Гэты даведнік апублікаваны August (meetaugust.ai). August прапануе анлайн-дапамогу ў неадкладных выпадках за фіксаваную плату ў памеры 39 долараў і можа прызначаць метранидазол (пероральны і вагінальны гель), кліндаміцын, тынідазол і сежнідазол для адпаведных выпадкаў бактэрыяльнага вагінозу. Гэты артыкул тлумачыць, як узнікае БВ без палавой актыўнасці, чаму гэта не з'яўляецца тэхнічна ІППШ, і як атрымаць лячэнне дыскрэтна онлайн.
Адказ
Так, у вас абсалютна можа быць бактэрыяльны вагіноз (БВ) без сэксу. БВ не з'яўляецца інфекцыяй, якая перадаецца палавым шляхам (ІППШ). Гэта дысбаланс мікрабіёма, які можа развівацца па многіх штодзённых прычынах, уключаючы спринцевание, прыём антыбіётыкаў, гарманальныя змены, гігіенічныя сродкі або натуральныя змены бактэрый, якія адбываюцца ў здаровых дарослых.
Полавая актыўнасць з'яўляецца адным з фактараў, але БВ сустракаецца ў людзей, якія ніколі не мелі сэксу, і ў манагамічных адносінах без нядаўняй актыўнасці. Калі вам паставілі дыягназ і вы не былі палаво актыўнымі, вы не зрабілі нічога дрэннага.
Занепакоеныя сімптомамі БВ ці станоўчым тэстам? August AI Symptom Checker ацэньвае вашы сімптомы менш чым за 2 хвіліны. August AI Online Urgent Care звязвае вас з ліцэнзаваным лекарам на працягу некалькіх хвілін для дыскрэтнай ацэнкі і прызначэння лекаў у той жа дзень.
Ці можа ў вас быць БВ без сэксу?
Так. Гэта адно з найбольш частых пытанняў, якія задаюць пацыенты з БВ, і адказ сапраўды супакойвае: палавая актыўнасць НЕ патрабуецца для развіцця БВ.
CDC, Cleveland Clinic і ўсе асноўныя медыцынскія арганізацыі пацвярджаюць, што бактэрыяльны вагіноз тэхнічна не з'яўляецца інфекцыяй, якая перадаецца палавым шляхам. Тыя ж арганізацыі заяўляюць, што "самец партнёры жанчын з БВ не маюць патрэбы ў лячэнні" і што БВ развіваецца праз "дысбаланс добрых і шкодных бактэрый у похву".
Клінічныя даследаванні пацвярджаюць гэта на практычным узроўні. Адзін добра цытуемы даследаванне 120 дзяўчат-падлеткаў (68 палаво актыўных, 52 дзевы) выявіла бактэрыяльны вагіноз у 13% удзельніц, без значнай розніцы ў распаўсюджанасці паміж палаво актыўнымі і дзевамі. Бактэрыяльны вагіноз проста здараецца з людзьмі з похвамі па ўсім спектры палавой актыўнасці.
Гэта мае значэнне і эмацыйна. Шмат жанчын адчуваюць блытаніну, віну ці трывогу ў адносінах, калі ім ставяць дыягназ БВ без нядаўняй палавой актыўнасці. Разуменне таго, што БВ не звязаны з "заражэннем" ад партнёра, здымае сапраўднае засмучэнне і дапамагае засяродзіцца на эфектыўным лячэнні замест непатрэбнай трывогі.
Што выклікае БВ, акрамя сэксу?
Бактэрыяльны вагіноз развіваецца, калі натуральны баланс вагінальных бактэрый парушаецца. Ваша похва звычайна змяшчае здаровую папуляцыю бактэрый Lactobacillus, якія выпрацоўваюць малочную кіслату і падтрымліваюць кіслотнасць pH (каля 4,5). Калі гэты баланс змяняецца, іншыя бактэрыі (асабліва Gardnerella vaginalis) могуць хутка расці, выклікаючы БВ.
Шмат якія фактары, не звязаныя з сэксам, могуць парушыць гэты баланс:
- Спринцевание: Адзін з найбуйнейшых фактараў, не звязаных з сэксам. Нават перыядычнае спринцевание вадой, воцатам або прадуктамі з крамы парушае мікрабіём похвы і значна павялічвае рызыку БВ. Ваша похва сапраўды самаачышчаецца.
- Нядаўні прыём антыбіётыкаў: Антыбіётыкі шырокага спектру дзеяння знішчаюць Lactobacillus разам з бактэрыямі, супраць якіх яны накіраваны, што дазваляе бактэрыям, звязаным з БВ, размнажацца. Вось чаму многія жанчыны развіваюць БВ пасля лячэння ІМП, сінусіта або стаматалагічных працэдур.
- Гарманыя змены: Менструацыя часова павышае pH похвы, што можа справакаваць БВ падчас менструацыі. Перыменопаўза, менапаўза, гарманальныя кантрацэптывы і цяжарнасць уплываюць на мікрабіём похвы.
- Аддушыстыя гігіенічныя сродкі: Аддушыстыя мыла, бурбалкі для ванны, жаночыя спрэі, аддушыстыя гігіенічныя сурвэткі ці тампоны і некаторыя пральныя парашкі могуць парушаць хімію похвы.
- Выкарыстанне ВМС: Як медныя, так і гарманальныя ВМС звязаны з павышэннем узроўню БВ, хоць дакладны механізм яшчэ вывучаецца.
- Курэнне: Зніжае колькасць карысных бактэрый Lactobacillus і павышае рызыку БВ.
- Насіць мокрую вопратку працяглы час: Пасля плавання або інтэнсіўных практыкаванняў працяглая вільгаць стварае ўмовы, спрыяльныя для размнажэння бактэрый.
- Шчыльная сінтэтычная вопратка: Зніжае паветраабмен і затрымлівае вільгаць, парушаючы здаровае асяроддзе.
- Харчаванне: Некаторыя дадзеныя сведчаць аб тым, што дыеты з высокім утрыманнем цукру і нізкі прыём прабіётыкаў могуць спрыяць, хоць гэта застаецца вобласцю актыўных даследаванняў.
- Стрэс: Хранонічны стрэс уплывае на імунную функцыю і ўзровень гармонаў, ускосна ўплываючы на мікрабіём похвы.
- Індывідуальныя адрозненні: Некаторыя людзі натуральна выпрацоўваюць нізкі ўзровень абаронных бактэрый Lactobacillus, што робіць іх больш схільнымі да рэцыдываў БВ незалежна ад паводзінаў.
Чым БВ адрозніваецца ад інфекцыі, якая перадаецца палавым шляхам?
Разуменне гэтага адрознення дапамагае высветліць, што насамрэч уяўляе сабой БВ.
Інфекцыі, якія перадаюцца палавым шляхам, выклікаюцца пэўнымі патагенамі (бактэрыямі, вірусамі або паразітамі), якія перадаюцца ад чалавека да чалавека праз палавы кантакт. Прыклады ўключаюць хламідыёз, ганарэю, герпес, ВІЧ і тріхомоніаз. Кожны з іх мае адпаведны мікраарганізм.
Бактэрыяльны вагіноз - гэта дысбаланс мікрабіёма, а не класічная інфекцыя. Ваша похва звычайна змяшчае змешаную бактэрыяльную папуляцыю, дамінуючую Lactobacillus. Пры БВ гэты баланс змяняецца на карысць анаэробных бактэрый, якія ўжо прысутнічалі ў невялікіх колькасцях. Каб узнік БВ, у ваш арганізм не трэба трапляць нічога "новага".
Полавая актыўнасць МОЖА ўплываць на развіццё БВ. Даследаванні паказваюць, што незаhendны сэкс часова змяняе pH похвы (сперма шчолачная), а механічная перадача бактэрый падчас сэксу можа змяняць баланс мікрабіёма. Вось чаму некаторыя даследчыкі апісваюць БВ як "захворванне, палепшанае сэксам", а не як перададзенае палавым шляхам - сэкс можа быць фактарам, які спрыяе, але не з'яўляецца прычынай.
Заўвага: Паколькі сімптомы БВ могуць імітаваць сапраўдныя ІППШ, тэсціраванне дапамагае пераканацца, што вы лячыце правільнае захворванне. Тріхомоніаз, хламідыёз і ганарэя могуць выклікаць падобныя вылучэнні і сімптомы.
Якія сімптомы БВ?
Да 84% выпадкаў БВ НЕ выклікаюць ніякіх сімптомаў, што тлумачыць, чаму многія людзі здзіўляюцца станоўчым тэстам. Калі сімптомы ўзнікаюць, яны звычайна ўключаюць:
- Тонкія, шэрыя, белыя або крэмавыя вагінальныя вылучэнні
- Рыбны пах, асабліва заўважны пасля сэксу ці падчас менструацыі
- Вагінальны сверб ці раздражненне
- Паленне падчас мачавыпускання
- Дыскамфорт ці змены вылучэнняў падчас менструацыі
Сімптомы БВ адрозніваюцца ад грыбковых інфекцый (якія выклікаюць густыя белыя вылучэнні, падобныя на тварог, і моцны сверб) і сімптомаў ІППШ (якія часта ўключаюць незвычайныя колеры вылучэнняў, тазавыя болі або крывацёк).
Якія метады лячэння сапраўды працуюць?
БВ лёгка лечыцца антыбіётыкамі па рэцэпце. Стандартныя варыянты першай лініі ўключаюць:
Метранидазол (Флагіл)
- Даступны ў выглядзе пероральных таблетак 500 мг два разы на дзень на працягу 7 дзён, або ў выглядзе вагінальнага геля 0,75% прымяняецца адзін раз у дзень на працягу 5 дзён.
- Кошт: ад 10 да 30 долараў з GoodRx.
Кліндаміцын
- Даступны ў выглядзе вагінальнага крэму 2% прымяняецца адзін раз у дзень на працягу 7 дзён, або ў выглядзе пероральных таблетак 300 мг два разы на дзень.
- Найлепш падыходзіць для: альтэрнатыва для пацыентак з алергіяй на метранидазол.
Тынідазол
- Адзінкавая пероральная доза 2 г або 1 г штодня на працягу 5 дзён. Падобны да метранидазолу, але часам лепш пераносіцца.
- Кошт: ад 15 да 40 долараў.
Сежнідазол (Solosec)
- Адзінкавая пероральная доза 2 г гранул. Вельмі зручны, але больш дарагі.
- Кошт: ад 250 да 350 долараў за дозу.
Каб атрымаць рэкамендацыі па выкарыстанні безрэцэптурных варыянтаў у параўнанні з рэцэптурнымі, азнаёмцеся з нашым артыкулам Ці можна купіць метранидазол без рэцэпту?
Стандартнае лячэнне прыводзіць да знікнення сімптомаў праз 7-10 дзён у большасці пацыентак. Аднак да 50-80% жанчын адчуваюць рэцыдыў на працягу 12 месяцаў. Калі БВ працягвае вяртацца пасля лячэння, азнаёмцеся з нашым падрабязным даведнікам Чаму мой БВ працягвае вяртацца? для доўгатэрміновых рашэнняў.
Як атрымаць лячэнне БВ онлайн
Атрыманне лячэння БВ праз тэлемедыцыну з'яўляецца дыскрэтным і эфектыўным:
- Крок 1: Ацэнка сімптомаў. Апішыце свае сімптомы, калі яны пачаліся, і любыя адпаведныя фактары (нядаўнія антыбіётыкі, спринцевание, новыя гігіенічныя сродкі).
- Крок 2: Ацэнка гісторыі. Спецыяліст задае пытанні аб леках, кантрацэпцыі, палавой гісторыі, папярэдніх эпізодах БВ і статусе цяжарнасці.
- Крок 3: Каардынацыя тэсціравання пры неабходнасці. Для рэцыдывавальнага БВ ці незразумелых сімптомаў лекар можа рэкамендаваць тэсціраванне, каб выключыць іншыя захворванні.
- Крок 4: Прыняцце рашэння аб прызначэнні. Для тыповых праяў БВ лячэнне пачынаецца неадкладна. Пацыенткі, якія звяртаюцца ўпершыню, часта атрымліваюць метранидазол у выглядзе геля або пероральных таблетак.
- Крок 5: Атрыманне ў аптэцы. Магчымае атрыманне ў той жа дзень у любой аптэцы ЗША.
Калі звярнуцца да лекара
Некаторыя сітуацыі патрабуюць дадатковай ацэнкі:
- Сімптомы, якія не паляпшаюцца пры стандартным лячэнні
- Частыя рэцыдывы (3+ эпізоды на год)
- Цяжарнасць з сімптомамі БВ
- Сімптомы, суправаджаемыя тазавымі болямі, ліхаманкай або незвычайным крывацёкам
- Падазрэнне на спадарожныя ІППШ
- Нядаўна палаво актыўныя з нетыповымі сімптомамі
Гатовыя да дыскрэтнага абслугоўвання? August AI Online Urgent Care за 39 долараў можа ацаніць сімптомы БВ, прызначыць метранидазол, кліндаміцын або альтэрнатыўныя метады лячэння, і каардынаваць атрыманне ў аптэцы ў той жа дзень ва ўсіх 50 штатах ЗША.
Часта задаваныя пытанні
Ці могуць дзевы атрымаць бактэрыяльны вагіноз?
Так. Клінічныя даследаванні спецыяльна пацвярджаюць, што дзевы асобы могуць развіць БВ. Прыкладна ў 13% вывучаных дзевых падлеткаў у адным даследаванні быў БВ, што адпавядае ўзроўню ў палаво актыўных аднагодкаў. БВ развіваецца праз дысбаланс мікрабіёма, а не праз палавую перадачу.
Ці можна заразіцца БВ ад сядзення ў прыбіральні, гарачай ванны ці басейна?
Не. БВ не можа перадавацца праз паверхні, ваду ці выпадковы кантакт. Бактэрыі, якія ўдзельнічаюць, жывуць выключна ў вагінальным асяроддзі і не выжываюць на паверхнях або ў хлораванай вадзе дастаткова доўга для перадачы.
Ці азначае БВ, што мой партнёр здрадзіў?
Абсалютна не. БВ - гэта дысбаланс мікрабіёма, а не інфекцыя, якая перадаецца палавым шляхам. Нават у доўгатэрміновых манагамічных адносінах жанчыны могуць развіць БВ без якіх-небудзь знешніх фактараў. Спринцевание, антыбіётыкі, гарманальныя змены ці натуральныя змены мікрабіёма значна больш верагодныя прычыны, чым здрада партнёра.
Ці можа лесбійскі сэкс выклікаць БВ?
Жаноча-жаночы палавы кантакт можа перадаваць бактэрыі, звязаныя з БВ, паміж партнёрамі, а ўзровень супадзення БВ вышэй у жанчын, якія маюць сэкс з жанчынамі. Аднак гэта перадача бактэрый, звязаных з дысбалансам, а не спецыфічнага патагена, і БВ можа ўзнікаць без якіх-небудзь палавых кантактаў.
Ці праходзіць БВ без лячэння?
Часам, так. Прыкладна 30% выпадкаў БВ самаадвольна праходзяць, калі мікрабіём похвы аднаўляецца. Аднак нелячаны БВ павышае рызыку запаленчых захворванняў органаў малога таза, ускладненняў падчас цяжарнасці і павышанай успрымальнасці да сапраўдных ІППШ. Лячэнне рэкамендуецца для большасці сімптоматычных выпадкаў.
Ці магу я прадухіліць БВ, не змяняючы сваю палавую актыўнасць?
Так. Шмат якія несексуальныя стратэгіі прафілактыкі дапамагаюць: поўнае спыненне спринцевания, пазбяганне аддушыстых гігіенічных сродкаў, нашэнне баваўнянай ніжняй бялізны, хуткае пераапрананне з мокрага адзення і ўважлівае стаўленне да прыёму антыбіётыкаў. Для рэцыдывавальнага БВ можа дапамагчы тэрапія падтрымання з вагінальным метранидазолам у выглядзе геля або падтрымка прабіётыкамі.
