في معظم الأحيان، تكون الكتلة خلف الأذن عبارة عن عقدة لمفاوية تفاعلية أو كيسة حميدة، وليست سرطانًا. العتبة المهمة بسيطة: إذا كانت لا تزال موجودة بعد عدة أسابيع، أو تستمر في النمو، أو تبدو صلبة وثابتة بالنسيج الموجود تحتها، فيجب فحصها. لا تضغط عليها.
باختصار: أهم النقاط
- عادة ما تكون الكتلة خلف الأذن عبارة عن عقدة لمفاوية تفاعلية، أو كيسة بشرانية، أو ورم شحمي، أو بصيلة شعر ملتهبة، أو عظم الخشاء الذي يمتلكه الجميع.
- تشير العقدة اللمفاوية المتورمة خلف الأذن التي تكون لينة ومؤلمة وقابلة للحركة عادةً إلى وجود عدوى قريبة.
- احكم عليها بالمدة، والصلابة، والحركة، والنمو، وليس بمدى تكرار الضغط عليها.
- الضغط عليها أو فقئها هو الإجراء المنزلي الوحيد الذي يؤدي إلى تفاقم الأمور بشكل موثوق.
- الكتلة الصلبة، الثابتة، غير المنتظمة، أو التي تستمر في النمو بعد عدة أسابيع تعني أنها بحاجة إلى فحص شخصي.
معظم الكتل خلف الأذن هي عدوى أو أكياس، وليست سرطانًا
الكتلة خلف الأذن عادة ما تكون واحدة من خمسة أشياء: عقدة لمفاوية تفاعلية تستجيب لعدوى قريبة، كيسة بشرانية (دهنية)، ورم شحمي، بصيلة شعر ملتهبة أو كيسة حب الشباب، أو عظم الخشاء، الذي يمتلكه الجميع. السرطان هو الاستثناء النادر، ويميل إلى أن يكون صلبًا وغير منتظم وثابتًا في مكانه بدلاً من أن يكون لينًا وقابلًا للحركة.
تقريبًا بترتيب تكرار كل منها:
- عقدة لمفاوية تفاعلية. الإجابة الأكثر شيوعًا بفارق كبير، وتتبع عدوى حديثة.
- كيسة بشرانية (دهنية). جيب أملس وقابل للحركة تحت الجلد قد يكون موجودًا منذ شهور.
- ورم شحمي. وديعة دهنية لينة وشبيهة بالعجين تنزلق بسهولة عند دفعها.
- بصيلة شعر ملتهبة أو كيسة حب الشباب. مؤلمة وحمراء، وغالبًا ما تكون بالقرب من خط الشعر.
- بروز الخشاء. عظم طبيعي، وأكثر الإنذارات الكاذبة شيوعًا.
هذا الترتيب هو النقطة الأساسية. MedlinePlus تؤكد بوضوح أن العقدة المتورمة خلف الأذن غالبًا ما تكون ناجمة عن عدوى قريبة (عدوى في الأذن، نزلة برد، إنفلونزا، مونونوكليوس، التهاب اللوزتين، أو عدوى جلدية) بدلاً من شيء خطير. معدل الانتشار الأساسي في صالحك بالفعل قبل لمسها.
السؤال الحقيقي ليس هل تقلق. بل هل تنتظر
تقيم الكتلة بثلاثة أشياء لا يمكنك الشعور بها في جلسة واحدة: المدة، الصلابة، والنمو. وليس بمحاولة إزالتها.
هذا التمييز مهم لأن الضرر الأكثر شيوعًا الذي يسببه الشخص لنفسه هنا هو ميكانيكي. تحذر عيادة كليفلاند من أن الضغط على الكيسة أو فقئها يمكن أن يحول كتلة حميدة إلى كتلة مؤلمة مصابة بالعدوى، مع تورم وتغير في اللون وإفرازات ذات رائحة كريهة، لأن بطانة الكيسة تبقى في الداخل وتتلوث بالبكتيريا. وينتهي بك الأمر إلى الحاجة لطبيب لتصريف ما كان لا يسبب أي مشكلة سابقًا.
يساعد أيضًا معرفة ماهية الكيسة بالفعل. على الرغم من الاسم، إلا أن الأكياس البشرانية هي جيوب مملوءة بالكيراتين، وليست زيتًا أو دهونًا، ولا يذوب الغلاف من تلقاء نفسه، لذلك يمكن أن تستمر الكيسة غير المعالجة مدى الحياة. لذلك، فإن "لم تختفِ" هو دليل ضعيف على الخطر. ينطبق نفس منطق الانتظار والمراقبة على كتلة على ظهرك أو في أي مكان آخر.
لذا: لا تضغط عليها، لا تخزقها بإبرة، لا تضع عليها منتجات حب الشباب أو الثآلبل التي لا تستلزم وصفة طبية، لا تواصل الضغط على عقدة مؤلمة (هذا يطيل فترة التهيج)، ولا تبدأ بالمضادات الحيوية المتبقية.
فحص ذاتي لمدة 60 ثانية أفضل من ساعة أخرى من البحث
قبل أن تقرر ما تعنيه الكتلة خلف الأذن، افحصها بشكل صحيح. أربع خطوات.
- استخدم اللمس الصحيح. وسادات أصابع السبابة والوسطى، ضغط دائري خفيف. لا تقرص أبدًا.
- افحص الجانب الآخر. المس المكان نفسه خلف أذنك الأخرى. الحافة العظمية المتطابقة على كلا الجانبين هي تشريح، وليست كتلة.
- اختبر الحركة. ادفع بلطف جانبيًا. إذا انزلقت تحت الجلد، فهي أنسجة رخوة (عقدة، كيسة، أو ورم شحمي). إذا شعرت بأنها ملتحمة بالعظم ولا تتحرك، فهي عظم أو شيء أعمق.
- حدد تاريخها وقدر حجمها. اكتب تاريخ اليوم ومقارنة بدلاً من إعادة التحقق كل ساعة.
المقارنة تقوم بعمل حقيقي. حبة البازلاء، حوالي سنتيمتر أو أقل، لينة ومؤلمة، هي العقدة التفاعلية الكلاسيكية. حتى حوالي حجم ظفر الإصبع الصغير، 1 إلى 1.5 سم، هي القاعدة التقريبية للحد الأعلى للعقدة الطبيعية. بحجم حبة العنب، حوالي 2 سم أو أكثر، تستحق أيدي طبيب بغض النظر عن شعورها، ويتضاعف ذلك للكتلة الصلبة التي تستقر مباشرة فوق العظم.
المشكلة: فحص واحد ذاتي لا يخبرك بالكثير. جميع المعلومات تقريبًا تكمن في المقارنة بين اليوم وبعد ثلاثة أسابيع من اليوم، وهذا هو سبب أهمية التاريخ الذي تكتبه أكثر من القياس. تطبيق صحي مصاحب مثل August AI يمكن أن يساعدك في تسجيل التاريخ والحجم والأعراض بحيث تقدم في متابعة اتجاهًا بدلاً من شعور.
العقدة اللمفاوية المتورمة خلف الأذن تعني عادة أن جهاز المناعة لديك يقوم بعمله
العقدة اللمفاوية المتورمة خلف الأذن هي، في معظم الحالات، علامة على أن النظام يعمل بدلاً من الفشل. تقع العقدة الأذنية الخلفية (postauricular) مباشرة خلف الأذن وتصرف فروة الرأس وقناة الأذن والجلد القريب، لذا فهي تتفاعل مع المشاكل المحلية أولاً وبسرعة.
الملف التعريفي المطمئن متسق: لينة، مؤلمة، قابلة للحركة، عادة أقل من 1 إلى 1.5 سم، وتتقلص خلال أيام إلى بضعة أسابيع بعد عدوى الأذن، نزلة برد، إنفلونزا، مونونوكليوس، التهاب اللوزتين، أو عدوى في فروة الرأس. الألم هو سمة من سمات هذه الصورة، وليس تحذيرًا. السمات التي تحول العقدة إلى سبب للفحص، وفقًا لـ MedlinePlus، هي عدم تقلصها بعد عدة أسابيع، استمرار نموها، أو قوامها الذي يكون صلبًا، غير منتظم، أو ثابتًا في مكانه بدلاً من أن يكون لينًا وقابلًا للحركة. إنه نفس المنطق الذي ستطبقه على كتلة متورمة في إبطك.
إذا كانت الصورة تشمل ألمًا في الأذن، حمى، أو أعراض نزلة برد، فإن زيارة العناية العاجلة عبر الإنترنت من August مقابل 39 دولارًا تسمح لطبيب مرخص في الولايات المتحدة بمراجعة مجموعة الأعراض الكاملة ووصف العلاج إذا رأى ذلك مناسبًا. الطبيب هو من يقرر. كن واضحًا بشأن القيود، مع ذلك: زيارة عبر الفيديو لا يمكنها فحص الكتلة، أو تصويرها، أو أخذ خزعة منها، لذا أي شيء صلب أو ثابت بشكل مستمر لا يزال بحاجة إلى فحص شخصي.
الكتلة الصلبة على العظم خلف أذنك قد تكون العظم نفسه
الكتلة الصلبة خلف الأذن على العظم هي، أكثر مما يتوقع الناس، العظم نفسه. بروز الخشاء هو نتوء طبيعي خلف أذن الجميع، والفحص المزدوج الجانب يحل الأمر بسرعة: الحواف الصلبة المتناظرة هي تشريح.
هناك احتمالان حقيقيان. نمو عظمي حميد (نتوء عظمي أو ورم عظمي) يكون صلبًا كالصخر، غير قابل للحركة، غير مؤلم، ولم يتغير على مدى شهور أو سنوات، ولا يحتاج بشكل عام إلى شيء. التهاب الخشاء هو الحالة العاجلة. تصفه عيادة كليفلاند بأنه عدوى بكتيرية في العظم الصدغي تتطور عندما لا يتم علاج عدوى الأذن الوسطى وتنتشر إلى العظام المحيطة، مما يسبب ألمًا نابضًا في الأذن، وخروج قيح، وتورمًا أو احمرارًا خلف الأذن.
إذا تُرك دون علاج، يمكن أن يتطور إلى شلل في الوجه، فقدان دائم للسمع، التهاب السحايا، أو تسمم دم مهدد للحياة، ويتطلب مضادات حيوية فورية، وأحيانًا تصريف جراحي. إذا كان شكواك الرئيسية هي ألم الأذن والصداع بدلاً من الكتلة، ابدأ من هناك.
عديمة الألم لا تعني حميدة: ثلاث مستويات إلحاح
الكتلة عديمة الألم خلف الأذن تميل إلى إثارة قلق الناس أكثر من الكتلة المؤلمة، وهذا يعكس المنطق بالعكس. الألم عادة ما يشير إلى عدوى أو التهاب، وكلاهما شائع وقابل للعلاج، لذلك فإن كون الكتلة عديمة الألم معلومة محايدة. المدة، الصلابة، الحركة، والنمو هي التي تحدد.
اتصل برقم 911 أو اذهب إلى غرفة الطوارئ الآن إذا:
- صداع شديد، تصلب في الرقبة، ارتباك، أو حمى عالية
- ضعف جديد في الوجه أو تدليه
- انتشار سريع للاحمرار والتورم خلف الأذن مع ألم نابض في الأذن، خروج قيح، أو فقدان السمع (احتمال التهاب الخشاء ينتشر نحو التهاب السحايا أو تسمم الدم)
حدد موعدًا خلال الأسبوع القادم إذا:
- الكتلة صلبة، ثابتة، أو غير منتظمة
- لم تتقلص بعد عدة أسابيع، أو تستمر في النمو
- تعاني من التعرق الليلي، الحمى، أو فقدان الوزن غير المبرر، حيث تشير MedlinePlus إلى أن التورم المستمر غير المؤلم مع هذه السمات قد يشير إلى ابيضاض الدم أو لمفوما
- الكيسة تتضخم بسرعة، أكبر من حوالي 5 سم، أو أصبحت حمراء بشكل متزايد، مؤلمة، وتفرز سائلًا ذا رائحة كريهة
تحدث إلى طبيب قبل أن تبدأ إذا:
- أنت على وشك تجربة علاج منزلي (كمادات دافئة، منتجات حب الشباب أو الثآليل التي لا تستلزم وصفة طبية، تصريفها بنفسك، مضادات حيوية متبقية)
- تتناول مميعات الدم، أو لديك ضعف في المناعة، أو تخضع للعلاج الكيميائي
غير متأكد من أي مستوى تنتمي إليه؟ مدقق أعراض August AI المجاني يمكن أن يساعدك في تمييز الإلحاح عن القلق. إنه فرز، وليس تشخيصًا.
عند الأطفال، تكون العقدة المتورمة بعد نزلة برد أمرًا روتينيًا تقريبًا
الكتلة خلف الأذن عند الطفل هي عادة عقدة أذنية خلفية تفاعلية، وبعد نزلات البرد، والتهابات الأذن، وتهيج فروة الرأس، هذه العقد شبه عالمية لدى الأطفال الصغار وعادة ما تكون منخفضة المخاطر. الأرقام تختلف عن البالغين، مع ذلك. تنصح MedlinePlus بأنه عند الأطفال، أي عقدة أكبر من 1 سم يجب تقييمها بدلاً من مراقبتها. لا تنقل عادة الانتظار لمدة أسبوعين للبالغين إلى طفل لديه كتلة متنامية، صلبة، أو ثابتة، أو حمى بدون سبب واضح، أو كتلة تبعت بدون أي مرض على الإطلاق.
أسئلة متكررة
كم من الوقت يجب أن تستغرقه العقدة اللمفاوية المتورمة خلف الأذن حتى تختفي بعد نزلة برد؟
عادة ما بين أسبوعين إلى أربعة أسابيع. تتضخم العقد في غضون يوم أو يومين من العدوى، ثم تتقلص ببطء، غالبًا بعد أن يزول احتقان الأنف، لأن العقدة تستمر في معالجة الحطام بعد انتهاء الأعراض. العقدة التي تكون أصغر بشكل واضح في الأسبوع الثالث مقارنة بالأسبوع الأول تتصرف بشكل طبيعي، حتى لو لم تختفِ.
ما نوع الطبيب الذي يجب أن أذهب إليه بشأن كتلة خلف أذني، وما هي الاختبارات التي سيطلبونها؟
ابدأ بطبيب الرعاية الأولية. يمكنهم عادةً حل المشكلة بفحص بسيط وسيُحيلونك إلى أخصائي أنف وأذن وحنجرة (ENT) إذا كانت الكتلة تقع على العظم، أو تؤثر على قناة الأذن، أو لا تتناسب مع نمط بسيط. عندما تكون هناك حاجة للتصوير، عادة ما يكون الموجات فوق الصوتية هي الأولى، مع أخذ عينة بالإبرة الدقيقة أو خزعة محجوزة للعقد التي تظل صلبة، ثابتة، أو تنمو.
هل الكمادات الدافئة تساعد في كتلة خلف الأذن؟
أحيانًا. بالنسبة لبصيلة ملتهبة أو عقدة مؤلمة، يمكن للحرارة الرطبة لمدة عشر دقائق عدة مرات في اليوم أن تخفف الانزعاج وتحسن تدفق الدم المحلي. ما لن تفعله هو إذابة غلاف الكيسة أو تقليص الورم الشحمي، ويجب عدم استخدام الحرارة أبدًا كوسيلة لإجبار الكيسة على التصريف.
هل يمكن أن تسبب ثقوب الأذن الجديدة، أو النظارات، أو سماعات الأذن كتلة خلف الأذن؟
نعم. يمكن أن تؤدي ثقوب غضروف الأذن الجديدة إلى التهاب موضعي، أو ورم حبيبي، أو عدوى تزيد بعد ذلك من حجم العقدة المجاورة. أذرع النظارات وسماعات الأذن الداخلية تخلق احتكاكًا ورطوبة محتجزة خلف الأذن، وهو مزيج موثوق به لالتهاب الجريبات ونتوءات التهيج الصغيرة. قم بتغيير نقطة الاتصال ومعظمها يزول في غضون أسبوعين.
هل يمكن أن يسبب التوتر أو القلق كتلة خلف الأذن؟
لا. لا يسبب التوتر كتلًا أو أكياسًا أو عقدًا متضخمة. ما يفعله هو أنه يدفع إلى الفحص المتكرر، وعشرون فحصًا يوميًا يبقي النسيج ملتهبًا، ومتورمًا قليلاً، وأكثر حساسية، مما يجعل الكتلة تبدو وكأنها تنمو عندما لا تكون كذلك. افحص مرة واحدة في الأسبوع، بنفس الإصبع، بنفس الضغط.
الخلاصة: انتظر، راقب، ولا تضغط
معظم الكتل خلف الأذن هي عقد لمفاوية تفاعلية أو أكياس. احكم عليها بالمدة، والصلابة، والحركة، والنمو، وليس بفحصها كل ساعة. والضغط هو الإجراء الوحيد الذي يجعل الأمور أسوأ بشكل موثوق.
هناك عتبة واحدة تستحق التذكر فوق كل العتبات الأخرى: لا تزال موجودة بعد عدة أسابيع، أو تنمو بشكل واضح، أو صلبة وثابتة في مكانها تعني ضرورة فحصها.
إخلاء المسؤولية: هذا المقال لأغراض إعلامية فقط ولا يشكل نصيحة طبية. استشر دائمًا مقدم رعاية صحية مؤهل لاتخاذ قرارات التشخيص والعلاج. إذا كنت تعاني من حالة طبية طارئة، اتصل برقم 911 أو اذهب إلى أقرب غرفة طوارئ فورًا.
