Метронідазол пры БВ: дазоўка, пакрокавы план і што адбываецца пасля курсу

Метронідазол пры БВ - гэта адно са стандартных лекаў, якія адпускаюцца па рэцэпце, для лячэння бактэрыяльнага вагінозу. Звычайны пероральны курс - 500 мг два разы на дзень на працягу сямі дзён, а вагінальны варыянт - 0,75% метронидазольный гель адзін раз на дзень на працягу пяці дзён. Многія людзі заўважаюць, што непрыемны пах пачынае знікаць на працягу двух-трох дзён, але сімптомы могуць знікаць даўжэй.

Лекавы сродак можа ліквідаваць бягучы эпізод. Ён не гарантуе, што БВ не вернецца, таму рэцыдывы так распаўсюджаныя.

У двух словах: ключавыя высновы

• Два варыянты першай лініі ад CDC: метронідазол 500 мг таблеткі два разы на дзень на працягу 7 дзён або 0,75% метронидазольный вагінальны гель адзін раз на дзень на працягу 5 дзён.
• Непрыемны пах часта пачынае знікаць прыкладна на 2-3 дзень. Поўнае палягчэнне сімптомаў можа заняць больш часу.
• Калі паляпшэння няма праз некалькі дзён, або сімптомы застаюцца пасля завяршэння лячэння, звярніцеся да лекара, а не пачынайце іншы курс самастойна.
• У рэкамендацыях CDC 2021 года больш не рэкамендуецца руцінна пазбягаць алкаголю з метронідазолам, зыходзячы з наяўных дадзеных, але інструкцыя да прэпарата па-ранейшаму раіць пазбягаць яго падчас лячэння і на працягу па меншай меры трох дзён пасля.
• БВ часта рэцыдывуе пасля лячэння. Калі ў вас паўторныя эпізоды, спытайце аб плане прафілактыкі рэцыдываў, а не проста паўтарайце кароткія курсы.

Вам трэба пагаварыць з лекарам аб вашых сімптомах? Онлайн-прыём тэрміновай дапамогі August за 39 долараў звяжа вас з ліцэнзаваным у ЗША лекарам, які зможа ацаніць вашы сімптомы і вызначыць, ці падыходзіць онлайн-прыём і рэцэпт.

Метронідазол пры БВ ліквідуе бактэрыяльны рост, але не гарантуе, што ваша мікрабіёма застанецца збалансаванай

Метронідазол пры БВ - гэта антыбіётык-нітраімідазол, які прызначаецца па рэцэпце і дзейнічае на анаэробныя бактэрыі, звязаныя з бактэрыяльным вагінозам. Рэкамендацыі CDC па лячэнні ІППШ 2021 года адносяць яго да першай лініі лячэння ў двух формах: 500 мг таблеткі, якія прымаюцца два разы на дзень на працягу сямі дзён, або 0,75% вагінальны гель, які выкарыстоўваецца адзін раз на дзень на працягу пяці дзён.

Мэта - ліквідаваць бактэрыяльны рост, які выклікае бягучы эпізод. Метронідазол не аднаўляе непасрэдна вагінальную мікрабіёму і не гарантуе, што абарончыя лактобактэрыі застануцца дамінантнымі пасля лячэння.

Гэта адрозненне важна, таму што БВ можа вярнуцца нават пасля курса антыбіётыкаў, які, здаецца, дзейнічае. Рэцыдыў не абавязкова азначае, што лекі не спрацавалі, што вы зрабілі нешта не так, або што бактэрыі сталі ўстойлівымі.

Завяршэнне курса спыняе гэты эпізод, але не ваш рызыка БВ

Вось што большасць сайтаў не скажуць вам: БВ можа вярнуцца нават пасля паспяховага лячэння. Рэкамендацыі CDC адзначаюць, што рэцыдывы распаўсюджаныя, прычым некаторыя даследаванні паведамляюць аб рэцыдывах больш чым у паловы жанчын на працягу 12 месяцаў.

Гэта мяняе тое, як выглядае карысная размова аб лячэнні. Калі ў вас раней быў БВ, варта спытаць не толькі: "Ці ліквідуе гэты курс яго?", але і: "Што мне рабіць, калі ён вернецца?"

Для людзей з множнымі рэцыдывамі лекары могуць разглядаць супрэсіўнае лячэнне. Адзін з прыкладаў, абмяркоўваных у клінічных рэкамендацыях, - гэта 0,75% метронидазольный вагінальны гель два разы на тыдзень на працягу некалькіх месяцаў пасля лячэння вострага эпізоду. Дакладны план залежыць ад вашай гісторыі і павінен быць выкладзены вашым лекарам.

Мэта - не працягваць прымаць антыбіётыкі кожны раз, калі з'яўляюцца сімптомы. Мэта - пацвердзіць дыягназ, належным чынам пралячыць бягучы эпізод і мець стратэгію, калі рэцыдывы стануць заканамернасцю.

7-дзённы курс таблетак з'яўляецца стандартным, а вагінальны гель прапануе яшчэ адзін варыянт першай лініі

Дазоўка метронідазолу пры БВ залежыць ад таго, якую форму прызначыць ваш лекар.

Найбольш распаўсюджаны пероральны курс - метронідазол 500 мг пероральна два разы на дзень на працягу 7 дзён. Іншы варыянт першай лініі ад CDC - 0,75% метронидазольный вагінальны гель, прычым адзін аплікатар 5 г выкарыстоўваецца інтравагінальна адзін раз на дзень на працягу 5 дзён.

Абодва з'яўляюцца варыянтамі першай лініі. Выбар - гэта не проста выбар паміж "моцным" лячэннем і больш слабым. Ваш лекар можа ўлічваць пабочныя эфекты, папярэдні адказ на лячэнне, перавагі і тое, ці вагінальнае ці пероральнае лячэнне больш мэтазгоднае для вас.

Аднаразовая доза метронідазолу 2 г была вывучана пры БВ, але гэта не стандартны курс першай лініі CDC. Іншыя аднаразовыя лекі, уключаючы секнуранідазол, з'яўляюцца альтэрнатывамі, а не заменай стандартных курсаў першай лініі.

Два практычныя правілы найбольш важныя: прымайце лекі дакладна па прызначэнні і прайдзіце курс, нават калі непрыемны пах знікае раней.

Калі вы прапусцілі пероральную дозу, прыміце яе, калі ўспомніце, калі толькі не набліжаецца час наступнай. У такім выпадку прапусціце прапушчаную дозу і вярніцеся да звычайнага раскладу. Не падвойвайце дозу.

Непрыемны пах павінен пачаць знікаць да 3-га дня, а не абавязкова да 1-га

Колькі часу патрабуецца метронідазолу, каб пачаць дзейнічаць пры БВ? Лекі пачынаюць дзейнічаць пасля прыёму, але вашы сімптомы не абавязкова знікаюць адразу.

Звычайны сямідзённы пероральны курс можа выглядаць прыкладна так:

• Дзень 1: Вы пачынаеце лячэнне. Не чакайце, што непрыемны пах або вылучэнні знікнуць адразу.
• Дні 2-3: Непрыемны пах можа пачаць знікаць. Вылучэнні таксама могуць пачаць змяняцца.
• Дні 4-5: Сімптомы павінны працягваць рухацца ў правільным кірунку.
• Дні 6-7: Працягвайце прымаць кожную дозу, нават калі вы ўжо адчуваеце сябе нармальна.
• Пасля апошняй дозы: Некаторыя рэшткі вылучэнняў або змены паху могуць заняць больш часу, каб стабілізавацца.

Гэта агульны расклад, а не гарантыя. Некаторыя людзі паляпшаюцца хутчэй, у той час як іншым патрабуецца больш часу.

Важнай кантрольнай кропкай з'яўляецца агульны кірунак. Калі сімптомы відавочна пагаршаюцца, або няма значнага паляпшэння праз некалькі дзён, звярніцеся да лекара, замест таго, каб дадаваць яшчэ адно лячэнне самастойна.

Металічны прысмак - гэта нармальна; паколванне або здранцвенне - не

Пабочныя эфекты метронідазолу пры БВ звычайна кіраваныя, але некаторыя з іх больш заўважныя, чым іншыя. MedlinePlus пералічвае пабочныя эфекты, уключаючы металічны прысмак, млоснасць, ваніты, дыярэю і галаўны боль.

Металічны прысмак можа быць асабліва раздражняльным. Прыём ежы разам з лекамі, калі гэта дазволена інструкцыяй па прызначэнні, можа дапамагчы паменшыць млоснасць. Цукеркі без цукру або гумка могуць зрабіць прысмак больш прыемным.

Калі пероральныя пабочныя эфекты робяць працяг лячэння цяжкім, пагаварыце са сваім лекарам, замест таго, каб спыняць самастойна. Вагінальная форма можа быць прыдатнай альтэрнатывай для некаторых людзей.

Некаторыя сімптомы патрабуюць большай увагі. Неадкладна звярніцеся да лекара, калі ў вас з'явіцца здранцвенне, паколванне, паленне або боль у руках ці нагах. Звярніцеся за тэрміновай медыцынскай дапамогай пры курчах, моцнай блытаніне, страце каардынацыі або сур'ёзнай скурнай рэакцыі, якая суправаджаецца бурбалкамі або лушчэннем.

Правіла ўжывання алкаголю змянілася ў 2021 годзе, але ў інструкцыі да лекаў усё яшчэ пазначана пазбягаць яго

Ці можна ўжываць алкаголь з метронідазолам пры БВ? Гэта адна з самых заблытаных частак інструкцый да лекаў.

Абнаўленне рэкамендацый CDC 2021 года сцвярджае, што пазбягаць алкаголю больш не трэба, зыходзячы з наяўных дадзеных, якія не ўстанавілі чаканай дысульфірам-падобнай рэакцыі паміж метронідазолам і алкаголем.

Аднак этыкетка лекавага сродку па-ранейшаму займае больш асцярожную пазіцыю. MedlinePlus рэкамендуе пазбягаць алкагольных напояў і прадуктаў, якія ўтрымліваюць алкаголь, падчас лячэння і на працягу па меншай меры трох дзён пасля апошняй дозы.

Такім чынам, ёсць два моманты, якія трэба ведаць:

• CDC: руціннае пазбяганне алкаголю больш не рэкамендуецца, зыходзячы з разгледжаных дадзеных.
• Этыкетка лекавага сродку: па-ранейшаму раіць пазбягаць алкаголю падчас лячэння і на працягу па меншай меры трох дзён пасля.

Калі вы хочаце самы кансерватыўны падыход, прытрымлівайцеся інструкцыі лекавага сродку і рэкамендацый вашага лекара. Алкаголь таксама можа пагоршыць млоснасць і засмучэнне страўніка, якія ўжо з'яўляюцца магчымымі пабочнымі эфектамі метронідазолу.

Калі вам не становіцца лепш, гэта патрабуе тэлефоннага званка, а не чакання і назірання

Праблема з метронідазолам пры БВ, які не дзейнічае, заключаецца ў тым, што лекі могуць на самай справе не быць праблемай.

Сімптомы БВ супадаюць з грыбковымі інфекцыямі, трыхаманіязам і іншымі вагінальнымі або інфекцыямі, якія перадаюцца палавым шляхам. Калі дыягназ няправільны, метронідазол не выправіць асноўную праблему.

Практычнае правіла такое: калі вы не бачыце паляпшэння праз некалькі дзён лячэння, або сімптомы застаюцца пасля завяршэння прызначанага курса, звярніцеся да лекара.

Не:

• Паўторна прымайце рэшткі метронідазолу з старога рэцэпту.
• Прымайце чужыя лекі.
• Дадавайце супрацьгрыбковы сродак або іншы антыбіётык, не ведаючы, што вы лечыце.
• Працягвайце паўтараць курсы, не пацвердзіўшы дыягназ.

Ваш лекар можа спатрэбіцца разгледзець іншую інфекцыю, ўстойлівы або рэцыдывавальны БВ, новае заражэнне або іншую прычыну сімптомаў. Тут таксама становіцца практычным пытаннем, ці можа тэрміновая дапамога пратэсціраваць на БВ. У залежнасці ад клінікі, вам можа спатрэбіцца агляд або вагінальны мазок для пацверджання таго, што адбываецца.

Калі вы не ўпэўненыя, ці патрабуюць вашы сімптомы экстранай дапамогі або звычайнага прыёму, бясплатны AI-сімптом-чэккер August можа дапамагчы вам вызначыць, які ўзровень дапамогі можа быць мэтазгодным.

Звярніцеся за экстранай дапамогай неадкладна, калі:

• У вас ацёк твару, вуснаў, мовы або горла або цяжкасці з дыханнем.
• У вас курчы, моцнае блытанне або страта каардынацыі.
• У вас развілася сур'ёзная бурбалкавая, лушчыльная або шырока распаўсюджаная алергічная сып.
• У вас ёсць ліхаманка або дрыжыкі са значным болем у вобласці таза або ніжняй частцы жывата.
• Вы цяжарныя і адчуваеце моцны боль у жываце, ліхаманку, сутычкі або выцяканне вадкасці.
• У вас моцнае або незвычайнае вагінальнае крывацёк з трывожнымі сімптомамі.

Запішыцеся на прыём да лекара неадкладна, калі:

• Вашы сімптомы не палепшыліся пасля завяршэння поўнага курса.
• Вашы сімптомы пагаршаюцца падчас лячэння.
• Гэта ваш трэці або больш эпізод БВ за 12 месяцаў.
• У вас з'явіліся новыя або іншыя вылучэнні пасля лячэння.
• Вы цяжарныя і маеце сімптомы БВ.

Пагаварыце з лекарам перад пачаткам прыёму метронідазолу, калі:

• Вы цяжарныя або корміце грудзьмі.
• Вы прымаеце варфарын або іншыя разрэджвальнікі крыві.
• Вы прымаеце літый або дысульфірам.
• У вас ёсць сур'ёзнае захворванне печані.
• У вас раней была рэакцыя на метронідазол або іншы нітраімідазол.
• У вас ёсць гісторыя курчаў або перыферычнай нейрапатыі.

Для ўстойлівага або паўторнага эпізоду, онлайн-прыём тэрміновай дапамогі August за 39 долараў дазваляе ліцэнзаванаму ў ЗША лекару ацаніць вашы сімптомы і вызначыць, ці падыходзіць лячэнне. Віртуальны прыём не можа правесці гінекалагічны агляд або сабраць асабісты вагінальны мазок, таму вам могуць накіраваць на асабістае тэсціраванне пры неабходнасці.

Часта задаюць пытанні

Ці бяспечна прымаць метронідазол падчас цяжарнасці?

Метронідазол часта выкарыстоўваецца для лячэння сімптаматычнага БВ падчас цяжарнасці, але канкрэтнае лячэнне павінна быць выбрана вашым акушэр-гінеколагам або іншым кваліфікаваным спецыялістам.

Паведаміце свайму лекару, што вы цяжарныя, перад пачаткам лячэння. Не займайцеся самалячэннем па старым рэцэпце і не выбірайце паміж пероральнымі і вагінальнымі лекамі без медыцынскай кансультацыі.

Стандартнае скрынінг і рашэнні аб лячэнні адрозніваюцца ад лячэння чалавека з сімптомамі. USPSTF не рэкамендуе стандартнае скрынінг на БВ у цяжарных пацыентак без сімптомаў, якія не маюць павышанай рызыкі заўчасных родаў.

Ці трэба майму партнёру лячыцца ад БВ?

Стандартнае лячэнне мужчынскіх партнёраў традыцыйна не рэкамендавалася пры першым эпізодзе БВ.

Аднак рэцыдывавальны БВ - гэта вобласць даследаванняў і клінічных рэкамендацый, якая развіваецца. Калі вашы сімптомы неаднаразова вяртаюцца, асабліва ў сувязі з адным і тым жа партнёрам, паведаміце аб гэтай заканамернасці свайму лекару. Яны змогуць вызначыць, ці падыходзіць кіраванне, звязанае з партнёрам, зыходзячы з бягучых рэкамендацый і вашых абставін.

Ці ёсць альтэрнатыва метронідазолу пры БВ без рэцэпту?

Няма лекаў без рэцэпту, якія лічацца эквівалентнай заменай рэцэптурнага лячэння сімптаматычнага БВ.

Прадукты, якія прадаюцца для лячэння вагінальнага паху або pH, могуць часова змяняць сімптомы, але яны не замяняюць належны дыягназ і адпаведнае антыбактэрыяльнае лячэнне.

Гэта важна, таму што БВ можа адчувацца падобна на грыбковыя інфекцыі і некаторыя ІППШ. Лячэнне няправільнага захворвання можа затрымаць неабходнае вам лячэнне.

Ці патрэбен мне паўторны тэст пасля завяршэння прыёму метронідазолу?

Звычайна не, калі вашы сімптомы цалкам знікаюць.

Стандартны тэст на вылячэнне, як правіла, не патрэбны пасля паспяховага лячэння. Наступнае назіранне становіцца больш важным, калі сімптомы захоўваюцца, вяртаюцца неўзабаве пасля лячэння або працягваюць рэцыдываваць.

Калі сімптомы вяртаюцца, не мяркуйце, што вам патрэбен яшчэ адзін курс метронідазолу. Ваш лекар можа захоцець пацвердзіць, што праблема па-ранейшаму з'яўляецца БВ.

Ці ліквідуе метронідазол таксама грыбковую інфекцыю?

Не. Метронідазол не лечыць грыбковыя інфекцыі.

Метронідазол дзейнічае на некаторыя бактэрыі і не валодае супрацьгрыбковай актыўнасцю супраць Candida. Калі ў вас з'явіліся густыя белыя вылучэнні, значны сверб або іншыя сімптомы, якія адрозніваюцца ад вашага звычайнага БВ, у вас можа быць грыбковая інфекцыя або іншае захворванне, якое патрабуе іншага лячэння.

Калі вы не ўпэўненыя, што выклікае сімптомы, прайдзіце абследаванне, замест таго, каб лячыцца самастойна, зыходзячы толькі з знешняга выгляду.

Выснова

Метронідазол пры БВ - гэта адзін са стандартных спосабаў лячэння актыўнага эпізоду БВ. Звычайны пероральны курс - 500 мг два разы на дзень на працягу 7 дзён, а 0,75% вагінальны гель адзін раз на дзень на працягу 5 дзён - гэта яшчэ адзін варыянт першай лініі ад CDC.

Не чакайце, што непрыемны пах знікне пасля першай дозы. Многія людзі заўважаюць паляпшэнне прыкладна на 2-3 дзень, але поўнае палягчэнне сімптомаў можа заняць больш часу. Прайдзіце кожную дозу, нават калі вы адчуваеце сябе лепш раней.

Калі вам не становіцца лепш, сімптомы застаюцца пасля курса, або БВ працягвае вяртацца, не паўтарайце проста адно і тое ж лячэнне. Прайдзіце паўторнае абследаванне і спытайце аб плане прафілактыкі рэцыдываў.

І калі вам трэба абмеркаваць вашы сімптомы з лекарам, онлайн-прыём тэрміновай дапамогі August за 39 долараў можа быць зручным пачаткам, калі вашы сімптомы падыходзяць для віртуальнага догляду.