Большасць людзей заўважаюць, што рыбны пах і вылучэнні памяншаюцца праз 48-72 гадзіны пасля пачатку прыёму Флагілу (метранідазолу), а сімптомы ў значнай ступені знікаюць да 5-7 дня. Прыкметы таго, што Флагіл дзейнічае пры БВ, з'яўляюцца паступова, а не за адну ноч. Калі да 3-га дня нічога не змянілася, звярніцеся да лекара, які выпісаў рэцэпт.

TL;DR: Ключавыя высновы

  • Прэпарат актыўны ў вашым арганізме прыкладна ад адной да двух гадзін, але палёгка сімптомаў займае некалькі дзён, таму што шкода, якую ён наносіць бактэрыям, назапашваецца па дозах.
  • Спачатку знікае пах, затым памяншаецца аб'ём і змяняецца кансістэнцыя вылучэнняў, а сверб або паленне знікаюць апошнімі.
  • Невялікае павелічэнне вылучэнняў або раздражненне ў першыя 24-48 гадзін звычайна з'яўляецца шумам, а не правалам.
  • Момант праходжання/непраходжання – гэта канец курсу, а не другі дзень. Прайдзіце кожную дозу, нават калі вы адчуваеце сябе добра.
  • Адсутнасць паляпшэння да 3-га дня або наяўнасць якіх-небудзь сімптомаў пасля апошняй дозы азначае, што трэба звярнуцца да лекара, а не чакаць.

Прыкметы таго, што Флагіл дзейнічае пры БВ, з'яўляюцца паэтапна, а не за адну ноч

Метронідазол дасягае актыўных узроўняў у арганізме прыкладна праз адну-дзве гадзіны пасля першай дозы, але прыкметы таго, што Флагіл дзейнічае пры БВ, з'яўляюцца пазней: рыбны пах і вылучэнні звычайна пачынаюць памяншацца праз 48-72 гадзіны, а большасць сімптомаў знікаюць да 5-7 дня. Адсутнасць якіх-небудзь змяненняў да 3-га дня 7-дзённага курсу з'яўляецца прычынай звароту да лекара.

Гэтая затрымка мае механізм. Метронідазол пранікае ў анаэробныя бактэрыі і аднаўляецца ў свабодныя радыкалы, якія разбураюць ДНК, таму цытатаксічны ўрон назапашваецца па дозах, а не адбываецца адначасова. Менавіта таму адказ на пытанне, колькі часу патрабуецца метронідазолу, каб пачаць дзейнічаць пры БВ, вымяраецца ў днях, а не ў гадзінах: першая лінія лячэння па рэкамендацыях CDC – гэта пероральны метронідазол 500 мг два разы на дзень на працягу сямі дзён. Адчуванне паляпшэння на другі дзень – гэта нармальна. Гэта не фінішная лінія.

Наколькі хутка ён дзейнічае, менш важна, чым тое, ці будзеце вы чыстыя пасля апошняй дозы

Колькі часу патрабуецца метронідазолу, каб пачаць дзейнічаць пры БВ, сумленна кажучы, гэта няправільны тэст на праходжанне/непраходжанне. Паляпшэнне сімптомаў адбываецца па паступовай крывой, і тое, дзе вы знаходзіцеся на другі дзень, вельмі мала кажа пра тое, дзе вы будзеце на сёмы дзень. Таму не спыняйце прыём заўчасна, як толькі ўсё палепшыцца. MedlinePlus выразна заяўляе, што заўчаснае спыненне прыёму метронідазолу рызыкуе няпоўным лячэннем асноўнага бактэрыяльнага дысбалансу.

Вось што вам не скажаць на большасці старонак: ідэальнае праходжанне курсу не гарантуе вылячэння. Кароткатэрміновыя паказчыкі вылячэння пры шматдзённых пероральных або вагінальных рэжымах метронідазолу складаюць ад 65% да 90%, таму значная меншасць усё роўна церпіць няўдачу пасля таго, як зрабіла ўсё правільна. Кліўлендская клініка прыводзіць лічбу паўторнага лячэння прыкладна ў 10%-15%, і да 80% людзей, якія пакутуюць БВ, будуць мець гэта зноў у нейкі момант. Паляпшэнне сімптомаў – гэта замена, а не доказ. БВ можа прысутнічаць без сімптомаў.

Спачатку знікае пах, вылучэнні і сверб знікаюць пазней

Калі сімптомы БВ палепшацца? Карысны адказ – гэта парадак, а не дата. Пах звычайна памяншаецца першым, затым памяншаецца аб'ём і змяняецца кансістэнцыя вылучэнняў, а сверб або паленне – апошнімі. Перад лячэннем БВ звычайна выпрацоўвае тонкія, ад белага да шэрага або зеленаватага колеру вылучэнні з рыбным пахам, які найбольш моцны пасля сэксу. Праз 48-72 гадзіны пасля пачатку прыёму гэты пах павінен быць прыкметна слабейшым. На 4-7 дзень вылучэнні звычайна становяцца гусцейшымі, набліжанымі да празрыстых або проста белых, і іх аб'ём змяншаецца.

Сверб і паленне пры БВ сустракаюцца радзей. Калі ў вас ніколі не было гэтых сімптомаў, іх адсутнасць на базавым узроўні нічога вам не кажа пра тое, ці дзейнічае антыбіётык. І паколькі вылучэнні нармальна змяняюцца на працягу вашага цыклу, ацэньвайце сябе адносна свайго ўласнага базавага ўзроўню.

Больш вылучэнняў у першыя два дні – гэта не правал лекаў

Вылучэнні пасля пачатку прыёму метронідазолу пры БВ могуць часова павялічвацца, і першыя 24-48 гадзін лепш разглядаць як перыяд наладкі. Невялікае дадатковае вылучэнне або лёгкае раздражненне, пры ўжо змяншальным паху, сведчыць пра тое, што лекі дзейнічаюць, а не пра іх правал.

Што не належыць да гэтага перыяду, так гэта сапраўды новая праблема. Густыя, белыя, тварожыстыя вылучэнні з інтэнсіўным свербам могуць сведчыць пра грыбковую інфекцыю, выкліканую антыбіётыкам, што з'яўляецца асобнай праблемай, якая патрабуе іншага лячэння. Вагінальныя гелі таксама могуць выклікаць мясцовае раздражненне самі па сабе. У любым выпадку, новыя або ўзмацняюцца сімптомы патрабуюць звароту да лекара: змяненне колеру або кансістэнцыі вылучэнняў, новы пах, новы сверб, паленне, ацёк або боль. Не чакайце, пакуль яны знікнуць.

Вагінальны гель можа дзейнічаць хутчэй, чым таблеткі, але гэта не карацейшае рашэнне

Колькі часу патрабуецца метронідазолу ў выглядзе гелю, каб пачаць дзейнічаць пры БВ? Гель звычайна прымаецца раз у дзень на працягу пяці дзён і дзейнічае мясцова ў похве, таму паляпшэнне паху і вылучэнняў можа здацца больш хуткім, чым пры 7-дзённым пероральным курсе. Больш раннія адчуванні не азначаюць лепшых шанцаў. Абодва шляху ўваходзяць у аднолькавы дыяпазон кароткатэрміновага вылячэння 65%-90%.

Праверка канца курсу адносіцца да абодвух. Тыя, хто выкарыстоўвае гель, ацэньваюць пасля 5-га дня, тыя, хто выкарыстоўвае таблеткі, – пасля 7-га дня. Мясцовае раздражненне або грыбковая інфекцыя пасля антыбіётыкаў могуць узнікаць пасля выкарыстання гелю і памылкова ўспрымацца як правал. Кліндаміцын – гэта асноўны альтэрнатыўны мясцовы сродак, калі метронідазол не пераносіцца, і гэтае рашэнне належыць лекару.

Калі да 3-га дня нічога не змянілася, гэта інфармацыя, а не нецярплівасць

Нядзеянне Флагілу пры БВ зводзіцца да двух розных кантрольных кропак: адсутнасць паляпшэння да 3-га дня 7-дзённага курсу або наяўнасць якіх-небудзь сімптомаў БВ пасля апошняй дозы. Калі вылучэнні, пах, сверб або паленне захоўваюцца пасля завяршэння курса, інструкцыя – звярнуцца да лекара, які выпісаў рэцэпт, а не меркаваць, што больш часу выправіць сітуацыю. Курсы церпяць няўдачу па вызначэнні прычын: паўторнае заражэнне, іншая або супутняя інфекцыя, устойлівыя арганізмы, прапушчаныя дозы. Пераацэнка адрознівае іх. Большае чаканне – не. Не аднаўляйце рэшткі антыбіётыкаў і не пазычайце рэцэпт партнёра.

Калі вы прайшлі курс, а сімптомы застаюцца, онлайн-візіт неадкладнай дапамогі August за 39 долараў звязвае вас з клініцыстам, ліцэнзаваным у ЗША, які можа азнаёміцца ​​з прайшоўшым вамі курсам і вырашыць, ці мэтазгодна паўторнае лячэнне або аналіз. Гэтае рашэнне прымае клініцыст. Віртуальны візіт не можа правесці гінекалагічны агляд або ўзяць мазок з похвы асабіста, таму чакайце напрамкі, калі агляд неабходны.

Некаторыя сімптомы падчас лячэння – гэта наогул не БВ

Тэлефануйце ў 911 або звяртайцеся ў аддзяленне хуткай дапамогі неадкладна, калі:

  • У вас ацёк твару ці горла, праблемы з дыханнем, або шырокая сып ці крапіўніца.
  • У вас з'явілася здранцвенне, паколванне, слабасць, сутаргавы сіндром або разгубленасць падчас лячэння метронідазолам.
  • У вас высокая тэмпература, дрыжыкі, або тазавая або ніжняя частка жывата боліць разам з вылучэннямі, што можа сведчыць пра запаленчае захворванне органаў малога таза, а не пра простае БВ.
  • У вас моцнае вагінальнае крывацёк, не звязанае з менструацыяй.

Заплануйце візіт на працягу наступнага тыдня, калі:

  • Сімптомы не змяніліся да 3-га дня 7-дзённага курса.
  • Якія-небудзь сімптомы застаюцца пасля вашай апошняй дозы.
  • У вас з'явіліся новыя тварожыстыя вылучэнні са свербам.
  • Гэта ваш трэці эпізод БВ за год.

Пагаварыце з клініцыстам перад пачаткам, калі:

  • Вы цяжарныя або корміце грудзьмі.
  • У вас была папярэдняя рэакцыя на метронідазол або тынідазол.
  • Вы прымаеце лекі, якія ўзаемадзейнічаюць з ім.

Часта задаваныя пытанні

Ці магу я піць алкаголь падчас прыёму Флагілу пры БВ?

Не. MedlinePlus раіць пазбягаць алкаголю падчас лячэння і на працягу па меншай меры трох дзён пасля апошняй дозы. Спалучэнне абодвух можа выклікаць рэакцыю, падобную на дысульфірам: пачырваненне, млоснасць, ваніты, спазмы і галаўны боль. Гэту рэакцыю лёгка памылкова ўспрыняць як няўдачу лячэння інфекцыі, калі насамрэч гэта віна за напой, таму варта спланаваць яе загадзя.

Ці бяспечна прымаць Флагіл пры БВ падчас цяжарнасці?

Так, метронідазол выкарыстоўваецца падчас цяжарнасці, але выбар лекаў, дозы і шляху прыёму належыць вашаму гінеколагу, а не медыцынскаму кансультанту. Неляченая БВ падчас цяжарнасці нясе павышаны рызыку заўчасных родаў і нізкай вагі нованароджанага, таму яе трэба лячыць непасрэдна з вашым акушэр-гінеколагам. Калі вы не ўпэўненыя, ці цяжарныя вы, спачатку азнаёмцеся з раннімі прыкметамі цяжарнасці.

Ці павінен мой партнёр таксама лячыцца ад БВ?

Звычайна не. Стандартнае лячэнне БВ накіравана на чалавека з сімптомамі, і руціннае лячэнне мужчынскіх партнёраў не з'яўляецца часткай першапачатковага падыходу. Калі ў вас ёсць партнёрка-жанчына або БВ працягвае вяртацца пасля паспяховых курсаў, абмяркуйце лячэнне партнёра спецыяльна са сваім клініцыстам, паколькі рэцыдывы дастаткова распаўсюджаныя, каб заслугоўваць размовы, а не здагадак.

Што рабіць, калі я прапусціў дозу метронідазолу?

Прыміце яе, як толькі ўспомніце, калі толькі не наблізіўся час наступнай дозы, у выпадку чаго прапусціце дозу і працягвайце па раскладзе. Не падвойвайце дозу, каб нагнаць. Прапушчаныя дозы з'яўляюцца распаўсюджанай прычынай недастатковай эфектыўнасці курса, таму згадайце любыя прапушчаныя пры справаздачы аб сімптомах.

Ці патрэбен мне кантрольны аналіз, каб пацвердзіць, што БВ знікла?

Звычайна не, калі ўсе сімптомы зніклі да апошняй дозы. Паколькі прыкметы таго, што Флагіл дзейнічае пры БВ, суб'ектыўныя, тэсціраванне становіцца варта прасіць, калі захоўваецца пах або вылучэнні, калі сімптомы вяртаюцца на працягу тыдняў, або калі вы цяжарныя. Спытайце ў лекара, ці падыходзіць вам паўторны аналіз або іншы рэжым.

Вынік

Прыкметы таго, што Флагіл дзейнічае пры БВ, ідуць па крывой: актыўны прэпарат на працягу адной-дзвюх гадзін, памяншэнне паху і вылучэнняў праз 48-72 гадзіны, большасць сімптомаў знікаюць да 5-7 дня. Ацэньвайце сябе па апошняй дозе, а не на другі дзень. Адсутнасць змяненняў да 3-га дня або любыя рэшткі ў канцы азначаюць, што трэба звярнуцца.

Адмова ад адказнасці: Гэты артыкул прызначаны выключна для інфармацыйных мэт і не з'яўляецца медыцынскай кансультацыяй. Заўсёды кансультуйцеся з кваліфікаваным медыцынскім работнікам для дыягностыкі і прыняцця рашэнняў аб лячэнні. Калі вы сутыкаецеся з медыцынскай надзвычайнай сітуацыяй, неадкладна тэлефануйце ў 911 або звяртайцеся ў бліжэйшае аддзяленне хуткай дапамогі.