Калі вы атрымліваеце медыцынскую страхоўку праз Marketplace Падаткальнага доступу да аховы здароўя, ёсць важная змена, якую трэба ведаць перад тым, як шукаць пакрыццё на 2027 год: федэральны перыяд адкрытай рэгістрацыі Marketplace скарачаецца.
Для пакрыцця 2027 года адкрытая рэгістрацыя на федэральным Marketplace праходзіць з 1 лістапада па 15 снежня 2026 года. Калі вы хочаце, каб ваша новае пакрыццё пачалося 1 студзеня 2027 года, як правіла, вам неабходна зарэгістравацца або змяніць план да 15 снежня і аплаціць першы прэміум.
Гэта адрозніваецца ад апошніх гадоў, калі перыяд рэгістрацыі на федэральным Marketplace працягваўся да студзеня.
Ёсць і іншыя змены, якія варта ведаць, у тым ліку змены ў фінансавай дапамозе Marketplace і некаторыя правілы рэгістрацыі. Калі вы рэгулярна карыстаецеся медыцынскімі паслугамі, таксама варта азнаёміцца з больш чым месячным прэміумам і праверыць, што ваш план кажа пра тэлемедыцыну, неадкладную дапамогу, лекі, франшызы і паслугі па-за сеткай.
TL;DR: Асноўныя высновы
- Адкрытая рэгістрацыя на 2027 год пачынаецца 1 лістапада 2026 года.
- Тэрмін падачы заявак на федэральны Marketplace - 15 снежня 2026 года для пакрыцця, якое пачынаецца 1 студзеня 2027 года.
- Федэральны Marketplace больш не будзе выкарыстоўваць перыяд адкрытай рэгістрацыі з 1 лістапада па 15 студзеня для пакрыцця 2027 года.
- Marketplace, якія базуюцца на штатах, могуць усталёўваць свае ўласныя даты, але іх штогадовыя перыяды рэгістрацыі павінны заканчвацца да 31 снежня.
- Палепшаныя падатковыя крэдыты на прэміумы Marketplace, якія былі часова пашыраны падчас пандэміі COVID-19, скончыліся пасля 2025 года, што можа паўплываць на тое, колькі плацяць некаторыя людзі.
- Пры параўнанні планаў, правярайце больш, чым прэміум. Звярніце ўвагу на франшызы, дадатковыя плацяжы, лекі, сеткі пастаўшчыкоў, пакрыццё тэлемедыцыны і вашы максімальныя выдаткі з уласнай кішэні.
- Перыяды спецыяльнай рэгістрацыі ўсё яшчэ могуць дазволіць вам атрымаць або змяніць пакрыццё Marketplace па-за межамі адкрытай рэгістрацыі, калі вы адпавядаеце патрабаванням.
Вам патрэбна дапамога ў вызначэнні таго, што могуць азначаць вашы сімптомы перад тым, як вырашыць, дзе атрымаць медыцынскую дапамогу? Паспрабуйце бясплатную ацэнку сімптомаў August AI, каб дапамагчы вам прааналізаваць вашы сімптомы і ці можа вам спатрэбіцца медыцынская дапамога. Калі ў вас ёсць сур'ёзныя сімптомы або вы думаеце, што ў вас можа быць медыцынская надзвычайная сітуацыя, не карыстайцеся анлайн-трыяжам. Неадкладна патэлефануйце ў 911 або звярніцеся ў бліжэйшае аддзяленне хуткай дапамогі. AI-трыяж не з'яўляецца дыягностыкай і не замяняе ацэнку клініцыстам. Па пытаннях рэгістрацыі на Marketplace, варыянтаў планаў або права на фінансавую дапамогу, звярніцеся да ліцэнзаванага страхавога агента або звярніцеся непасрэдна ў HealthCare.gov.
Калі адкрытая рэгістрацыя на 2027 год?
Для людзей, якія карыстаюцца федэральным Marketplace, адкрытая рэгістрацыя для пакрыцця 2027 года праходзіць з 1 лістапада па 15 снежня 2026 года.
Калі вы зарэгіструецеся да 15 снежня і аплаціце першы прэміум, ваша пакрыццё можа пачацца 1 студзеня 2027 года.
Кароткі перыяд - адна з найбольш значных змен адкрытай рэгістрацыі на 2027 год.
CMS зацвердзіла правіла, якое змяняе штогадовы перыяд адкрытай рэгістрацыі, пачынаючы з 2027 года. Для біржаў, якія выкарыстоўваюць платформу федэральнага Marketplace, перыяд будзе праходзіць з 1 лістапада па 15 снежня. Біржы, якія базуюцца на штатах, маюць больш гнуткасці, але іх перыяды рэгістрацыі павінны пачынацца не пазней за 1 лістапада, заканчвацца не пазней за 31 снежня і працягвацца не больш за дзевяць каляндарных тыдняў.
Такім чынам, калі вы звычайна чакаеце да студзеня, каб параўнаць планы, такая стратэгія не будзе працаваць для пакрыцця федэральнага Marketplace у 2027 годзе.
Чаму змяніўся перыяд адкрытай рэгістрацыі?
CMS сцвярджае, што больш кароткі перыяд рэгістрацыі прызначаны для змяншэння блытаніны вакол дат рэгістрацыі, стымулявання бесперапыннага пакрыцця і памяншэння верагоднасці таго, што людзі будуць чакаць, пакуль ім не спатрэбіцца медыцынская дапамога, перш чым рэгістравацца.
Для спажыўцоў практычны эфект прасцейшы: менш часу на параўнанне планаў і прыняцце рашэння.
Вам не абавязкова выбіраць план 1 лістапада. Але ранні агляд даступных планаў можа даць вам час для параўнання прэміумаў, франшыз, лекараў, лекаў і іншых выдаткаў да снежаньскага тэрміну.
Што змянілася з фінансавай дапамогай Marketplace?
Яшчэ адна важная змена - заканчэнне часовых палепшаных падатковых крэдытаў на прэміум, якія былі ўведзены падчас пандэміі COVID-19.
Гэтыя дадатковыя зберажэнні скончыліся пасля 2025 года. Сума фінансавай дапамогі, якую вы атрымаеце за 2027 год, будзе залежаць ад такіх фактараў, як даход вашай сям'і, колькасць членаў сям'і і планы, даступныя ў вашым рэгіёне.
Гэта азначае, што вы не павінны меркаваць, што ваш прэміум за 2027 год будзе такім жа, як і за 2026 год.
Калі вы падаеце заяўку або падаўжаеце пакрыццё, выкарыстоўвайце вашу лепшую ацэнку даходу вашай сям'і і абнаўляйце сваю заяўку на Marketplace, калі вашы абставіны змяняюцца. На ваша права на падатковыя крэдыты на прэміумы і іншыя зберажэнні могуць паўплываць змены ў даходзе або інфармацыі аб сям'і.
Ці пакрывае страхоўка тэлемедыцыну?
Калі вы параўноўваеце планы на 2027 год, ці пакрывае страхоўка тэлемедыцыну - разумнае пытанне, якое трэба задаць перад выбарам плана.
Адказ залежыць ад канкрэтнага плана і паслугі. Планы Marketplace пакрываюць асноўныя медыцынскія льготы, але дэталі таго, як пакрываецца канкрэтная паслуга, у тым ліку ваша супольная аплата і сетка пастаўшчыкоў, могуць адрознівацца.
Калі вы рэгулярна карыстаецеся віртуальнай неадкладнай дапамогай, анлайн-тэрапеўтычнай дапамогай, паслугамі псіхічнага здароўя або іншымі тэлемедыцынскімі паслугамі, праверце, ці пакрываюцца візіты тэлемедыцыны, ці знаходзіцца ваш пераважны пастаўшчык тэлемедыцыны ў сетцы, ваш дадатковы плацеж або сустрахоўка за віртуальныя візіты, ці прымяняецца франшыза, ці адрозніваюцца віртуальныя і асабістыя візіты, і ці пакрываюцца лекі, атрыманыя на тэлемедыцынскім прыёме, у рамках вашай аптэчнай льготы.
Вы таксама можаце праверыць Рэзюмэ льгот і пакрыцця вашага плана або непасрэдна звязацца са страхавальнікам, калі інфармацыя неясная. Для атрымання дадатковай інфармацыі пра сувязь паміж віртуальнай дапамогай і страхаваннем, азнаёмцеся з нашым кіраўніцтвам па ці пакрывае страхоўка тэлемедыцыну.
Не параўноўвайце планы толькі па прэміуме
Нізкі месячны прэміум не абавязкова азначае, што план будзе каштаваць менш у цэлым.
Улічвайце вашы агульныя медыцынскія выдаткі, у тым ліку прэміумы, франшызы, дадатковыя плацяжы, сустрахоўку і максімальныя выдаткі з уласнай кішэні. Сеткі планаў таксама важныя, таму што некаторыя планы бяруць значна больш, калі вы карыстаецеся пастаўшчыкамі па-за сеткай.
На 2027 год праверце, ці ўключаны ваш тэрапеўт, спецыялісты, бальніца, цэнтр неадкладнай дапамогі, аптэка, пераважныя лекі і пастаўшчыкі тэлемедыцыны ў план, які вы разглядаеце.
Калі вы рэгулярна прымаеце лекі або чакаеце частых медыцынскіх візітаў, план з больш высокім прэміумам, але ніжэйшай супольнай аплатай можа аказацца больш выгадным для вашага бюджэту, чым план з нізкім прэміумам і высокай франшызай.
Ці можаце вы па-ранейшаму атрымаць нечаканы медыцынскі рахунак?
Плане Marketplace маюць абарону ад многіх відаў нечаканых рахункаў па-за сеткай, але гэтая абарона не азначае, што кожны медыцынскі рахунак будзе прадказальным.
Федэральны Закон аб нечаканых рахунках у цэлым абараняе людзей з прыватнай медыцынскай страхоўкай ад нечаканых рахункаў за большасць экстраных паслуг і некаторыя паслугі па-за сеткай, прадастаўленыя ў установах у сетцы. Ён таксама абмяжоўвае некаторыя супольныя аплаты па-за сеткай і балансавае білінг.
Аднак вы ўсё роўна можаце быць абавязаны аплаціць франшызы, дадатковыя плацяжы і сустрахоўку за пакрытыя паслугі.
Закон таксама не азначае, што кожная паслуга ад кожнага пастаўшчыка аўтаматычна пакрываецца па тарыфе ў сетцы. Сетка вашага плана і правілы льгот усё яшчэ важныя.
Перад атрыманнем неэкстранай дапамогі, асабліва калі можа быць задзейнічаны спецыяліст, установа або дадатковы пастаўшчык, спытайце, хто ў сетцы і якой будзе ваша чаканая цана.
Калі ў вас няма страхоўкі або вы вырашылі не карыстацца ёю, правілы іншыя. У многіх сітуацыях пастаўшчыкі абавязаны прадаставіць вам Ацэнку добрасумленнасці чаканых плацяжоў пры загадзя запісанай паслузе. Калі ваш канчатковы рахунак на 400 долараў ЗША больш, чым ацэнка гэтага пастаўшчыка, вы можаце аспрэчыць яго праз федэральны працэс. Для атрымання дадатковай інфармацыі пра плацяжы наяўнымі, азнаёмцеся з нашым кіраўніцтвам па колькі каштуе візіт да лекара без страхоўкі.
Што адбываецца, калі вы прапусціце тэрмін 15 снежня?
Прапуск тэрміну адкрытай рэгістрацыі федэральнага Marketplace не абавязкова азначае, што вам прыйдзецца заставацца без страхоўкі на ўвесь год.
Вы можаце мець права на Перыяд спецыяльнай рэгістрацыі пасля пэўных жыццёвых падзей, у тым ліку страты іншага медыцынскага пакрыцця, шлюбу, нараджэння дзіцяці або пераезду. Права на ўдзел залежыць ад канкрэтных абставін.
Medicaid і CHIP таксама маюць рэгістрацыю на працягу года для людзей, якія адпавядаюць патрабаванням.
Але вы, як правіла, не можаце чакаць, пакуль вы захварэеце, а потым зарэгістравацца на план Marketplace проста таму, што вам патрэбна медыцынская дапамога. Вось чаму тэрмін штогадовай рэгістрацыі мае значэнне.
Што варта параўнаць падчас адкрытай рэгістрацыі?
Перш чым выбраць план на 2027 год, складзіце кароткі спіс медыцынскіх паслуг, якія вы фактычна выкарыстоўваеце.
Затым параўнайце планы па наступных крытэрыях:
- Штомесячны прэміум. Гэта тое, што вы плаціце, каб страхоўка была актыўнай, незалежна ад таго, карыстаецеся вы медыцынскімі паслугамі ў гэтым месяцы ці не.
- Франшыза. Гэта тое, што вы звычайна плаціце за пакрытыя паслугі, перш чым план пачне аплачваць сваю долю, хоць некаторыя паслугі могуць быць пакрыты да таго, як вы дасягнеце франшызы.
- Дадатковыя плацяжы і сустрахоўка. Яны вызначаюць, колькі вы плаціце, калі фактычна атрымліваеце медыцынскую дапамогу.
- Максімальныя выдаткі з уласнай кішэні. Гэта абмяжоўвае суму, якую вы плаціце за пакрытыя паслугі ў сетцы на працягу планавага года, з улікам правілаў плана.
- Сетка пастаўшчыкоў. Праверце, ці ўключаны вашы лекары, бальніцы, цэнтры неадкладнай дапамогі і іншыя пастаўшчыкі.
- Пакрыццё лекаў. Праглядзіце спіс лекаў плана і праверце, ці пакрываюцца вашы лекі і да якога ўзроўню яны адносяцца.
- Тэлемедыцына. Калі вы рэгулярна карыстаецеся віртуальнай дапамогай, праверце, ці пакрываецца яна і колькі вы заплаціце за візіт.
Заключэнне
Найбольшыя змены адкрытай рэгістрацыі на 2027 год - гэта больш кароткі перыяд рэгістрацыі на федэральным Marketplace і працяглы ўплыў зменаў у фінансавай дапамозе Marketplace.
Для пакрыцця федэральнага Marketplace, адкрытая рэгістрацыя праходзіць з 1 лістапада па 15 снежня 2026 года, з пакрыццём з 1 студзеня 2027 года, даступным для людзей, якія зарэгіструюцца да 15 снежня і аплацяць першы прэміум.
Marketplace, якія базуюцца на штатах, могуць мець розныя даты, таму праверце Marketplace, які абслугоўвае ваш штат, перш чым меркаваць, што 15 снежня - ваш тэрмін.
Пры параўнанні планаў, глядзіце далей, чым месячны прэміум. Праверце вашых лекараў, лекі, франшызу, максімальныя выдаткі з уласнай кішэні, пакрыццё неадкладнай дапамогі і ці пакрывае план тэлемедыцынскія паслугі, якімі вы фактычна карыстаецеся.
І памятайце, што наяўнасць страхоўкі не азначае, што кожны медыцынскі рахунак будзе бясплатным або прадказальным. Разуменне вашай сеткі і правілаў супольнай аплаты перад тым, як вам спатрэбіцца медыцынская дапамога, можа дапамагчы вам пазбегнуць непатрэбных выдаткаў і лепш зразумець, што ваш план фактычна пакрывае.
