Кантрацэптыўны пластыр супраць таблетак: эфектыўнасць, уздзеянне эстрагену і як выбраць

Эфектыўнасць аднолькавая, прыкладна 7 цяжарнасцяў на 100 карыстальніц у год пры любым метадзе, і каля 0,3% пры ідэальным выкарыстанні. Сапраўдная розніца паміж кантрацэптыўным пластырам і таблеткамі - гэта ўздзеянне эстрагену: пластыр дастаўляе прыкладна на 60% больш эстрагену, і ён перастае надзейна працаваць пры вазе звыш 198 фунтаў (90 кг).

TL;DR: Асноўныя высновы

• Статыстычная няўдача пры звычайным выкарыстанні складае каля 7 на 100 карыстальніц у год для абодвух метадаў; пры ідэальным выкарыстанні - каля 0,3% для абодвух.
• Пластыр не з'яўляецца варыянтам з меншым утрыманнем гармонаў. Ён дастаўляе прыкладна на 60% больш этынілэстрадыёлу, чым стандартная таблетка 35 мкг.
• Вянозны тромбаэмбалізм сустракаецца прыкладна ад 3 да 12 на 10 000 жанчына-гадоў пры выкарыстанні любога камбінаванага метаду, у параўнанні з 1 да 5 у невыкарыстоўваючых.
• Пластыр можа быць менш эфектыўны пры вазе звыш 198 фунтаў (90 кг) і супрацьпаказаны пры ІМТ 30 і вышэй. Таблеткі такога абмежавання не маюць.
• Пры пераходзе без перапынку паміж гарманальнымі перыядамі дадатковая абарона не патрэбна. Любы перапынак азначае сем дзён выкарыстання прэзерватываў.

Кантрацэптыўны пластыр супраць таблетак: аднолькава эфектыўныя, але адмаўляюць па-рознаму

Абодва метады з'яўляюцца камбінаванымі гарманальнымі кантрацэптывамі з аднолькавай рэальнай частатой збояў, пералічанай FDA: каля 7 цяжарнасцяў на 100 карыстальніц у год пры звычайным выкарыстанні, каля 0,3% пры ідэальным выкарыстанні. Эфектыўнасць кантрацэптыўнага пластыру адпавядае эфектыўнасці таблетак, таму што абодва метады прыгнятаюць авуляцыю з дапамогай эстрагену і прогестыну. Розніца заключаецца ў графіку дазіроўкі, агульнай дозе эстрагену і верхняй мяжы вагі, якая прымяняецца толькі да пластыру.

Адна рэч, якую не можа паказаць табліца: абодва метады нясуць ідэнтычны спіс сур'ёзных рызык, якія FDA называе для камбінаванай гарманальнай кантрацэпцыі, уключаючы тромбы, сардэчны прыступ, інсульт і высокае крывяны ціск. Пластыр не замяняе адзін профіль рызыкі на больш мяккі.

Пластыр не з'яўляецца варыянтам з меншым утрыманнем гармонаў: ён дастаўляе прыкладна на 60% больш эстрагену

Рызыка тромбаў пры выкарыстанні кантрацэптыўнага пластыру - гэта тое, дзе два метады сапраўды адрозніваюцца, і не ў тым напрамку, як мяркуюць большасць людзей. Паводле інструкцыі FDA па прызначэнні Xulane, пластыр дастаўляе прыкладна на 60% больш агульнага этынілэстрадыёлу ў кроў (вымеранае як плошча пад крывой), чым тыповая таблетка з 35 мкг эстрагену, нават калі яго пікавая канцэнтрацыя ніжэйшая. Пастаянны лепш, чым імпульсны. Пастаянны таксама азначае больш.

Лічбы робяць гэта важным. Вянозны тромбаэмбалізм сустракаецца прыкладна ад 3 да 12 выпадкаў на 10 000 жанчына-гадоў сярод карыстальніц любых камбінаваных гарманальных кантрацэптываў, таблетак, пластыраў або кольцаў, у параўнанні з 1-5 на 10 000 жанчына-гадоў у небеременных людзей, якія не выкарыстоўваюць гармоны. Гэтая рызыка найбольш высокая ў першы год выкарыстання і аднаўляецца кожны раз, калі камбінаваны метад аднаўляецца пасля перапынку ў чатыры тыдні або больш.

Вось што большасць старонак вам не скажуць: FDA адзначыла гэты 60% разрыў ва ўздзеянні ў паведамленні аб бяспецы 2005 года і дадала эпідэміялагічныя дадзеныя ў інструкцыю да пластыру ў 2008 годзе, мяркуючы, што карыстальнікі пластыру сутыкаюцца з больш высокай рызыкай тромбаў, чым карыстальнікі таблетак, але параўнальныя даследаванні ніколі не былі цалкам згодныя. Практыка з таго часу зблізілася. Абнаўленне кантрацэпцыі на аснове доказаў 2020 года прымяняе аднолькавыя меры засцярогі да абодвух, што азначае адсутнасць камбінаваных гармонаў пры асабістым анамнезе ВТЭ або пры вялікім аператыўным умяшанні з імабілізацыяй.

Такім чынам, выбірайце на падставе прыдатнасці для прыхільнасці і вашай уласнай рызыкі тромбаў і ІМТ. Не на падставе здагадкі, што пластыр мякчэйшы за таблетку.

Эфектыўнасць зніжаецца пры вазе звыш 198 фунтаў (90 кг), мяжа, якой не маюць таблеткі

Эфектыўнасць кантрацэптыўнага пластыру мае мяжу, якой не маюць таблеткі: папярэджанне Xulane паказвае, што пластыр можа быць менш эфектыўны ў жанчын з вагой 198 фунтаў (90 кг) і больш, і ён супрацьпаказаны пры ІМТ 30 кг/м² або вышэй з-за павышанай рызыкі тромбаў. Наколькі эфектыўны кантрацэптыўны пластыр пры такой вазе, не колькі інструкцыя колькіснай, што само па сабе з'яўляецца адказам.

Калі любы з гэтых парогаў датычыцца вас, не спрабуйце больш намагацца з пластырам. Запытайце камбінаваную таблетку, якая не мае абмежавання па вазе ў інструкцыі, або метад, эфектыўнасць якога наогул не залежыць ад вагі цела, напрыклад, ВМС або імплант.

Брэнды таксама не ўзаемазаменныя. Xulane, Twirla і Zafemy маюць розную мову адносна ІМТ і вагі, таму чытайце інструкцыю да канкрэтнага прадукту, а не ставіцеся да "пластыру" як да аднаго прадукту.

Контраргумент на карысць пластыру - арыфметыка. Пяцьдзесят дзве магчымасці ў годзе спазніцца, у параўнанні з 365. Калі вы прапусцілі дзве ці больш таблетак за апошнія тры месяцы, пластыр можа пераўзысці таблетку ў вашым рэальным жыцці, нават калі абодва эквівалентныя ў эксперыменце. Прыкладанне для здароўя, напрыклад August AI, можа дапамагчы вам запісваць дні змены пластыру або прапушчаныя таблеткі, каб убачыць, якога графіку вы сапраўды прытрымліваецеся.

Менш трэба памятаць, але 1 з 5 карыстальніц адчувае раздражненне скуры

Шчырае ацэнка плюсаў і мінусаў кантрацэптыўнага пластыру пачынаецца са скуры. Раздражненне ў месцы нанясення закранае прыкладна 20% карыстальніц пластыру, але толькі каля 3% спыняюць метад з-за гэтага, што сведчыць пра тое, што большасць рэакцый раздражняюць, а не дыскваліфікуюць.

Пластыр бачны, і яго прыліпанне правяраецца цяплом, вільготнасцю, моцным потам, плаваннем і гарачымі ваннамі. Чаргавайце месцы, наносіце на чыстую сухую скуру і трымайце крэм і алей далей ад гэтай вобласці. Паўтараюцца раздражнёныя ўчасткі скуры варта абмяркоўваць, а не маўчаць, перамяшчаючы пластыр. Адным са шчырых пераваг пластыру з'яўляецца тое, што ўсмоктванне не парушаецца ванітамі або дыярэяй, што з'яўляецца сапраўдным рэжымам збою для пероральнага прыёму таблетак падчас страўнікавай інфекцыі.

Перавагі таблетак больш ціхія і больш устойлівыя. Яны нябачныя, існуюць у розных складах і дозах эстрагену, і ёсць варыянт толькі з прогестынам для людзей, якія не могуць прымаць эстраген. Пластыр не мае версіі толькі з прогестынам. Калі вы аптымізуеце профіль пабочных эфектаў, уключаючы якое кантрацэптыўнае сродак лепш для стабільнасці настрою, таблеткі даюць вам больш магчымасцей. Прыкладанне для здароўя, напрыклад August AI, можа дапамагчы вам запісваць плямы, галаўныя болі або скурныя рэакцыі на працягу першых трох месяцаў, каб лекар бачыў заканамернасць, а не памяць.

Пераход на іншыя метады пакідае 7-дзённы прамежак, які большасць людзей не плануе

Пры пераходзе з кантрацэптыўных таблетак на пластыр абарона ціха знікае. Правіла простае: нанёсце першы пластыр у дзень, калі вы павінны былі пачаць наступны актыўны пачак таблетак, без перапынку ў прыёме гармонаў, і дадатковая абарона не патрэбна. Калі ёсць які-небудзь перапынак, выкарыстоўвайце прэзерватывы або іншы дадатковы метад на працягу сямі дзён. Тое ж самае ставіцца і да пераходу з пластыру на таблеткі.

Не прымайце абодва метады адначасова, каб пераадолець прамежак, не атрымаўшы дазволу ад лекара. І калі вы спыніліся на чатыры тыдні ці больш, а не пераходзілі непасрэдна, аднаўленне павялічвае рызыку тромбаў, якая была высокай у першы год.

Гэта адзіны пункт на гэтай старонцы, дзе візіт сапраўды наступны крок. Візіт у службу неадкладнай дапамогі онлайн за 39 долараў з ліцэнзаваным у ЗША клініцыстам можа ацаніць вашу гісторыю і прызначыць прыём, калі гэта неабходна. Рэшае клініцыст, і прызначэнне не гарантуецца. Віртуальны візіт таксама не можа праверыць ваша крывяны ціск або правесці аналізы, якія некаторым людзям патрэбныя перад пачаткам камбінаванага метаду. Калі вы разглядаеце магчымасць звароту ў службу неадкладнай дапамогі, мы асобна разгледзелі ці можа служба неадкладнай дапамогі прызначаць кантрацэптывы.

Калі сімптомы пластыру або таблетак азначаюць, што трэба спыніцца і звярнуцца да лекара

Гэтыя папераджальныя знакі аднолькавыя для абодвух метадаў. Шлях дастаўкі не змяняе, як выглядае надзвычайная сітуацыя.

Тэлефануйце 911 або неадкладна звяртайцеся ў аддзяленне хуткай дапамогі, калі:

• Раптоўны боль у грудзях або дыхавіца
• Раптоўны моцны галаўны боль, адрозны ад вашага звычайнага, або раптоўныя змены зроку ці яго страта
• Раптоўная слабасць, здранцвенне або праблемы з прамовай на адным баку цела
• Раптоўны боль і ацёк адной нагі
• Моцны боль і адчувальнасць у жываце
• Пожелтение скуры або вачэй з цёмнай мачай і стратай апетыту

Запішыцеся на прыём у наступны тыдзень, калі:

• Вы выявілі новы вузельчык у грудзях
• Вагінальнае крывацёк больш інтэнсіўнае, чым звычайна, і доўжыцца больш за 7 дзён, згодна з інструкцыямі MedlinePlus па камбінаванай гарманальнай кантрацэпцыі
• Месца пластыру застаецца чырвоным, раздражнёным або свербячым паміж заменамі
• Пластыры пастаянна адляпляюцца
• Вы рэгулярна прапускаеце прыём таблетак

Пагаварыце з лекарам перад пачаткам, калі:

• Вы паліце і вам больш за 35 гадоў
• Ваш ІМТ 30 або вышэй, або ваша вага 198 фунтаў (90 кг) або больш
• У вас або ў вашага блізкага сваяка быў тромб, ВТЭ або лёгачная эмбалія
• У вас мігрэнь з аўрай
• Ваш крывяны ціск некантралюемы
• Вам нядаўна правялі вялікую аперацыю або працяглую імабілізацыю
• Вы прымаеце рыфампін, некаторыя супрацьсутаргавыя сродкі або Святаяннік

Часта задаваемыя пытанні

Калі мой пластыр адвальваецца, ці застаюся я абаронены?

Часам. Эфектыўнасць кантрацэптыўнага пластыру пасля яго адвальвання цалкам залежыць ад часу. Калі ён быў зняты менш чым на 48 гадзін, прыкладзіце той жа пластыр або надзеньце новы і захавайце арыгінальны дзень змены, дадатковая абарона не патрэбна. Пры 48 гадзінах або больш, пачніце новы пластыр, выкарыстоўвайце дадатковую абарону на працягу сямі дзён і запытайце экстранную кантрацэпцыю, калі ў вас быў сэкс на працягу гэтага перыяду. Адляпаныя краю лічацца знятымі.

Ці выклікае кантрацэптыўны пластыр больш вагі, чым таблеткі?

Не. Што тычыцца кантрацэптыўнага пластыру супраць таблетак і павелічэння вагі, доказы Кокранаўскага агляду па камбінаваных гарманальных кантрацэптывах выявілі прыкладна 0,4 кг (менш за 1 фунт) на працягу года, без істотнай розніцы паміж двума шляхамі. Гэта доказы агляду, а не дадзеныя FDA, і яны дастаткова блізкія да нармальных штогадовых ваганняў вагі, што большасць людзей не можа аддзяліць іх ад усяго астатняга.

Ці магу я прапусціць тыдзень без пластыру, каб прапусціць менструацыю?

Так. Выкарыстанне новага пластыру замест тыдня без пластыру - гэта ўсталяваны падыход да працяглага або бесперапыннага выкарыстання, які выкарыстоўваецца па-за інструкцыяй, гэтак жа, як людзі прапускаюць пачкі таблетак. Чакайце прарыўнага крывацёку, асабліва ў першыя некалькі месяцаў, і чакайце, што ён спыніцца. Пацвердзіце план з лекарам перш за ўсё, паколькі ён змяняе тое, як вы адлічваеце свае дні змены.

Ці спыняюць антыбіётыкі працу пластыру або таблетак?

Звычайна не. Агульныя антыбіётыкі, такія як амоксіцылін і даксіцыклін, не зніжаюць эфектыўнасць абодвух метадаў, нягледзячы на ​​захаванне гэтага папярэджання. Сапраўднымі ўзаемадзеяннямі з'яўляюцца рыфампін і рыбабуцін, некаторыя супрацьсутаргавыя сродкі і Святаяннік, якія паскараюць метабалізм гармонаў. Паведамце таму, хто прызначае антыбіётык, што вы выкарыстоўваеце гарманальную кантрацэпцыю, і спытайце, ці патрэбна дадатковая абарона для гэтага канкрэтнага лека.

Ці магу я атрымаць рэцэпт на пластыр або таблеткі онлайн без фізічнага агляду?

Так. Для пачатку камбінаванай кантрацэпцыі не патрабуецца гінекалагічны агляд або тэст Папа. Што лекару патрэбна, гэта досыць нядаўняя адлічэнне крывянага ціску і сумленная гісторыя тромбаў, мігрэні і курэння. Калі ваш крывяны ціск невядомы або ваша гісторыя ўскладнена, чакайце, што вас папросяць прыйсці або праверыць паказанні перад прызначэннем чаго-небудзь.

Выснова

Што тычыцца кантрацэптыўнага пластыру супраць таблетак, эфектыўнасць - гэта роўная барацьба, таму рашэнне залежыць ад іншых фактараў. Плюсы і мінусы кантрацэптыўнага пластыру спрыяюць яму, калі вы сапраўды мелі праблемы з штодзённай дазіроўкай, а ваш ІМТ ніжэй за 30 і ваша вага ніжэй за 198 фунтаў (90 кг). Таблеткі выйграюць па ўздзеянні эстрагену, выбары складу, нябачнасці і наяўнасці варыянту толькі з прогестынам. Што б вы ні выбралі, пераходзіце без перапынку ў прыёме гармонаў і ведайце шэсць сімптомаў надзвычайнай сітуацыі перад першай дозай.

Адмова ад адказнасці: Гэты артыкул прызначаны толькі для інфармацыйных мэтаў і не з'яўляецца медыцынскай кансультацыяй. Заўсёды звяртайцеся да кваліфікаванага медыцынскага спецыяліста для прыняцця рашэнняў аб дыягностыцы і лячэнні. Калі вы адчуваеце медыцынскую надзвычайную сітуацыю, неадкладна патэлефануйце 911 або звярніцеся ў найбліжэйшае аддзяленне хуткай дапамогі.