Не. Нітрафурантаін (Макробід) ухвалены толькі для лячэння інфекцый мачавой бурбалкі. Ён канцэнтруецца ў мачы, а не ў тканінах похвы, таму ніколі не дасягае бактэрый, якія выклікаюць бактэрыяльны вагіноз. Прыём яго не небяспечны; ён проста неэфектыўны. Ці можа нітрафурантаін лячыць БВ у большай дозе ці больш працяглым курсам? Усё яшчэ не. БВ патрабуе метронідазолу або кліндаміцыну.

TL;DR: Ключавыя высновы

  • У маркіроўцы нітрафурантаіну FDA ахопліваецца толькі вострая неўскладненая інфекцыя мачавыводзячых шляхоў. Пра вагінальную інфекцыю там не згадваецца.
  • Прэпарат забівае бактэрыі, звязаныя з БВ, у лабараторнай чашцы, але ныркі так хутка выводзяць яго, што ён ніколі не дасягае карысных узроўняў у тканінах похвы.
  • Гэта не праблема бяспекі. Гэта праблема затрымкі: тыдзень на няправільным антыбіётыку - гэта тыдзень, калі інфекцыя працягвае развівацца.
  • Першая лінія лячэння БВ - гэта пероральны метронідазол, вагінальны гель з метронідазолам або вагінальны крэм з кліндаміцынам.
  • Калі вылучэнні і пах не змяніліся праз 2-3 дні прыёму антыбіётыка для ІМП, вам патрэбна дыягностыка, а не больш працяглы курс.

Нітрафурантаін - гэта антыбіётык толькі для мачавой бурбалкі, а БВ - не інфекцыя мачавой бурбалкі

Не, нітрафурантаін не лечыць бактэрыяльны вагіноз, і гэта не блізкае пытанне. Маркіроўка нітрафурантаіну ў капсулах, ухваленая FDA, ахоплівае адно: вострую неўскладненую інфекцыю мачавыводзячых шляхоў, што азначае востры цыстыт, выкліканы адчувальнымі E. coli або Staphylococcus saprophyticus. Тая ж маркіроўка паказвае, што прэпарат не прызначаны для лячэння піяланефрыту або перэнэфральнага абсцэсу. Пра вагінальную інфекцыю там не згадваецца.

Нацыянальны стандарт лячэння па той жа прычыне адсутнасці згадкі. Нітрафурантаін не згадваецца ў Кіраўніцтве CDC па лячэнні ІППШ 2021 года ў раздзеле пра бактэрыяльны вагіноз. Аднак, што гэта значыць, трэба разумець ясна. Гэта не супрацьпаказанне. Нітрафурантаін не небяспечны для чалавека з БВ. Ён проста нічога з гэтым не робіць.

Забойства Gardnerella ў лабараторнай чашцы - гэта не тое ж самае, што лячэнне БВ

Ці лечыць нітрафурантаін БВ у вузкім лабараторным сэнсе? Часткова, і менавіта тут пачынаецца блытаніна. Нітрафурантаін паказвае сапраўдную in vitro актыўнасць супраць Gardnerella vaginalis і Atopobium vaginae, двух арганізмаў, якія разрастаюцца пры БВ. На паперы гэта выглядае перспектыўна.

Вось што большасць старонак вам не скажуць: in vitro актыўнасць - гэта заява пра петры-чашку, а не пра ваша цела. Нітрафурантаін ўсмоктваецца, а затым амаль адразу выводзіцца ныркамі. Ён канцэнтруецца ў мачы і тканінах мачавой бурбалкі, што менавіта робіць яго такім добрым прэпаратам для лячэння цыстыту, і менавіта таму ён бескарысны ўсюды яшчэ. Тканіны похвы ніколі не бачаць тэрапеўтычнай канцэнтрацыі.

Асноўная біялогія таксама адрозніваецца. БВ - гэта страта абарончых лактобактэрый з разрастання анаэробаў, такіх як Gardnerella vaginalis і Atopobium vaginae, а не інвазія E. coli сценкі мачавой бурбалкі. Прэпарат, які дзейнічае толькі там, дзе вы мочыцеся, не можа выправіць дысбаланс у похве.

Прыём рэштак Макробіда ад БВ не толькі не ўдаецца, але і каштуе вам тыдзень

Звяртацца да рэштак Макробіда ад БВ - цалкам разумны інстынкт: у вас ёсць паўбутэлькі, вы пазнаеце адчуванне, і зараз 11 вечара. Праблема не ў тым, што таблетка шкодзіць вам. Праблема ў тых сямі днях, якія вы праводзіце, думаючы, што інфекцыя лячыцца, калі гэта не так.

Гэта важна, таму што нелячаны ці няправільна лячаны БВ звязаны з павышаным рызыкай заўчасных родаў, большай успрымальнасцю да інфекцый, якія перадаюцца палавым шляхам, уключаючы ВІЧ, і запаленчымі захворваннямі органаў малога таза. Гэта не прычыны для панікі. Гэта прычыны не рызыкаваць тыднем на прэпараце, які ніколі не павінен быў працаваць.

Выкарыстоўвайце гэта як самаправерку: калі вылучэнні і пах, характэрныя для БВ, не палепшыліся на працягу 2-3 дзён прыёму нітрафурантаіну, прэпарат не ўплывае на асноўную інфекцыю, і адказ - пераацэнка, а не больш дзён таго ж прыёму. Варта таксама ведаць, што БВ паўтараецца ў 50-80% людзей на працягу года нават пасля правільнага лячэння. Яшчэ адзін аргумент на карысць пачатку з правільнага прэпарата і сапраўднай дыягностыкі замест заменніка.

Прэпараты, якія сапраўды пазбаўляюць ад БВ, - гэта метронідазол і кліндаміцын

Што насамрэч лечыць бактэрыяльны вагіноз, гэта кароткі курс метронідазолу або кліндаміцыну, прызначаны пероральна або вагінальна. Кіраўніцтва CDC па лячэнні ІППШ 2021 года пералічвае тры варыянты першай лініі: пероральны метронідазол 500 мг два разы на дзень на працягу 7 дзён, вагінальны гель з метронідазолам 0,75% адзін раз на дзень на працягу 5 дзён, або вагінальны крэм з кліндаміцынам 2% на ноч на працягу 7 дзён.

Існуюць альтэрнатыўныя схемы лячэння, у тым ліку тынідазол і секнідазол, і выбар сярод усіх іх з'яўляецца клінічным. Статус цяжарнасці, колькі папярэдніх эпізодаў у вас было, і наколькі добра вы пераносіце пероральны метронідазол, усё гэта ўплывае на рашэнне, таму яго павінен прымаць лекар, а не вынік пошуку. MedlinePlus адзначае, што БВ з'яўляецца найбольш распаўсюджанай вагінальнай інфекцыяй у жанчын ва ўзросце ад 15 да 44 гадоў і лечыцца антыбіётыкамі ў таблетках або вагінальным крэмам ці гелем, а не прэпаратамі, спецыфічнымі для мачавыводзячых шляхоў.

Завяршыце ўвесь курс. Пах і вылучэнні звычайна знікаюць да таго, як бактэрыі сапраўды вернуцца ў раўнавагу, і спыненне прыёму раней - адна з найбольш распаўсюджаных прычын, па якіх вылечаны эпізод вяртаецца.

Калі вам трэба звярнуцца да ўрача сёння ўвечары, тэрміновая медыцынская дапамога праз інтэрнэт за 39 долараў ад August звяжа вас з ліцэнзаваным у ЗША медыцынскім спецыялістам, які можа ацаніць вашыя сімптомы і прызначыць пры неабходнасці; рашэнне прымае лекар, і прызначэнне прэпарата ніколі не гарантуецца. Будзьце рэалістычныя адносна абмежаванняў: відэавізіт не можа правесці гінекалагічны агляд або ўзяць мазок або культуру з похвы, таму першы эпізод, цяжарнасць або боль у вобласці таза патрабуюць асабістага догляду. Параўнанне паслуг па лячэнні БВ праз інтэрнэт можа дапамагчы, калі вы аддаеце перавагу спачатку вывучыць варыянты.

Сімптомы радзей супадаюць, чым здаецца, БВ і ІМП адчуваюцца па-рознаму

БВ супраць сімптомаў ІМП раздзяляюцца больш дакладна, чым большасць людзей чакае, што варта ведаць, калі вы спрабуеце разабрацца, як адбылося няправільнае прызначэнне. БВ выклікае тонкія белыя, шэрыя або зеленаватыя вылучэнні з рыбным пахам, які часта ўзмацняецца пасля сэксу, звычайна без палення пры мачанні. ІМП выклікае паленне або сверб пры мачанні, тэрміновасць і частату, ціск у ніжняй частцы жывата або вобласці таза, і мутную або моцна пахнучую мачу, без змены вагінальных вылучэнняў. Макробід адносіцца да другой калонкі, што таксама з'яўляецца кантэкстам, у якім параўнанне Макробіда з Бактрымам для лячэння інфекцыі мачавыводзячых шляхоў сапраўды карысна.

Два ўскладненні. Да 84% людзей з БВ не маюць ніякіх сімптомаў, таму адсутнасць сімптомаў нічога не даказвае. А даследаванне ІМП па мачы не дыягнастуе БВ. Гэта патрабуе мазка з похвы або крытэрыяў, заснаваных на аглядзе.

Калі ваш лекар прызначыў абодва прэпараты адначасова, гэта не памылка

Ці можа ў вас быць БВ і ІМП адначасова? Так, і такое спалучэнне дастаткова распаўсюджанае, што лекары яго чакаюць. Нітрафурантаін плюс метронідазол - гэта правільны рэжым падвойнага дыягназу: адзін прэпарат дзейнічае ў мачавой бурбалцы, другі - у похве, і ні адзін не замяняе іншы.

Таму не спыняйце метронідазол, таму што паленне пры мачанні знікла першым. Гэта асобныя інфекцыі па розных раскладах, і курс лячэння БВ яшчэ трэба завяршыць. Калі вам далі толькі адзін рэцэпт, нягледзячы на сімптомы ў абодвух месцах, спытайце, ці сапраўды была зроблена праверка на другую інфекцыю.

Некаторыя сімптомы БВ не павінны чакаць другога меркавання

Тэлефануйце 911 або едзьце ў аддзяленне хуткай дапамогі неадкладна, калі:

  • У вас ліхаманка або дрыжыкі разам з болем у вобласці таза або ніжняй частцы жывата.
  • Боль у вобласці таза моцная або ўзмацняецца, асабліва з млоснасцю або ванітамі.
  • У вас ёсць непрыемныя вылучэнні з похвы разам з ліхаманкай або вы адчуваеце сябе дрэнна сістэмна.
  • У вас моцнае вагінальнае крывацёк, не звязанае з менструацыяй.
  • Вы цяжарныя і ў вас ёсць сутычкі, ціск у вобласці таза, выцяканне вадкасці або вагінальнае крывацёк. Едзьце ў радзільню.

Запішыцеся на прыём на працягу наступнага тыдня, калі:

  • Вы скончылі поўны курс антыбіётыкаў, і вылучэнні або пах захоўваюцца.
  • Сімптомы вярнуліся на працягу некалькіх тыдняў пасля завяршэння лячэння.
  • У вас было тры ці больш эпізодаў на год.
  • Вы прымалі антыбіётык для ІМП ад вагінальных сімптомаў, і нічога не змянілася.

Пагаварыце з урачом перад пачаткам, калі:

  • Вы цяжарныя або спрабуеце зачаць дзіця.
  • Вы дастаеце рэшткі антыбіётыкаў любога тыпу.
  • У вас раней была дрэнная рэакцыя на метронідазол або кліндаміцын.
  • Вы ніколі не праходзілі абследаванне, і гэта першы эпізод.

Часта задаваемыя пытанні

Ці будзе нітрафурантаін лячыць малочніцу або трыхаманіяз замест гэтага?

Не. Нітрафурантаін з'яўляецца антыбактэрыяльным, таму ён не ўплывае на малочніцу, якая з'яўляецца грыбковай інфекцыяй і патрабуе супрацьгрыбковага лячэння. Трыхаманіяз - гэта паразітарная інфекцыя, якая лечыцца нітраімідазольнымі прэпаратамі, такімі як метронідазол або тынідазол, тымі ж сямействамі, што выкарыстоўваюцца для БВ. Тры розныя прычыны, тры розныя класы прэпаратаў, і антыбіётык для мачавыводзячых шляхоў не пакрывае ні адзін з іх.

Ці шкодна, што я ўжо прымала Макробід, калі насамрэч у мяне быў БВ?

Звычайна не. Прыём курсу нітрафурантаіну пры БВ не пагаршае БВ і не шкодзіць вагінальнаму асяродку надоўга. Вы можаце адчуць звычайныя эфекты прэпарата: млоснасць, галаўны боль або мачу карычневага адцення, што бязшкодна. Сапраўдная кошт - гэта час. Раскажыце лекару, які прызначыў прэпарат, што вы прымалі і калі, а затым прайдзіце належную ацэнку.

Ці можа аналіз мачы або пасеў мачы выявіць БВ?

Не. Пасеў мачы прызначаны для вырошчвання патагенаў мачавыводзячых шляхоў, а арганізмы БВ не тыя, пра якія ён паведамляе. Дыягназ ставіцца з похвы, з выкарыстаннем мазка з мікраскапіяй для выяўлення клеткавых прыкмет, pH похвы і тэсту "whiff", або валідаванай малекулярнай панэлі. Чысты пасеў мачы разам з сімптомамі похвы звычайна азначае, што быў сабраны няправільны ўзор.

Ці магу я піць алкаголь падчас прыёму метронідазолу ад БВ?

Не. CDC рэкамендуе ўстрымацца ад алкаголю падчас лячэння метронідазолам і на працягу 24 гадзін пасля апошняй дозы, таму што спалучэнне можа выклікаць пачырваненне, млоснасць, ваніты і галаўны боль. Гэта асабліва тычыцца пероральнага метронідазолу. Калі вы выкарыстоўваеце іншы рэжым, пацвердзіце канкрэтнае акно ўстрымання са сваім лекарам.

Ці можа БВ прайсці сама па сабе без антыбіётыкаў?

Часам. Некаторыя эпізоды рэгрэсуюць без лячэння, калі лактобактэрыі аднаўляюць сваю колькасць, але няма надзейнага спосабу прадказаць, у каго гэта адбудзецца, і чаканне не з'яўляецца нейтральным выбарам падчас цяжарнасці або калі ў вас ёсць боль у вобласці таза. Улічваючы частату рэцыдываў нават пасля лячэння, сімптаматычны БВ варта лячыць належным чынам, а не назіраць.

Выснова пра нітрафурантаін і БВ

Ці можа нітрафурантаін лячыць БВ? Не. Макробід лечыць інфекцыі мачавой бурбалкі, таму што ён канцэнтруецца ў мачы, а не ў тканінах похвы, што менавіта таму ён не можа выправіць бактэрыяльны вагіноз. Метронідазол або кліндаміцын змогуць. Калі два-тры дні на няправільнай таблетцы нічога не змянілі, здайце аналізы замест таго, каб паўторна прымаць тое, што засталося ў бутэльцы.

Адмова ад адказнасці: Гэты артыкул прызначаны выключна для інфармацыйных мэтаў і не з'яўляецца медыцынскай кансультацыяй. Заўсёды кансультуйцеся з кваліфікаваным медыцынскім работнікам для прыняцця рашэнняў аб дыягностыцы і лячэнні. Калі вы адчуваеце медыцынскую надзвычайную сітуацыю, неадкладна патэлефануйце 911 або звярніцеся ў найбліжэйшае аддзяленне хуткай дапамогі.