Метронідазол 500 мг два разы на дзень на працягу 7 дзён — гэта першалініявы аральны курс лячэння бактэрыяльнага вагінозу па рэкамендацыі Цэнтры па кантролі і прафілактыцы захворванняў ЗША (CDC), а для жанчын гэта таксама пераважны курс лячэння трыхаманіязу. Гэта ўсяго 14 таблетак, прымаюцца прыкладна з 12-гадзінным інтэрвалам. Ён зусім не дзейнічае на грыбковую інфекцыю.

Кароткі змест: Ключавыя моманты

  • Гэтая дакладная доза і працягласць адпавядаюць двум захворванням на практыцы: бактэрыяльнаму вагінозу (першая лінія) і трыхаманіязу ў жанчын.
  • Гэта антыбактэрыяльны і протіво usuário прэпарат з нулявой актыўнасцю супраць Candida, таму ён дзейнічае толькі ў выпадку пацверджанага, а не адгаданага дыягназу.
  • Чатырнаццаць доз, прыкладна з 12-гадзінным інтэрвалам, раніцай і ўвечары, з ежай, калі ёсць млоснасць.
  • Сімптомы звычайна знікаюць прыкладна на 3-ці ці 4-ты дзень. Гэта сярэдзіна, а не канец.
  • Крыніцы разыходзяцца адносна алкаголю. Кансерватыўнае меркаванне - не ўжываць алкаголь да 3 дзён пасля апошняй дозы.

Гэты 7-дзённы курс паказвае на адну з двух інфекцый, а не на дзясятак

Метронідазол 500 мг два разы на дзень на працягу 7 дзён — гэта рэкамендаваны першалініявы рэжым лячэння бактэрыяльнага вагінозу ў рэкамендацыях CDC па лячэнні ІППШ, пералічаны разам з інтравагінальным гелем метронідазолу і крэмам кляндаміцыну. Той жа аральны курс — гэта тое, што CDC рэкамендуе жанчынам з трыхаманіязам. Два захворванні, адзін ідэнтычны рэцэпт, так што сама па сабе скрынка з таблеткамі не скажа вам, якое з іх у вас.

Калі дыягназам быў бактэрыяльны вагіноз, вы трымаеце стандартны аральны варыянт, а гель і крэм былі альтэрнатывамі, якія ваш лекар прапусціў. Аральны прыём звычайна выбіраецца, калі хтосьці аддае перавагу таблеткам перад начным аплікатарам, або калі вагінальны шлях непрактычны.

Калі дыягназам быў трыхаманіяз, 7-дзённы курс уяўляе сабой наўмысны змены ў практыцы. CDC цяпер рэкамендуе шматдозавы рэжым для жанчын замест адной дозы 2 г, якая была стандартнай на працягу многіх гадоў. Для мужчын аднадзённая тэрапія па-ранейшаму рэкамендуецца, таму, калі ваш партнёр выйшаў з клінікі з адной вялікай дозай, а ў вас тыдзень таблетак, ніхто не памыліўся. Вас лячылі па розных правілах.

Аднак, перш чым рабіць высновы: той жа рэжым 500 мг два разы на дзень, 7 дзён, сустракаецца ў табліцах дазіровак для некалькіх іншых анаэробных і протіво usuário інфекцый, а MedlinePlus адзначае, што графікі прыёму метронідазолу шырока адрозніваюцца ў залежнасці ад стану. Калі вам не назвалі інфекцыю, спытайце. Гэта змяняе, якое наступнае назіранне вам спатрэбіцца.

Метронідазол не можа справіцца з грыбковай інфекцыяй, таму дыягназ павінен быць правільным

Вось вузкая версія таго, для чаго выкарыстоўваецца метронідазол 500 мг: пэўныя бактэрыяльныя і паразітарныя (протіво usuário) інфекцыі, якія ён лечыць, спыняючы рост бактэрый. Гэта ўвесь спектр. Адказ на пытанне, для чаго выкарыстоўваецца метронідазол 500 мг, ніколі не ўключае Candida, грыбок, які выклікае большасць грыбковых інфекцый похвы.

Гэта мае значэнне больш, чым здаецца, таму што сімптомы перакрываюцца амаль цалкам. Сверб, вылучэнні, раздражненне і дыскамфорт падчас палавога акту могуць быць выкліканыя бактэрыяльным вагінозам, трыхаманіязам або грыбком, і ніхто не можа надзейна адрозніць іх толькі па апісанні. Курс, накіраваны на няправільны арганізм, не працуе напалову. Ён не дзейнічае зусім, і вы марнуеце тыдзень, думаючы, што лячэнне не дало выніку, калі лячэнне ніколі не было накіравана на праблему.

Загвоздка: рэцэпт, выпісаны па апісанні сімптомаў па тэлефоне, або працягнуты з папярэдняга эпізоду, нясе гэты рызыка ў поўнай меры. Рэжым прадугледжвае, што хтосьці насамрэч агледзеў, вымераў pH похвы, даследаваў мазок пад мікраскопам або правёў тэст на падваенне нуклеінавых кіслот. Калі ваш рэцэпт атрыманы толькі па сімптомах і нічога не паляпшаецца, дыягназ — гэта першае, што трэба перагледзець, а не доза.

Варта загадзя ведаць: пасля ліквідацыі бактэрыяльнага вагінозу можа з'явіцца сверб, які з'яўляецца пасля лячэння БВ, што з'яўляецца іншай праблемай з іншым рашэннем.

Два разы на дзень лепш, чым тры разы на дзень пры такой моцы, але праверце, ці пазначана на вашай скрынцы 250 мг

Тыдзень таблетак метронідазолу 500 мг азначае 14 доз, а не 21, і арытметыка за гэтым простая фармакалогія. Метронідазол мае перыяд паўраспаду каля 8 гадзін у дарослых, дастаткова доўгі, каб доза 500 мг падтрымлівала ўзровень прэпарата ў карысным дыяпазоне на працягу 12-гадзіннага інтэрвалу. Графікі прыёму тры разы на дзень існуюць пры больш нізкіх дозах менавіта таму, што меншыя дозы хутчэй выводзяцца.

Цяпер праверце этыкетку. Калі ваша аптэка выдала таблеткі метронідазолу 500 мг, адна прызначаная доза — адна таблетка. Калі яна выдала таблеткі 250 мг, адна прызначаная доза — дзве таблеткі, прынятыя разам, і людзі, якія прымаюць адну па памылцы, праводзяць тыдзень на палове прызначанай дозы. Патэлефануйце фармацэўту, а не адгадвайце.

Не блытайце падвойванне дозы з асобным графікам 250 мг у рэкамендацыях. CDC пералічвае метронідазол 250 мг тры разы на дзень на працягу 7 дзён як прымальны аральны варыянт падчас цяжарнасці, што з'яўляецца сапраўды іншым рытмам, а не дзве таблеткі два разы на дзень.

Практычна: прывяжыце дозы да сняданку і сну, або да любых двух фіксаваных момантаў у вашым дні, якія знаходзяцца прыкладна за 12 гадзін адзін ад аднаго. Прыём таблеткі з ежай зніжае млоснасць і металічны прысмак, якія турбуюць большасць людзей, якія паведамляюць пра пабочныя эфекты.

Пачуццё палягчэння на 3-ці дзень — гэта не фініш

Завяршэнне поўнага курса найбольш важна менавіта ў той момант, калі ён адчуваецца непатрэбным, таму што палягчэнне сімптомаў пры гэтым рэжыме звычайна наступае прыкладна на 3-ці ці 4-ты дзень, а ў пачку яшчэ застаецца тры-чатыры дні таблетак. Вылучэнні знікаюць, пах змяншаецца, сверб палягчаецца, і відавочны выснова — інфекцыя прайшла.

Дадзеныя кажуць іншае, і яны незвычайна канкрэтныя тут. CDC перавёў жанчын з трыхаманіязам на 7-дзённы рэжым, таму што шматдозавы курс скараціў долю тых, хто паўторна атрымаў станоўчы вынік пры тэставанні праз месяц, прыкладна ўдвая у параўнанні з адной дозай 2 г. Увесь гэты перавага прыходзіцца на апошнія дні курса. Спыненне на 4-ты дзень не дасць вам больш кароткую версію лепшага рэжыму. Гэта дасць вам нешта бліжэйшае да менш эфектыўнага.

Лістоўкі для спажыўцоў робяць тую ж выснову больш прамым мовай: заўчаснае спыненне можа прывесці да вяртання інфекцыі, нават калі вы адчуваеце сябе добра. У прыватнасці, для бактэрыяльнага вагінозу карысна ведаць пакрокавы графік таго, як павінна выглядаць паляпшэнне, каб нармальны прагрэс не ўспрымаўся як вылячэнне, а павольны адказ — як няўдача.

Папярэджанне аб алкаголі на скрынцы менш сур'ёзнае, чым здаецца, і дату яго вываду можна разлічыць

Што тычыцца метронідазолу і алкаголю, крыніцы, якія вы, хутчэй за ўсё, будзеце чытаць, не супадаюць адзін з адным, і рабіць выгляд, што гэта не так, вам не дапаможа. Рэкамендацыі CDC ясна кажуць, што ўстрыманне ад алкаголю падчас прыёму метронідазолу або тынідазолу не з'яўляецца неабходным, адзначаючы, што нядаўнія даследаванні не выявілі пераканаўчых доказаў дысульфірамападобнай рэакцыі, на якой было заснавана папярэджанне. MedlinePlus, напісаны для пацыентаў, па-ранейшаму раіць пазбягаць алкаголю і прадуктаў, якія змяшчаюць прапіленгліколь, падчас лячэння і на працягу як мінімум 3 дзён пасля апошняй дозы. Шырока выкарыстоўваныя спажывецкія аптэчныя даведнікі размяжоўваюць гэтыя тэрміны на 48 гадзін.

Вось што большасць старонак вам не скажуць: гэты разрыў рэальны, і разумным крокам з'яўляецца кансерватыўны, таму што млоснасць і металічны прысмак ужо з'яўляюцца найбольш распаўсюджанымі скаргамі пры гэтым курсе, а алкаголь надзейна пагаршае абодва. Калі ваша апошняя доза прымаецца ўвечары 7-га дня, 48-гадзінны перыяд заканчваецца на 9-ты дзень, а 3-дзённы перыяд — на 10-ты дзень. Выберыце 10-ы дзень, і вы будзеце ў межах усіх апублікаваных рэкамендацый. Больш поўная версія тут: што азначае папярэджанне аб алкаголі ў вашым рэцэпце ад БВ насамрэч.

Некаторыя сімптомы азначаюць спыненне курса і зварот да лекара, а не чаканне 7-га дня

Большасць людзей праходзяць гэты рэжым лячэння без нічога горшага, чым металічны прысмак. Невялікая колькасць развівае рэакцыі, якія MedlinePlus пазначае як прычыны спыніць і неадкладна звярнуцца за медыцынскай дапамогай, і яны не паляпшаюцца пры працягванні да 7-га дня.

Тэлефануйце 911 або едзьце ў аддзяленне хуткай дапамогі неадкладна, калі:

  • У вас сутарга, новая блытаніна, страта каардынацыі або цяжкасці з прамовай.
  • У вас з'явілася цяжкая сып з бурбалкамі або лушчэннем скуры.
  • Ваша твар, губы, мова ці горла пачынаюць ацякаць.

Заплануйце візіт на працягу наступнага тыдня, калі:

  • Вы заўважылі здранцвенне, паколванне або паленне ў руках або нагах.
  • У вас ёсць тазавая боль з ліхаманкай.
  • Вашы сімптомы пагаршаюцца, а не паляпшаюцца пасля некалькіх дзён лячэння.

Парайцеся з лекарам перад пачаткам, калі:

  • Вам ніколі не рабілі тэст, і дыягназ быў выстаўлены на аснове сімптомаў.
  • Вы цяжарныя або плануеце цяжарнасць.
  • У вас былі нервовыя сімптомы пры папярэднім курсе метронідазолу.
  • Вашы іншыя лекі не былі правераны на ўзаемадзеянне, што прапіска клінікі Майо падрабязна апісвае.

Для сярэдняга ўзроўню, онлайн-візіт хуткай дапамогі за 39 долараў ад August злучае вас з ліцэнзаваным у ЗША лекарам, які можа ацаніць ваша становішча ў ходзе лячэння і вырашыць, ці патрэбны рэцэпт, змена плана або асабісты тэст. Будзьце яснымі адносна абмежаванняў: відэавізіт не можа правесці гінекалагічны агляд або ўзяць мазок з похвы, таму дыягназ, які ніколі не быў пацверджаны, па-ранейшаму патрабуе асабістай ацэнкі. Сімптомы, якія патрабуюць неадкладнай дапамогі, патрабуюць звароту ў аддзяленне хуткай дапамогі.

Часта задаваемыя пытанні

Калі я прапушчу дозу метронідазолу па графіку два разы на дзень, ці варта мне падвойваць дозу?

Не. Калі вы прапусцілі дозу метронідазолу, прыміце яе, як толькі ўспомніце, калі наступная запланаваная доза не будзе прыкладна праз гадзіну ці дзве. У такім выпадку прапусціце прапушчаную дозу і вярніцеся да звычайнага 12-гадзіннага рытму. Ніколі не прымайце дзве таблеткі разам, каб дагнаць, таму што падваенне дозы павялічвае млоснасць і металічны прысмак, не паляпшаючы вылячэнне.

Ці бяспечны метронідазол 500 мг два разы на дзень на працягу 7 дзён падчас цяжарнасці?

Так. Гэта адзін з прымальных аральных рэжымаў CDC для сімптаматычнага бактэрыяльнага вагінозу падчас цяжарнасці, разам з 250 мг тры разы на дзень на працягу 7 дзён; тынідазол пазбягаюць падчас цяжарнасці. Што тычыцца трыхаманіязу, CDC адзначае, што даследаванні аднадозавага і шматдозавага метронідазолу не паказалі доказаў тератогенности, і сімптаматычныя цяжарныя жанчыны павінны быць правераны і лячацца на любым тэрміне.

Ці трэба лячыць і майго партнёра?

Часам. Што тычыцца трыхаманіязу, так: сэксуальныя партнёры павінны прайсці лячэнне, інакш вы проста будзеце заражацца паўторна, а мужчынскія партнёры звычайна атрымліваюць адну дозу 2 г замест 7-дзённага курса. Для бактэрыяльнага вагінозу руціннае лячэнне мужчынскіх партнёраў не з'яўляецца часткай стандартнай практыкі, таму партнёр, якога не прапаноўвалі лячыць, не быў забыты.

Ці будзе метронідазол 500 мг лячыць інфекцыю мочавыводзячых шляхоў?

Не. Яго дзеянне ахоплівае анаэробныя бактэрыі і протіво usuário, а тыповыя інфекцыі мочавыводзячых шляхоў выклікаюцца арганізмамі па-за гэтым спектрам, часцей за ўсё E. coli. Паленне пры мачавыпусканні можа ўзнікаць і пры вагінальных інфекцыях, таму сімптомы блытаюцца. Калі асноўнай праблемай з'яўляюцца мачавыя сімптомы, гэта патрабуе асобнай ацэнкі і іншага антыбіётыка.

Ці магу я працягваць прымаць таблеткі, як толькі пачнецца перыяд?

Так. Аральныя таблеткі ўсмоктваюцца праз кішачнік, таму менструальная кроў не ўплывае на дзеянне лекаў, і няма прычын прыпыняць або аднаўляць курс. Гэта адно з практычных пераваг перад інтравагінальным гелем, дзе час прыёму вакол менструацыі з'яўляецца частай прычынай блытаніны і прапушчаных прыёмаў.

Галоўнае пра 7-дзённы курс метронідазолу

Метронідазол 500 мг два разы на дзень на працягу 7 дзён — гэта 14 доз, з інтэрвалам прыкладна 12 гадзін, прымаюцца на працягу ўсіх сямі дзён, нават пасля таго, як сімптомы знікаюць прыкладна на 3-ці ці 4-ты дзень. Рэжым прадугледжвае пацверджаны дыягназ бактэрыяльнага вагінозу або трыхаманіязу і не дзейнічае на грыбок. Калі сімптомы пагаршаюцца або вяртаюцца пасля завяршэння, прайдзіце паўторнае тэсціраванне, а не паўторнае прыём рэштак таблетак.

Адмова ад адказнасці: Гэты артыкул прызначаны толькі для інфармацыйных мэтаў і не з'яўляецца медыцынскай кансультацыяй. Заўсёды звяртайцеся да кваліфікаванага медыцынскага работніка для прыняцця рашэнняў аб дыягностыцы і лячэнні. Калі вы сутыкнуліся з неадкладнай медыцынскай сітуацыяй, неадкладна патэлефануйце 911 або звярніцеся ў найбліжэйшае аддзяленне хуткай дапамогі.