Амоксіцылін 250 мг/5 мл для дзіцяці: дазоўка па вазе, а не па ўзросце

Амоксіцылін 250 мг/5 мл змяшчае 50 мг на мл, таму дазоўка амоксіцыліну 250 мг/5 мл для дзіцяці ўсталёўваецца па вазе: пры тыповай дазоўцы амоксіцылінавай завісі 45 мг/кг/суткі, падзеленай на два прыёмы, дзіця з вагой 12 кг атрымлівае прыкладна 5,4 мл два разы на дзень. Пры запаленні вуха дазоўка вышэйшая, і інструкцыя да прэпарата мае прыярытэт.

TL;DR: Ключавыя высновы

• 250 мг/5 мл азначае 50 мг у кожным 1 мл. 400 мг/5 мл азначае 80 мг у кожным 1 мл.
• Дазоўка амоксіцыліну па вазе мае прыярытэт над узростам. Калі табліца па вазе і табліца па ўзросце не супадаюць, прыярытэт мае вага.
• Выключэнне - запаленне вуха: рэкамендацыі прадугледжваюць 80-90 мг/кг/суткі, што амаль удвая больш за звычайную дазоўку.
• Вымярайце шпрыцам для аральнага прыёму, ніколі кухоннай лыжкай, і ўзбоўтайце флакон перад кожным прыёмам.
• Змешаная завісь прыдатная на працягу 14 дзён. Пасля гэтага выкіньце яе, замест таго каб выкарыстоўваць.

Два дзіцяці аднаго ўзросту могуць патрабаваць вельмі рознай колькасці 250 мг/5 мл

Для дазоўкі амоксіцыліну 250 мг/5 мл для дзіцяці, пачніце з канцэнтрацыі: 250 мг/5 мл азначае 50 мг у кожным 1 мл. FDA устанаўлівае дазоўку 25 мг/кг/суткі, падзеленую на кожныя 12 гадзін, для лёгкіх-умераных інфекцый і 45 мг/кг/суткі, падзеленую на кожныя 12 гадзін, для цяжкіх інфекцый. Пры дазоўцы 45 мг/кг/суткі дзіця з вагой 12 кг атрымлівае 270 мг на прыём, або 5,4 мл, два разы на дзень.

Гэтыя лічбы ўзятыя непасрэдна з інструкцыі па прызначэнні амоксіцыліну для аральнай завісі, якая для дзяцей старэйшых за 3 месяцы прадугледжвае 25 мг/кг/суткі кожныя 12 гадзін (або 20 мг/кг/суткі кожныя 8 гадзін) для лёгкіх-умераных інфекцый вуха, носа, горла, скуры і мочэвыводзяшчых шляхоў, і 45 мг/кг/суткі кожныя 12 гадзін (або 40 мг/кг/суткі кожныя 8 гадзін) для цяжкіх інфекцый і інфекцый ніжніх дыхальных шляхоў. Пры той жа 12 кг прыкладзе з іншага флакона 270 мг становяцца 3,4 мл 400 мг/5 мл.

Вось дазоўка амоксіцыліну па вазе пры 45 мг/кг/суткі, падзеленая кожныя 12 гадзін, пералічаная ў мілілітрах для абодвух канцэнтрацый.

Два паскрыпты важныя больш за табліцу. Па-першае, дазоўка амоксіцыліну 400 мг/5 мл для дзіцяці не з'яўляецца ўзаемазаменнай з калонкай 250 мг/5 мл, а запаленне вуха выкарыстоўвае больш высокую мэту, чым любы радок вышэй (гл. раздзел пра сярэдні атыт). Па-другое, немаўляты да 3 месяцаў атрымліваюць ніжэйшую дазоўку, да 30 мг/кг/суткі, падзеленую кожныя 12 гадзін, з-за няспелай функцыі нырак, якая павольна выводзіць амоксіцылін. Гэтая табліца з'яўляецца ілюстрацыйнай. Міліграмавая колькасць, напісаная вашым лекарам, і мілілітраў на этыкетцы аптэкі заўсёды маюць прыярытэт.

Тры лічбы вызначаюць дазоўку: вага, інфекцыя і моц флакона

Дазоўка амоксіцыліну па вазе з'яўляецца адзінай надзейнай адпраўной кропкай, таму калі табліца па вазе і табліца па ўзросце не супадаюць, дазоўку трэба вызначаць па бягучай вазе вашага дзіцяці. Вага - першая зменная, і яна змяняецца. Дазоўка 4,5 мл мінулай зімы не з'яўляецца дазоўкай на гэту зіму для дзіцяці, якое набрала 4 кг з таго часу.

Другая - гэта інфекцыя. Звычайныя інфекцыі патрабуюць прыкладна ад 20 да 45 мг/кг/суткі. Запаленне вуха патрабуе 80-90 мг/кг/суткі. Трэцяя - гэта флакон: амоксіцылінавая завісь выпускаецца ў дозах 125 мг/5 мл, 250 мг/5 мл і 400 мг/5 мл, і дазоўка з флакона 250 мг/5 мл паводле табліцы 125 мг/5 мл прыводзіць да падвойнай колькасці лекаў пры кожным прыёме.

Вось чаму флакон, які застаўся ад брата ці сястры, альбо ад мінулага хваробы вашага дзіцяці, не з'яўляецца скарочаным шляхам. Розная вага, магчыма, розная інфекцыя, магчыма, розная канцэнтрацыя. Дарослыя дазуюцца па-іншаму менавіта па гэтай прычыне: правільная дазоўка амоксіцыліну для дарослых паступае ў выглядзе таблетак па 500 мг або 875 мг, без арыфметыкі на кухонным стале. Пералічвайце для гэтага дзіцяці, гэтай вагі, гэтага флакона кожны раз.

Калі ваш флакон мае надпіс 400 мг/5 мл, не выкарыстоўвайце мілілітры для 250 мг/5 мл

Дазоўка амоксіцыліну 400 мг/5 мл для дзіцяці - гэта тая ж мільграмавая мэта, якая дастаўляецца ў меншым аб'ёме, таму што гэты флакон змяшчае 80 мг на мл замест 50 мг. Пералік не "прыкладна напалову". Гэта 250, падзеленае на 400, альбо 0,625, крыху менш за дзве траціны. Пяць мл 250 мг/5 мл - гэта 250 мг, а 250 мг з больш моцнага флакона - прыкладна 3,1 мл.

Пералік дазоўкі амоксіцыліну 400 мг/5 мл для дзіцяці паводле табліцы 250 мг/5 мл шляхам дзялення напалову, такім чынам, прыводзіць да недастатковай дазоўкі прыкладна на 20 працэнтаў. Калі аптэка дае вам іншую моц, чым у мінулы раз, спыніцеся перад першым прыёмам, прачытайце мг на 5 мл, надрукаваныя на этыкетцы, і папрасіце фармацэўта напісаць новую колькасць мл на флаконе. Рабіце гэта таксама пры папаўненні, а не толькі пры першым адпушчэнні.

Высокія дозы для лячэння запалення вуха звычайна прызначаюцца ў выглядзе 400 мг/5 мл з практычных прычын. Дзіця з вагой 15 кг пры дазоўцы 80-90 мг/кг/суткі патрабуе прыкладна 12-13,5 мл на прыём з флакона 250 мг/5 мл, супраць прыкладна 7,5-8,4 мл з больш моцнага.

Пры запаленні вуха патрабуецца амаль удвая большая стандартная доза, а часам і зусім без антыбіётыка

Рэкамендацыі AAP і AAFP 2013 года па вострым сярэднім атыце рэкамендуюць высокую дозу амоксіцыліну, 80-90 мг/кг/суткі ў два прыёмы, як лячэнне першай лініі для большасці дзяцей без алергіі на пеніцылін. Прычына фармакалагічная: патрэбныя больш высокія канцэнтрацыі ў сярэднім вуху, каб пераадолець прамежкава-рэзістэнтны Streptococcus pneumoniae. Тыя ж рэкамендацыі ўстанаўліваюць працягласць у залежнасці ад узросту і цяжару: 10 дзён для дзяцей ад 6 да 23 месяцаў альбо з цяжкай або двухбаковай хваробай, і 5-7 дзён для дзяцей старэйшых за 2 гады з нецяжкай хваробай.

Пры 85 мг/кг/суткі дзіця з вагой 12 кг патрабуе каля 510 мг на прыём. Гэта 10,2 мл 250 мг/5 мл, альбо 6,4 мл 400 мг/5 мл, амаль удвая больш, чым у табліцы вышэй.

Вось што большасць старонак не раскажуць вам: прыкладна двое з трох дзяцей з вострым сярэднім атытам выздаравеюць без антыбіётыкаў, таму назіранне з рэзервовым рэцэптам або планавым назіраннем з'яўляецца разумным для многіх здаровых дзяцей старэйшых за 6 месяцаў з лёгкімі, аднабаковымі або нецяжкімі сімптомамі. Рэкамендацыі CDC па амбулаторным лячэнні дзіцячых папуляцый пагаджаюцца, што амоксіцылін застаецца лячэннем першай лініі для запалення вуха, сінусіта і стрэптакокавай ангіны, пры ўмове, што дзіця не прымаў амоксіцылін за апошнія 30 дзён, і падтрымлівае пільнае чаканне да 3 дзён пры лёгкім вострым бактэрыяльным сінусіце.

Калі вы знаходзіцеся ў перыяд назірання, дадатак для суправаджэння здароўя, як August AI, можа дапамагчы вам запісваць тэмпературу, боль у вуху і парушэнні сну, каб вы прыйшлі на прыём да лекара з запісам, а не са сваімі ўражаннямі. Адсочвайце сімптомы з August AI.

Кухонная чайная лыжка не з'яўляецца прыстасаваннем для дазоўкі

Веданне таго, як вымяраць амоксіцыліновую вадкасць, гэтак жа важна, як і вылічаная лічба, таму што правільная дазоўка, вымераная няправільна, усё роўна з'яўляецца няправільнай дазоўкай. MedlinePlus адназначна заяўляе: ніколі не выкарыстоўвайце хатнюю лыжку. Выкарыстоўвайце правільна маркіраваны шпрыц для аральнага прыёму альбо прыстасаванне для дазоўкі, якое пастаўляецца з лекамі. Хатнія лыжкі значна адрозніваюцца па аб'ёме, які яны фактычна ўтрымліваюць, таму "чайная лыжка" можа быць значна менш або больш за 5 мл.

Старанна ўзбоўтайце флакон перад кожным прыёмам. Амоксіцылін - гэта завісь, а не раствор, і няроўна змешаны флакон недадае лекаў пры ранніх прыёмах і перадазіруе пры пазнейшых.

Тры звычкі зробяць астатняе лёгкім. Чытайце адзнаку мл на ўзроўні вачэй, а не зверху. Выбірайце шпрыц, агульны аб'ём якога блізкі да дазоўкі, бо 5,4 мл значна лягчэй дакладна вымяраць на 6 мл шпрыцы, чым на 20 мл. Затым павольна ўводзьце ў унутраную частку шчакі, а не ў горла, што выклікае адрыжку. Папрасіце фармацэўта даць вам бясплатны аральны шпрыц і напісаць колькасць мл, а не толькі мг, на этыкетцы.

Флакон перастае быць лекамі праз 14 дзён пасля таго, як фармацэўт яго змяшаў

Захоўванне амоксіцылінавай вадкасці пасля змешвання мае жорсткі ліміт: этыкетка FDA дае рэканстытуяванай завісі 14 дзён, з пераважным астуджэннем, але не строга абавязковым. Пасля гэтага тэрміну выкіньце яе, замест таго каб выкарыстоўваць. Запішыце дату змешвання на флакон у дзень, калі вы яго атрымалі, бо аптэчная налепкі рэдка робяць гэта відавочным.

Нішто з гэтага не змяняе правіла, што поўны курс прымаецца нават пасля таго, як дзіця выглядае добра. MedlinePlus і этыкетка папярэджваюць, што заўчаснае спыненне ці прапуск прыёмаў пагражае няпоўным лячэннем і спрыяе ўзнікненню рэзістэнтных бактэрый. Выкіньце тое, што засталося. Гэта не рэзервовы рэцэпт для брата ці сястры альбо для наступнай хваробы.

Падвойванне дозы пасля прапушчанага прыёму - больш небяспечная памылка

Прапушчаны прыём амоксіцыліну ў дзіцяці звычайна з'яўляецца меншай праблемай, чым карэкцыя. MedlinePlus раіць прыняць прапушчаны прыём, калі вы ўспомніце, прапусціць яго, калі набліжаецца наступны прыём, і ніколі не падвойваць дозу, каб дагнаць. На практыцы, два разы на дзень азначае раніцу і перад сном, тры разы на дзень азначае прыкладна кожныя 8 гадзін, і разумна роўныя інтэрвалы лепш, чым дакладны час.

Выплюнутыя і выкінутыя дозы не маюць універсальнага правіла паўторнага прыёму, бо гэта залежыць ад таго, колькі выйшла і як доўга пасля прыёму. Звярніцеся да фармацэўта ці лекара перад паўторным прыёмам, а для дзіцяці, якое не можа нічога ўтрымаць, ваніты самі па сабе патрабуюць увагі перад антыбіётыкам.

Ведайце дзённы ліміт у простым выглядзе. Для дзіцяці з вагой 12 кг нават высокая схема лячэння запалення вуха 90 мг/кг/суткі складае прыкладна 1080 мг у дзень, прыкладна 21,6 мл 250 мг/5 мл. Калі вы далі больш, чым дзённы ліміт па этыкетцы, патэлефануйце, а не чакайце, і звярніцеся ў US Poison Control па тэлефоне 1-800-222-1222 пры падазрэнні на падвойную або дадатковую дозу. Калі два выхавальнікі падзяляюць дазоўку, дадатак для суправаджэння здароўя, як August AI, можа дапамагчы вам запісаць, у які час кожны прыём быў зроблены, каб другі чалавек не паўтарыў яго.

Не кожная рэакцыя на амоксіцылін - гэта надзвычайная сітуацыя, але гэтыя - так

Патэлефануйце 911 або адразу ж адпраўляйцеся ў аддзяленне неадкладнай дапамогі, калі:

• Ацёк твару, вуснаў ці мовы, хутка распаўсюджваюцца крапіўніца, цяжкасці з дыханнем ці глытаннем, альбо хрыпы пасля прыёму
• Шырокая сып з бурбалкамі ці лушчэннем скуры, альбо тэмпература з сыпам
• Моцная або крывавая дыярэя, альбо дыярэя з тэмпературай і болем у жываце
• Прыкметы абязводжвання ў дзіцяці, якое не можа ўтрымаць лекі: адсутнасць мачы на працягу 8 і больш гадзін, адсутнасць слёз, запалыя вочы, млявасць
• Высокая тэмпература з скаванасцю шыі, ацёкам за вухам, або апушчэннем твару
• Любое немаўля старэй 3 месяцаў з тэмпературай

Заплануйце візіт на працягу наступнага тыдня, калі:

• З'явіцца плоская сып без ацёку або праблем з дыханнем
• Лёгкая дыярэя не паляпшаецца
• Сімптомы захоўваюцца пасля завяршэння поўнага курса
• Вага вашага дзіцяці істотна змянілася з моманту выпісвання рэцэпта

Пагаварыце з лекарам перад пачаткам, калі:

• Ёсць гісторыя алергіі на пеніцылін або цэфаласпарыны
• У вашага дзіцяці монануклеёз або праблемы з ныркамі
• Дзіцяці менш за 3 месяцы
• Амоксіцылін прымаўся на працягу апошніх 30 дзён, бо рэкамендацыі CDC прадугледжваюць, што можа спатрэбіцца іншы сродак
• Ваша дзіця прымае іншыя лекі, якія ўзаемадзейнічаюць з амоксіцылінам

Для сярэдняга ўзроўню, онлайн-візіт August за 39 долараў злучае вас з ліцэнзаваным у ЗША лекарам, які можа агледзець сімптомы і вырашыць, ці падыходзіць антыбіётык. Будзьце ясна пра абмежаванні: відэавізіт не можа зазірнуць у барабанную перапонку або зрабіць стрэптакокавы мазок, і ён не з'яўляецца шляхам для немаўляці да 3 месяцаў з тэмпературай, пры праблемах з дыханнем, альбо пры падазрэнні на алергічную рэакцыю.

Часта задаваныя пытанні

Ці трэба даваць амоксіцылін з ежай?

Звычайна не трэба. Амоксіцылін добра ўсмоктваецца з ежай ці без яе, таму вам не трэба прызначаць прыём лекаў вакол ежы. Прыём з невялікай закускай часта зніжае праблемы са страўнікам і млоснасць, якія з'яўляюцца найбольш распаўсюджанай скаргай, таму калі ваша дзіця мела няўдалы прыём, спалучыце наступны з ежай. Паслядоўнасць больш важная, чым час.

Як хутка павінна палепшыцца стан майго дзіцяці, і што рабіць, калі тэмпература застаецца пасля 3 дзён?

Так, паляпшэнне павінна быць бачным. Большасць дзяцей выглядаюць лепш на працягу 48-72 гадзін пасля пачатку прыёму амоксіцыліну. Калі тэмпература або боль захоўваюцца пасля гэтага, патэлефануйце лекару, замест таго каб самастойна карэктаваць дазоўку. Устойлівая тэмпература часцей сведчыць пра рэзістэнтны арганізм, вірусную інфекцыю, якая ніколі не патрабавала антыбіётыка, або іншы дыягназ, чым пра памылку вымярэння.

Ці магу я змяшаць дозу з малаком ці сокам, калі дзіця адмаўляецца?

Так. Этыкетка FDA дазваляе змешваць дозу з сумессю, малаком, фруктовым сокам, вадой, імбірным элем або іншым халодным напоем. Прымяняюцца два ўмовы: прымайце адразу пасля змешвання і пераканайцеся, што ваша дзіця выпіў усю колькасць. Выкарыстоўвайце як мага менш вадкасці, бо напалову выпітая кубак соку азначае напалову выпітую дозу.

Ці з'яўляецца плоская сып на 5-ы дзень прыёму амоксіцыліну алергіяй?

Звычайна не. Плоская, не свербячая макулопапулярная сып, якая з'яўляецца праз некалькі дзён прыёму, частая ў дзяцей і часта не з'яўляецца сапраўднай алергіяй на пеніцылін. Крапіўніца, ацёк твару ці вуснаў, і праблемы з дыханнем адрозніваюцца і патрабуюць неадкладнай увагі. У любым выпадку, папрасіце лекара агледзець і правільна запісаць рэакцыю ў карту, бо няправільна запісаная алергія суправаджае дзіцяці дзесяцігоддзямі.

Ці трэба будзіць дзіця для начнога прыёму?

Не. Не будзіце спячае дзіця для прыёму амоксіцыліну. Замест гэтага перасуньце графік наперад і падтрымлівайце прыкладна роўныя інтэрвалы на наступны дзень. Для прыёму два разы на дзень прымайце дозу, калі ваша дзіця прачнецца, і размяшчайце наступны прыём прыкладна праз 12 гадзін. Сон падтрымлівае аднаўленне, а змена на два гадзіны не парушае курс.

Ці ёсць варыянт жавальных таблетак, калі дзіця не будзе прымаць вадкасць?

Часам. Жавальныя таблеткі і капсулы выпускаюцца ў фіксаваных дозах, таму яны працуюць толькі калі амоксіцылін 250 мг/5 мл, прызначаны для дзіцяці, чыста пералічваецца ў цэлыя таблеткі, і толькі калі ваша дзіця надзейна разжоўвае, а не праглынае іх цэлымі. Спытаеце фармацэўта пра араматызатары завісі спачатку, што недаражэла і вырашае большасць адмоваў.

Амоксіцылін 250 мг/5 мл для дзіцяці: кароткая версія

Пералічвайце вагу ў міліграмы, затым міліграмы ў мілілітры, выкарыстоўваючы 50 мг на мл для флакона 250 мг/5 мл і 80 мг на мл для флакона 400 мг/5 мл. Правайце канцэнтрацыю пры кожным папаўненні, вымярайце аральным шпрыцам пасля ўзбоўтвання і выкідвайце флакон праз 14 дзён. Калі якая-небудзь табліца і этыкетка аптэкі не супадаюць, прытрымлівайцеся этыкеткі і тэлефануйце лекару.

Адмова ад адказнасці: Гэты артыкул прызначаны толькі для інфармацыйных мэтаў і не з'яўляецца медыцынскай кансультацыяй. Заўсёды звяртайцеся да кваліфікаванага медыцынскага спецыяліста для прыняцця рашэнняў па дыягностыцы і лячэнні. Калі вы адчуваеце надзвычайную медыцынскую сітуацыю, неадкладна патэлефануйце 911 або адпраўляйцеся ў найбліжэйшае аддзяленне неадкладнай дапамогі.