БВ супраць грыбковай інфекцыі: вылучэнні, пах, pH і што рабіць далей

БВ і грыбковая інфекцыя найбольш адрозніваюцца па паху і тэкстуры вылучэнняў. БВ выпрацоўвае тонкія, шэра-белыя вылучэнні з рыбным пахам. Грыбковая інфекцыя выпрацоўвае густыя, белыя, згусткія вылучэнні з моцным свербам і невялікім пахам. Але сімптомы перакрываюцца, таму БВ супраць грыбковай інфекцыі - гэта не тое, што трэба вырашаць толькі здагадкамі.

TL;DR: Ключавыя высновы

• Рыбны пах паказвае на БВ. Моцны сверб вольвы паказвае на грыбок. Колер кажа вам найменш.
• CDC сцвярджае, што толькі анамнез недастатковы для дакладнай дыягностыкі любога з іх.
• pH-палоска - гэта адзінае адрозненне, якое вы можаце вымераць дома: вышэй за 4,5 паказвае на БВ.
• Вы можаце мець абодва адначасова, таму некаторыя спісы сімптомаў даюць незразумелы адказ.
• Любое лячэнне БВ першай лініі прызначаецца толькі па рэцэпце. Антыфунгальныя прэпараты не дзейнічаюць на БВ.

БВ супраць грыбковай інфекцыі: пах - самая хуткая прыкмета, сверб - не

Асноўнае адрозненне паміж БВ і грыбковай інфекцыяй - гэта тое, што вы нюхаеце і што бачыце. Бактэрыяльны вагіноз выклікае тонкія, аднастайныя, шэра-белыя вылучэнні з рыбным пахам і звычайна слабым свербам. Грыбковая інфекцыя выклікае густыя, белыя, згусткія вылучэнні з моцным свербам вольвы, паленнем і пачырваненнем, без моцнага паху. БВ супраць грыбковай інфекцыі залежыць ад тэкстуры і паху, а не толькі ад свербу.

Абодва распаўсюджаны. БВ з'яўляецца найбольш распаўсюджанай прычынай вагінальных вылучэнняў ва ўсім свеце, а Клініка Кліўленда ацэньвае распаўсюджанасць на працягу жыцця прыкладна ў 35% людзей з похвай, што робіць яе самай распаўсюджанай скаргай на похву сярод жанчын ва ўзросце ад 15 да 44 гадоў. Грыбковая інфекцыя - гэта зусім іншая праблема: празмерны рост Candida, чый характарны прыкмета - густыя белыя вылучэнні са свербам, паленнем і ацёкам вольвы, звычайна без паху БВ.

Грыбковая інфекцыя супраць БВ вылучэнняў і іншыя ключавыя адрозненні на першы погляд:

Гэтая табліца звужае верагоднасць. Яна не пацвярджае дыягназ, а наступны раздзел тлумачыць, чаму гэта адрозненне мае больш важнае значэнне, чым большасць людзей чакае.

Супастаўленне вашых сімптомаў са спісам не з'яўляецца дакладным для лячэння

Сапраўднае пытанне, якое вы задаяце: гэта БВ ці грыбковая інфекцыя, і шчыры адказ - вашы сімптомы самі па сабе не могуць гэтага вызначыць. CDC адкрыта заяўляе пра гэта ў сваіх рэкамендацыях па вагінальных вылучэннях: "атрыманне толькі анамнезу паведамлялася як недастатковае для дакладнай дыягностыкі." Адрозненне БВ, кандыдозу і трихоманіазу патрабуе агляду плюс лабараторных аналізаў, што азначае вымярэнне pH і мікраскапію, а не распазнаванне шаблонаў.

Паглядзіце, як насамрэч вырашаюць лекары. Дыягностыка БВ выкарыстоўвае крытэрыі Амзеля, якія патрабуюць па меншай меры трох з чатырох прыкмет: тонкія аднастайныя вылучэнні, клеткі-ключы на ​​мікраскапіі, pH похвы вышэй за 4,5 і рыбны пах пры даданні гідраксіду калію. У клініцы пытанне "гэта БВ ці грыбковая інфекцыя" вырашаецца з дапамогай палоскі і мікраскопа, і ніколі па адным сімптоме ізалявана. Гэта тая ж дысцыпліна, якая вам спатрэбіцца, калі разрозніваеце два падобных стану дзе-небудзь на целе.

Сімптомы таксама не дапамагаюць у іншым кірунку. Да 84% выпадкаў БВ зусім не маюць прыкметных сімптомаў, паводле Клінікі Кліўленда, таму адсутнасць рыбнага паху нічога не даказвае. Правіла, якое варта запомніць, простае: калі ваш выпадак не з'яўляецца класічным, пацвердзіце яго з дапамогай pH-палоскі, агляду лекара або мікраскапіі, перш чым марнаваць грошы на безрэцэптурны антыфунгальны сродак.

Паглядзіце на тэкстуру вылучэнняў, перш чым давяраць колеру

Калі вы параўноўваеце грыбковую інфекцыю і вылучэнні пры БВ, тэкстура і пах нясуць амаль усю дыягнастычную інфармацыю, а колер - амаль нічога. Вылучэнні пры БВ тонкія і аднастайныя, малочна-шэра-белыя, і яны тонкім пластом пакрываюць сценкі похвы, а не сядзяць згусткамі. Іх рыбны амінны пах часта больш моцны пасля сэксу або падчас менструацыі.

Грыбковыя вылучэнні паводзяць сябе зусім інакш. Яны густыя, белыя і тварожыстыя, звычайна без паху або з ледзь прыкметным грыбковым пахам, і яны суправаджаюцца свербам вольвы, паленнем, пачырваненнем і ацёкам, якія дамінуюць у вопыце. Калі сверб - гэта тое, што прымусіла вас прачнуцца ў 2 гадзіны ночы, гэта значная інфармацыя.

Колер - гэта самая слабая падказка, якая ў вас ёсць. Белы і ад белага да малочнага ахоплівае абодва станы, а жоўтыя або зялёныя вылучэнні адхіляюць ад абодвух, часцей за ўсё паказваючы на ​​трихоманіаз або іншую прычыну. Пад мікраскопам адрозненне становіцца ясным: БВ паказвае клеткі-ключы з станоўчым тэстам на пах, кандыдоз паказвае гіфы або нырачныя дрожджавыя клеткі на прэпараце KOH, а трихоманіаз паказвае рухомыя трихомонады на салёнай мазку. Нават так, знешні выгляд вылучэнняў па-ранейшаму з'яўляецца толькі адным з чатырох крытэрыяў Амзеля.

Дамашняя pH-палоска - гэта найбліжэйшы да рэальнага вырашальнага фактару

pH похвы - гэта адзінае адрозненне ў параўнанні БВ і грыбковай інфекцыі, якое вы можаце вымераць самі. БВ звычайна павышае pH похвы вышэй за 4,5, таму ён лічыцца крытэрыем Амзеля, у той час як грыбковая інфекцыя звычайна пакідае pH у нармальным дыяпазоне каля 3,8-4,5.

На практыцы чытайце гэта так. Нармальны pH з густымі вылучэннямі і моцным свербам моцна паказвае на грыбок, і безрэцэптурны антыфунгальны сродак разумны. Паказанне вышэй за 4,5 з рыбным пахам паказвае на БВ, і гэта кажа вам нешта карыснае і крыху раздражняльнае: антыфунгальны сродак у вашай кошыку не дапаможа.

Загвоздка: палоску лёгка сказіць і лёгка пераацаніць. Нядаўні сэкс і рэшткі спермы, менструальная кроў, спринцевание, змазкі і нядаўнія вагінальныя лекі - усё гэта штучна павышае паказчык, таму тэсціруйце ў дзень, калі нішто з гэтага не прымяняецца. Павышаны pH таксама не з'яўляецца спецыфічным для БВ. Трихоманіаз і постменопаўзальныя змены таксама павышаюць яго. Высокае значэнне звужае поле. Яно не называе адказ, і гэта адзін з чатырох крытэрыяў.

Калі вашы сімптомы не адпавядаюць ніводнай катэгорыі, у вас можа быць абодва адначасова

Так, у вас можа быць БВ і грыбковая інфекцыя адначасова, і гэтая магчымасць тлумачыць шмат збянтэжаных вынікаў. Змешаная карціна, рыбны пах разам з моцным свербам, або вылучэнні, якія не з'яўляюцца ні відавочна тонкімі, ні відавочна згустковымі, - гэта менавіта тое, што найгорш спраўляецца спіс сімптомаў.

Паслядоўнасць таксама мае значэнне. Нядаўняе ўжыванне антыбіётыкаў з'яўляецца ўсталяваным фактарам рызыкі грыбковых інфекцый, паводле Клінікі Кліўленда, таму грыбковая інфекцыя можа з'явіцца пасля курса антыбіётыкаў для БВ і з'явіцца менавіта тады, калі пах знікае.

Адзін прадукт не пакрывае абодва. Метронідазол і кліндаміцын нічога не робяць для Candida, а антыфунгальныя сродкі нічога не робяць для БВ, таму складанне прадуктаў - гэта двайное адгадванне, а не вырашэнне праблемы. Замест гэтага атрымайце мікраскапію або ацэнку лекара, каб абодва стану былі ідэнтыфікаваны і лячацца наўмысна. Той жа логіка прымяняецца да антыфунгальнага сродку, які не прыводзіць да паляпшэння: адказ звычайна няправільны дыягназ, а не слабы прэпарат.

Няправільнае адгадванне каштуе вам тыдзень, і БВ у любым выпадку патрабуе рэцэпту

Правільнае лячэнне БВ ці грыбковай інфекцыі цалкам залежыць ад таго, які стан у вас насамрэч, і гэтыя два рэжыму нічога не маюць супольнага. Для БВ, варыянтамі першай лініі CDC з'яўляюцца пероральны метронідазол 500 мг два разы на дзень на працягу 7 дзён, метронідазол 0,75% вагінальны гель раз у дзень на працягу 5 дзён, або кліндаміцын 2% вагінальны крэм кожны вечар на працягу 7 дзён. Усе тры прызначаюцца толькі па рэцэпце. Ні адзін з іх не прадаецца без рэцэпту, нідзе, ні ў якой форме.

Неўскладненыя грыбковыя інфекцыі - гэта больш простая справа. Безрэцэптурныя інтравагінальныя азолы, такія як міканазол або клотримазол, добра працуюць, а пероральны антыфунгальны сродак па рэцэпце - гэта альтэрнатыва.

Вось сапраўдны кошт няправільнага адгадвання. Антыфунгальны сродак, які выкарыстоўваецца пры БВ, нічога не робіць: пах і вылучэнні працягваюцца, а ваша сапраўднае лячэнне затрымліваецца на працягу ўсяго курса, звычайна ад трох да сямі дзён. Антыбіётыкі, якія выкарыстоўваюцца пры грыбковай інфекцыі, гэтак жа бескарысныя і могуць пагоршыць сверб. Нелячаная БВ таксама звязана з павышаным рызыкай заражэння інфекцыямі, якія перадаюцца палавым шляхам, і з ускладненнямі падчас цяжарнасці, што з'яўляецца яшчэ адной прычынай не дазваляць няпацверджанаму здагадцы працягвацца тыднямі.

Калі вы хочаце, каб лекар агледзеў гэта, а не спіс, онлайн-прыём у неадкладную дапамогу August за 39 долараў звяжа вас з ліцэнзаваным у ЗША лекарам, які можа ацаніць вашы сімптомы і анамнез і прызначыць пры неабходнасці. Лекар вырашае, ці падыходзіць вам рэцэпт. Будзьце яснымі і аб абмежаваннях: відэавізіт не можа правесці гінекалагічны агляд, мокры мазок або pH-тэст у кабінеце, таму няясная карціна, паўторныя эпізоды або сімптомы падчас цяжарнасці патрабуюць асабістага догляду.

Некаторыя сімптомы азначаюць спыніць самалячэнне і звярнуцца да лекара

Тэлефануйце 911 або неадкладна звяртайцеся ў аддзяленне хуткай дапамогі, калі:

• У вас ёсць ліхаманка або дрыжыкі з умераным або моцным болем у вобласці таза або ніжняй частцы жывата, што можа сігналізаваць аб запаленні органаў малога таза або іншай сур'ёзнай інфекцыі
• У вас моцнае вагінальнае крывацёк або моцны боль
• Вы ванітуеце і не можаце ўтрымліваць вадкасць

Запішыцеся на прыём на працягу наступнага тыдня, калі:

• У вас няма паляпшэння або пагаршэнне сімптомаў пасля поўнага курса адпаведнага лячэння
• У вас ёсць вагінальнае крывацёк, якое не з'яўляецца вашай менструацыяй
• У вас ёсць язвы, эрозіі, пухіры або працяглы генітальны боль, не абумоўлены свербам
• У вас быў незащищенный сэкс з новым або некалькімі партнёрамі, і магчымая інфекцыя, якая перадаецца палавым шляхам
• Гэта ваш першы эпізод

Пагаворыце з лекарам перад пачаткам, калі:

• Вы цяжарныя і ў вас ёсць новыя або якія пагаршаюцца вылучэнні, пах або сімптомы ў вобласці таза
• У вас дыябет або аслабленая імунная сістэма
• Вы прымаеце антыбіётыкі або толькі што скончылі курс
• У вас былі паўторныя эпізоды ў гэтым годзе

Часта задаваныя пытанні

Ці з'яўляецца БВ інфекцыяй, якая перадаецца палавым шляхам?

Не. CDC не класіфікуе бактэрыяльны вагіноз як інфекцыю, якая перадаецца палавым шляхам, хоць жанчыны, якія вядуць палавое жыццё, маюць больш высокі рызыка, а БВ рэдка сустракаецца ў людзей, якія ніколі не мелі сэксу. Новыя або некалькі партнёраў і адсутнасць выкарыстання прэзерватываў павялічваюць шанцы. Руціннае лячэнне мужчынскіх партнёраў не рэкамендуецца ў стандартных рэкамендацыях, таму лячэнне партнёра - гэта размова, якую трэба весці з вашым лекарам.

Ці можа БВ або грыбковая інфекцыя прайсці без лячэння?

Часам. Лёгкія эпізоды абодвага могуць прайсці самі па сабе, але няма надзейнага спосабу прадказаць, якія з іх пройдуць, а чаканне ў асноўным каштуе вам часу, пакуль сімптомы працягваюцца. Практычны парог: калі сімптомы не палепшыліся адназначна на працягу прыблізна трох дзён, спыніце чакаць і здайце аналізы, замест таго, каб спрабаваць другі прадукт зверху першага.

Колькі эпізодаў у год лічыцца рэцыдывуючымі?

Чатыры. Клініка Кліўленда рэкамендуе, што больш за чатыры грыбковыя інфекцыі ў год патрабуюць клінічнага абследавання для выяўлення асноўнай прычыны, такой як дрэнна кантраляваны дыябет або устойлівы штам, замест паўторнага самалячэння. Для БВ няма аднолькава яснага ліку, але рэцыдывы пасля лячэння распаўсюджаныя, а паўторныя эпізоды павінны выклікаць абследаванне і план лячэння замест чарговай раўнды адгадак.

Ці патрэбна мне лячэнне БВ, калі ў мяне няма сімптомаў?

Звычайна не. Да 84% выпадкаў БВ не маюць прыкметных сімптомаў, і рашэнні аб лячэнні ў не цяжарных людзей звычайна прымаюцца на аснове сімптомаў, а не толькі на выніках аналізаў. Ёсць выключэнні, пра якія варта паведаміць: калі вы цяжарныя або плануеце гінекалагічную працэдуру, такую ​​як устаноўка ВМС або аперацыя, спытайце ў лекара, ці мэтазгодна лячэнне асімптаматычнага выяўлення для вас.

Што рабіць, калі акажацца, што гэта ні БВ, ні грыбковая інфекцыя?

Гэта здараецца часцей, чым мяркуе фармулёўка "БВ супраць грыбковай інфекцыі". Трихоманіаз - трэцяя распаўсюджаная прычына, і для яго патрэбен спецыфічны рэцэпт, які не дае ні вагінальны антыбіётык, ні антыфунгальны крэм. Раздражняльныя або алергічныя рэакцыі на мыла, сперміцыды і мыйныя сродкі таксама падобныя на абодва. Абследаванне - адзіны спосаб разабрацца, таму спіс, які прапануе толькі два адказы, можа вас збіць з панталыку.

Галоўнае: адрозненне паміж БВ і грыбковай інфекцыяй - гэта пах і тэкстура, а не колер і не толькі сверб. pH-палоска вышэй за 4,5 з рыбным пахам паказвае на БВ, якая заўсёды патрабуе рэцэпту. Нармальны pH з моцным свербам і густымі вылучэннямі паказвае на грыбок. Калі БВ супраць грыбковай інфекцыі сапраўды незразумела, правядзіце тэставанне, а не лячэнне.

Адмова ад адказнасці: Гэты артыкул прызначаны толькі для інфармацыйных мэтаў і не з'яўляецца медыцынскай кансультацыяй. Заўсёды кансультуйцеся з кваліфікаваным медыцынскім работнікам для дыягностыкі і прыняцця рашэнняў аб лячэнні. Калі вы адчуваеце медыцынскую надзвычайную сітуацыю, неадкладна патэлефануйце 911 або звярніцеся ў найбліжэйшае аддзяленне хуткай дапамогі.