Так. Вы можаце прымаць амоксіцылін падчас цяжарнасці, калі лекар прызначыў яго пры бактэрыяльнай інфекцыі. Гэта адзін з найбольш вывучаных антыбіётыкаў пры цяжарнасці, і вялікія дадзеныя паходжанні не звязалі яго з сур'ёзнымі прыроджанымі заганамі развіцця. Больш складанае пытанне - ці з'яўляецца амоксіцылін правільным лекам для вашай канкрэтнай інфекцыі.

TL;DR: Асноўныя высновы

  • Пеніцыліны, у тым ліку амоксіцылін, характарызуюцца ACOG як бяспечныя варыянты падчас цяжарнасці, а ў кагортным даследаванні з 139 938 родаў не выяўлена сувязі з сур'ёзнымі прыроджанымі анамаліямі.
  • Амоксіцылін пранікае праз плацэнту. Дзесяцігоддзі дадзеных аб выніках, а не поўная адсутнасць уздзеяння на плён, з'яўляюцца прычынай даверу да яго.
  • Часта гэта не першы выбар пры інфекцыях мочавыводзяшчых шляхоў у цяжарных, таму што распаўсюджаныя бактэрыі мочавыводзяшчых шляхоў часта да яго неўспрымальныя.
  • "Катэгорыя B" - гэта састарэлая маркіроўка FDA. Цяперашняя маркіроўка кажа: "выкарыстоўваць толькі пры відавочнай неабходнасці", што з'яўляецца стандартным засцярогай, а не канкрэтным сігналам трывогі.
  • Рэкамендуецца афіцыйна пераправерыць паведамленую алергію на пеніцылін, перш чым прымаць заменнік.

Ці можна прымаць амоксіцылін падчас цяжарнасці? Так, і гэта адзін з найлепш вывучаных антыбіётыкаў, якія ў нас ёсць

Амоксіцылін - гэта пеніцылін, а пеніцыліны маюць дзесяцігоддзі дадзеных аб выніках цяжарнасці. Кіраўніцтва ACOG па антымікробнай тэрапіі пры цяжарнасці, рэзюмаванае AAFP у 1998 годзе, апісвае пеніцыліны, уключаючы амоксіцылін, як у цэлым бяспечныя для цяжарных. У даследаванні кагорты Квебека 2017 года амоксіцылін не быў звязаны з сур'ёзнымі прыроджанымі анамаліямі. Гэты рэкорд, а не адсутнасць уздзеяння на плён, з'яўляецца прычынай таго, што лекары звяртаюцца да яго.

Амоксіцылін пранікае да вашага дзіцяці. Ён праходзіць праз плацэнту, як і большасць антыбіётыкаў. Што робіць яго прымальным, гэта тое, што мы назіралі, што адбываецца пазней, у вельмі вялікай колькасці рэальных цяжарнасцей, і не выявілі сігналу анамалій. І параўнанне, якое мае значэнне, ніколі не з'яўляецца лекамі супраць нічога. Нелячаная бактэрыяльная інфекцыя падчас цяжарнасці нясе сваю рызыку, часам сур'ёзную.

Сапраўднае пытанне не ў бяспецы, а ў тым, ці падыходзіць амоксіцылін для вашай інфекцыі

Быць у кароткім спісе антыбіётыкаў, бяспечных падчас цяжарнасці, - гэта не тое ж самае, што быць правільным лекам ад мікроба, які ў вас насамрэч ёсць. Аналіз дадзеных прэтэнзій CDC за 2014 год, які ахоплівае 482 917 цяжарнасцей, выявіў, што 7,2% звязаны з інфекцыямі мочавыводзяшчых шляхоў, а антыбіётыкамі, якія найбольш часта прызначаліся ў першым трыместры, былі нітрафурантаін (34,7%), цыпрафлаксацын (10,5%), цэфлексін (10,3%) і триметоприм-сульфаметаксазол (7,6%). Амоксіцылін там не з'яўляецца стандартным, у значнай ступені таму, што распаўсюджаныя бактэрыі мочавыводзяшчых шляхоў сталі да яго ўстойлівымі. Там, дзе ён заслугоўвае сваё месца, гэта стаматалагічныя інфекцыі, сінусіт, стрэптакокавая ангіна і інфекцыі мочавыводзяшчых шляхоў, уключаючы бессімптомную бактэрыурыю, калі пасеў пацвярджае, што арганізм успрымальны.

Вось што большасць старонак вам не скажа: "бяспечны спіс" - гэта спрэчная тэрыторыя. У тым жа справаздачы CDC ACOG раіць, што сульфаніламіды і нітрафурантаін варта выкарыстоўваць у першым трыместры толькі тады, калі іншыя варыянты клінічна недарэчныя, улічваючы патэнцыйную сувязь з анэнцэфаліяй, заганамі сэрца і хейлошизисам або расколінай неба. Такім чынам, карыснае пытанне аб інфекцыях падчас цяжарнасці - гэта не "ці бяспечны гэты прэпарат?", а "ці быў адпраўлены пасеў, і ці адпавядае гэты прэпарат яму?"

Уздзеянне ў першым трыместры было вывучана асобна, і яно апраўдала сябе

Бяспека амоксіцыліна ў першым трыместры вывучалася асобна, а не мяркавалася з агульных дадзеных аб цяжарнасці. Квебекская кагорта назірала 139 938 родаў жывых аднаплодных дзяцей паміж 1998 і 2008 гадамі, у тым ліку 15 469 цяжарнасцей, якія падвяргаліся ўздзеянню антыбіётыкаў у першым трыместры. Амоксіцылін, іншыя пеніцыліны, цэфаласпорыны і нітрафурантаін не былі звязаны з сур'ёзнымі прыроджанымі анамаліямі. Кліндаміцын, даксіцыклін, хіналоны, макраліды і пеніцылін фенаксеметыл былі звязаны з павышаным рызыкай развіцця пэўных анамалій органаў.

Першы трыместр - гэта трыместр, які мае значэнне для гэтага пытання, таму што органагенез адбываецца прыкладна з 3-й па 10-ю тыдні. Гэта акно, якое насамрэч правяраюць даследаванні анамалій.

Тое, што гэтыя дадзеныя не могуць зрабіць, - гэта даказаць нулявы рызыку. Гэта назіральныя кагорты. Яны не паказваюць сігналу, што з'яўляецца сапраўды іншай заявай. Варта абмеркаваць уздзеянне на вашым наступным прыёме перад родамі, у тым ліку на вашым 8-тыднёвым УГД, каб даты былі ў вашым запісе.

"Катэгорыя B" - гэта састарэлая маркіроўка, а не бягучае рашэнне FDA

Катэгорыя цяжарнасці амоксіцыліна, пра якую вы, верагодна, чыталі, Катэгорыя B, больш не з'яўляецца афіцыйным прызначэннем. FDA пачала замяняць літарныя класы фармат апавядання "Правілы маркіроўкі цяжарнасці і лактацыі" ў 2015 годзе. Цяперашняя маркіроўка, зацверджаная FDA, замест гэтага кажа, што амоксіцылін варта выкарыстоўваць падчас цяжарнасці толькі пры відавочнай неабходнасці. Даследаванні на жывёл па рэпрадуктыўнай таксічнасці ў пацукоў і мышэй пры дозах да 2000 мг/кг, прыкладна ў 3-6 разоў перавышаюць звычайную чалавечую дозу, не паказалі шкоды для плёну. Няма дастатковых і добра кантраляваных даследаванняў у цяжарных жанчын, таму маркіроўка ўтрымлівае агаворкі. Гэта сказ з'яўляецца амаль на кожнай маркіроўцы лекаў, таму што мы не праводзім рандомізаваных выпрабаванняў на цяжарных.

Выснова простымі словамі: катэгорыя цяжарнасці амоксіцыліна знікла, і тое, што яе замяніла, - гэта маркіроўка, якая апісвае супакойваючыя дадзеныя на жывёлах плюс сумленныя нявызначанасці, а не папярэджанне, накіраванае на гэты канкрэтны прэпарат.

Рэкамендуецца пераправяраць паведамленую алергію на пеніцылін, перш чым пераходзіць на іншыя лекі

Людзі, якія шукаюць альтэрнатывы пеніцыліну пры цяжарнасці, звычайна мяркуюць, што альтэрнатывы эквівалентныя. Гэта не так. Значная частка паведамленых алергій на пеніцылін не пацвярджаецца пры афіцыйнай ацэнцы, і многія з іх адносяцца да дзіцячай сыпы, якая ніколі не была пацверджана як алергічная рэакцыя. Такім чынам, крок, які амаль ніхто не прапануе, - гэта: спытайце, ці падыходзіць ацэнка алергіі на пеніцылін або скурны тэст, перш чым прымаць заменнік.

Чаму гэта важна, бачна ў дадзеных. У квебекскай кагорце ўздзеянне макралідаў у першым трыместры было звязана з павышаным рызыкай анамалій органаў, у той час як амоксіцылін - не. Кіраўніцтва ACOG , як рэзюмаванае AAFP, сцвярджае, што ўсе хіналоны проціпаказаныя падчас цяжарнасці з-за артропатыі ў маладых жывёл, а канамицын і стрэптаміцын былі звязаны з неанатальнай стратай слыху. Цэфаласпорыны з'яўляюцца звычайнымі альтэрнатывамі пры дакументаванай алергіі, і яны таксама не паказалі сувязі з анамаліямі ў гэтай кагорце.

Ведайце, якія сімптомы азначаюць "спыніць і патэлефанаваць", а якія - "911"

Тэлефануйце 911 або неадкладна звярніцеся ў аддзяленне хуткай дапамогі, калі:

  • Крапіўніца, ацёк твару або горла, цяжкасць дыхання або хрыпы пасля прыёму дозы
  • Тэмпература вышэй за 38°C (100,4°F) з болем у паясніцы, дрыжыкамі, млоснасцю або ванітамі, што можа азначаць піяланефрыт, які толькі аральныя антыбіётыкі могуць не пакрыць
  • Моцная або працяглая вадзяністая або крывавая дыярэя, якая можа сведчыць аб дыскаліі C. difficile
  • Рэгулярныя скарачэнні, ціск у тазе, вылучэнне вадкасці або вагінальная крывацёк
  • Зніжэнне рухаў плёну

Запішыцеся на прыём на працягу наступнага тыдня, калі:

  • Вашы сімптомы не палепшыліся праз 48-72 гадзіны прыёму антыбіётыка
  • З'явілася лёгкая сып без сімптомаў дыхання
  • Сімптомы мачавыпускання вяртаюцца пасля завяршэння курсу
  • Пасля лячэння развілася грыбковая інфекцыя

Пагаварыце з лекарам перад пачаткам, калі:

  • У вас калі-небудзь была рэакцыя на пеніцылін або амоксіцылін
  • Рэцэпт быў выпісаны да таго, як ваша цяжарнасць была вядомая
  • Вы не ўпэўненыя, ці быў адпраўлены пасеў мачы
  • Вы прымаеце іншыя лекі або маеце праблемы з ныркамі

Калі вы разважаеце, ці можна прымаць амоксіцылін падчас цяжарнасці, і не можаце хутка звязацца са сваёй акушэрскай камандай, онлайн-візіт неадкладнай дапамогі August за $39 злучае вас з ліцэнзаваным у ЗША лекарам, які ацэньвае вашы сімптомы і вырашае, ці падыходзіць прызначэнне. Будзьце яснымі аб абмежаваннях: відэавізіт не можа правесці пасеў мачы, не можа вас агледзець, не можа сачыць за вашым дзіцем і не з'яўляецца заменай экстранай дапамогі пры любых станах са спісу 911 вышэй. Калі кошт з'яўляецца праблемай у аптэцы, паглядзіце, колькі каштуе амоксіцылін без страхоўкі.

Часта задаваемыя пытанні

Ці праходзіць амоксіцылін праз плацэнту?

Так. Амоксіцылін праходзіць праз плацэнту і дасягае плёну, як і большасць антыбіётыкаў. Плацэнтарная перадача сама па сабе не з'яўляецца доказам шкоды; гэта проста азначае, што адбылося ўздзеянне. Што ўрэгулюе пытанне бяспекі, гэта дадзеныя аб выніках, і ў кагорце з 139 938 родаў уздзеянне амоксіцыліна ў першым трыместры не было звязана з сур'ёзнымі прыроджанымі анамаліямі. Уздзеянне вымяраецца. Сігнал пра шкоду - не.

Ці варта мне хвалявацца, калі я прымала амоксіцылін да таго, як даведалася, што цяжарная?

Звычайна не. Амаль палова цяжарнасцей у ЗША непланаваныя, менавіта таму CDC разглядае прызначэнне лекаў пацыенткам репрадуктыўнага ўзросту як "лячэнне для дваіх", а бяспека амоксіцыліна ў першым трыместры з'яўляецца найбольш супакойваючай часткай усяй базы дадзеных. MedlinePlus па-ранейшаму раіць звярнуцца да лекара, калі вы зацяжарылі падчас прыёму амоксіцыліна, таму зрабіце гэты званок і прынясіце даты вашага ўздзеяння.

Ці небяспечна прапускаць дозу амоксіцыліна падчас цяжарнасці?

Звычайна не. Прыміце прапушчаную дозу, калі ўспомніце, калі толькі наступная запланаваная доза не блізкая, у такім выпадку прапусціце яе. Ніколі не падвойвайце, каб нагнаць. Больш сур'ёзны рызыка падчас цяжарнасці - гэта заўчаснае спыненне: часткова вылечаная інфекцыя мочавыводзяшчых шляхоў або стаматалагічная інфекцыя можа аднавіцца, і паўторная інфекцыя лячыцца цяжэй, чым першапачатковая.

Ці можна прымаць амоксіцылін падчас груднога гадавання?

Так. LactMed паведамляе пра пікавыя ўзроўні малака 0,69-0,81 мг/л пасля мацярынскай дозы 1 грам, што складае адносную дозу дзіцяці менш за 0,4% ад звычайнай педыятрычнай дозы, з рэдкімі і лёгкімі эфектамі ў дзіцяці, такімі як перыядычная дыярэя або рэдкая сып. Маркіроўка FDA па-ранейшаму раіць асцярожнасць з-за магчымай сенсібілізацыі дзіцяці.

Ці Augmentin той жа, што і амоксіцылін падчас цяжарнасці?

Не. Augmentin - гэта амоксіцылін у спалучэнні з клавулананам, другім інгрэдыентам, дададзеным для пераадолення бактэрыяльнай устойлівасці. Ён мае іншыя паказанні, іншы профіль пабочных эфектаў з большай колькасцю дыярэі і сваю ўласную інфармацыйную картку MotherToBaby. Не мяркуйце, што дадзеныя аб цяжарнасці для простага амоксіцыліна перадаюцца аўтаматычна. Прачытайце этыкетку на сваёй бутэльцы і спытайце лекара, які з двух вы насамрэч атрымалі.

Галоўнае: ці можна прымаць амоксіцылін падчас цяжарнасці? Так, калі ён прызначаны пры пацверджанай бактэрыяльнай інфекцыі. Рэкорд бяспекі, у тым ліку ў першым трыместры, настолькі добры, наколькі можа быць доказ антыбіётыкаў. Выдаткуйце свае хваляванні на лепшае пытанне замест гэтага: ці быў адпраўлены пасеў, і ці адпавядае гэты прэпарат яму?

Адмова ад адказнасці: Гэты артыкул прызначаны выключна для інфармацыйных мэтаў і не з'яўляецца медыцынскай парадай. Заўсёды звяртайцеся да кваліфікаванага медыцынскага работніка для прыняцця рашэнняў аб дыягностыцы і лячэнні. Калі вы адчуваеце неадкладную медыцынскую сітуацыю, неадкладна патэлефануйце 911 або звярніцеся ў бліжэйшае аддзяленне хуткай дапамогі.