Большасць пабочных эфектаў інгалятара альбутэролу чаканыя, а не небяспечныя. Дрыжанне, нервознасць і пачашчанае сэрцабіцце закранулі каля 7% дарослых у даследаваннях FDA, узнікаюць на працягу некалькіх хвілін і знікаюць на працягу адной-двух гадзін. Боль у грудзях, нерэгулярны пульс або пагаршэнне дыхання адразу пасля ўдыху - гэта іншае, і патрабуе неадкладнай дапамогі.

КАРОТКА: Асноўныя высновы

  • Трэскаючыя рукі і пачашчаны пульс выкліканы тым жа сігналам бэта-2, які адкрывае вашы дыхальныя шляхі, таму гэта прыкмета таго, што лекі дасягнулі вас, а не прыкмета пашкоджання.
  • Трэсканне звычайна дасягае піку прыкладна праз 30-60 хвілін і супакойваецца прыкладна праз 1-2 гадзіны; сардэчныя эфекты звычайна знікаюць прыкладна праз 2-6 гадзін.
  • Пабочныя эфекты, якія адчуваюцца горш, чым раней, звычайна азначаюць, што вы выкарыстоўваеце больш удыхаў, што з'яўляецца праблемай кантралюючага медыкаментознага лячэння, а не праблемай талерантнасці да лекаў.
  • Спейсер, павольны глыбокі ўдых і паласканне рота сапраўды памяншаюць як сімптомы горла, так і сістэмную нервовасць.
  • Свіст, які пагаршаецца адразу пасля ўдыху, боль у грудзях, нерэгулярнае сэрцабіцце або ацёк твару азначаюць, што трэба спыніцца і звярнуцца за неадкладнай дапамогай.

Большасць пабочных эфектаў альбутэролу - гэта дзеянне лекаў, а не папераджальны знак

Найбольш распаўсюджаныя пабочныя эфекты інгалятара альбутэролу ў дарослых - гэта дрыжанне, нервовасць або узбудлівасць, пачашчанае сэрцабіцце, галаўны боль і раздражненне горла. У інфармацыі FDA па прызначэнні для аэразолю для інгаляцый сульфату альбутэролу дрыжанне, нервовасць і тахікардыя сустракаліся прыкладна ў 7% пацыентаў ад 12 да 18 гадоў. Амаль усе гэтыя эфекты звязаны з дозай і кароткачасовыя, знікаючыя на працягу пары гадзін пасля стандартнай дозы з двух удыхаў.

Механізм тлумачыць шаблон. Альбутэрол дзейнічае, стымулюючы бэта-2-рэцэптары для расслаблення гладкай мускулатуры, якая атачае вашы дыхальныя шляхі, але тыя ж рэцэптары знаходзяцца на шкіравальных цягліцах і ўплываюць на сэрца, таму дрыжанне і пачашчаны пульс выклікаюцца аднолькавым сігналам, які адкрывае ваша дыханне.

Сукупныя дадзеныя аб пабочных эфектах, сабраныя па ўсіх прадуктах альбутэролу, вышэйшыя за паказаныя ў інструкцыі, прычым дрыжанне паведамляецца ў да 24%, а нервовасць - да 15%. Гэты разбег звязаны галоўным чынам з дозай і формай выпуску, а не з тым, што адзін прадукт больш таксічны, чым іншы. Брэнд мае меншае значэнне, чым чакаюць людзі: Ventolin, ProAir і Proventil - гэта адна і тая ж малекула, і профіль пабочных эфектаў Ventolin - гэта профіль пабочных эфектаў альбутэролу.

Тыя ж даследаванні таксама зафіксавалі млоснасць прыкладна ў 10% пацыентаў, сімптомы інфекцыі верхніх дыхальных шляхоў прыкладна ў 21% і рыніт прыкладна ў 16%. Чытайце гэта асцярожна. Усе ў гэтых даследаваннях мелі асноўныя рэспіраторныя захворванні, таму заложенность носа і прастуда - гэта тое, што адбылося падчас лячэння, а не тое, што інгалятар абавязкова выклікаў.

Больш частае выкарыстанне інгалятара - большы праблема, чым пабочныя эфекты

Пабочныя эфекты ад выкарыстання інгалятара альбутэролу, якія становяцца мацнейшымі або часцейшымі, амаль заўсёды з'яўляюцца сігналам дозы, а не праблемай талерантнасці да лекаў. Больш удыхаў азначае больш лекаў, якія трапляюць у шкіравальны цягліцавы і сэрцавы мышцы, і дрыжанне адпаведна ўзмацняецца. Вось што варта ўлічваць: "мае пабочныя эфекты пагаршаюцца" і "я часцей выкарыстоўваю інгалятар" - гэта звычайна адно і тое ж заключэнне, апісанае двума рознымі спосабамі.

Гэтая частата вымяраецца. Інструкцыі MedlinePlus па хуткадзейных леках ад астмы устанаўліваюць парог у два разы на тыдзень: патрэба ў інгалятары хуткай дапамогі так часта, акрамя фізічных нагрузак, азначае, што астма дрэнна кантралюецца, і штодзённыя кантралюючыя лекі, верагодна, патрабуюць карэкціроўкі. Дазаванне для дарослых, пазначанае FDA, складае два ўдыхі кожныя 4-6 гадзін, і некаторым людзям патрэбен толькі адзін удых кожныя 4 гадзіны. Пастаянная патрэба ў большай колькасці патрабуе пераацэнкі.

Каб быць ясным у адносінах да рычага: не змяняйце самастойна прызначаную дозу хуткай дапамогі. Карэкціроўка, якая выпраўляе як сімптомы, так і пабочныя эфекты, звычайна адносіцца да рэжыму кантралюючага лячэння, і гэта рашэнне лекара. Больш падрабязна пра кіраванні сімптомамі астмы і атрыманні запасаў інгалятараў онлайн.

Калі вашы балончыкі апаражняюцца хутчэй, чым раней, онлайн-візіт да ўрача неадкладнай дапамогі за 39 долараў з August - гэта разумнае месца, каб перагледзець рэжым лячэння або атрымаць запасы. Ліцэнзаваны ўрач ЗША вырашае, ці адпавядае рэцэпт. Што не можа зрабіць тэлемедычны візіт, гэта ацаніць або лячыць прыступ астмы, які адбываецца прама зараз, што з'яўляецца асабістай надзвычайнай сітуацыяй.

Пачашчаны пульс пасля альбутэролу - гэта нармальна, але боль у грудзях разам з ім - не

Пачашчаны пульс пасля альбутэролу - адзін з двух найбольш часта шуканых сімптомаў па прычыне: ён адчуваецца трывожным і хутка з'яўляецца. Тахікардыя сустракалася прыкладна ў 7% дарослых і падлеткаў у дадзеных даследаванняў FDA. Звычайны шаблон - гэта пульс, які павышаецца на працягу некалькіх хвілін пасля ўдыху, дасягае піку прыкладна праз 30 хвілін, а затым зніжаецца на працягу наступных некалькіх гадзін.

Некаторыя сігналы не падлягаюць абмеркаванню. MedlinePlus рэкамендуе неадкладную медыцынскую дапамогу пры хуткім, пульсуючым або нерэгулярным сэрцабіцці, або пры болі ў грудзях падчас выкарыстання альбутэролу. Інструкцыя FDA нясе адпаведнае папярэджанне, што бэта-агоністы могуць выклікаць клінічна значныя сардэчна-сасудзістыя эфекты, уключаючы змены частаты сардэчных скарачэнняў, артэрыяльнага ціску і ЭКГ.

Вось што большасць старонак не раскажуць вам: няма афіцыйнага парога частоты сардэчных скарачэнняў, які аддзяляе "добра" ад "надзвычайнай сітуацыі" пасля дозы. Тое, што следвае, - гэта практычнае правіла, а не дыягнастычны парог.

  • Кароткі імпульс прыкладна ад 100 да 120 уд/хв, які знікае на працягу гадзіны: варта згадаць пры наступным візіце.
  • Адпачынак пульсу па-ранейшаму вышэй за 120 уд/хв, або пачашчанае сэрцабіцце, якое захоўваецца больш за 2 гадзіны пасля стандартнай дозы: звярніцеся ў той жа дзень.
  • Пачашчанае сэрцабіцце плюс боль у грудзях, непрытомнасць, амаль непрытомнасць або нерэгулярны рытм: надзвычайная сітуацыя, незалежна ад лічбы.

Трэскаючыя рукі ад цягліц, а не ад нерваў, і дарослыя адчуваюць гэта больш

Трэсканне ад альбутэролу, клінічна званае дрыжаннем альбутэролу, закранула каля 7% дарослых і падлеткаў у даследаваннях FDA, прычым сукупныя дадзеныя паведамляюць аб узроўні да 24% пры больш высокіх дозах. Гэта дробнае, сіметрычнае дрыжанне рук, выкліканае бэта-2-рэцэптарамі ў шкіравальных цягліцах. Гэтая розніца мае большае значэнне, чым здаецца: гэта эфект цягліц, а не неўралагічны, і гэта не азначае, што лекі пашкоджваюць вашу нервовую сістэму.

Дарослыя заўважаюць гэта больш, чым дзеці. У дадзеных аб захворванні дрыжанне і нервовасць часцей паведамляюцца ў дарослых і падлеткаў, чым у дзяцей, таму бацька можа назіраць, як дзіця прымае тое ж лекі без бачнага эфекту, а затым адчуваць, як у яго ўласныя рукі ўходзіць дрыжанне.

Дрыжанне таксама мае тэндэнцыю знікаць пры працяглым рэгулярным ужыванні, таму доўгатэрміновыя карыстальнікі часта паведамляюць значна менш дрыжання, чым першыя карыстальнікі. Калі вы хочаце атрымаць больш поўную фізіялогію, см. чаму альбутэрол выклікае дрыжанне.

Як доўга працягваюцца пабочныя эфекты альбутэролу, залежыць ад таго, пра які пабочны эфект вы маеце на ўвазе

Працягласць пабочных эфектаў альбутэролу вар'іруецца ў залежнасці ад сімптомаў, таму адзіны адказ "некалькі гадзін" недарэчны. Тыповыя дыяпазоны для двух удыхаў з дазаванага інгалятара:

  • Дрыжанне: пачынаецца прыкладна праз 15-30 хвілін, дасягае піку прыкладна праз 30-60 хвілін, знікае прыкладна праз 1-2 гадзіны.
  • Частата сардэчных скарачэнняў: дасягае піку прыкладна праз 30 хвілін, прычым сардэчныя эфекты знікаюць прыкладна праз 2-6 гадзін.
  • Галаўны боль і ўзбудлівасць: звычайна знікаюць на працягу некалькіх гадзін.
  • Раздражненне горла, сухасць у роце, змены смаку: знікаюць на працягу некалькіх хвілін пасля паласкання.

Сам эфект бронходилатацыі доўжыцца прыкладна 4-6 гадзін, што менавіта таму дазоўка FDA складае кожныя 4-6 гадзін. Небулайзерная тэрапія і паўторныя дозы падчас цяжкага стану працягваюцца даўжэй і мацней, чым гэтыя дыяпазоны.

Адзін правіла вызначэння пакрывае астатняе: любы пабочны эфект, які яшчэ прысутнічае, калі надыходзіць наступная доза, або які захоўваецца да наступнага дня, варта абмеркаваць па тэлефоне, а не рабіць яшчэ адзін удых.

Вы можаце змякчыць дрыжанне і пачашчаны пульс, не змяняючы дозу

Пабочныя эфекты інгалятара альбутэролу ў дарослых рэагуюць на тэхніку больш, чым большасць людзей думаюць, таму што доля кожнага ўдыху, якая трапляе ў горла і праглынаецца, - гэта тая доля, якая найбольш верагодна выкліча праблемы, не дапамагаючы лёгкім.

Найбольш эфектыўныя змены - гэта спейсер або клапанная запорная камера. Ён запавольвае аэразоль, накіроўвае больш лекаў у дыхальныя шляхі і пакідае менш у роце і горле. Акрамя таго:

  • Паласкаць рот і плёўкаць пасля выкарыстання, каб паменшыць раздражненне горла, сіпласць і змены смаку.
  • Рабіце паўзу прыкладна на хвіліну паміж двума ўдыхамі, удыхайце павольна і глыбока, і затрымлівайце дыханне прыкладна на 10 секунд.
  • Сядзьце на некалькі хвілін пасля прыёму лекаў, а не адразу пераходзьце да актыўнасці.
  • Пазбягайце спалучэння кафеіну, энергетычных напояў або пероральных дэкангестантаў вакол часу прыёму лекаў.
  • Дазвольце фармацэўту або лекару паглядзець, як вы выкарыстоўваеце інгалятар, прынамсі адзін раз.

Апошняе недаацэнена. Дрэнная тэхніка дастаўляе менш лекаў у лёгкія, што прыводзіць да дадатковых удыхаў, што павялічвае пабочныя эфекты. Выпраўленне каардынацыі часта памяншае абодва. Гэта не дазваляе самастойна карэкціраваць: два ўдыхі кожныя 4-6 гадзін - гэта рэжым для дарослых, пазначаны FDA, і змяненне яго - гэта рашэнне лекара.

Дзве рэакцыі азначаюць, што трэба спыніць інгалятар, а не пераадолець

Парадаксальны бронхаспазм ад альбутэролу - гэта рэакцыя, якая антэграла ўсё вышэйсказанае. Інструкцыя FDA апісвае гэта як патэнцыйна небяспечнае для жыцця, патрабуючы неадкладнага спынення інгалятара і пачатку альтэрнатыўнай тэрапіі. Вы распазнаеце гэта па кірунку змены: свіст, ціск у грудзях або дыхавіца, якая пагаршаецца адразу пасля ўдыху, а не паляпшаецца.

Другое - гэта нізкі калій ад альбутэролу. Інструкцыя FDA адзначае, што альбутэрол можа выклікаць значнае, звычайна часовае, зніжэнне сыроватачнага калія. Простымі словамі, гэта праяўляецца як цягліцавыя спазмы, незвычайная слабасць, завала і прыпынкі або нерэгулярнае сэрцабіцце. Рызыка канцэнтруецца ў некалькіх сітуацыях: альбутэрол у высокіх дозах або небулайзерны, паўторныя дозы падчас цяжкага прыступу і адначасовыя тыяазідныя або пятлёвыя діуретікі.

Асобна, MedlinePlus пералічвае ацёк горла, мовы, вуснаў або твару, а таксама крапіўніцу як прыкметы алергічнай рэакцыі, якія патрабуюць неадкладнай дапамогі.

Калі пабочныя эфекты альбутэролу патрабуюць лекара, і як хутка

Выклічце 911 або звярніцеся ў аддзяленне неадкладнай дапамогі неадкладна, калі:

  • Свіст або дыхавіца пагаршаюцца адразу пасля выкарыстання інгалятара.
  • У вас хуткі, пульсуючы або нерэгулярны пульс, або боль у грудзях.
  • У вас ацёк горла, мовы, вуснаў або твару, або з'явілася крапіўніца.
  • У вас моцная дыхавіца, сінія вусны або пальцы, або вы не можаце гаварыць поўнымі сказамі.
  • Ваша дыханне не паляпшаецца пасля выкарыстання інгалятара хуткай дапамогі па прызначэнні.

Запішыцеся на прыём на працягу наступнага тыдня, калі:

  • Вам патрэбен інгалятар хуткай дапамогі два ці больш разоў на тыдзень, акрамя фізічных нагрузак.
  • Пабочныя эфекты становяцца мацнейшымі або часцейшымі, чым раней.
  • Дрыжанне або прыпынкі захоўваюцца больш за пару гадзін пасля стандартнай дозы.
  • Вы прачынаецеся ноччу, патрабуючы інгалятара.
  • Вы праходзіце балончыкі хутчэй, чым раней.

Пракансультуйцеся з урачом перад пачаткам, калі:

  • У вас вядома сардэчнае захворванне або арытмія, высокае крывяны ціск, гіпертырэёз, дыябет, курчы, або вядомы нізкі калій.
  • Вы прымаеце діуретікі, бэта-блокаторы, інгібітары МАО або трыцыклічныя антыдэпрэсанты.

Калі вы жывяце з любым з гэтых станаў, карысны самакантроль - гэта параўнанне, а не талерантнасць. Вы ведаеце свой уласны пост-інгаляцыйны шаблон. Сімптомы, якія новыя, значна больш сур'ёзныя, чым гэтая базавая лінія, або суправаджаюцца болем у грудзях, галавакружэннем або нерэгулярным пульсам, заслугоўваюць увагі ў той жа дзень, а не назірання. Калі вы сапраўды не ўпэўнены, да якога ўзроўню вы ставіцеся, бясплатны Чекер сімптомаў AI August можа дапамагчы вам вызначыць тэрміновасць, перш чым вы вырашыце, куды ісці.

Часта задаваемыя пытанні

Ці можа альбутэрол выклікаць трывогу або панічныя атакі?

Часам. Нервовасць была зафіксаваная прыкладна ў 7% дарослых у даследаваннях FDA, а фізічныя адчуванні, якія выклікае альбутэрол (пачашчаны пульс, дрыжанне рук, неспакой), вельмі падобныя на панічную атаку, якая можа выклікаць сапраўдную трывогу ў людзей, схільных да гэтага. Адметнай асаблівасцю з'яўляецца час: сімптомы, выкліканыя лекамі, адсочваюць дозу, з'яўляючыся на працягу некалькіх хвілін і знікаючы на працягу некалькіх гадзін.

Ці магу я піць каву або энергетычныя напоі падчас выкарыстання інгалятара альбутэролу?

Так, але час мае значэнне. Няма небяспечных дакументаваных узаемадзеянняў, хоць кафеін з'яўляецца стымулятарам, які дадае сваю ўласную трэску і пульсацыю ў дадатак да альбутэролу. Калі вам ужо непрыемнае дрыжанне, самае простае рашэнне - разнесці іх: пазбягайце вялікай кавы ці энергетычнага напою за гадзіну да прыёму лекаў, замест таго, каб адмовіцца ад кафеіну наогул.

Ці пабочныя эфекты небулайзера горшыя за пабочныя эфекты інгалятара?

Звычайна так. Небулайзерная тэрапія звычайна дастаўляе большую агульную дозу на працягу некалькіх хвілін, чым два ўдыхі з дазаванага інгалятара, таму эфекты дрыжання і сардэчнага пульсу, як правіла, больш моцныя і працяглыя. Гэта чакана, а не прыкмета таго, што нешта пайшло не так. Гэта таксама прычына, чаму небулайзерная і запакаваная дазоўка нясе большы рызыка гіпакаліеміі.

Што адбудзецца, калі я прыму занадта шмат удыхаў альбутэролу?

Чакайце перабольшаных версій звычайных эфектаў: ​​выразнае дрыжанне, пульсуючы пульс, галаўны боль, млоснасць, а часам і дыскамфорт у грудзях. Большасць адзінкавых эпізодаў перадазіроўкі вырашаюцца самастойна на працягу некалькіх гадзін. Звярніцеся ў Пункт кантролю атрутных рэчываў або звярніцеся па дапамогу, калі ў вас ёсць боль у грудзях, нерэгулярнае сэрцабіцце, непрытомнасць або курчы. Паўторная перадазіроўка - гэта асобная праблема, якая патрабуе перагляду кантралюючага лячэння.

Ці выклікае пераход на левальбутэрол (Xopenex) менш дрыжання?

Не надзейна. Левальбутэрол быў распрацаваны на аснове тэорыі, што ізаляцыя аднаго ізамера альбутэролу знізіць дрыжанне і сардэчныя эфекты, але дадзеныя па параўнанні пры эквівалентных бронходилатацыйных дозах былі неадназначнымі, і розніца, дзе яна існуе, сціплая. Варта абмеркаваць, калі пабочныя эфекты сапраўды абмяжоўваюць ваша лячэнне, хоць ён каштуе значна даражэй.

Ці бяспечна выкарыстоўваць альбутэрол падчас цяжарнасці?

У цэлым так, і недастатковае лячэнне астмы - большы рызыка. Слаба кантралюемая астма зніжае дастаўку кіслароду да плёну, што большасць лекараў лічаць больш небяспечным, чым інгаляцыйны альбутэрол, сістэмнае паглынанне якога нізкае. Не спыняйце інгалятар хуткай дапамогі з-за цяжарнасці. Паведаміце свайму акушэрскаму ўрачу, што вы яго выкарыстоўваеце, каб ваш рэжым кантралюючага лячэння быў перагледжаны падчас цяжарнасці.

Ці можа альбутэрол не даць мне заснуць ноччу?

Так. Позні вечаровы прыём можа пакінуць вас у напружанні на пару гадзін з-за тых жа стымулюючых эфектаў, якія выклікаюць дзённую нервовасць. Больш важным пытаннем з'яўляецца тое, чаму вам спатрэбіўся інгалятар ноччу. Прабуджэнне з сімптомамі, якія патрабуюць медыкаментознай дапамогі, з'яўляецца класічным маркерам недастаткова кантралюемай астмы і заслугоўвае медыцынскага агляду.

Выснова

Большасць пабочных эфектаў інгалятара альбутэролу ў дарослых - гэта прагназуемы кошт лекаў, якія выконваюць сваю працу: каля 7% людзей адчуваюць дрыжанне, нервовасць або пачашчанае сэрцабіцце, і гэтыя эфекты адбываюцца па вядомай траекторыі, якая дасягае піку каля 30 хвілін і ў асноўным знікае на працягу некалькіх гадзін. Лепшая тэхніка і спейсер змякчаюць іх. Што заслугоўвае вашай увагі, гэта не само дрыжанне, а яго траекторыя. Пабочныя эфекты, якія ўзмацняюцца, амаль заўсёды азначаюць, што вы часцей цягнецеся да інгалятара, і гэта сігнал да перагляду рэжыму кантралюючага лячэння, а не тое, што трэба пераносіць. Дыханне, якое пагаршаецца пасля ўдыху, боль у грудзях, нерэгулярнае сэрцабіцце або ацёк твару - гэта зусім іншая катэгорыя, і належыць аддзяленню неадкладнай дапамогі.

Адмова ад адказнасці: Гэты артыкул прызначаны выключна для інфармацыйных мэтаў і не з'яўляецца медыцынскай кансультацыяй. Заўсёды звяртайцеся да кваліфікаванага медыцынскага работніка для прыняцця рашэнняў аб дыягностыцы і лячэнні. Калі вы адчуваеце медыцынскую надзвычайную сітуацыю, неадкладна выклічце 911 або звярніцеся ў бліжэйшае аддзяленне неадкладнай дапамогі.