Большасць пабочных эфектаў амоксіцыліну звязаны з страваваннем і слабыя. Дыярэя, сып, ваніты і млоснасць - адзіныя рэакцыі, пра якія FDA паведамляе больш чым у 1% пацыентаў, і яны звычайна знікаюць на працягу некалькіх дзён пасля апошняй дозы. Невялікая колькасць рэакцый з'яўляецца сапраўднай надзвычайнай сітуацыяй, і на гэтай старонцы вы дакладна даведаецеся, якія менавіта.

TL;DR: Ключавыя высновы

  • Чатыры найбольш распаўсюджаныя пабочныя эфекты амоксіцыліну: дыярэя, сып, ваніты і млоснасць. Усё астатняе незвычайнае або рэдкае.
  • Сып не з'яўляецца доказам алергіі на пеніцылін на ўсё жыццё. Каля 10% людзей паведамляюць пра яе; менш за 1% сапраўды маюць алергію пры тэсціраванні.
  • Чатыры рэакцыі азначаюць, што трэба спыніць прыём і звярнуцца за экстранай дапамогай: прыкметы анафілаксіі, бурбалкі або лушчэнне скуры, крывавая або ліхаманкавая дыярэя, і моцная ваніты праз адну-чатыры гадзіны пасля дозы ў дзіцяці.
  • Дыярэя, якая пачынаецца праз некалькі тыдняў ці месяцаў пасля курса, усё яшчэ з'яўляецца праблемай амоксіцыліну, а не супадзеннем.
  • Слабыя эфекты звычайна знікаюць на працягу некалькіх дзён пасля апошняй дозы. Усё, што працягваецца тыдзень, заслугоўвае званка.

Большасць пабочных эфектаў амоксіцыліну ўплываюць на кішачнік, а не на ўвесь арганізм

Найбольш распаўсюджаныя пабочныя эфекты амоксіцыліну - гэта дыярэя, сып, ваніты і млоснасць. Гэтыя чатыры - адзіныя пабочныя рэакцыі, пра якія ў адабраным FDA этыкетцы паведамляецца больш чым у 1% пацыентаў. Амоксіцылін таксама можа выклікаць часовае змяненне колеру зубоў, а сур'ёзныя рэакцыі, такія як анафілаксія або сур'ёзныя скурныя рэакцыі, сустракаюцца рэдка, але патрабуюць экстранай дапамогі.

Гэта пляма на зубах ловіць людзей знянацку. MedlinePlus адзначае, што яна можа быць жоўтай, карычневай ці шэрай, і яна не пастаянная. Чыстка зубоў звычайна спраўляецца з гэтым.

Словы накшталт "звычайна" і "рэдка" хаваюць шмат, таму карысна выкарыстоўваць лікавыя дыяпазоны, якія публікуюць клінічныя даведачныя крыніцы: звычайна азначае ад 1% да 10% пацыентаў, незвычайна - ад 0,1% да 1%, а вельмі рэдка - менш за 0,01%. "Звычайны" пабочны эфект - гэта тое, што дзевяць з дзесяці чалавек не атрымаюць.

Адно пытанне, на якое варта адказаць напрамую, таму што прэпараты бываюць розных сіл: тып пабочнага эфекту не змяняецца істотна паміж 250 мг, 500 мг і 875 мг. Вы шукаеце адзін і той жа кароткі спіс пры любой сіле.

Сып пасля амоксіцыліну звычайна не з'яўляецца алергіяй на пеніцылін на ўсё жыццё

Сып ад амоксіцыліну - гэта самая частая прычына, па якой людзі правядуць астатняе жыццё, запісваючы "алергія на пеніцылін" на ўваходных формах, і ў большасці выпадкаў гэты ярлык няправільны. CDC паведамляе, што каля 10% пацыентаў ЗША паведамляюць пра алергію на пеніцылін, але менш за 1% сапраўды маюць алергію пры афіцыйнай ацэнцы. Гэты разрыў не нязначны. Насіць неправераны ярлык прыводзіць да выкарыстання больш шырокіх, даражэйшых, часам менш эфектыўных антыбіётыкаў на працягу дзесяцігоддзяў.

Ацэнка - гэта таксама не здагадка. Скурнае тэсціраванне, калі яно праводзіцца, мае спецыфічнасць больш за 95% для ідэнтыфікацыі сапраўднай IgE-медыяванай алергіі.

Інфекцыйны монануклеёз - класічны канфаундэр. Высокі працэнт людзей з інфекцыйным монануклеёзам, якія прымаюць амоксіцылін, развіваюць шырокую сып, прыкладна 28% - 69% у клінічных даследаваннях, і этыкетка пазначае гэта як папярэджанне для спецыяльных папуляцый.

Вось што большасць старонак не скажуць вам: зваротная памылка так жа распаўсюджаная. Скурнае тэсціраванне паказвае, што некаторыя сыпы ад амоксіцыліну, звязаныя з монануклеёзам, адлюстроўваюць сапраўдную сенсібілізацыю да наркотыкаў, таму "о, гэта быў проста монануклеёз" - не бяспечнае заключэнне, якое можна зрабіць самастойна.

Практычнае адрозненне такое. Плоская, неуртыкарная сып, якая з'яўляецца часткова на працягу курса, вартая фатаграфавання і ацэнкі, у ідэале з фармалагічным тэсціраваннем на алергію. Крапіўніца, ацёк або любыя сімптомы дыхання - гэта зусім іншая катэгорыя і належыць да наступнага раздзела. Не лячыцеся самастойна і не асуджайце сябе. Запытайцеся ў лекара пра ацэнку алергіі замест таго, каб насіць неправераны ярлык на працягу ўсяго жыцця.

Чатыры рэакцыі на амоксіцылін з'яўляюцца надзвычайнымі сітуацыямі; усё астатняе можа пачакаць

Сімптомы алергічнай рэакцыі на амоксіцылін - гэта тое, што шукае большасць людзей, і карысны адказ - гэта спіс трыажу, а не табліца частаты. Этыкетка FDA называе сіндром Стывенса-Джонсана, таксічны эпідэрмальны некроліз, DRESS, вострая генералізованая экзантематная пустулёз і шматкамерны эрітем, разам з сур'ёзнымі і часам смяротнымі анафілактычнымі рэакцыямі, паведамленымі з прэпаратамі пеніцылінавага класа. MedlinePlus рэзка выказваецца пра тое, што рабіць: спыніць прыём лекаў і звярнуцца за экстранай дапамогай.

Тэлефануйце 911 або ідзіце ў аддзяленне хуткай дапамогі зараз, калі:

  • У вас крапіўніца, ацёк твару, вуснаў, мовы ці горла, або праблемы з дыханнем ці глытаннем. Спрымайце гэта як анафілаксію, пакуль не будзе даказана адваротнае.
  • Ваша скура бурбалкі або лушчыцца, або ў вас балючая распаўсюджаная сып з ліхаманкай, язвамі ў роце або раздражненнем вачэй.
  • У вас вадзяністая або крывавая дыярэя з ліхаманкай і спазмамі, у тым ліку дыярэя, якая пачынаецца праз некалькі тыдняў пасля апошняй дозы.
  • Ёсць паўторная моцная ваніты праз адну-чатыры гадзіны пасля дозы з летаргіяй або бледным або шэрым колерам скуры, асабліва ў дзіцяці. Этыкетка называе гэта інтракаліт, выкліканы лекамі, які сустракаецца ў асноўным у пацыентаў ва ўзросце 18 гадоў і маладзей.

Запішыцеся на прыём на наступны тыдзень, калі:

  • У вас сып без ацёку або сімптомаў дыхання.
  • Дыярэя працягваецца больш за 48 гадзін, але няма ліхаманкі і крыві.
  • У вас з'явілася малачніца або вагінальны грыбковы сімптом.
  • Пабочныя эфекты настолькі дрэнныя, што вы разглядаеце магчымасць спыніць курс.

Пагаварыце з лекарам перад пачаткам, калі:

  • У вас была якая-небудзь папярэдняя рэакцыя на прэпарат пеніцылінавага класа.
  • У вас ёсць або можа быць монануклеёз.
  • У вас парушэнне функцыі нырак, або вы старэйшыя і выводзіце лекі павольней.
  • Вы цяжарныя або корміце грудзьмі.
  • Вы прымаеце іншыя лекі па рэцэпце.

Калі вы сапраўды не ўпэўнены, да якога тыпу вы належыце, бясплатны AI-сімптом-чэкэр August можа дапамагчы вам разабрацца з тэрміновасцю за пару хвілін. Гэта трыаж, а не дыягназ.

Дыярэя ад амоксіцыліну бывае двух тыпаў, і толькі адзін з іх небяспечны

Ці выклікае амоксіцылін дыярэю? Так, і гэта самая часта паведамляемая рэакцыя ў этыкетцы FDA, якая закранае больш за 1% пацыентаў. Але пытанне, якое сапраўды мае значэнне, - гэта які з двух тыпаў у вас.

Звычайны тып - гэта дыярэя, звязаная з антыбіётыкамі. Няшчыльны крэсла пачынаецца ў першыя дні курса, няма ліхаманкі і крыві, і ўсё выраўноўваецца на працягу некалькіх дзён пасля апошняй дозы. Непрыемна, але не трывожна.

Другі тып - гэта дыярэя, звязаная з Clostridioides difficile, і яна выглядае інакш: вадзяністы або крывавы крэсла з ліхаманкай і спазмамі ў жываце. Цяжкасць вар'іруецца ад лёгкай дыярэі да смяротнага каліту, і этыкетка сцвярджае, што яна можа ўзнікаць больш чым праз два месяцы пасля спынення прыёму амоксіцыліну. MedlinePlus дае той жа двухмесячны або больш перыяд, а спасылкі на спажывецкія лекі апісваюць дыярэю, якая працягваецца да двух месяцаў.

Такім чынам, вось інструкцыя, якую амаль ніхто не кажа прама: завяршэнне курса не закрывае акно. Калі ў вас развіваецца новая дыярэя праз тры, шэсць ці дзесяць тыдняў пасля апошняй капсулы, гэта ўсё яшчэ актуальная гісторыя, і яна ўсё яшчэ патрабуе ацэнкі. Згадайце антыбіётык па назве, калі тэлефануеце. Лекары, якія вас не ведаюць, не будуць правяраць тое, што гэта тлумачыць.

Большасць пабочных эфектаў амоксіцыліну знікаюць на працягу некалькіх дзён пасля апошняй дозы

Як доўга працягваюцца пабочныя эфекты амоксіцыліну? Для звычайных - некалькі дзён, максімум, і звычайна яны знікаюць на працягу некалькіх дзён пасля завяршэння курса. Карціна з'яўлення больш карысная, чым карціна працягласці, таму што веданне таго, калі нешта звычайна з'яўляецца, кажа вам, ці знаходзіцеся вы па раскладзе ці па-за ім.

  • Млоснасць, ваніты, няшчыльны крэсла: звычайна ў першыя адзін-два дні.
  • Сып: звычайна з трэцяга па сёмы дзень.
  • Алергічныя рэакцыі: ад прыкладна адной гадзіны да 12 дзён пасля дозы.
  • Дыярэя ад C. difficile: да двух і больш месяцаў пасля апошняй дозы, па дадзеных FDA.

Сам амоксіцылін хутка выводзіцца з арганізма. Гэта не лекі, якія застаюцца на тыдні, таму сімптомы, якія з'яўляюцца праз тыдзень пасля апошняй дозы, звычайна паказваюць на нешта іншае, чым просты лекавы эфект. Гэта патрабуе званка, а не чакання і назірання.

Адно выключэнне, якое варта назваць: зніжэнне функцыі нырак у пажылых людзей запавольвае вывядзенне, што можа падоўжыць або ўзмацніць пабочныя эфекты. Тыя ж лекі, больш працяглы ўплыў.

Калі амоксіцылін выклікае стомленасць, паглядзіце спачатку на інфекцыю

Ці выклікае амоксіцылін стомленасць? Звычайна не напрамую. Стомленасць не ўваходзіць у спіс пабочных рэакцый FDA, якія сустракаюцца часцей за 1%, такіх як дыярэя, сып, ваніты і млоснасць. Большасць стомленасці падчас курса - гэта інфекцыя, якую вы лечыце, узмацненая парушэннем сну, меншым апетытам і лёгкім абязводжваннем ад страўнікава-кішачнага дыскамфорту. Гэта тое ж заблытанне, якое мы разглядаем у пабочных эфектах таміфлю ў дарослых, дзе людзі прыпісваюць стомленасць ад грыпу антывірусу.

Стомленасць, выкліканая лекамі, нечастая, але яна не нуль, і ёсць пэўныя прыкметы, якія змяняюць ацэнку. Узмоцніце, калі стомленасць суправаджаецца бледнай скурай, пажаўценнем вачэй або скуры, незвычайнымі сінякамі, цёмнай мочой або ліхаманкай. Гэта паказвае на адзначаныя ў этыкетцы рэакцыі печані і крыві, а не на звычайную стомленасць пасля інфекцыі.

Два іншыя тыпы вартыя званка: стомленасць, якая пачынаецца пасля завяршэння курса, і стомленасць, якая ўзмацняецца, калі інфекцыя відавочна паляпшаецца. Абодва супярэчаць чаканаму кірунку.

Вы можаце згладзіць большасць пабочных эфектаў, не спыняючы антыбіётык

Большасць людзей, якія рана спыняюць антыбіётык, робяць гэта з-за млоснасці, якую мог бы выправіць закускі. Прымайце дозы з ежай, калі ў вас праблемы са страўнікам. Амоксіцылін засвойваецца добра ў любым выпадку, таму гэта бясплатная карэкціроўка. Падтрымлівайце вадкасць і электраліты, калі крэсла няшчыльны, размяркоўвайце дозы раўнамерна на працягу дня, а не класці іх разам, і завяршыце курс, калі лекар не скажа іншае.

Некаторым людзям патрабуецца больш, чым самаабслугоўванне. Пажылыя людзі выводзяць амоксіцылін павольней з-за зніжэння функцыі нырак, што павялічвае рызыку пабочных эфектаў, але карэкціроўка дозы - гэта рашэнне лекара, а не самастойнае. Іншыя групы, якія патрабуюць размовы да або падчас лячэння: любы, хто мае цяперашні ці падазроны монануклеёз, любы, хто мае папярэднюю рэакцыю на прэпарат пеніцылінавага класа, любы, хто мае парушэнне функцыі нырак, і дзеці, таму што інтракаліт, выкліканы лекамі, засяроджаны ў пацыентаў ва ўзросце 18 гадоў і маладзей.

Калі слабыя эфекты вас знясільваюць, лепш запытаць аб змене агентаў, а не маўчаць. Онлайн-прыём у тэрміновай дапамозе August каштуе 39 долараў, і лекар, які мае ліцэнзію ЗША, разглядае вашы сімптомы і вырашае, ці падыходзіць прэпарат, змена ці іншы план. Выраземна адносна таго, што ён не можа зрабіць: анафілаксія, бурбалкі на скуры і цяжкая крывавая дыярэя патрабуюць 911 або неадкладнай медыцынскай дапамогі, а не відэавізіту. Калі вынікам будзе змена або папаўненне, варта ведаць, колькі каштуе амоксіцылін без страхоўкі перад тым, як яго атрымаць.

Часта задаваемыя пытанні

Ці можна ўжываць алкаголь падчас прыёму амоксіцыліну?

Так, тэхнічна. У адрозненне ад метранідазолу, амоксіцылін не ўзаемадзейнічае непасрэдна з алкаголем, таму напой не выкліча рэакцыі. Практычная праблема - перакрыцце: алкаголь пагаршае млоснасць і абязводжванне, якія ўжо з'яўляюцца двума найбольш верагоднымі скаргамі на гэты прэпарат. Калі ваш страўнік засмучаны ці ў вас няшчыльны крэсла, устрымайцеся да завяршэння курса.

Ці выклікаюць амоксіцылін 500 мг і 875 мг розныя пабочныя эфекты?

Звычайна не. Тып рэакцыі не змяняецца ў залежнасці ад сілы; адзін і той жа кароткі спіс прымяняецца да 250 мг, 500 мг і 875 мг. Больш высокае агульнае штодзённае ўздзеянне можа зрабіць страўнікава-кішачны дыскамфорт некалькі больш заўважным для некаторых людзей, але гэта не стварае новых катэгорый рэакцый. Кіраўніцтва па дозах належыць вашаму лекару, які выбраў сілу па пэўных прычынах.

Ці варта прымаць амоксіцылін з ежай?

Часам. Амоксіцылін можна прымаць з ежай ці без, што з'яўляецца незвычайным сярод антыбіётыкаў і сапраўды зручным. Прымайце яго з ежай, калі млоснасць - ваша праблема. Больш важная звычка - раўнамернае размяшчэнне: дозы пры прыблізна роўных прамежках захоўваюць узровень лекаў больш стабільным, чым тры дозы, crammed у пасляабедзенны час, таму што вы забыліся ранішнюю.

Ці зніжае амоксіцылін эфектыўнасць супрацьзачаткавых таблетак?

Звычайна не. Пеніцыліны не ўваходзяць у спіс антыбіётыкаў, якія, як даказана, зніжаюць эфектыўнасць гарманальных кантрацэптываў; прэпараты класа рифампіцына з'яўляюцца ўсталяваным выключэннем. Рэальны рызыка непрамы: калі амоксіцылін выклікае ваніты або значную дыярэю, вы можаце не засвоіць таблетку належным чынам. Выкарыстоўвайце рэзервовы метад падчас гэтага перыяду і на працягу тыдня пасля, і звярніцеся да лекара, калі вы не ўпэўнены.

Ці можа амоксіцылін выклікаць грыбковую інфекцыю або аральны малочніцу?

Так. Кандыдоз слізіста-скурных паверхняў прысутнічае ў спісе пабочных рэакцый FDA. Антыбіётыкі знішчаюць бактэрыі, якія звычайна стрымліваюць грыбкі, таму празмерны рост у роце ці похве - гэта прадказальнае следства, а не прыкмета таго, што нешта пайшло не так. Яго можна лячыць, і звычайна гэта не азначае спынення прыёму антыбіётыка. Доказы прабіётыкаў змешаныя, таму не абапірайцеся на іх адно.

Ці магу я спыніць прыём амоксіцыліну раней, калі пабочныя эфекты мяне турбуюць?

Не. Ранняе спыненне пакідае інфекцыю часткова вылечанай і дае бактэрыям, якія выжылі, перавагу. Выключэнні - гэта экстраныя прыкметы вышэй, калі спыненне - правільны крок, і этыкетка гэта кажа. Для лёгкай млоснасці або няшчыльнага крэсла патэлефануйце перад тым, як кінуць. Лекар часта можа наладзіць час, дадаць падтрымліваючую тэрапію або перавярнуць вас на іншы агент.

Ці азначаюць пабочныя эфекты, што амоксіцылін працуе?

Не. Гэта ўстойлівы міф без падстаў. Пабочныя эфекты адлюстроўваюць тое, як ваш арганізм апрацоўвае лекі, а не наколькі эфектыўна яны забіваюць бактэрыі. Шмат хто праходзіць поўны курс без ніякіх сімптомаў і цалкам пазбаўляецца ад інфекцыі. Ацаніце, ці працуе ён, па вашым тэмпературы, болі і энергіі на працягу 48-72 гадзін, а не па вашым страўніку.

Выснова пра пабочныя эфекты амоксіцыліну

Звычайныя рэакцыі звязаны з страваваннем, слабыя і кароткачасовыя, і яны не з'яўляюцца прычынай для адмовы ад курса. Калі ў вас з'явіцца сып, ацаніце яе, а не запісвайце сябе як алергіка на пеніцылін на ўсё жыццё: каля 10% людзей паведамляюць пра такую алергію, і менш за 1% аказваюцца сапраўды алергічнымі пры тэсціраванні. І памятайце, што дыярэя ад C. difficile можа пачацца больш чым праз два месяцы пасля апошняй дозы, таму сімптомы, якія з'яўляюцца позна, усё яшчэ ў межах сферы. У выпадку сумненняў апішыце час лекару; час - гэта тое, што адрознівае звычайнае ад сур'ёзнага тут.

Адмова ад адказнасці: Гэты артыкул прызначаны толькі для інфармацыйных мэтаў і не з'яўляецца медыцынскай кансультацыяй. Заўсёды звяртайцеся да кваліфікаванага медыцынскага работніка для прыняцця рашэнняў па дыягностыцы і лячэнні. Калі вы адчуваеце медыцынскую надзвычайную сітуацыю, неадкладна патэлефануйце 911 або звярніцеся ў найбліжэйшае аддзяленне хуткай дапамогі.