Так. Метрыдазол можа выклікаць грыбковую інфекцыю, і гэта самая распаўсюджаная пабочная рэакцыя, адзначаная ў інструкцыях FDA да прэпарата: вульвавагінальны кандыдоз у 5,6% пацыентак пры выкарыстанні вагінальнага геля 1,3% і вагінальны кандыдоз у прыкладна 10% пры выкарыстанні геля Вандазол 0,75%. Звычайна гэта выяўляе грыбок, які ўжо ціха прысутнічаў.

Карацей кажучы: асноўныя высновы

  • Сімптомы грыбка - найбольш часта паведамляемы пабочны эфект у інструкцыях да вагінальнага геля метрыдазолу, прыкладна ад 5,6% да 12% у залежнасці ад прадукту.
  • У інструкцыі большасць выпадкаў тлумачацца выяўленнем існуючага нізкага ўзроўню Candida, а не знішчэннем карысных бактэрый.
  • Новы сверб не з'яўляецца сведчаннем таго, што лячэнне БВ або трыхаманіязу не ўдалося.
  • Завяршыце курс метрыдазолу. Дадайце асобны супрацьгрыбковы сродак. Больш метрыдазолу не дапаможа.
  • Рыбны пах сведчыць пра БВ. Моцны сверб без паху сведчыць пра грыбок.

Ці можа метрыдазол выклікаць грыбковую інфекцыю? Так, і гэта самая распаўсюджаная пабочная рэакцыя ў інструкцыі

Ці можа метрыдазол выклікаць грыбковую інфекцыю? Так. У клінічных выпрабаваннях, якія ляглі ў аснову інструкцыі FDA да вагінальнага геля метрыдазолу 1,3%, вульвавагінальны кандыдоз быў найбольш частай пабочнай рэакцыяй, пра якую паведамлялася ў 5,6% пацыентак. Старая інструкцыя да Вандазолу для геля 0,75% паказвае на вагінальны кандыдоз прыкладна ў 10% пацыентак падчас або адразу пасля тэрапіі.

У той жа інструкцыі да Вандазолу «грыбковая інфекцыя» ўказана ў 12% пацыентак, у той час як галаўны боль - у 7%, а сверб - у 6%. Сімптомы, звязаныя з грыбком, не з'яўляюцца дробяззю для гэтага прэпарата. Яны займаюць першае месца.

Простая лічба "10%", якая распаўсюджваецца на сайтах адказаў на медыцынскія пытанні, паходзіць ад той інструкцыі да Вандазолу. У розных інструкцыях праўдзівы дыяпазон складае прыкладна ад 5,6% да 12%, у залежнасці ад прадукту і таго, як было класіфікавана падзея. І паколькі метрыдазол часцей за ўсё прызначаецца жанчынам ад бактэрыяльнага вагінозу, гэты пабочны эфект амаль заўсёды ўзнікае ў кантэксце БВ.

People also ask

Так. Гэта тое самае размнажэнне Candida, толькі ў іншым месцы: белыя налёты на языку або ўнутры шчок, боль або дзіўны прысмак. Гэта значна часцей здараецца пры прыёме метронідазолу ў таблетках, як, напрыклад, «Флагіл», які дзейнічае на ўвесь арганізм, чым пры выкарыстанні вагінальнага геля. Калі падчас доўгага курсу лячэння ў таблетках з'явіліся сімптомы ў роце, варта паведаміць пра гэта ўрачу, бо можа спатрэбіцца іншая форма супрацьгрыбковага прэпарата.

Большасць выпадкаў малочніцы праходзяць на працягу аднаго-двух тыдняў. Вы павінны заўважыць палягчэнне свербу і пякоты на працягу двух-трох дзён пасля пачатку прыёму супрацьгрыбковага сродку, нават калі поўны курс разлічаны на сем дзён. Калі да трэцяга дня паляпшэння няма ці сімптомы становяцца горшымі, дыягназ, хутчэй за ўсё, памылковы, і вам трэба здаць аналізы, а не купляць яшчэ адну ўпакоўку лекаў.

Уласнае тлумачэнне інструкцыі: метрыдазол звычайна выяўляе грыбок, які ў вас ужо быў

Ці могуць антыбіётыкі выклікаць грыбковую інфекцыю? Увогуле так, і класічны механізм добра вядомы: антыбіётыкі шырокага спектру дзеяння, такія як пеніцыліны, тэтрацыкліны і хіналоны, прыгнятаюць карысныя штамы лактабацыл і дазваляюць Candida пашырацца ў прастору. Метрыдазол працуе інакш. Гэта нітраімідазол, накіраваны на анаэробныя бактэрыі і прасцейшыя, і ён адносна не ўплывае на лактабацылы.

Такім чынам, што выклікае 10%? Інструкцыя да Вандазолу адказвае на гэта сама. Яна тлумачыць частату вагінальнага кандыдозу вядомым або раней нераспазнаным вагінальным кандыдозам, які становіцца больш сімптаматычным падчас лячэння, а не новай інфекцыяй, якая з'явілася з ніадкуль. Грыбок ужо быў там на нізкім, ціхім узроўні. Ліквідацыя бактэрыяльнага гіперплазіі дазволіла яму праявіцца.

Гэта важна больш, чым здаецца. Новы сверб падчас або адразу пасля курса не з'яўляецца доказам таго, што лячэнне БВ або трыхаманіязу не ўдалося. Гэта другая, асобная праблема, якая накладваецца на лячэнне, якое, верагодна, працуе. А метрыдазол зусім не мае супрацьгрыбковай актыўнасці, таму прыём большай колькасці яго або запыт на больш працяглы курс не дапаможа ад свербу.

People also ask

Часам гэта магчыма, але рашэнне павінен прымаць ваш урач. CDC рэкамендуе лячыць бактэрыяльны вагіноз падчас цяжарнасці, таму спыняць лячэнне — рэдка калі правільны крок. Што датычыцца малочніцы, то падчас цяжарнасці часцей аддаюць перавагу мясцовым азолавым сродкам, а не аральнаму флуканазолу. Не пачынайце ніякае лячэнне самастойна, калі вы цяжарныя. Раскажыце ўрачу, які вядзе вашу цяжарнасць, што адбываецца, і дазвольце яму выбраць спосаб дзеяння.

Звычайна гэта не малочніца. Рэцыдывы бактэрыяльнага вагінозу (БВ) здараюцца прыкладна ў адной з трох жанчын на працягу трох месяцаў, таму вяртанне сімптомаў праз месяц пасля лячэння статыстычна часцей сведчыць пра тое, што БВ не прайшоў, а не пра новую грыбковую інфекцыю. Праверце пах. Рыбны пах разам з вадкімі выдзяленнямі і нязначным свербам паказваюць на БВ, а гэта патрабуе візіту да ўрача, а не куплі чарговага супрацьгрыбковага сродку ў аптэцы.

Пераход на вагінальны гель не здымае адказнасці

Калі вы прымаеце Флагіл, грыбковая інфекцыя таксама можа вас турбаваць, як і ўсіх, хто выкарыстоўвае гель, і рызыка не значна ніжэйшы пры мясцовым ужыванні. Рэкамендацыі CDC па лячэнні ІППШ 2021 года пералічваюць абодва як першую лінію для БВ: пероральны метрыдазол 500 мг два разы на дзень на працягу сямі дзён, або вагінальны гель метрыдазолу 0,75% адзін раз у дзень на працягу пяці дзён.

Вось што большасць старонак не раскажа вам: кожная цытаваная вышэй лічба кандыдозу, 5,6%, 10%, 12%, паходзіць з інструкцыі да вагінальнага геля. Лакалізаваны маршрут - гэта месца, дзе лічбы найлепш дакументаваны, а не дзе яны найменшыя. Супастаўная вымераная частата для пероральнага Флагілу не ўстаноўлена такім жа чынам, таму той, хто цытуе вам дакладны працэнт для пероральнага прыёму, экстрапалюе.

Пероральны метрыдазол дзейнічае сістэмна, што азначае, што яго рызыка кандыдозу не абмяжоўваецца похвай. Сімптомы ў роце і кішэчніку з'яўляюцца часткай таго ж з'явы. Працягласць курса таксама мае значэнне: CDC перавёў жанчын з трыхаманіязам з адной дозы 2 г да 500 мг два разы на дзень на працягу сямі дзён, паколькі курс з некалькімі дозамі ўдвая знізіў долю паўторна станоўчых тэстаў праз месяц. Мужчыны па-ранейшаму атрымліваюць адзіную дозу. Больш працяглы курс, больш працяглы ўздзеянне.

People also ask

Часам можна лячыцца самастойна, але ў трох выпадках спачатку варта зрабіць мазок: гэта ваш першы такі выпадак; вашы сімптомы не падобныя на класічныя (густыя выдзяленні і моцны сверб); і калі гэта паўторны выпадак пасля нядаўняга лячэння. У такіх сітуацыях чарговая купля безрэцэптурных сродкаў толькі зацягвае час. Калі ў вас раней ужо была пацверджаная малочніца і цяпер вы адчуваеце тое ж самае, то лячыцца самастойна — разумна.

Сверб без паху - гэта грыбок, рыбны пах азначае, што БВ усё яшчэ прысутнічае

Размежаванне сімптомаў БВ і грыбковай інфекцыі звычайна магчыма ў хатніх умовах, і адзіны найбольш выразны дыскрымінатар - гэта пах. Пах паказвае на БВ. Моцны сверб паказвае на грыбок.

  • Бактэрыяльны вагіноз: тонкі, шэра-белы або вадзяністы вылучэнні, рыбны пах, які часта ўзмацняецца пасля палавога акту, і мала або адсутнасць свербу.
  • Грыбковая інфекцыя: густыя, белыя, камякаватыя або тварожныя вылучэнні, моцны сверб вонкавых палавых органаў, паленне пры мачанні або палавым акце, і адсутнасць рыбнага паху.
  • Абодва адначасова: сверб плюс пастаянны рыбны пах. Такое спалучэнне з'яўляецца прыкметай падвойнай інфекцыі, а не таго, што адна інфекцыя паводзіць сябе дзіўна.

Час дадаткова праясняе карціну. Сімптомы БВ звычайна знікаюць прыкладна праз два-тры дні пасля пачатку прыёму метрыдазолу. Такім чынам, новы або ўзмацняецца сверб пасля трэцяга дня, або на тыдні пасля завяршэння курса, сведчыць пра грыбок. Рыбны пах, які ўсё яшчэ прысутнічае ў канцы курса, паказвае на БВ, якая не была ліквідавана, што з'яўляецца асобнай размовай з вашым лекарам.

Будзьце сумленныя ў адносінах да абмежаванняў. Самадыягностыка з выкарыстаннем сімптомаў БВ супраць грыбковай інфекцыі недасканалая, і даследаванні пакупнікоў безрэцэптурных супрацьгрыбковых сродкаў пастаянна паказваюць, што значная доля людзей лячыцца неправільна. Калі сімптомы не адпавядаюць ясна ніводнаму шаблону, мазок усталюе прычыну і зэканоміць тыдзень марнавання часу.

Не спыняйце метрыдазол, лячыце грыбок адначасова

Грыбковая інфекцыя пасля лячэння БВ, або ў сярэдзіне яго, дастаткова распаўсюджана, каб быць прагназуемай. Першае правіла неінтуітыўнае: завяршыце курс метрыдазолу дакладна па прызначэнні. Ранняе спыненне рызыкуе неўдачай лячэння БВ або трыхаманіязу і прывядзе да другога курса пазней. Грыбок - гэта асобная праблема, якая патрабуе асобнага прэпарата.

Гэты прэпарат - азолавы супрацьгрыбковы сродак. Адзіная пероральная доза флуканазолу 150 мг патрабуе рэцэпту і зручная. Безрэцэптурны інтравагінальны азол, такі як міканазол або клотримазол, даступны ў аднадзённых, трохдзённых і сямідзённых форматах, добра працуе і не патрабуе рэцэпту. Больш працяглыя фарматы больш мяккія і звычайна лепш, калі ў вас ужо ёсць раздражненне. Лячэнне БВ і грыбка адначасова з'яўляецца звычайнай практыкай, без неабходнасці завяршаць адно перад пачаткам іншага і без узаемадзеяння, якое прымушае вас раздзяляць метрыдазол і мясцовы азол, хоць вам варта пацвердзіць план са сваім лекарам. Калі вы выкарыстоўваеце вагінальны гель, спытайцеся ў фармацэўта, як размясціць гель і супрацьгрыбковы сродак, а не прымяняць іх адначасова.

Калі вам трэба хутка прагледзець рэцэпт, August прапануе візіт у онлайн-тэрміновую медыцынскую дапамогу за 39 долараў, дзе ліцэнзаваны ўрач у ЗША аглядае вашы сімптомы і прызначае лячэнне пры неабходнасці. Выбар за лекарам. Онлайн-візіт не можа правесці гінекалагічны агляд або ўзяць мазок з похвы, таму першы ў жыцці эпізод або сімптомы, якія не адпавядаюць класічнай схеме, могуць усё яшчэ патрабаваць ачнага прыёму. Той жа логіка прымяняецца і да рэцэптурнага супрацьгрыбковага лячэння ў іншых частках цела.

Большасць парад па прафілактыцы для гэтага не даказана, адзін крок сапраўды дапамагае

Пошук таго, як прадухіліць грыбковую інфекцыю падчас прыёму метрыдазолу, і вы знойдзеце ўпэўненыя спісы. Праўда ў тым, што ні адзін прафілактычны крок не мае моцнай доказнай базы. Рэгулярнае прызначэнне прафілактычнага супрацьгрыбковага сродку разам з метрыдазолам не падтрымліваецца добрымі доказамі і не з'яўляецца часткай кіраўніцтва CDC па БВ. Прабіётычныя прадукты лактабацыл, пероральна або вагінальна, маюць слабыя і няўстойлівыя дадзеныя для гэтай канкрэтнай мэты. Спрабаваць можна. Разлічваць не варта.

Крок, які мае рэальную падтрымку, непрыкметны. MedlinePlus інструктуе пацыентаў паведаміць лекару перад пачаткам прыёму метрыдазолу, калі ў іх ёсць грыбковая або грыбковая інфекцыя. Скажыце гэта перад першай дозай, а не пасля таго, як пачнецца сверб.

Азначце таксама ўзмацняльнікі: дыябет або дрэнна кантраляваны ўзровень цукру ў крыві, цяжарнасць, імунадэфіцыт, уключаючы ВІЧ або прыём стэроідаў, і нядаўнія або паўторныя курсы антыбіётыкаў. Паколькі антыбіётыкі могуць выклікаць грыбковую інфекцыю ў любога з гэтымі фактарамі рызыкі, гісторыя грыбка пасля мінулых курсаў вартая таго, каб паведаміць загадзя, каб план быў распрацаваны. Пазбягайце спринцевания і непатрэбных паўторных курсаў.

Сверб можа пачакаць паездкі ў аптэку, гэтыя сімптомы - не

Тэлефануйце 911 або едзьце ў аддзяленне хуткай дапамогі неадкладна, калі:

  • У вас сутарга, раптоўнае зняменне або паколванне ў руках або нагах, блытаніна, няўстойлівая хада або парушэнне мовы. Маркіроўка FDA папярэджвае, што гэтыя неўралагічныя прыкметы патрабуюць неадкладнага спынення прыёму метрыдазолу і неадкладнай ацэнкі. Спыніце прыём прэпарата і звярніцеся да ўрача.
  • У вас ёсць прыкметы сур'ёзнай алергічнай рэакцыі: ацёк твару або горла, цяжкасць дыхання або распаўсюджаная крапіўніца.

Запішыцеся на прыём на працягу наступнага тыдня, калі:

Пагаварыце з лекарам перад пачаткам, калі:

  • У вас ужо ёсць грыбковая або грыбковая інфекцыя, вы атрымліваеце яе пасля большасці курсаў антыбіётыкаў, вы цяжарныя, або ў вас дыябет або аслабленая імунная сістэма.

Часта задаваныя пытанні

Ці можа метрыдазол выклікаць малочніцу ў роце, а не толькі вагінальную грыбковую інфекцыю?

Так. Гэта тое ж з'ява Candida, толькі ў іншым месцы: белыя плямы на мове або ўнутранай паверхні шчок, боль або дзіўны прысмак. Гэта значна больш актуальна для пероральнага метрыдазолу, напрыклад, Флагілу, які дзейнічае сістэмна, чым для вагінальнага геля. Сімптомы ў роце пры працяглым пероральным курсе варта абмеркаваць з лекарам, бо яны патрабуюць іншай супрацьгрыбковай формы.

Як доўга грыбковая інфекцыя ад метрыдазолу праходзіць?

Большасць вылечаных грыбковых інфекцый праходзяць на працягу аднаго-двух тыдняў. Вы павінны заўважыць, што сверб і паленне знікаюць на працягу двух-трох дзён пасля пачатку прыёму супрацьгрыбковага сродкі, нават калі поўны курс доўжыцца сем дзён. Калі паляпшэння няма да трэцяга дня, або сімптомы ўзмацняюцца, дыягназ, верагодна, няправільны, і вам патрэбна дыягностыка, а не другая скрынка.

Ці бяспечна працягваць прымаць метрыдазол падчас цяжарнасці, калі ён працягвае выклікаць грыбковыя інфекцыі?

Часам, і гэта рашэнне належыць вашаму лекару. CDC рэкамендуе лячыць бактэрыяльны вагіноз падчас цяжарнасці, таму спыненне лячэння рэдка бывае правільным адказам. Што тычыцца грыбка, мясцовыя азолы звычайна аддаюць перавагу перад пероральным флуканазолам падчас цяжарнасці. Не пачынайце ні адно самастойна падчас цяжарнасці. Паведаміце лекара, які вядзе цяжарнасць, што адбываецца, і дазвольце ім выбраць.

Мае сімптомы вярнуліся праз месяц пасля завяршэння прыёму метрыдазолу. Гэта зноў грыбок ці БВ?

Звычайна не грыбок. Рэцыдыў БВ часта складае прыкладна адна траціна людзей на працягу трох месяцаў, таму рэцыдыў праз месяц з большай верагоднасцю будзе вяртаннем БВ, чым новая грыбковая інфекцыя. Праверце пах. Рыбны пах з тонкімі вылучэннямі і мінімальным свербам паказвае на БВ, і гэта патрабуе лекара, а не яшчэ аднаго супрацьгрыбковага сродкі з аптэчнага аддзела.

Ці патрэбен мне тэст, ці я магу проста лячыць яго безрэцэптурным супрацьгрыбковым сродкам?

Часам вы можаце самастойна лячыцца, але тры сітуацыі патрабуюць папярэдняга мазка: першы ў жыцці эпізод, сімптомы, якія не адпавядаюць класічным густым вылучэнням і моцнаму свербу, і паўторныя эпізоды пасля нядаўняга лячэння. У гэтых выпадках яшчэ адзін раунд без рэцэпту ў асноўным адкладае. Калі ў вас раней быў пацверджаны грыбок, і гэта адчуваецца ідэнтычна, лячыць яго самастойна разумна.

Выснова

Ці можа метрыдазол выклікаць грыбковую інфекцыю? Так, прыкладна ў 5,6% - 12% карыстальнікаў паводле інструкцый FDA, апублікаваных праз DailyMed. Інструкцыі прыпісваюць большасць выпадкаў выяўленню грыбка, які ўжо быў там, што азначае, што грыбковая інфекцыя пасля лячэння БВ не з'яўляецца прыкметай няўдачы лячэння, і больш метрыдазолу не дапаможа, таму што ён не мае супрацьгрыбковай актыўнасці. Завяршыце курс, дадайце супрацьгрыбковы сродак і звярніцеся да ўрача, калі праблема працягваецца.

Адмова ад адказнасці: Гэты артыкул прызначаны толькі для інфармацыйных мэтаў і не з'яўляецца медыцынскай кансультацыяй. Заўсёды кансультуйцеся з кваліфікаваным медыцынскім работнікам для прыняцця рашэнняў аб дыягностыцы і лячэнні. Калі вы адчуваеце экстранную медыцынскую сітуацыю, неадкладна патэлефануйце па нумары 911 або звярніцеся ў бліжэйшае аддзяленне хуткай дапамогі.