا ما يعود التعب أثناء النهار أثناء العلاج إلى النوم المتقطع، أو إلى تخفيض الجرعة، أو إلى المرض الأساسي بدلاً من تأثير الدواء المهدئ.
الحل ممل ولكنه فعال: تناول الجرعة اليومية الكاملة في الصباح، ويفضل مع الطعام قبل الساعة 9 صباحًا، ما لم يخبرك طبيبك بخلاف ذلك. إذا كنت تستيقظ في الساعة 3 صباحًا وعرق، فحاول معرفة ما إذا كان ذلك بسبب الدواء أم دورتك، لأن التعرق الليلي قبل الدورة يتبع نمطًا شهريًا لا يتبعه الاستيقاظ الناجم عن بريدنيزون.
الهلوسة، الارتباك الشديد، أو الأفكار الانتحارية أو إيذاء النفس هي فئة مختلفة. تدرجها عيادة كليفلاند ضمن ردود الفعل التي تتطلب عناية طبية فورية، وليس المراقبة. انظر إلى مستويات الإلحاح أدناه.
الدورات غير المنتظمة متوقعة، لكن النزيف الغزير ليس كذلك
بريدنيزون واضطراب الدورة الشهرية يتماشيان بشكل متكرر لدرجة أن MedlinePlus يدرج الدورات غير المنتظمة أو الغائبة، بالإضافة إلى انخفاض الرغبة الجنسية، ضمن الآثار التي يجب عليك إبلاغ طبيبك بها. تقوم الكورتيكوستيرويدات بقمع محور الغدة النخامية وتحت المهاد والمبيض، مما يمكن أن يطيل المرحلة الجرابية، ويقصر المرحلة الأجسام الصفراء، ويؤخر أو يلغي الإباضة تمامًا. عادة ما يتغير طول الدورة قبل توقف الدورات، لذا فإن العلامة الأولى غالبًا ما تكون دورة متأخرة بدلاً من دورة مفقودة.
اتصل بطبيبك لأي مما يلي:
- دورتان متتاليتان فائتتان
- تشبع فوطة أو سدادة صحية كل ساعة لمدة ساعتين أو أكثر
- نزيف يستمر أكثر من سبعة أيام
- نزيف بين الدورات
- أي نزيف بعد 12 شهرًا دون دورة
لا تفترض أن بريدنيزون هو السبب. قم بإجراء اختبار حمل أولاً، ثم ضع في اعتبارك أمراض الغدة الدرقية، وتغير الوزن الكبير، والحالة الالتهابية نفسها، حيث أن النوبة تسبب اضطرابًا في الدورات بشكل مستقل. معظم تغيرات بريدنيزون والدورة الشهرية تستقر في غضون بضع دورات بعد انخفاض الجرعة أو انتهاء الدورة.
فقدان العظام هو الخطر الوحيد الذي يغير فيه كونك امرأة الحساب
بريدنيزون وهشاشة العظام لدى النساء هو المكان الوحيد الذي يغير فيه الجنس الحساب بالفعل، وأرقام الإرشادات محددة. تتطلب إرشادات الكلية الأمريكية لأمراض الروماتيزم لعام 2022 تقييم خطر الكسور لدى أي شخص بالغ يبدأ أو يستمر في تناول 2.5 ملغ يوميًا أو أكثر من مكافئ بريدنيزون لأكثر من ثلاثة أشهر، وتوصي بـ 1500 ملغ على الأقل من الكالسيوم و 800 وحدة دولية من فيتامين د يوميًا لكل من يتناول الكورتيكوستيرويدات. يسرد MedlinePlus هشاشة العظام بوضوح كأثر طويل الأمد معترف به.
التوقيت أهم مما يخبر به معظم الناس. فقدان العظام يكون أسرع في الأشهر الأولى من العلاج، مما يعني أن هذه المحادثة تنتمي إلى بداية العلاج، وليس عند المراجعة بعد عام. وانخفاض كثافة العظام لدى امرأة شابة تتناول بريدنيزون هو اكتشاف يستدعي التحقيق، وليس الشيخوخة المبكرة: أكثر من نصف النساء قبل انقطاع الطمث اللاتي يصبن بهشاشة العظام لديهن سبب ثانوي يمكن تحديده، واستخدام الكورتيكوستيرويدات من بين الأكثر شيوعًا.
هذا أيضًا هو سبب وجود نصائح مصنفة حسب العمر. في فترة ما قبل انقطاع الطمث وبعد انقطاع الطمث، يتراكم انخفاض هرمون الاستروجين وفقدان العظام الناجم عن الكورتيكوستيرويدات، لذا يصبح بريدنيزون وهشاشة العظام لدى النساء مشكلة أكثر حدة في سن 48 مقارنة بسن 30 بنفس الجرعة. اطلب أربعة أشياء محددة: فحص DEXA أساسي، والفاصل الزمني لتكراره، ومستوى فيتامين د، وما إذا كان دواء وقائي للعظام موصوف يستحق استخدامه الآن.
إذا كان بإمكانك الحمل، فهناك محادثتان يجب إجراؤهما قبل الجرعة الأولى
بريدنيزون والخصوبة هو سؤال أكثر دقة من أي طمأنة شاملة أو إنذار شامل، ويبدأ بتعليمات بسيطة: أخبري طبيبك قبل البدء إذا كنت حاملًا، أو تخططين للحمل، أو ترضعين. لا يتوقع أن يؤثر بريدنيزون على الخصوبة العامة. لكنه يثبط إنتاج الأندروجينات الغدية ويغير طول مرحلة الدورة، لذا تختلف الإجابة بالنسبة للنساء المصابات بمتلازمة تكيس المبايض أو ارتفاع الأندروجينات. اذكر الأمر إذا كنت تحاولين الحمل بنشاط.
بخصوص الحمل نفسه، فإن إشارات الشفة المشقوقة في الثلث الأول من الحمل في الأدبيات غير متسقة والمخاطر المطلقة صغيرة، بينما يحمل تفاقم الحالة غير المعالج مخاطر حقيقية لكليكما. هذا التوازن هو قرار مشترك مع طبيبك، وليس قرارًا يتم اتخاذه بمفردك من نتيجة بحث.
يستحق منع الحمل الهرموني ذكرًا في قائمة أدويتك. لا يوجد دليل قوي على أن بريدنيزون يقلل من فعالية وسائل منع الحمل، ولكن وسائل منع الحمل التي تحتوي على الإستروجين يمكن أن تبطئ تصفية بريدنيزولون وتزيد من تعرضك له. لسياق أوسع حول اهتمامات الصحة الإنجابية الشائعة، هذا التفاعل هو واحد من أسهل التفاعلات إدارة بمجرد كتابته.
ما هي ردود الفعل التي تعتبر حالات طارئة، وما الذي يمكن أن ينتظر أسبوعًا
ردود الفعل الخطيرة التي تسلط عيادة كليفلاند الضوء عليها نادرة ولكنها تتطلب وقتًا.
اتصل بالرقم 911 أو اذهب إلى غرفة الطوارئ الآن إذا:
- تورم الوجه أو الشفاه أو اللسان أو الحلق، أو صعوبة في التنفس أو البلع
- براز أسود أو قطران، أو قيء دموي أو مادة تشبه القهوة المطحونة
- أفكار انتحارية أو إيذاء النفس، هلوسات، أو ارتباك شديد
- نوبات صرع
- ضربات قلب غير منتظمة
- تغيرات مفاجئة في الرؤية أو ألم في العين
- ضعف شديد، قيء، أو إغماء بعد تفويت الجرعات أو التوقف عنها، والتي يمكن أن تشير إلى أزمة الغدة الكظرية
المستوى الأوسط هو حيث يتواجد معظم قراء هذه الصفحة.
احجز موعدًا خلال الأسبوع القادم إذا:
- زيادة الوزن مع تورم جديد في الكاحل
- عطش أو تبول متكرر، مما قد يشير إلى ارتفاع نسبة السكر في الدم
- دورتان فائتتان، أو نزيف غزير بشكل غير عادي
- أرق مستمر أو مزاج منخفض
- دورتك العلاجية الآن تجاوزت ثلاثة أشهر دون خطة لصحة العظام
- أي حمى أو علامة جديدة للعدوى
إذا كان هذا يصفك، فإن زيارة العناية العاجلة عبر الإنترنت بسعر 39 دولارًا في August تربطك بطبيب مرخص في الولايات المتحدة يقوم بتقييم أعراضك وجرعتك وأدويتك الأخرى ويقرر ما إذا كان وصفة طبية أو تغييرًا في الخطة مناسبًا. كن واضحًا بشأن القيود: زيارة الفيديو لا يمكنها طلب فحص DEXA في العيادة، أو علاج نزيف حاد نشط، أو استبدال الرعاية الطارئة.
تحدث إلى طبيب قبل البدء إذا:
- كنت حاملًا، أو تخططين للحمل، أو ترضعين
- لديك مرض السكري، الجلوكوما، هشاشة العظام، قرحة هضمية سابقة، أو اضطراب المزاج
- تتناول أدوية أخرى تتداخل مع بريدنيزون، بما في ذلك تناول بريدنيزون وجابابنتين معًا
قاعدة واحدة تعلو كل هذا. بعد أي فترة أطول من دورة قصيرة، لا تتوقف عن تناول الجرعات أو تتجاهلها بنفسك. التخفيض التدريجي هو عمل الطبيب.
أسئلة متكررة
هل يسبب بريدنيزون تساقط الشعر أو شعر الوجه غير المرغوب فيه لدى النساء؟
أحيانًا، ويمكن أن يكون كلاهما في نفس الوقت. الدورات الأطول بجرعات أعلى يمكن أن تسبب ترقق شعر فروة الرأس بينما تنتج شعرًا خفيفًا وداكنًا على الوجه والفك والبطن، وهو نمط مرتبط بتغيرات في توازن الأندروجين. يعتمد هذا على الجرعة وعادة ما يتراجع بعد التوقف عن الدواء، على الرغم من أن نمو الشعر يتأخر عن انخفاض الجرعة ببضعة أشهر. التساقط المفاجئ والبقعي يستدعي فحصًا منفصلاً.
هل يمكن لبريدنيزون أن يرفع نسبة السكر في الدم إذا لم أكن مصابة بمرض السكري؟
نعم. تزيد الكورتيكوستيرويدات من إنتاج الجلوكوز الكبدي وتقلل من حساسية الأنسولين، لذلك يمكن أن يرتفع الجلوكوز لدى الأشخاص الذين لديهم فحوصات مخبرية طبيعية تمامًا. ترتفع القراءات بعد الوجبات أولاً، وغالبًا ما تكون قيم ما بعد الظهر والمساء هي الأعلى مع تناول الجرعة الصباحية. وعادة ما يزول هذا بعد انتهاء الدورة، ولكن إذا كنت تتناول دورة أطول أو لديك عوامل خطر أخرى، فاطلب فحوصات سكر الدم المنزلية واختبار A1c.
هل تزول الآثار الجانبية لبريدنيزون بعد التوقف عن تناوله؟
في الغالب. احتباس السوائل، والشهية، والمزاج، والنوم، وامتلاء الوجه تتحسن عمومًا على مدى أسابيع مع انخفاض الجرعة. اثنان لا يعودان بشكل موثوق: العظام التي فقدت بالفعل والكاتاركت التي تشكلت. تحتاج غددك الكظرية أيضًا إلى وقت لاستئناف إنتاج الكورتيزول الطبيعي بعد الدورات الأطول، وهذا بالضبط سبب وجود التخفيض التدريجي وسبب استمرار التعب لأسابيع بعد ذلك.
هل من الآمن شرب الكحول أثناء تناول بريدنيزون؟
عادة ليس فكرة جيدة. كل من الكحول وبريدنيزون يهيجان بطانة المعدة، وبريدنيزون يحمل بالفعل خطر نزيف الجهاز الهضمي، لذا فإن الجمع بينهما يضاعف نفس الخطر. كما أن الكحول يزيد من تفتت النوم وتقلبات سكر الدم التي يسببها بريدنيزون، ويزيد من فقدان العظام مع مرور الوقت. كأس عرضي في دورة قصيرة هو سؤال لطبيبك.
هل يجعل بريدنيزون الالتهابات الفطرية والتهابات المسالك البولية أكثر احتمالاً؟
نعم، خاصة عند الجرعات العالية أو في الدورات الطويلة. بريدنيزون يثبط الاستجابة المناعية ويرفع نسبة السكر في الدم، وكلا التغيرين يفيدان نمو الفطريات والتهابات المسالك البولية البكتيرية. يمكن لبريدنيزون أيضًا أن يخفف من علامات التحذير المعتادة، لذا قد يكون الحمى أقل والألم أقل وضوحًا مما تتوقع. هذا التخفيف هو سبب تقييم الأعراض مبكرًا بدلاً من انتظارها.
هل يمكنني الحصول على لقاح أثناء تناول بريدنيزون؟
أحيانًا، والتمييز هو أي لقاح. عادة ما تعطى اللقاحات المعطلة، بما في ذلك لقاحات الإنفلونزا الموسمية، أثناء العلاج بالكورتيكوستيرويدات، على الرغم من أن الاستجابة للأجسام المضادة قد تكون أضعف قليلاً. عادة ما يتم تأجيل اللقاحات الحية أثناء تناول جرعات مثبطة للمناعة. نظرًا لأن العتبة تعتمد على جرعتك ومدة العلاج والأدوية الأخرى، أحضر جرعتك بالملليجرام وتاريخ البدء إلى تلك المحادثة.
الخلاصة
تتبع جميع الآثار الجانبية لبريدنيزون تقريبًا لدى النساء الجرعة والمدة بدلاً من الجنس. الأجزاء المختلفة حقًا هي دورتك، والتخطيط للحمل والرضاعة، وفقدان العظام الذي يتراكم مع انقطاع الطمث. لذا قم بثلاثة أشياء: اعرف جرعتك اليومية بالملليجرام وتاريخ البدء، ابدأ محادثة صحة العظام في الشهر الأول بدلاً من الشهر الثاني عشر، ولا تتوقف أبدًا عن تناول الدواء دون تخفيض تدريجي تحت الإشراف.
إخلاء المسؤولية: هذا المقال هو لأغراض إعلامية فقط ولا يشكل نصيحة طبية. استشر دائمًا مقدم رعاية صحية مؤهل لاتخاذ قرارات التشخيص والعلاج. إذا كنت تعاني من حالة طبية طارئة، اتصل بالرقم 911 أو اذهب إلى أقرب غرفة طوارئ على الفور.
