Аугментин супраць амаксiцылiна - гэта не параўнанне сілы. Аугментин - гэта амаксiцылiн плюс клавуланат калiю, інгрэдыент, які сам па сабе не мае антыбактэрыяльнай актыўнасці. Ён блакуе ферменты, якія некаторыя бактэрыі выкарыстоўваюць для знішчэння амаксiцылiна. Той жа антыбіётык, тыя ж дозы, адзін дадатковы шчыт. Карысна, калі ёсць верагоднасць устойлівых арганізмаў, і непатрэбны цяжар, калі іх няма.

Кароткі змест: Асноўныя высновы

  • Аугментин - гэта амаксiцылiн плюс клавуланат калiю. Таблетка 875/125 мг змяшчае столькі ж 875 мг амаксiцылiна, колькі звычайная таблетка 875 мг.
  • Ці з'яўляецца Аугментин мацнейшым за амаксiцылiн? Ён больш шырокі супраць аднаго механізму бактэрыяльнай абароны, што не тое ж самае, што больш магутны.
  • Амаксiцылiн супраць Аугменціна вызначаецца верагодным узбуджальнікам і вашай нядаўняй антыбактэрыяльнай гісторыяй, а не тым, як дрэнна вы сябе адчуваеце.
  • Клавуланат выклікае больш дыярэі і рэдкае пашкоджанне печані, якое можа пачацца пасля завяршэння курсу.
  • Ці з'яўляецца Аугментин пенiцылiнам? Так, таму алергія на пенiцылiн выключае абодва прадукты.

Аугментин супраць амаксiцылiна: той жа антыбіётык плюс адзін інгрэдыент, які ім не з'яўляецца

У параўнанні Аугменціна з амаксiцылiнам, антыбіётык у абодвух прэпаратах - адна і тая ж малекула. Амаксiцылiн - гэта аднакампанентны антыбіётык класа пенiцылiнаў. Аугментин - гэта той жа амаксiцылiн у спалучэнні з клавуланатом калiю, які не з'яўляецца антыбіётыкам і сам па сабе нічога не забівае. Адзіная задача клавуланата - абараняць амаксiцылiн ад бактэрыяльных ферментаў, якія інакш разбурылі б яго да таго, як ён пачне дзейнічаць.

На аптэчнай паліцы гэтая розніца выяўляецца ў двух наборах назваў. Амаксiцылiн асобна прадаецца як Amoxil, а ў падоўжанай форме - Moxatag. Камбінацыя з'яўляецца як Augmentin, Augmentin XR і Augmentin ES-600, якія адрозніваюцца колькасцю клавуланата і частатой прыёму дозы.

Вось дэталь, якая здзіўляе людзей. Таблетка Augmentin 875/125 мг змяшчае 875 мг амаксiцылiна, столькі ж, колькі звычайная таблетка амаксiцылiна 875 мг. 125 мг - гэта клавуланат. Пераход з амаксiцылiна на Аугментин зусім не павялічвае дозу антыбіётыка. Ён дадае другі, неантыбактэрыяльны інгрэдыент і пакідае антыбіётык там, дзе ён быў.

Клавуланат - гэта шчыт, а не другі антыбіётык

Ці з'яўляецца Аугментин мацнейшым за амаксiцылiн? Большасць старонак кажуць "так" і ідуць далей, што з'яўляецца акуратным адказам на няправільнае пытанне. Клавуланавая кіслата не мае ўласнай бактэрыяцыднай актыўнасці. Гэта інгібітар бэта-лактамазы, і агляд клавуланавай кіслаты ад NIH StatPearls апісвае яго як інгібітар-самагубцу: ён пастаянна звязваецца з бактэрыяльнымі ферментамі бэта-лактамазы і выводзіць іх з ладу, знішчаючы сябе ў працэсе.

Гэтыя ферменты - гэта тое, як некаторыя бактэрыі абараняюцца, расшчапляючы хімічнае кальцо, якое надае амаксiцылiну здольнасць забіваць. Нейтралізуйце фермент, і амаксiцылiн застанецца дастаткова доўга, каб выканаць працу, на якую ён заўсёды быў здольны.

Такім чынам, даданне дае пакрыццё супраць механізму абароны, а не дадатковую забойчую сілу. Пытанне не ў тым, ці з'яўляецца Аугментин мацнейшым, а ў тым, супраць чаго ён мацнейшы. Супраць арганізмаў, якія не выпрацоўваюць бэта-лактамазу, напрыклад, стрэптакок групы А пры ангіне, штодзённы прыклад, клавуланат нічога не дае. Той жа прэпарат, той жа эфект, з дадатковым інгрэдыентам, які едзе разам.

Які з іх вы атрымліваеце, залежыць ад інфекцыі, а не ад таго, як дрэнна вы сябе адчуваеце

Амаксiцылiн супраць Аугменціна - гэта рашэнне аб верагодным узбуджальніку, і два аўтарытэтныя рэкамендацыі паказваюць у процілеглых напрамках для дзвюх вельмі распаўсюджаных інфекцый. Рэкамендацыя Інфекцыйнага таварыства Амерыкі па вострым бактэрыяльным рынасінусіце рэкамендуе амаксiцылiн-клавуланат замест амаксiцылiна як эмпірычную тэрапію, моцную рэкамендацыю з умеранай якасцю доказаў у дзяцей і слабую рэкамендацыю з нізкай якасцю доказаў у дарослых, таму што Haemophilus influenzae, які выпрацоўвае бэта-лактамазу, стаў больш распаўсюджаным.

Інфекцыі вуха ідуць у іншым кірунку. Для вострага сярэдняга атыту ў дзяцей рэкамендацыя Амерыканскай акадэміі педыятрыі, прадстаўленая Амерыканскай акадэміяй сямейных лекараў, захоўвае высокія дозы амаксiцылiна ў якасці першай лініі. Камбінацыя - гэта наступны крок, зарэзерваваны для дзяцей, якія прымалі амаксiцылiн за папярэднія 30 дзён, у якіх адначасова ёсць гнойны кан'юктывіт, або якім патрэбна пакрыццё для бэта-лактамазапрадуцыруючых узбуджальнікаў па іншай прычыне.

Правіла, якое вынікае з абодвух, простае. Правакацыя няўдачы лячэння і рэалістычнае падазрэнне на бактэрыі, якія выпрацоўваюць бэта-лактамазу, выклікаюць камбінацыю. У адваротным выпадку больш вузкі прэпарат з'яўляецца правільным выбарам, і варта ведаць, колькі дзён звычайна доўжыцца курс Аугменціна, перш чым меркаваць, што больш працяглы перыяд азначае лепшы вынік.

Калі вы спрабуеце высветліць, ці патрэбен вам антыбіётык наогул, онлайн-візіт да ўрача August за $39 звязвае вас з ліцэнзаваным лекарам з ЗША, які можа ацаніць вашы сімптомы і прызначыць прыём, калі гэта неабходна. Чаго не можа зрабіць гэты візіт, так гэта гарантаваць антыбіётык. Лекар вырашае, і многія сінусіты і вушныя скаргі праходзяць без яго. Усё, што ніжэй за ўзровень экстраннай дапамогі, павінна быць агледжана асабіста.

Больш шырокае пакрыццё мае цану: больш дыярэі і рэдкая траўма печані

Большасць пабочных эфектаў амаксiцылiна клавуланата - гэта тыя, якія выклікае амаксiцылiн, з адной катэгорыяй, якая значна горшая, і адной, якая сапраўды адрозніваецца. StatPearls адзначае, што даданне клавуланата павялічвае частату дыярэі ў параўнанні з амаксiцылiнам асобна, асабліва пры высокіх дозах.

Рэкамендацыі інжынуюць вакол гэтага. Калі амаксiцылiн-клавуланат выкарыстоўваецца для лячэння атыту, рэзюмэ AAFP паказвае суадносіны 14:1, 90 мг/кг/сут амаксiцылiна толькі з 6,4 мг/кг/сут клавуланата, падзеленага два разы на дзень, менавіта для зніжэння дыярэі, выкліканай клавуланатом, якая назіраецца пры больш нізкіх суадносінах.

Улоў: сярод пабочных эфектаў амаксiцылiна клавуланата, той, пра які варта ведаць па імені, - гэта выкліканае лекамі пашкоджанне печані. Запіс LiverTox ад NIH для амаксiцылiна клавуланата вызначае яго як найбольш распаўсюджаную антыбактэрыяльную прычыну ідыясінкратычнага пашкоджання печані ў Злучаных Штатах і Еўропе, звычайна халестатычнага або змешанага тыпу, і прыпісвае яго клавуланату, а не амаксiцылiну. Захоўвайце прапорцыю. Гэта рэдка, прыкладна 1 з 2000-2500 прызначэнняў, але пачатак можа быць адкладзены ад некалькіх дзён да шасці тыдняў пасля заканчэння курсу, і рызыка павышаецца з узростам, мужчынскім біялагічным полам і паўторнымі курсамі.

Гэта ўвесь аргумент кіравання ў адной фразе: прыём камбінацыі, калі яна не паказана, дае вам пабочныя эфекты, не прыносячы ніякай карысці.

Алергія на пенiцылiн выключае абодва, і клавуланат гэта не змяняе

Ці з'яўляецца Аугментин пенiцылiнам? Так. Аугментин змяшчае амаксiцылiн, які з'яўляецца антыбіётыкам класа пенiцылiнаў, таму запісаная алергія на пенiцылiн аднолькава датычыцца абодвух прадуктаў. Клавуланат - гэта бэта-лактамны кампаунд, але сам па сабе не з'яўляецца пенiцылiнавым антыбіётыкам, і былі апісаны рэдкія рэакцыі, характэрныя для клавуланатнага кампанента, хоць адрозніць іх без афіцыйнага тэсціравання цяжка.

Больш важна практычнае следства, чым хімія. Запыт Аугменціна замест амаксiцылiна ніколі не з'яўляецца выйсцем з сітуацыі пры алергіі на пенiцылiн. Многія паведамленні аб алергіі на пенiцылiн таксама аказваюцца не пацверджанымі пры афіцыйнай ацэнцы, што з'яўляецца аргументам у карысць тэсціравання на алергію, а не для ціхай замены аднаго пенiцылiна на іншы.

Пабочныя эфекты, якія азначаюць, што трэба спыніць і звярнуцца па дапамогу

Тэлефануйце 911 або звярніцеся ў аддзяленне хуткай дапамогі неадкладна, калі:

  • Ваш твар, губы, мова або горла ацякаюць, або ў вас ёсць праблемы з дыханнем або глытаннем
  • Крапіўніца шырока распаўсюджваецца па ўсім целе
  • Сып пачынае пухірыцца або лушчыцца, або ў вас з'яўляюцца язвы ў роце або вачах

Наступны ўзровень менш драматычны і яго лягчэй прапусціць, бо ён можа з'явіцца пасля таго, як бутэлька будзе пустая. Запішыцеся на прыём на працягу наступнага тыдня, калі:

  • Ваша скура ці вочы выглядаюць жаўтлявымі, ваша мача цямнее, ваш жывот моцна баліць, або вы адчуваеце незвычайную стомленасць, у тым ліку праз некалькі тыдняў пасля заканчэння курсу
  • Дыярэя не спыняецца

Некаторыя рызыкі лепш абмеркаваць да першага прыёму. Пагаварыце з лекарам перад пачаткам, калі:

  • У вас калі-небудзь была рэакцыя на пенiцылiн
  • У вас была жаўтуха або праблемы з печанню пасля любога антыбіётыка
  • Вы ўжо прымалі некалькі курсаў Аугменціна

Адзін тып дыярэі не з'яўляецца звычайным пабочным эфектам. MedlinePlus раіць звярнуцца па дапамогу пры моцным вадзяністым або крывавым крэсле з ліхаманкай або спазмамі ў жываце, якія ўзнікаюць падчас лячэння або да некалькіх месяцаў пазней, паколькі такая камбінацыя можа сведчыць аб калаце C. difficile.

Часта задаваныя пытанні

Ці з'яўляецца амоксіцылін/клавуланат калія на маёй аптэчнай этыкетцы тым жа, што і Аугментин?

Так. Агульная назва Аугменціна - амоксіцылін/клавуланат калія, таму бутэлька з гэтай доўгай назвай - гэта Аугментин, проста без брэнда. Прачытайце два лічбы пасля яе. Першая - гэта амоксіцылін у міліграмах, другая - клавуланат. Калі вы бачыце толькі адну лічбу і толькі слова "амоксіцылін", у вас звычайны амоксіцылін.

Ці сапраўды генерычны Аугментин у некалькі разоў даражэйшы за амоксіцылін?

Так. Кошты за наяўныя звычайна складаюць каля 19 долараў за 21 капсулу амоксіцыліна супраць прыкладна 95 долараў за 20 таблетак генерычнага Аугменціна. Розніца адлюстроўвае два актыўныя інгрэдыенты замест аднаго, больш складаныя формы і дозы для вытворчасці, а таксама меншую канкурэнцыю цэн на генерыкі. Для параўнання, амоксіцылін без страхоўкі звычайна каштуе менш за 20 долараў, што з'яўляецца прычынай таго, што больш вузкі прэпарат з'яўляецца стандартным.

Ці робіць амоксіцылін/клавуланат зніжае эфектыўнасць супрацьзачаткавых таблетак?

Часам. MedlinePlus раіць, што амоксіцылін і клавуланат калія могуць знізіць эфектыўнасць аральных кантрацэптываў і рэкамендуе выкарыстоўваць дадатковы або альтэрнатыўны метад кантрацэпцыі падчас прыёму. Запытайце ў вашага лекара, як доўга захоўваць гэтую рэзервовую копію пасля заканчэння курсу, паколькі адказ залежыць ад вашай таблеткі і вашага цыклу.

Калі амоксіцылін не працуе праз некалькі дзён, ці магу я самастойна перайсці на Аугментин?

Не. Не дапівайце чужыя рэшткі таблетак або захаваны частковы курс. Прычына павольнага адказу часта зусім не ў устойлівасці: інфекцыя можа быць віруснай, дыягназ можа быць няправільным, абсэс можа запатрабаваць дрэнажу, або проста занадта рана судзіць. Выбар паміж Аугменцінам і амоксіцылінам належыць таму, хто вас ацэньвае.

Ці бяспечна прымаць Аугментин або амоксіцылін падчас цяжарнасці?

Часам. Антыбіётыкі класа пенiцылiнаў адносяцца да лекаў, якія часта выкарыстоўваюцца падчас цяжарнасці, але канкрэтны выбар залежыць ад інфекцыі, трыместра і вашай гісторыі, і гэта рашэнне павінен прыняць ваш лекар, маючы на ўвазе вашу цяжарнасць. Паведаміце любому лекару, што вы цяжарныя або плануеце цяжарнасць, перш чым будзе прызначаны антыбіётык.

Галоўнае: спачатку выкарыстоўвайце больш вузкі прэпарат

Аугментин супраць амоксіцыліна зводзіцца да аднаго дадатковага інгрэдыента, і гэты інгрэдыент - шчыт, а не большая зброя. Ці з'яўляецца Аугментин мацнейшым за амоксіцылін? Толькі супраць бактэрый, якія выпрацоўваюць бэта-лактамазу, і ён з'яўляецца мёртвым вагой супраць усяго астатняга. Ці варта шчыт сваёй дыярэі і яго рэдкага рызыкі для печані, вырашае лекар, зыходзячы з інфекцыі, якая перад ім, і таго, што вы ўжо прымалі.

Гэты артыкул прызначаны для адукацыйных мэтаў і не замяняе ацэнку ліцэнзаванага лекара. Не пачынайце, не спыняйце і не змяняйце антыбіётык самастойна.

Адмова ад адказнасці: Гэты артыкул прызначаны выключна для інфармацыйных мэтаў і не з'яўляецца медыцынскай кансультацыяй. Заўсёды кансультуйцеся з кваліфікаваным медыцынскім работнікам для дыягностыкі і прыняцця рашэнняў аб лячэнні. Калі вы адчуваеце медыцынскую надзвычайную сітуацыю, неадкладна патэлефануйце 911 або звярніцеся ў найбліжэйшае аддзяленне хуткай дапамогі.