Папярэджанне аб метронідазоле і алкаголі з'яўляецца рэальным, але слаба абгрунтаваным: у інструкцыі FDA паказана пазбягаць алкаголю падчас лячэння і на працягу 3 дзён пасля прыёму апошняй дозы, у той час як CDC сцвярджае, што адмова не з'яўляецца неабходнай. Абодва заявы актуальныя. Для кароткага курсу лячэння чаканне - больш разумны варыянт.

TL;DR: Асноўныя высновы

  • У інструкцыі FDA паказана: не ўжываць алкаголь падчас лячэння і на працягу 3 дзён пасля прыёму апошняй дозы.
  • У пратаколах лячэння CDC пазначана, што адмова не з'яўляецца неабходнай, а ўзаемадзеянне дрэнна абгрунтавана.
  • Метронідазол не блакуе фермент, які блакуе дысульфірам, таму "дысульфірамападобны" - няправільны тэрмін.
  • Калі вы ўжо выпілі, чакайце альбо нічога, альбо лёгкага пачырванення і млоснасці, якія пройдуць самі па сабе.
  • Ніколі не спыняйце курс антыбіётыка з-за таго, што выпілі.

Адмоўцеся ад напояў падчас прыёму метронідазола, але не таму, што гэта небяспечна

Афіцыйныя рэкамендацыі па метронідазоле і алкаголю недвухсэнсоўныя: інструкцыя, зацверджаная FDA, перагледжаная ў лютым 2022 года, папярэджвае, што пероральны метронідазол звязаны з дысульфірамападобнай рэакцыяй на алкаголь, уключаючы спазмы жывата, млоснасць, ваніты, галаўны боль і пачырваненне. Яна рэкамендуе спыніць ужыванне алкаголю і прадуктаў, якія змяшчаюць прапіленгліколь, падчас лячэння і на працягу па меншай меры 3 дзён пасля апошняй дозы.

MedlinePlus, рэсурс лекаў Нацыянальнай медыцынскай бібліятэкі для пацыентаў, паўтарае тую ж 3-дзённую інструкцыю больш простымі словамі. Усё ў гэтым раздзеле адносіцца да таблетак і капсул для пероральнага прымянення, што таксама маецца на ўвазе, калі людзі шукаюць Флагіл і алкаголь, паколькі Флагіл - гэта проста метронідазол пад яго арыгінальнай гандлёвай маркай.

Варта адзначыць, перш чым хто-небудзь запанікуе: апісаная ў гэтых інструкцыях рэакцыя, калі яна ўзнікае, з'яўляецца непрыемнай, але не небяспечнай для жыцця. Гэта кепскі вечар, а не паездка ў аддзяленне хуткай дапамогі.

People also ask

Звычайна не. Папярэджанне на таблетках існуе таму, што яны размяркоўваюць лекі па ўсім арганізме. Вагінальны гель з метранідазолам дзейнічае больш лакальна, і сістэмнае ўсмоктванне праз яго значна ніжэйшае, таму ўзаемадзеянне з алкаголем мінімальнае. Некаторыя вытворцы па інерцыі паўтараюць засцярогу для ўсіх формаў прэпарата, таму праверце інструкцыю да свайго канкрэтнага сродку і, калі сумняваецеся, лепш спытайце ў фармацэўта.

Не. Фармацэўты клеяць гэтае папярэджанне, бо таго патрабуюць афіцыйныя інструкцыі — гэта правілы прафесійнай этыкі, а не памылка, якую трэба ігнараваць. Калі для вас важнае пытанне спалучэння метранідазолу з алкаголем, не вырашайце гэта ў адзіночку, а спытайце ў фармацэўта наўпрост. Ён можа ўлічыць стан вашай печані, іншыя лекі, якія вы прымаеце, і асаблівасці канкрэтнага прэпарата, чаго не зробіць агульны артыкул у інтэрнэце.

CDC сцвярджае, што пазбягаць алкаголю падчас прыёму метронідазола не з'яўляецца неабходным

Міф пра метронідазол і алкаголь заключаецца не ў тым, што рэакцыя немагчымая, а ў тым, што папярэджанне ніколі не было заснавана на цвёрдым грунце. У справаздачы CDC STI Treatment Guidelines паведамляецца, што агляд не знайшоў "in vitro даследаванняў, жывёльных мадэляў, паведамленняў аб пабочных эфектах або клінічных даследаванняў, якія прадстаўляюць пераканаўчыя доказы дысульфірамападобнага ўзаемадзеяння паміж алкаголем і метронідазолам", і робіцца выснова, што "адмова ад ужывання алкаголю падчас прыёму метронідазола (або тинидазола) не з'яўляецца неабходнай".

Кантраляваныя дадзеныя паказваюць у тым жа кірунку. У аглядзе, апублікаваным у Antimicrobial Agents and Chemotherapy, Мергенхаген і калегі апісваюць падвойнае сляпое плацебо-кантраляванае даследаванне з удзелам 12 добраахвотнікаў, якое не выявіла розніцы ў узроўнях альдэгіддэгідрагеназы паміж групамі і не выявіла суб'ектыўных сімптомаў дысульфірамападобнай рэакцыі. Іх аналіз шырэйшай літаратуры паказвае, што доказы слабыя і супярэчлівыя, і што ўзаемадзеянне, дзе яно наогул паведамляецца, адбываецца "з нявызначанай частатой" і "зменнай цяжкасцю".

Дык адкуль узялося гэтае правіла? CDC адносіць яго да лабараторных эксперыментаў і гісторый хвароб, у якіх рэакцыя "з такой жа верагоднасцю магла быць выклікана алкаголем адным, альбо пабочнымі эфектамі метронідазола". Агляд выпадкаў у часопісе Emergency Medicine News налічваў толькі шэсць паведамленых інцыдэнтаў, у якіх удзельнічалі восем пацыентаў, за перыяд з 1964 па 1999 год. Такім чынам, масавыя папярэджанні аб антыбіётыках звычайна закасцянеюць, што з'яўляецца той жа гісторыяй, што і ў выпадку з цэфалексінам і алкаголем.

Улоўка: называць гэта міфам пра метронідазол і алкаголь - справядлівае скарачэнне, але слабыя доказы - гэта не доказ бяспекі. Дваццаць добраахвотнікаў не могуць выключыць незвычайную рэакцыю, а вялікае даследаванне, якое б гэта праясніла, ніколі не праводзілася.

People also ask

Не. Няма ніякіх доказаў, што алкаголь зніжае эфектыўнасць метранідазолу ў барацьбе з бактэрыямі ці паразітамі. Рэальная рызыка ў іншым: калі праз алкаголь вас званітуе, вы пра спіце час прыёму ці проста забудзецеся выпіць таблетку, лячэнне стане менш надзейным. Для выніку значна важней прытрымлівацца графіку прыёму лекаў, чым тое, што вы п'яце акрамя іх.

Тэхнічна так. Патрабаванне ў інструкцыі датычыцца любых прадуктаў, якія ўтрымліваюць спірт ці прапіленгліколь, а не толькі алкагольных напояў. На практыцы паласканне для рота, якое вы выплюнулі, амаль ніяк не паўплывае, а вось сіроп ад кашлю, які вы глытаеце некалькі разоў на дзень, — гэта ўжо іншая справа. Калі вы хочаце сябе супакоіць, заўсёды можна знайсці версіі без спірту.

"Дысульфірамападобны" - гэта няправільны тэрмін: сапраўдная небяспека дысульфіраму - гэта сам прэпарат

Дысульфірамападобная рэакцыя, якую павінен выклікаць метронідазол, мае пэўны механізм, і метронідазол, падобна, не выкарыстоўвае яго. Пры сапраўднай дысульфірамападобнай рэакцыі алкаголь ператвараецца ў ацэтальдэгід, а затым запавольваецца, паколькі фермент альдэгіддэгідрагеназа заблакаваны. Ацэтальдэгід назапачваецца, выклікаючы пачырваненне, пачашчанае сэрцабіцце, млоснасць і ваніты.

Гэта не тое, што робіць метронідазол. CDC прама сцвярджае, што метронідазол "не тармозіць ацэтальдэгіддэгідрагеназу, як гэта адбываецца з дысульфірамам". Каментары для лекараў у Medscape, якія адпавядаюць аглядным матэрыялам, замест гэтага паказваюць на інгібіраванне алкагольдэгідрагеназы, што запавольвае распад алкаголю, а не выклікае пік ацэтальдэгіду. Назва адлюстроўвае падабенства ў сімптомах, а не агульную біялогію.

Між тым, існуе дысульфірамападобнае ўзаемадзеянне ў інструкцыі, якое сапраўды добра падмацавана. Пероральны метронідазол не павінен прызначацца нікому, хто прымаў дысульфірам (Антабус) на працягу папярэдніх двух тыдняў, паколькі спалучэнне было звязана з псіхатычнымі рэакцыямі. Выпадковая выпіўка - гэта рызыка са слабымі доказамі. Антабус плюс метронідазол - гэта дакументаваны рызыка.

People also ask

Магчыма. Паколькі арганізм можа выводзіць алкаголь павольней, чым звычайна, адзін напой можа падзейнічаць мацней ці даўжэй. Вывад просты: не разлічвайце на сваю звычайную норму, асабліва калі збіраецеся за руль ці займаецеся справамі, якія патрабуюць канцэнтрацыі. Адмова ад адказнасці: гэты артыкул носіць толькі азнаямленчы характар і не з'яўляецца медыцынскай парадай. Заўсёды звяртайцеся да кваліфікаванага ўрача для пастаноўкі дыягназу. У выпадку экстранай сітуацыі неадкладна тэлефануйце ў хуткую дапамогу.

Тры дні пасля апошняй дозы - лічба, якой варта давяраць

Калі вы пытаецеся, як доўга пасля прыёму метронідазола можна піць алкаголь, стандартны адказ - 3 дні, або 72 гадзіны, пасля апошняй дозы, што пазначана як у інструкцыі FDA, так і ў MedlinePlus.

Шукаючы, як доўга пасля прыёму метронідазола можна піць алкаголь, вы знойдзеце 24, 48 і 72 гадзіны, працытаваныя рознымі крыніцамі. 24-гадзінная лічба паходзіць з фармакакінетыкі: метронідазол мае кароткі перыяд паўраспаду прыкладна 8 гадзін і ў асноўным выводзіцца прыкладна за два дні. Некаторыя нацыянальныя рэкамендацыі выкарыстоўваюць 48 гадзін. 3-дзённы інтэрвал у інструкцыі - гэта кансерватыўны буфер, а не крайняя рыса, і нічога біялагічнага не мяняецца ў 72 гадзіны.

Дзве карэкціроўкі маюць значэнне. Людзі з парушэннем функцыі печані выводзяць метронідазол павольней і павінны звярнуцца да лекара аб больш доўгім інтэрвале. І тынідазол нясе ідэнтычную 3-дзённую інструкцыю. Улічваючы, што CDC лічыць асноўнае ўзаемадзеянне дрэнна абгрунтаваным, дакладная лічба мае меншае значэнне, чым мяркуецца тон інструкцыі.

Ужо выпілі? Лёгкія сімптомы амаль заўсёды праходзяць самі па сабе

Калі вы выпадкова выпілі алкаголь падчас прыёму метронідазола, найбольш верагодны зыход - нічога не адбываецца. Калі нешта адбываецца, чакайце пачырванення, млоснасці, галаўнога болю і спазмаў у жываце, якія звычайна пачынаюцца на працягу гадзіны-двух і праходзяць без лячэння.

Спыніце ўжыванне алкаголю да канца курса, піце вадкасць, ежце нешта і супраціўляйцеся жаданню праверыць гэта, выпіўшы другую порцыю, каб убачыць, ці была першая выпадковасцю. Большасць людзей, якія выпадкова выпілі алкаголь падчас прыёму метронідазола, адчуваюць сябе нармальна да раніцы.

Чаго вам не варта рабіць, так гэта спыняць прыём антыбіётыка. Нялячаная інфекцыя, няхай гэта будзе бактэрыяльны вагіноз, трыхаманіяз ці анаэробная інфекцыя, з'яўляецца большай праблемай, чым пачырванелы вечар. Звярніцеся да лекара, перш чым прапусціць якія-небудзь дозы. Калі сімптомы выходзяць за рамкі вышэйапісанага, праверце спіс чырвоных сцяжкоў ніжэй.

Усё яшчэ дрэнна сябе адчуваеце і не ўпэўненыя, з чым маеце справу? Тэлемедыцынская дапамога ў рэжыме онлайн ад August за $39 злучае вас з ліцэнзаваным у ЗША спецыялістам, які можа ацаніць вашы сімптомы і прызначыць лячэнне пры неабходнасці; рашэнне прымае спецыяліст, а не сістэма браніравання. Відэакансультацыя не можа ацаніць боль у грудзях, непрытомнасць або цяжкасць дыхання, што патрабуе неадкладнай медыцынскай дапамогі.

Калі звярнуцца за медыцынскай дапамогай, і калі праблема не ў напоі, а ў прэпараце

Тэлефануйце 911 або адразу едзьце ў аддзяленне хуткай дапамогі, калі:

  • Ацёк твару, вуснаў, мовы або горла, шырокая сып або цяжкасць дыхання
  • Боль у грудзях, пачашчанае або нерэгулярнае сэрцабіцце або непрытомнасць пасля ўжывання алкаголю
  • Сутаргавыя прыступы
  • Моцная або працягвалае ваніты з прыкметамі абязводжвання

Запішыцеся на прыём на працягу наступнага тыдня, калі:

  • З'яўляецца новае здранцвенне, паколванне або слабасць у руках або нагах
  • Моцная або працяглая галавакружэнне
  • Любыя сімптомы рэакцыі, якія працягваюцца больш за дзень

Гэтыя неўралагічныя прыкметы з'яўляюцца пабочнымі эфектамі метронідазола, а не ўзаемадзеяннем з алкаголем.

Пагаварыце з урачом перад пачаткам, калі:

  • Вы прымалі дысульфірам (Антабус) на працягу апошніх двух тыдняў
  • У вас вядомае захворванне печані
  • Вы штодня моцна ўжываеце алкаголь, калі рэзкае спыненне можа выклікаць сімптомы адмены

Выснова па метронідазоле і алкаголі

Інструкцыя FDA па-ранейшаму патрабуе адмовы ад алкаголю падчас лячэння і на працягу 3 дзён пасля яго; рэкамендацыі CDC па лячэнні сцвярджаюць, што адмова не з'яўляецца неабходнай. Абодва дакументы актуальныя, і вам не трэба рашаць паміж імі. Пры сямі-ці дзесяцідзённым курсе лячэння чаканне з'яўляецца недарагім і цалкам выключае пытанне. Сапраўдны рызыка, які варта кіраваць, - гэта дысульфірам, прыняты на працягу двух тыдняў да метронідазола, а не адзін шклянку віна. І што б вы ні выпілі, скончыце антыбіётык.

Часта задаваныя пытанні

Ці распаўсюджваецца папярэджанне аб алкаголі на гель метронідазола або вагінальныя ўстаўкі?

Звычайна не. Папярэджанне для пероральнага прымянення існуе таму, што таблеткі дастаўляюць прэпарат па ўсім целе, у той час як вагінальны гель метронідазола і алкаголь перасякаюцца значна менш, паколькі сістэмнае ўсмоктванне з геля значна ніжэй. У некаторых інструкцыях вытворцаў усё яшчэ паўтараецца папярэджанне для пероральнага прымянення для ўсіх форм, таму праверце канкрэтны прадукт, які вам быў выдадзены, і спытайце ў фармацэўта, калі гэта незразумела.

Ці варта ігнараваць налепку " пазбягайце алкаголю " вашага фармацэўта, цяпер, калі CDC сцвярджае, што адмова не з'яўляецца неабходнай?

Не. Фармацэўты ставяць налепку, таму што зацверджаная інструкцыя гэта патрабуе, і гэта правільная прафесійная паводзіна, а не памылка, якую трэба пераадолець. Калі рэкамендацыі па метронідазоле і алкаголі важныя для вас, спытайце ў іх непасрэдна, замест таго, каб вырашаць ціха. Яны могуць улічыць функцыю вашай печані, вашы іншыя прызначэнні і канкрэтны прадукт, чаго не можа зрабіць агульная артыкул.

Ці робіць ужыванне алкаголю менш эфектыўным метронідазол у лячэнні інфекцыі?

Не. Няма доказаў таго, што алкаголь зніжае актыўнасць метронідазола супраць бактэрый або паразітаў. Практычны рызыка непрамы: калі ўжыванне алкаголю прыводзіць да ваніты дозы, прапуску дозы з-за сну або страты кантролю над графікам, курс становіцца менш надзейным. Паслядоўнае прызначэнне доз значна больш важна для зыходу, чым тое, што вы выпілі разам з ім.

Ці лічацца маўчотэрапеўтычныя сродкі, кашлевыя сіропы і іншыя крыніцы схаванага алкаголю?

Тэхнічна, так. Інструкцыя ў ярлыку распаўсюджваецца на прадукты, якія змяшчаюць алкаголь або прапіленгліколь, а не толькі на напоі. На практыцы маўчотэрапеўтычныя сродкі, якія вы паласкаеце і выплюбваеце, з'яўляюцца нязначным уздзеяннем, у той час як кашлевы сіроп, які вы прымаеце некалькі разоў на дзень, з'яўляецца больш значным. Алькаголь-фры версіі абодвух шырока даступныя, калі вы аддаліцеся ад думкі пра гэта.

Ці можа метронідазол зрабіць так, каб адзін напой дзейнічаў мацней, чым звычайна?

Магчыма. Паколькі алкаголь можа выводзіцца павольней, чым вы прывыклі, адзін напой можа адчувацца мацней або доўжыцца даўжэй, чым чакалася. Практычны вынік просты: не меркаваць, што ваша звычайная талерантнасць прымяняецца, асабліва вакол ваджэння або чаго-небудзь іншага, дзе быць крыху больш пашкоджаным, чым вы планавалі, мае значэнне.

Адмова ад адказнасці: Гэты артыкул прызначаны выключна для інфармацыйных мэтаў і не з'яўляецца медыцынскай кансультацыяй. Заўсёды кансультуйцеся з кваліфікаваным медыцынскім работнікам для дыягностыкі і прыняцця рашэнняў аб лячэнні. Калі вы адчуваеце неадкладную медыцынскую дапамогу, неадкладна патэлефануйце 911 або звярніцеся ў найбліжэйшае аддзяленне хуткай дапамогі.