Аугментин пры сінусіце прызначаецца ў першую чаргу толькі пры бактэрыяльнай інфекцыі: 875 мг/125 мг кожныя 12 гадзін на працягу пяці-сямі дзён для дарослых. Паляпшэнне пачынаецца праз 48-72 гадзіны, а не ў той жа дзень. Паколькі большасць сінусітаў вірусныя, прэпарат не дзейнічае ў большасці выпадкаў.

TL;DR: Асноўныя высновы

  • Стандартны рэжым для дарослых: 875 мг/125 мг кожныя 12 гадзін або 500 мг/125 мг кожныя 8 гадзін.
  • Дарослыя прымаюць яго пяць-сем дзён. Дзеці атрымліваюць 10-14.
  • Ацаніце праз 48-72 гадзіны. Вырак у першы дзень бессэнсоўны.
  • Пагаршэнне стану пасля 72 гадзін або адсутнасць змен праз тры-пяць дзён азначае, што трэба звязацца з лекарам.
  • Ацёк вачэй, змены зроку або моцны галаўны боль з рыгіднасцю шыі - гэта праблемы для аддзялення неадкладнай дапамогі, а не пабочныя эфекты.

Аугментин пры сінусіце дзейнічае толькі пры бактэрыяльнай інфекцыі, а большасць з іх не з'яўляюцца

Аугментин пры сінусіце з'яўляецца рэкамендаваным выбарам першай лініі для вострага бактэрыяльнага рінасінусіту, але толькі невялікая частка сінусітаў адпавядае гэтым крытэрыям. Стандартны рэжым для дарослых - 875 мг/125 мг кожныя 12 гадзін на працягу пяці-сямі дзён. Бактэрыі пачынаюць гінуць на працягу некалькіх гадзін пасля першай дозы, але заўважнае паляпшэнне звычайна пачынаецца праз 48-72 гадзіны. Не існуе законнага меркавання ў той жа дзень пра тое, ці дзейнічае ён.

Прычына мае значэнне. CDC адносіць долю сінусітаў, якія выкліканы вірусамі, прыкладна да 90-98 працэнтаў, а антыбіётыкі не дзейнічаюць на вірусы. Такім чынам, перш чым пытанне аб дозе будзе мець сэнс, дыягназ павінен быць усталяваны.

Тры прыкметы паказваюць на бактэрыі:

  • Сімптомы працягласцю 10 дзён і больш без паляпшэння.
  • Цяжкі пачатак: тэмпература 102°F (39°C) або вышэй з гнойнымі вылучэннямі з носа і болем у твары на працягу трох-чатырох сутак запар.
  • Падвойнае пагаршэнне: стан паляпшаецца на працягу чатырох-сямі дзён, а затым відавочна адбываецца рэцыдыў.

Густы, зялёны або жоўты слізь не ўваходзіць у гэты спіс. Каляровыя вылучэнні з'яўляюцца нармальнымі пры вірусных захворваннях і нічога не прадказваюць. Калі прысутнічае адна з трох сітуацый, рэкамендацыя IDSA 2012 года называе амоксіцылін-клавуланат, а не проста амоксіцылін, як эмпірычную тэрапію першай лініі для дарослых і дзяцей.

Ваша доза залежыць ад фактараў рызыкі, а не ад таго, наколькі дрэнна вы сябе адчуваеце

Дазіроўка Аугменціна, якую атрымліваюць дарослыя пры сінусіце, з'яўляецца рашэннем аб верагоднай устойлівасці, а не аб тым, наколькі ім дрэнна. IDSA пералічвае два стандартныя рэжымы для дарослых: 875 мг/125 мг кожныя 12 гадзін або 500 мг/125 мг кожныя 8 гадзін. Любое з іх пакрывае звычайны супольнасны сінусіт.

Існуе высокадазіраваны рэжым пралангаванага дзеяння 2000 мг/125 мг два разы на дзень, і ён прызначаецца радзей, чым руцінна. Ён разглядаецца пры цяжкіх інфекцыях, у рэгіёнах з высокай устойлівасцю пнеўмакока, пры наведванні дзіцячага садка, узросце старэйшыя за 65 гадоў (або малодшыя за 2), нядаўняй шпіталізацыі, прыёме антыбіётыкаў за папярэднія 90 дзён або пры аслабленай імуннай сістэме. Такім чынам, дазіроўка Аугменціна, якую атрымліваюць дарослыя пры сінусіце, адлюстроўвае іх гісторыю, а не ацэнку сімптомаў.

Больш высокая доза не абавязкова лепшая. Рандомізаванае даследаванне 2021 года ў JAMA Network Open паказала, што высокадазіраваны амоксіцылін-клавуланат быў не больш эфектыўны, чым стандартная доза у дарослых з вострым сінусітам.

Практчная пастка: дзве таблеткі па 250 мг не тое ж самае, што адна таблетка 500 мг. Кожная моцнасць утрымлівае аднолькавую фіксаваную 125 мг клавуланата, таму падваенне таблетак падвойвае клавуланат. Ніколі не збірайце дозу з рэштак старога рэцэпту.

Пяць-сем дзён - гэта курс для дарослых, а больш працяглы курс не азначае моцнага дзеяння

Колькасць дзён прыёму Аугменціна пры сінусіце для дарослых мае кароткі адказ: пяць-сем дзён для неўскладненага вострага бактэрыяльнага рінасінусіту. Лічба 10-14 дзён, якую вы бачыце дзе-небудзь яшчэ, сапраўдная, але яна адносіцца да дзяцей.

Больш кароткія курсы для дарослых супадаюць з больш працяглымі па ўзроўні лячэння, пры гэтым выклікаючы менш дыярэі і меншы ціск устойлівасці. У гэтым уся логіка.

Колькасць дзён прыёму Аугменціна пры сінусіце - гэта таксама пытанне аб двух спакусах. Першая - спыніць прыём на трэці дзень, таму што вы адчуваеце сябе добра, што пакідае самых устойлівых субпапуляцый бактэрый. Другая - працягваць курс з дадатковымі таблеткамі. Курс, які, здаецца, патрабуе працягвання, - гэта курс, які трэба пераацаніць. Калі вы хочаце зразумець механіку стандартнага рэцэпту, вось як доўга вам трэба яго прымаць.

Адсутнасць паляпшэння на другі дзень не азначае, што ён не дзейнічае

Колькі часу патрабуецца Аугменціну, каб падзейнічаць, залежыць ад таго, які з трох гадзіннікаў вы маеце на ўвазе, і чытачы звычайна змешваюць усе тры ў адно расчараванае пытанне.

Гадзіннік першы - гэта ўсмоктванне. Узровень у крыві дасягае піку прыкладна праз адну-дзве гадзіны пасля прыёму дозы. Знішчэнне бактэрый ужо адбываецца ў першы дзень, задоўга да таго, як ваш твар пра гэта даведаецца.

Гадзіннік другі - гэта палёгка ад сімптомаў, якая звычайна становіцца заўважнай праз 48-72 гадзіны. Калі людзі пытаюцца, "колькі часу патрабуецца Аугменціну, каб падзейнічаць", гэта амаль заўсёды той гадзіннік, які яны маюць на ўвазе.

Гадзіннік трэці - гэта выздараўленне, якое працягваецца на працягу ўсяго курса і пасля яго. Застатковая заложенность носа і кашаль могуць захоўвацца тыдзень ці больш пасля апошняй таблеткі.

Вось што вам не скажа большасць старонак: у тым жа даследаванні 2021 года толькі каля 44 працэнтаў дарослых адчувалі сябе "значна лепш" або вылечыліся ад сімптомаў да трэцяга дня, павялічваючыся прыкладна да 82 працэнтаў да 10-га дня. Адсутнасць паляпшэння на другі дзень ставіць вас у большасць, а не ў праблему.

Сачыце за правільным сімптомам. Ціск у твары і стомленасць звычайна палягчаюцца першымі. Заложенность носа - гэта апошняе, што знікае, таму яна з'яўляецца дрэнным маркерам прагрэсу, і таму сінусіт без заложенності носа можа быць сапраўды заблытаным для адсочвання.

Адсутнасць паляпшэння да трэцяга дня - гэта сігнал да дзеяння, а не да чакання

Нейкае дзеянне Аугменціна пры сінусіце - гэта вызначаная клінічная падзея, а не настрой. Крытэр IDSA просты: пагаршэнне сімптомаў пасля 48-72 гадзін тэрапіі або адсутнасць паляпшэння на працягу трох-пяці дзён азначае кантакт з лекарам. Паляпшэнне не чакаецца на працягу першых 24 гадзін, таму меркаванне ў першы дзень не з'яўляецца сапраўднымі дадзенымі.

Калі курс сапраўды не спрацоўвае, гэта звычайна азначае адно з трох. Арганізм устойлівы. Хвароба ніколі не была бактэрыяльнай, а віруснай або алергічнай. Або ёсць структурная праблема, такая як заблакаваны сінусавы сінус або назальныя паліпы.

Наступныя крокі лекара адпаведна абмежаваныя: змена класа антыбіётыкаў, прызначэнне культуры або візуалізацыі, або поўнае пераасэнсаванне дыягназу. Здагадкі дома не прынясуць такога выніку.

Калі вы прайшлі 72-гадзінную адзнаку і затрымаліся, онлайн-візіт у неадкладную дапамогу August за 39 долараў злучае вас з ліцэнзаваным лекарам у ЗША, які можа прааналізаваць ваш расклад і вырашыць, ці падыходзіць рэцэпт, замена або агляд урача. Рэцэпт не гарантуецца, а відэавізіт не можа зрабіць візуалізацыю вашых сінусаў, правесці эндаскапію носа або кіраваць папярэджальнымі прыкметамі вачэй і нервовай сістэмы, апісанымі ніжэй. Яны патрабуюць звароту ў аддзяленне неадкладнай дапамогі.

Клавуланат - прычына таго, што Аугментин засмучае страўнік, і чаму ежа дапамагае

Дыярэя і млоснасць выклікаюцца галоўным чынам клавуланатам, а не амоксіцылінам. Гэты факт тлумачыць, чаму Аугменцін больш моцна дзейнічае на кішэчнік, чым проста амоксіцылін, і чаму інструкцыя - прымаць кожную дозу ў пачатку ежы: ежа змякчае страўнікава-кішачны эфект і адначасова паляпшае ўсмоктванне клавуланата.

Прапусцілі дозу пры 12-гадзінным графіку? Прыміце яе, калі ўспомніце, калі толькі наступная доза не менш чым праз чатыры гадзіны, у такім выпадку прапусціце яе. Ніколі не прымайце падвойную дозу, таму што падваенне таблеткі падвойвае клавуланат і праблемы са страўнікам разам з ім.

Нетрывалыя крэслы з'яўляюцца прымальнымі і не з'яўляюцца прычынай адмовы ад курса. Моцная, вадзяністая або крывавая дыярэя з пагаршэннем болю ў жываце - гэта іншае, і патрабуе звароту ў той жа дзень з прычыны магчымай C. difficile. Больш падрабязная інфармацыя аб поўным спектры пабочных эфектаў Аугменціна вартая прачытання перад першым днём.

Некаторыя сімптомы падчас лячэння з'яўляюцца надзвычайнымі сітуацыямі, а не пабочнымі эфектамі

Сінусіты знаходзяцца побач з вокам і мозгам. Арбітальны целлюліт і ўнутрычэрапнае распаўсюджванне рэдкія, і менавіта таму наступныя прыкметы цалкам абыходзяць вашага лекара.

Тэлефануйце 911 або ідзіце ў аддзяленне неадкладнай дапамогі неадкладна, калі:

  • Ёсць ацёк, пачырваненне або выпячэнне вакол вока, або новыя змены зроку, такія як двайное зрок або страта зроку.
  • У вас моцны галаўны боль з рыгіднасцю шыі, блытаніна, сонлівасць або курчы.
  • Ацёк твару або горла, або з'яўленне крапіўніцы, хрыпаў, цяжкасці з дыханнем або глытаннем.
  • У вас моцная або крывавая дыярэя з пагаршэннем болю ў жываце.

Запішыцеся на прыём на працягу наступнага тыдня, калі:

  • Тэмпература 102°F (39°C) або вышэй захоўваецца больш за тры дні прыёму антыбіётыкаў.
  • Сімптомы паляпшаюцца, а затым адбываецца рэцыдыў.
  • Гэта ваш чацвёрты сінусіт за год.
  • Вы заўважылі пажаўценне скуры або вачэй, цёмную мачу або моцную стомленасць, якія могуць сігналізаваць аб лекавым пашкоджанні печані.

Пагаварыце з лекарам перад пачаткам, калі:

  • У вас ёсць алергія на пеніцылін або цефалоспорыны.
  • У вас раней быў жаўтуха або праблемы з печанню ад Аугменціна.
  • У вас ёсць захворванне нырак або зніжэнне функцыі нырак.
  • Вы цяжарныя або корміце грудзьмі.
  • Вы прымаеце алопурынол, метотрэксат або варфарын.

Выснова

Тры лічбы нясуць гэтую старонку: 875 мг/125 мг кожныя 12 гадзін, пяць-сем дзён і пераацэнка праз 48-72 гадзіны. Усе тры мяркуюць папярэднюю ўмову, а менавіта сапраўды бактэрыяльны дыягназ, а не чацвёрты дзень прастуды. Завяршайце поўны курс, нават калі вы адчуваеце сябе добра на трэці дзень. Калі вам горш пасля 72 гадзін або стан не змяніўся да пятага дня, Аугменцін пры сінусіце не з'яўляецца адказам, які вам патрэбен, і гэта патрабуе званка, а не тыдня чакання.

Часта задаваныя пытанні

Што можна прыняць замест Аугменціна, калі ў мяне алергія на пеніцылін?

Не, Аугменцін не з'яўляецца варыянтам пры сапраўднай алергіі на пеніцылін, апасродкаванай IgE, паколькі гэта пеніцылін. Для дарослых лекары звычайна звяртаюцца да доксіцыкліну як да стандартнага альтэрнатывы, а рэспіраторныя фторхіналоны з'яўляюцца выбарам другой лініі, зарэзерваваным для людзей, якія не могуць прымаць доксіцыклін. Апішыце сваю рэакцыю дакладна, паколькі дзіцячы сып і сапраўдная анафілаксія прыводзяць да розных рашэнняў.

Ці бяспечна прымаць Аугменцін пры сінусіце падчас цяжарнасці?

Так. Амоксіцылін-клавуланат адносіцца да антыбіётыкаў, якія часта выкарыстоўваюцца пры цяжарнасці, калі пацверджаны бактэрыяльны сінусіт, а пеніцыліны маюць самы доўгі досвед бяспекі сярод усіх класаў антыбіётыкаў у цяжарных пацыентак. У любым выпадку паведаміце свайму лекару, што вы цяжарныя або корміце грудзьмі, паколькі гэта змяняе, якія альтэрнатывы застаюцца на стале, калі першы курс не спрацуе.

Ці дзейнічае Аугменцін хутчэй, чым просты амоксіцылін пры сінусіце?

Не. Клавуланат нічога не паскарае. Ён блакуе бэта-лактамазныя ферменты, што пашырае спектр дзеяння на штамы Haemophilus influenzae і Moraxella catarrhalis, якія ў адваротным выпадку знішчылі б амоксіцылін. Гэта перавага пакрыцця, а не перавага хуткасці. Абодва прэпараты прытрымліваюцца той жа шкалы сімптомаў 48-72 гадзіны, калі яны дзейнічаюць.

Ці можна ўжываць алкаголь падчас прыёму Аугменціна?

Звычайна не. Не існуе небяспечнага ўзаемадзеяння, як у алкаголю з метранідазолам, таму адна доза, верагодна, не прычыніць шкоды. Праблема ў перасячэнні: алкаголь пагаршае млоснасць і дыярэю, якія ўжо выклікае клавуланат, парушае сон і абязводжвае вас, калі вы спрабуеце разрэдзіць вылучэнні з сінусаў. Адмоўцеся ад яго на тыдзень.

Ці можна выкарыстоўваць декангестант, саляны раствор або стэроідны назальны спрэй разам з Аугменцінам?

Так. Саляная ірыгацыя і назальныя стэроідныя спрэі з'яўляюцца разумнымі кампаньёнамі для Аугменціна пры сінусіце і накіраваны на заложенность, якую антыбіётык не чапае. Пероральныя декангестанты маюць больш слабкія доказы і павінны абмяжоўвацца некалькімі днямі, асабліва калі ў вас высокі крывяны ціск. Топічныя декангестантныя спрэі не павінны выкарыстоўвацца больш за тры дні з-за рыкашэтнай заложенності.

Адмова ад адказнасці: Гэты артыкул прызначаны толькі для інфармацыйных мэтаў і не з'яўляецца медыцынскай кансультацыяй. Заўсёды звяртайцеся да кваліфікаванага медыцынскага работніка для дыягностыкі і лячэння. Калі вы сутыкнуліся з медыцынскай надзвычайнай сітуацыяй, неадкладна тэлефануйце 911 або звярніцеся ў найбліжэйшае аддзяленне неадкладнай дапамогі.