اضطراب الشخصية التجنبي هو نمط دائم من التثبيط الاجتماعي والشعور بالنقص يتطلب 4 معايير على الأقل من 7 معايير DSM-5 للتشخيص. يستجيب للعلاج النفسي، وخاصة العلاج السلوكي المعرفي، وليس الأدوية. لا يوجد دواء معتمد من إدارة الغذاء والدواء الأمريكية يعالجه. العمل العملي هو التعرض التدريجي المبني حول محفزات تجنبك الخاصة.
ملخص سريع: النقاط الرئيسية
- ليس قلقًا اجتماعيًا: حوالي ثلثي الأشخاص المصابين باضطراب الشخصية التجنبي لا يستوفون معايير القلق الاجتماعي.
- يتطلب التشخيص 4 معايير على الأقل من 7 معايير DSM-5، يؤكدها أخصائي.
- ابنِ سلم مخاوفك الخاص وابدأ من درجة تقييم 30 إلى 40.
- لا يوجد دواء معتمد من إدارة الغذاء والدواء الأمريكية يعالج اضطراب الشخصية التجنبي بحد ذاته.
- تصاعد إذا لم تتغير أدنى درجة لديك في غضون 4 إلى 6 أسابيع.
اضطراب الشخصية التجنبي ليس خجلًا، ولا تعالجه حبة دواء
اضطراب الشخصية التجنبي (AVPD) هو نمط سائد من التثبيط الاجتماعي، والشعور بالنقص، والحساسية المفرطة للتقييم السلبي الذي يبدأ في بداية مرحلة البلوغ، ويؤثر على ما يقدر بـ 2.36٪ من عامة السكان وحوالي 14.7٪ من المرضى الخارجيين النفسيين، وفقًا لـ StatPearls. هذا تشخيص، وليس مزاجًا، ولا يوجد دواء يعالجه.
ثلاث مفاهيم خاطئة تسبب تأخيرًا حقيقيًا. اضطراب الشخصية التجنبي ليس انطواءً، وهو تفضيل وليس خوفًا. إنه ليس مرادفًا للقلق الاجتماعي: حوالي ثلثي الأشخاص المصابين باضطراب الشخصية التجنبي لا يستوفون معايير اضطراب القلق الاجتماعي. وهو ليس مشكلة وصفات طبية. تشير StatPearls إلى أنه لا يوجد دواء معتمد من إدارة الغذاء والدواء الأمريكية يعالج اضطراب الشخصية التجنبي وأن الأدوية النفسية تكون بشكل عام غير فعالة للاضطراب بحد ذاته، على الرغم من أنها قد تساعد في القلق أو الاكتئاب المصاحب. يعتبر العلاج السلوكي المعرفي هو النهج الأمثل، ولهذا السبب فإن بقية هذه الصفحة هي عمل سلوكي. يقع اضطراب الشخصية التجنبي ضمن اضطرابات الشخصية من المجموعة C.
احسب أعراضك بنفسك أولاً: شريط التشخيص هو 4 من 7
أعراض اضطراب الشخصية التجنبي واضحة بعد فوات الأوان ومن الصعب بشكل مدهش عدها في اللحظة. تتطلب معايير DSM-5 لاضطراب الشخصية التجنبي أربعة على الأقل من السبعة التالية. ضع علامة "نعم" أو "لا" على كل منها كما ينطبق عليها على مدى السنوات القليلة الماضية، ثم اجمع عدد "نعم".
- تجنب الوظائف التي تتضمن اتصالًا شخصيًا كبيرًا.
- عدم الانخراط مع الأشخاص ما لم تكن متأكدًا من أنهم سيحبونك.
- التردد في العلاقات الحميمة خوفًا من الإحراج أو السخرية.
- التركيز على النقد أو الرفض في المواقف الاجتماعية.
- التردد في المواقف الاجتماعية الجديدة لأنك تشعر بالنقص.
- رؤية نفسك على أنك غير كفء اجتماعيًا، أو غير جذاب، أو أدنى.
- تجنب الأنشطة الجديدة لأنها قد تكون محرجة.
يجب أن يكون النمط طويل الأمد وواسع النطاق، وليس رد فعل على وظيفة سيئة واحدة أو علاقة فاشلة واحدة. هذا التعداد ليس تشخيصًا. يمكن لأخصائي مرخص فقط تشخيص اضطراب الشخصية، وأربعة أو أكثر من "نعم" هي ببساطة سبب قوي لحجز هذا التقييم.
ثلثا الأشخاص المصابين باضطراب الشخصية التجنبي لا يعانون من اضطراب القلق الاجتماعي
اضطراب الشخصية التجنبي مقابل القلق الاجتماعي ليس سؤالًا يتعلق بالشدة. تلاحظ StatPearls أن حوالي ثلثي الأشخاص المصابين باضطراب الشخصية التجنبي لا يستوفون معايير القلق الاجتماعي، وأن اضطراب الشخصية التجنبي يؤثر على الأداء الاجتماعي والمهني بشكل أكثر حدة. وجد مقارنة مضبوطة نُشرت في عام 2019 أن مجالات سمات الشخصية فسرت 54٪ من التباين في اضطراب الشخصية التجنبي مقابل 29٪ في اضطراب القلق الاجتماعي، مع إظهار اضطراب الشخصية التجنبي بشكل فريد زيادة في الاكتئاب، واللامبالاة، والخداع. هذا مرض نفسي مختلف، وليس نسخة أعلى صوتًا من نفس المرض.
عادة ما تفرز ثلاثة أسئلة ذلك:
- هل تعتقد أن الحكم السلبي دقيق، أم أنك تعرف أنه غير منطقي؟
- هل التجنب خاص بالموقف، أم أنه يشمل العمل، والعلاقات الحميمة، والأنشطة الجديدة على حد سواء؟
- هل استمر النمط منذ بداية مرحلة البلوغ؟
الحالتان تتواجدان معًا أيضًا، لذا فإن الإجابة بنعم على كلتا المجموعتين من الأسئلة لا تعني أنك اخترت المقال الخطأ. راجع دليلنا حول اضطراب القلق الاجتماعي إذا كان ذلك يناسبك بشكل أفضل.
ابنِ سلم مخاوفك الخاص؛ سلم مستعار لن يناسب محفزاتك
ابنِ سلم مخاوف لاضطراب الشخصية التجنبي من أسبوعك الخاص، لأن سلمًا نموذجيًا يصنف مخاوف شخص آخر.
- اكتب 8 إلى 10 مواقف تتجنبها حاليًا، مأخوذة من شهرك الفعلي، وليس من كتاب مدرسي.
- قيّم كل موقف من 0 إلى 100 لدرجة الانزعاج المتوقعة، ثم رتبها من الأدنى إلى الأعلى.
- ابدأ من درجة تقييم حوالي 30 إلى 40. ليس من الدرجة الأعلى.
- كرر نفس الدرجة مرتين أو ثلاث مرات في الأسبوع، مع البقاء في الموقف حتى ينخفض الانزعاج بحوالي النصف. مغادرة الموقف عند ذروة القلق تعلم التجنب.
- اصعد درجة واحدة كل أسبوع إلى أسبوعين.
سلم حقيقي قد يمتد من التواصل البصري وقول "شكرًا" لأمين الصندوق (30)، إلى طرح سؤال على مساعد متجر (45)، إلى الرد في دردشة جماعية (55)، إلى دعوة زميل لتناول الغداء (75)، إلى التحدث دون سابق إنذار في اجتماع (90).
المشكلة: أظهر العلاج بالتعرض فعالية ما ولكن يحمل خطرًا كبيرًا للانقطاع، وينقطع الناس في الغالب لأنهم بدأوا على درجة أعلى بثلاث درجات. احمِ وتيرتك بدعامات غير براقة: حوالي 150 دقيقة في الأسبوع من التمارين المعتدلة، وجدول نوم تحتفظ به في عطلات نهاية الأسبوع، وبضع دقائق من التنفس الموقوت فورًا قبل كل تعرض.
يمكن لتطبيق صحي مصاحب مثل August AI مساعدتك في تسجيل درجات الانزعاج والدرجة التي مارستها، بحيث يكون التقدم مرئيًا بدلاً من مجرد تذكره.
قل جملة الاستبدال بصوت عالٍ، لأن "تحدي الفكرة" ليس تعليمات
تحدي الفكرة يعني أن يكون لديك جملة محددة جاهزة. قلها بصوت عالٍ:
- "سيرفضونني" تصبح "أنا أتنبأ، لا ألاحظ. ليس لدي دليل بعد."
- "أنا ممل" تصبح "الهدوء ليس مثل غير المرغوب فيه."
- "إذا رأوا حقيقتي سيغادرون" تصبح "رد فعل شخص واحد ليس حكمًا علي."
- "سأحرج نفسي" تصبح "يمكن أن أكون غريب الأطوار ولا يزال بإمكاني إنهاء المحادثة."
احتفظ بسجل ثلاثي الأعمدة: الموقف، ما توقعته، ما حدث بالفعل. راجعها أسبوعيًا، لأن الدليل الذي ينفي المخاوف لا يحسب إلا بمجرد تسجيله.
عندما ترتفع المخاوف وتتخطى درجة، عد إلى درجة واحدة أدنى وكررها بدلاً من التخلي عن السلم. العودة إلى التجنب في منتصف الطريق أمر متوقع وليس دليلًا على فشل النهج. أسبوع ضائع هو بيانات. يمكن لتطبيق صحي مصاحب مثل August AI الاحتفاظ بسجل الأفكار هذا والإجابة على أسئلة باللغة العامية بين الجلسات.
عندما يتوقف المساعدة الذاتية، فإن العلاج يعني العلاج المستمر، وليس علاجًا سريعًا
علاج اضطراب الشخصية التجنبي هو العلاج النفسي على مدى شهور، و العلاج السلوكي المعرفي هو النهج الأمثل. قد يقدم الأخصائي أيضًا علاج المخططات (schema therapy)، أو العلاج السلوكي الجدلي المنفتح جذريًا (radically open dialectical behavior therapy)، أو العلاج المعرفي فوق العقلي بين الأشخاص (metacognitive interpersonal therapy). لا يوجد دواء معتمد من إدارة الغذاء والدواء الأمريكية لاضطراب الشخصية التجنبي، لذا تستهدف الأدوية الاضطرابات المزاجية المصاحبة أو القلق، وهذا القرار يعود لأخصائي وصف الأدوية.
أضف أخصائيًا، بدلاً من بذل المزيد من الجهد بمفردك، إذا لم تتحرك أدنى درجة لديك بعد أربعة إلى ستة أسابيع من المحاولات الصادقة، إذا انتشر التجنب بما يكفي لدرجة أنك تفوت العمل أو المدرسة لأسابيع، إذا كان المزاج المنخفض أو اليأس يزداد سوءًا، أو إذا كانت لديك أي أفكار عن إيذاء النفس. يتطلب التشخيص الرسمي أخصائي علم نفس سريري مرخص (دكتوراه أو دكتوراه في علم النفس) أو طبيب نفسي (دكتوراه في الطب أو دكتوراه في طب العظام).
إذا كنت ترغب في فحص الجزء المصاحب بسرعة، فإن زيارة الرعاية العاجلة عبر الإنترنت من August بقيمة 39 دولارًا تربطك بأخصائي مرخص في الولايات المتحدة يقرر ما إذا كان أي وصفة طبية مناسبة. كن واضحًا بشأن القيود: زيارة عناية صحية عن بعد قصيرة لا يمكنها تشخيص اضطراب الشخصية أو تقديم العلاج النفسي. إنها طريق للفحص عن الاكتئاب أو القلق والحصول على إحالة.
بعض التجنب هو حالة طوارئ، وليس الدرجة التالية
يرتبط اضطراب الشخصية التجنبي غير المعالج بمعدلات أعلى من الأفكار الانتحارية ومحاولات الانتحار، لذا تعامل مع هذه الحالات كتصنيف طارئ، وليس قوة إرادة.
اتصل برقم 911 أو اذهب إلى غرفة الطوارئ الآن إذا:
- لديك أفكار انتحارية أو إيذاء النفس حالية، أو خطة أو نية محددة. اتصل بخط المساعدة 988 للانتحار والأزمات أو أرسل رسالة نصية.
- لم يعد بإمكانك فجأة العمل، أو الأكل، أو الاعتناء بنفسك مع ازدياد اليأس.
- تأتي أعراض الهلع مع آلام في الصدر، أو ضيق في التنفس، أو إغماء، والتي تحتاج إلى استبعاد سبب طبي بدلاً من افتراض أنها قلق.
احجز موعدًا خلال الأسبوع المقبل إذا:
- التجنب قد كلفك بالفعل أسابيع من العمل أو الدراسة.
- الاكتئاب جديد أو يزداد سوءًا.
- ترى علامات لحالة مصاحبة مثل اضطراب الوسواس القهري، أو اضطراب الهلع، أو اضطراب الأكل.
تحدث إلى أخصائي قبل البدء إذا:
- لديك تاريخ صدمة أو اضطراب ما بعد الصدمة (PTSD)، أو تاريخ إيذاء النفس، أو اضطراب الأكل، أو تاريخ نوبات الهلع. يجب أن يتم الإشراف على عمل التعرض في هذه الحالات.
غير متأكد من مدى إلحاح حالتك؟ مدقق أعراض August AI المجاني يمنحك قراءة لتصنيف الطوارئ في غضون دقائق.
أسئلة متكررة
هل يمكن تشخيص المراهق باضطراب الشخصية التجنبي؟
ليس عادة. تُطبق معايير DSM-5 لاضطراب الشخصية التجنبي رسميًا من سن 18 فما فوق، على الرغم من أن الأخصائي قد يوثق السمات التجنبية في وقت مبكر ويعالجها. غالبًا ما يتأخر التشخيص بعد سن 18 لأن معظم الأشخاص المصابين بالاضطراب لديهم بصيرة ضعيفة حول مدى انتشار تجنبهم، ولذلك لا يثيرونه أبدًا.
هل يتحسن اضطراب الشخصية التجنبي من تلقاء نفسه بدون علاج؟
أحيانًا. بعد 10 سنوات من المتابعة، لم يعد حوالي 50٪ من الأشخاص الذين تم تشخيصهم في الأصل يستوفون المعايير الكاملة. التحذير أهم من العنوان الرئيسي: تظهر الدراسات قصيرة المدى مقاومة كبيرة للشفاء، لذا فإن الانتظار لمدة عقد من الزمان ليس خطة. العلاج يقصر الجدول الزمني ويقلل من الضرر المتراكم على طول الطريق.
هل اضطراب الشخصية التجنبي وراثي؟
جزئيًا. تشير دراسات التوائم إلى أن الوراثة مسؤولة عن حوالي 64٪ من احتمالية الإصابة باضطراب الشخصية التجنبي. تساهم سمات مزاج الرضع مثل الصلابة والحساسية المفرطة، بالإضافة إلى أسلوب التعلق الخائف، أيضًا. تحدد الوراثة المخاطر عبر المجموعات السكانية، وليس مصيرك، ولا تؤثر على ما إذا كان عمل التعرض سيساعد.
كم من الوقت يستغرق العلاج لاضطراب الشخصية التجنبي قبل أن يساعد؟
ليس بسرعة. توقع شهورًا، وأحيانًا أكثر من عام، دون مدة علاج ثابتة. تتحقق المكاسب الصغيرة في مواقف محددة عادة قبل أي تغيير في كيفية رؤيتك لنفسك. الانقطاع هو الخطر الرئيسي على النتائج، لذا اتفق على جدول زمني واقعي ونقاط مراجعة مع أخصائيك في البداية بدلاً من التخمين.
ما الفرق بين اضطراب الشخصية التجنبي واضطراب الشخصية الانعزالية؟
الفرق هو الرغبة. الأشخاص المصابون باضطراب الشخصية الانعزالية لا يريدون التقارب حقًا ويشعرون بقليل من الانزعاج من غيابه. الأشخاص المصابون باضطراب الشخصية التجنبي يريدون التواصل ويتجنبونه على أي حال، لأن التعرض للرفض المحتمل يبدو لا يطاق. قد يبدو السلوك متطابقًا من الخارج، ولهذا السبب يسأل الأخصائيون ما الذي تريده، وليس فقط ما تفعله.
خطواتك الثلاث التالية
قم بتعداد المعايير السبعة اليوم واكتب العدد. صغ سلمك المكون من 8 إلى 10 عناصر وابدأ هذا الأسبوع على الدرجة التي تقييمها 30 إلى 40. ثم احجز تقييمًا مع أخصائي مرخص بدلاً من الانتظار ليتحسن اضطراب الشخصية التجنبي من تلقاء نفسه.
إخلاء المسؤولية: هذا المقال للأغراض المعلوماتية فقط ولا يشكل نصيحة طبية. استشر دائمًا مقدم رعاية صحية مؤهل لاتخاذ قرارات التشخيص والعلاج. إذا كنت تعاني من حالة طبية طارئة، اتصل برقم 911 أو اذهب إلى أقرب غرفة طوارئ على الفور.
