Што такое Апамарфін: Выкарыстанне, дазоўка, пабочныя эфекты і іншае

Апамарфін - гэта спецыялізаваны прэпарат, які дапамагае людзям з прагрэсавальнай хваробай Паркінсона кіраваць раптоўнымі праблемамі з рухам. Ён хутка дзейнічае, калі вашы звычайныя лекі ад Паркінсона не кантралююць вашы сімптомы дастаткова добра.

Гэты прэпарат уводзяць у выглядзе ін'екцыі пад скуру, падобна таму, як людзі з дыябетам выкарыстоўваюць інсулін. Ваш лекар прызначыць апамарфін толькі тады, калі іншыя метады лячэння не прынеслі дастаткова палягчэння для вашай паўсядзённай дзейнасці.

Што такое Апамарфін?

Апамарфін - гэта агоніст дофаміна, які імітуе дзеянне дофаміна ў вашым мозгу. Дофамін - гэта натуральны хімічны пасланнік, які дапамагае кантраляваць рух і каардынацыю.

Калі ў вас хвароба Паркінсона, ваш мозг не выпрацоўвае дастаткова дофаміна. Апамарфін ўмешваецца, каб запоўніць гэты прабел, актывуючы тыя ж рэцэптары мозгу, якія звычайна актывуе дофамін. Гэта дапамагае аднавіць больш нармальныя мадэлі руху, калі вашы сімптомы становяцца цяжкімі для кіравання.

Прэпарат пастаўляецца ў выглядзе празрыстага вадкага раствора, які вы ўводзіце пад скуру з дапамогай спецыяльнага шпрыца. Ён прызначаны для людзей, якія адчуваюць «выключаныя» эпізоды - часы, калі іх звычайныя лекі ад Паркінсона не працуюць эфектыўна.

Для чаго выкарыстоўваецца Апамарфін?

Апамарфін лечыць прагрэсавальную хваробу Паркінсона, у прыватнасці, дапамагаючы пры раптоўных эпізодах цяжкасцей з рухам. Ваш лекар можа парэкамендаваць яго, калі вы адчуваеце непрадказальныя «выключаныя» перыяды на працягу дня.

Гэтыя складаныя эпізоды могуць адбыцца, калі вашы звычайныя лекі сканчаюцца або не ўсмоктваюцца належным чынам. У гэты час вы можаце адчуваць сябе застылым, не ў стане плаўна рухацца, або адчуваць вяртанне тремора і скаванасці. Апамарфін можа дапамагчы аднавіць вашу рухомасць на працягу 10-20 хвілін.

Некаторыя людзі таксама выкарыстоўваюць апомарфін пры цяжкім сіндроме неспакойных ног, які не рэагуе на іншыя метады лячэння. Аднак такое выкарыстанне менш распаўсюджанае і патрабуе пільнага назірання спецыяліста па рухальных расстройствах.

Як працуе апомарфін?

Апомарфін працуе, непасрэдна стымулюючы рэцэптары дофаміна ў вашым мозгу, асабліва ў абласцях, якія кантралююць рух. Ён лічыцца моцным лекавым сродкам, таму што хутка і моцна дзейнічае на гэтыя рэцэптары.

Уявіце сабе гэта як выратавальны прэпарат для сістэмы кантролю рухаў вашага мозгу. Калі вашы звычайныя лекі ад дофаміна не забяспечваюць дастатковага ахопу, апомарфін ўступае ў сілу, каб запоўніць прабелы. Ён цалкам абыходзіць вашу стрававальную сістэму, таму ён працуе значна хутчэй, чым таблеткі.

Лекавы сродак звычайна пачынае дзейнічаць на працягу 10-20 хвілін пасля ін'екцыі. Яго эфекты звычайна доўжацца каля 1-2 гадзін, даючы вам акно палепшанага руху, пакуль вашы звычайныя лекі аднаўляюць сваю эфектыўнасць.

Як я павінен прымаць апомарфін?

Вы будзеце ўводзіць апомарфін пад скуру з дапамогай папярэдне запоўненай ручкі, падобнай на інсулінавую ручку. Ваша медыцынская каманда навучыць вас правільнай тэхніцы ін'екцый і дапаможа вам практыкавацца, пакуль вы не адчуеце сябе камфортна.

Ін'екцыя робіцца ў тлушчавую тканіну пад скурай, звычайна ў вобласці жывата, сцягна або пляча. Вы павінны змяняць месцы ін'екцый, каб прадухіліць раздражненне скуры. Ачысціце месца ін'екцыі спіртавым тампонам перад кожным выкарыстаннем.

Большасці людзей не трэба прымаць апомарфін з ежай, паколькі ён не праходзіць праз стрававальную сістэму. Аднак ваш лекар можа парэкамендаваць пазбягаць вялікіх прыёмаў ежы перад ін'екцыяй, каб прадухіліць млоснасць. Некаторыя людзі лічаць, што прыём лекаў супраць млоснасці прыкладна за 30 хвілін да першых некалькіх доз дапамагае паменшыць засмучэнне страўніка.

Ваш лекар пачне з нізкай дозы і будзе паступова павялічваць яе ў залежнасці ад таго, як вы рэагуеце. Ніколі не карэктуйце дозу без медыцынскага кантролю, бо гэта лекі патрабуюць пільнага нагляду.

Як доўга я павінен прымаць Апамарфін?

Працягласць лячэння апамарфінам моцна адрозніваецца ад чалавека да чалавека і залежыць ад таго, як прагрэсуе ваша хвароба Паркінсана. Некаторыя людзі выкарыстоўваюць яго на працягу некалькіх месяцаў, у той час як іншым можа спатрэбіцца на працягу гадоў.

Ваш лекар будзе рэгулярна правяраць, ці дапамагае апамарфін вашым сімптомам і якасці жыцця. Яны таксама будуць сачыць за любымі пабочнымі эфектамі, якія могуць з'явіцца з часам. Мэта складаецца ў тым, каб выкарыстоўваць найменшую эфектыўную дозу на працягу найкарацейшага часу, неабходнага для падтрымання вашай функцыі.

Магчыма, вам не спатрэбіцца апамарфін кожны дзень. Многія людзі выкарыстоўваюць яго толькі тады, калі ў іх узнікаюць «выключаныя» эпізоды або яны чакаюць складаных заняткаў. Ваш спецыяліст па парушэннях рухаў дапаможа вам распрацаваць індывідуальны план, які адпавядае вашаму штодзённаму рэжыму і характару сімптомаў.

Якія пабочныя эфекты апамарфіну?

Апамарфін можа выклікаць некалькі пабочных эфектаў, хоць не ўсе іх адчуваюць. Разуменне таго, чаго чакаць, можа дапамагчы вам адчуваць сябе больш падрыхтаваным і ўпэўненым у сваім лячэнні.

Найбольш распаўсюджаныя пабочныя эфекты, якія вы можаце заўважыць, уключаюць:

• Млоснасць і ваніты, асабліва пры пачатку лячэння
• Дрымотнасць або раптоўная сонлівасць
• Галавакружэнне або лёгкасць у галаве пры ўставанні
• Рэакцыі ў месцы ін'екцыі, такія як пачырваненне, ацёк або невялікія камячкі
• Галюцынацыі або бачанне таго, чаго няма
• Разгубленасць або змены ў мысленні

Гэтыя эфекты часта паляпшаюцца, калі ваша цела адаптуецца да лекаў. Ваш лекар можа дапамагчы справіцца з млоснасцю з дапамогай дадатковых лекаў, калі гэта неабходна.

Некаторыя людзі адчуваюць больш сур'ёзныя, але менш распаўсюджаныя пабочныя эфекты, якія патрабуюць неадкладнай медыцынскай дапамогі:

• Моцныя алергічныя рэакцыі з цяжкасцю дыхання або ацёкам
• Боль у грудзях або парушэнне сардэчнага рытму
• Значныя змены ў паводзінах або праблемы з кантролем імпульсаў
• Прыкметы праблем з сэрцам, такія як дыхавіца або ацёк ног
• Моцныя скурныя рэакцыі ў месцах ін'екцый

Неадкладна звярніцеся да лекара, калі ў вас з'явіліся любыя з гэтых сур'ёзных сімптомаў. Большасць людзей добра пераносяць апомарфін пры выкарыстанні ў адпаведнасці з прызначэннямі і пры належным кантролі.

Каму не варта прымаць апомарфін?

Апомарфін падыходзіць не ўсім, і ваш лекар ўважліва вывучыць вашу гісторыю хваробы, перш чым прызначыць яго. Пэўныя захворванні і лекі могуць зрабіць апомарфін небяспечным або менш эфектыўным.

Не варта выкарыстоўваць апомарфін, калі ў вас ёсць:

• Сур'ёзныя праблемы з сэрцам або нестабільны сардэчны рытм
• Сур'ёзнае захворванне нырак або печані
• Гісторыя цяжкіх алергічных рэакцый на апомарфін
• Некаторыя віды лекаў ад млоснасці (андасэтран, гранісэтран)
• Сур'ёзныя праблемы з дыханнем або апноэ сну

Ваш лекар таксама будзе праяўляць асаблівую асцярожнасць, калі вы пажылога ўзросту, маеце лёгкія праблемы з сэрцам або прымаеце лекі ад ціску. Гэтыя сітуацыі не аўтаматычна перашкаджаюць выкарыстанню апомарфіну, але патрабуюць больш пільнага кантролю.

Цяжарнасць і грудное гадаванне патрабуюць асаблівай увагі. Хоць апомарфін можа выкарыстоўвацца падчас цяжарнасці, калі карысць перавышае рызыкі, гэта рашэнне патрабуе ўважлівага абмеркавання з вашай медыцынскай камандай.

Гандлёвыя назвы апомарфіну

Апомарфін даступны пад некалькімі гандлёвымі назвамі, прычым Apokyn з'яўляецца найбольш часта прызначанай версіяй у Злучаных Штатах. Гэты брэнд пастаўляецца ў выглядзе папярэдне запоўненага шпрыца-ручкі, што палягчае і робіць больш дакладным увядзенне.

Іншыя гандлёвыя маркі ўключаюць Uprima (хоць яна выкарыстоўваецца для розных станаў) і розныя агульныя формы. Ваша аптэка звычайна прадаставіць канкрэтную марку, якую прызначыць ваш лекар, хоць могуць быць даступныя агульныя версіі.

Спосаб дастаўкі і канцэнтрацыя могуць адрознівацца ў залежнасці ад маркі, таму важна прытрымлівацца адной і той жа маркі, калі ваш лекар спецыяльна не пераключыць вас. Розныя формы могуць патрабаваць розных доз або метадаў ін'екцый.

Альтэрнатывы Апамарфіну

Існуе некалькі альтэрнатыўных метадаў лячэння для кіравання сімптомамі прагрэсавальнай хваробы Паркінсана, хоць кожны з іх мае розныя перавагі і меркаванні. Ваш лекар дапаможа вызначыць, які варыянт можа лепш за ўсё падысці для вашай канкрэтнай сітуацыі.

Іншыя лекі хуткай дапамогі для «выключаных» эпізодаў ўключаюць:

• Інхаляцыйны парашок левадопы (Inbrija) - удыхаецца праз лёгкія
• Сублінгвальныя палоскі апамарфіну - раствараюцца пад языком
• Карэкціроўка часу і доз звычайных лекаў ад Паркінсана
• Даданне такіх лекаў, як энтакапон або разагілін, для пашырэння эфекту лекаў

Для людзей з частымі «выключанымі» эпізодамі ваш лекар можа разгледзець больш перадавыя метады лячэння, такія як хірургія глыбокай стымуляцыі мозгу або бесперапынныя медыкаментозныя помпы. Гэтыя варыянты патрабуюць больш шырокай ацэнкі, але могуць забяспечыць больш паслядоўны кантроль сімптомаў.

Некаторыя людзі лічаць, што змены ладу жыцця, такія як рэгулярныя фізічныя практыкаванні, фізіятэрапія або карэкціроўка дыеты, дапамагаюць паменшыць частату «выключаных» эпізодаў. Гэтыя падыходы найбольш эфектыўныя ў спалучэнні з адпаведным медыцынскім лячэннем.

Ці лепшы апамарфін за левадопу?

Апамарфін і левадопа служаць розным мэтам у лячэнні Паркінсана, таму параўноўваць іх не зусім правільна. Левадопа звычайна з'яўляецца вашым асноўным, паўсядзённым лекам, у той час як апамарфін дзейнічае як лекі хуткай дапамогі пры прарыўных сімптомах.

Леводапа добра дзейнічае для штодзённага кіравання сімптомамі і звычайна з'яўляецца першай лініяй лячэння хваробы Паркінсана. Яе прымаюць унутр, і яна забяспечвае стабільны кантроль сімптомаў на працягу дня. Аднак, па меры прагрэсавання хваробы Паркінсана, левадопа можа стаць менш прадказальнай і можа не працаваць так паслядоўна.

Апамарфін выдатна працуе, калі левадопа не забяспечвае належнага пакрыцця. Ён дзейнічае значна хутчэй, чым пероральная левадопа, таму што цалкам абыходзіць вашу стрававальную сістэму. Гэта робіць яго ідэальным для раптоўных «выключаных» эпізодаў, калі вам патрэбна хуткае палягчэнне.

Большасць людзей выкарыстоўваюць абодва лекі разам, а не выбіраюць адно замест другога. Ваша звычайная левадопа забяспечвае базавы кантроль, а апамарфін служыць рэзервам для складаных момантаў. Гэты камбінаваны падыход часта забяспечвае лепшае агульнае кіраванне сімптомамі, чым любое лекі паасобку.

Часта задаваныя пытанні аб апамарфіне

Ці бяспечны апамарфін для людзей з сардэчнымі захворваннямі?

Апамарфін можна асцярожна выкарыстоўваць у людзей з лёгкімі сардэчнымі захворваннямі, але гэта патрабуе пільнага кантролю і ацэнкі. Лекі могуць паўплываць на частату сардэчных скарачэнняў і крывяны ціск, таму ваш лекар павінен будзе ацаніць здароўе вашай сардэчна-сасудзістай сістэмы, перш чым прызначаць яго.

Калі ў вас ёсць сардэчнае захворванне, ваш лекар, верагодна, пачне з вельмі нізкай дозы і будзе ўважліва назіраць за вамі падчас першапачатковага лячэння. Яны таксама могуць рэкамендаваць тэсты маніторынгу сэрца або кансультацыі з кардыёлагам. Людзі з цяжкімі праблемамі з сэрцам або нестабільным рытмам сэрца звычайна не могуць бяспечна выкарыстоўваць апамарфін.

Што мне рабіць, калі я выпадкова выкарыстаў занадта шмат апамарфіну?

Калі вы выпадкова ўвялі занадта шмат апамарфіну, неадкладна звярніцеся да лекара або ў службу хуткай дапамогі. Перадазіроўка можа выклікаць моцную млоснасць, ваніты, моцную дрымотнасць, разгубленасць і небяспечнае падзенне крывянага ціску.

Не спрабуйце лячыць перадазіроўку самастойна. Неадкладна звярніцеся па медыцынскую дапамогу, нават калі вы спачатку адчуваеце сябе добра. Вазьміце з сабой шпрыц-ручку з лекамі, каб медыцынскія работнікі маглі дакладна бачыць, што і колькі вы прынялі. Важна, каб хтосьці заставаўся з вамі, пакуль не прыбудзе медыцынская дапамога, бо сімптомы перадазіроўкі могуць хутка пагоршыцца.

Што рабіць, калі я прапусціў дозу апомарфіну?

Апомарфін выкарыстоўваецца «па меры неабходнасці» для кантролю сімптомаў, таму прапуск запланаванай дозы звычайна не выклікае занепакоенасці. Вы ўводзіце яго толькі тады, калі адчуваеце «выключаныя» эпізоды або чакаеце складаных заняткаў.

Калі ў вас узніклі цяжкасці з рухам і вы разумееце, што маглі б выкарыстоўваць апомарфін раней, вы ўсё яшчэ можаце прыняць яго, калі ўспомніце. Аднак не падвойвайце дозы і не рабіце дадатковых ін'екцый, каб кампенсаваць прапушчаныя магчымасці. Раздзяляйце ін'екцыі ў адпаведнасці з інструкцыямі лекара, як правіла, не менш чым на 2 гадзіны.

Калі я магу спыніць прыём апомарфіну?

Вы можаце спыніць прыём апомарфіну, калі вы і ваш лекар вырашыце, што ён больш не дапамагае вашым сімптомам або калі пабочныя эфекты становяцца праблематычнымі. У адрозненне ад некаторых лекаў ад хваробы Паркінсана, апомарфін звычайна не выклікае сімптомаў адмены пры раптоўным спыненні.

Ваш лекар можа прапанаваць спыніць прыём, калі вашы «выключаныя» эпізоды стануць менш частымі, калі іншыя метады лячэння будуць працаваць лепш, або калі ў вас узнікнуць непрыемныя пабочныя эфекты. Некаторыя людзі выяўляюць, што ім радзей патрэбны апомарфін, калі іх агульнае лячэнне хваробы Паркінсана аптымізавана. Заўсёды абмяркоўвайце любыя змены ў вашым рэжыме прыёму лекаў са сваёй медыцынскай камандай, перш чым уносіць карэктывы.

Ці магу я падарожнічаць з апомарфінам?

Так, вы можаце падарожнічаць з апомарфінам, але гэта патрабуе пэўнага планавання і падрыхтоўкі. Лекі неабходна захоўваць пры належнай тэмпературы, і вам трэба будзе браць яго ў ручной паклажы пры палёце.

Атрымайце ліст ад свайго лекара з тлумачэннем неабходнасці лекаў і прыладаў для ін'екцый. Захоўвайце апомарфін у арыгінальнай упакоўцы з выразна бачнымі аптэчнымі этыкеткамі. Спакуйце дадатковыя лекі на выпадак затрымак у падарожжы і разгледзьце магчымасць узяць з сабой невялікі халадзільны пакет, калі вы будзеце падарожнічаць на працягу доўгага часу. Даследуйце медыцынскія ўстановы ў вашым пункце прызначэння на выпадак, калі вам спатрэбіцца дапамога ўдалечыні ад дома.