Большасць людзей, якія выкарыстоўваюць метранідазолавы гель пры БВ, заўважаюць памяншэнне непрыемнага паху і больш лёгкія вылучэнні на працягу 2-3 дзён, але для поўнага выздараўлення патрабуецца поўны 5-дзённы курс, а сімптомы звычайна знікаюць на працягу 5-7 дзён. Палягчэнне да трэцяй ночы не з'яўляецца доказам таго, што інфекцыя знікла. Усё роўна прайдзіце ўсе пяць прызначэнняў.

Кароткі выклад: ключавыя моманты

  • Стандартны рэжым: 0,75% гель, адзін поўны аплікатар (5 г) вагінальна адзін раз у дзень перад сном на працягу 5 начэй.
  • Рыбны пах знікае першым, звычайна да другой ночы. Аб'ём і кансістэнцыя вылучэнняў — апошняе, што нармалізуецца.
  • Адсутнасць якіх-небудзь змяненняў да 3-га дня — нагода паведаміць пра гэта лекара. Калі сімптомы захоўваюцца праз два дні пасля апошняй дозы, гэта няўдача лячэння, а не павольны прагрэс.
  • Густыя або камякаватыя вылучэнні ў сярэдзіне курса — гэта звычайна выцекаючы гель. Калі да гэтага дадаецца сверб і паленне, магчыма, гэта дражджавая інфекцыя.
  • Вяртанне сімптомаў праз некалькі тыдняў — гэта рэцыдыў, які часта сустракаецца і лячыцца інакш, чым няўдача.

Большасць людзей заўважаюць памяншэнне непрыемнага паху праз 2-3 дні пасля пачатку прыёму метранідазолавага гелю пры БВ

Метранідазолавы гель пры БВ прызначаецца ў выглядзе 0,75% гелю, адзін поўны аплікатар (5 г) вагінальна адзін раз у дзень на працягу 5 дзён. Непрыемны пах і вылучэнні звычайна пачынаюць змяншацца на працягу прыкладна 2-3 дзён, і большасць сімптомаў палягчаюцца да канца курса. Згодна з рэкамендацыямі Цэнтраў па кантролі і прафілактыцы захворванняў (CDC) па лячэнні, поўнае знікненне сімптомаў БВ адбываецца прыкладна праз 5-7 дзён.

Гэты рэжым прама з рэкамендацый CDC 2021 па лячэнні ІППШ для бактэрыяльнага вагінозу, дзе вагінальны гель метранідазолу адзін раз у дзень на працягу пяці дзён пазначаны як рэкамендаваны варыянт першага рада. Калі ваша аптэка дала вам скрынку з надпісам MetroGel-Vaginal, а вашаму сябру — цюбік з надпісам метранідазолавы вагінальны гель 0,75%, у вас абодвух аднолькавае лекі той жа сілы.

Тое, дзе вы апынецеся ў гэтым 5-7-дзённым акне, не выпадкова. На гэта ўплываюць два фактары: наколькі сур'ёзнымі былі вашы сімптомы першапачаткова і як доўга БВ працягвалася да пачатку лячэння. Той, хто запоўніў рэцэпт праз два дні пасля з'яўлення непрыемнага паху, як правіла, хутчэй адчувае сябе нармальна, чым той, хто чакаў тры тыдні.

Адчуваць сябе лепш да 3-га дня — гэта не тое ж самае, што быць вылечаным

Пытанне «Колькі часу трэба метранідазолаваму гелю, каб пачаць дзейнічаць пры БВ» хавае дзве розныя адказы. Палягчэнне сімптомаў вымяраецца ў днях. Мікрабіялагічнае выздараўленне вымяраецца ў тыднях, і яно не гарантавана.

Вось што вам не раскажуць большасць старонак: паказчыкі выздараўлення з цягам часу зніжаюцца. У рандомізаваным параўнальным даследаванні вагінальнага гелю метранідазолу 79% жанчын былі клінічна вылечаны пры першым наведванні пасля лячэння, праз 12-16 дзён пасля пачатку лячэння. Да заключнага візіту праз 28-35 дзён толькі 66% заставаліся вылечанымі. Прэпарат дзейнічаў. Затым, прыкладна ў адной з сямі жанчын, якім ён дапамог, мікрафлора похвы зноў змянілася.

Такім чынам, прайдзіце ўсе пяць прызначэнняў, нават калі пах знік да другой ночы. Спыненне лячэння датэрмінова, таму што вы адчуваеце сябе добра, — гэта самая распаўсюджаная прычына хуткага вяртання, выкліканая самім сабой, і яе цалкам можна пазбегнуць. CDC разглядае БВ як часта ўстойлівую або рэцыдывуючую, што з'яўляецца іншым спосабам сказаць, што гэта стан, які вы кіруеце, а не той, які вы зачыняеце кнігай.

Рыбны пах знікае першым, а вылучэнні — апошняе, што нармалізуецца

Самыя раннія прыкметы таго, што метранідазолавы гель дзейнічае пры БВ, з'яўляюцца ў вашым носе, а не на ніжняй бялізне. Вось паслядоўнасць, якую варта чакаць:

  • Ночы 1-2: знікае рыбны пах, асабліва рэзкі пах, які з'яўляецца пасля палавога акту.
  • Дзень 3: аб'ём вылучэнняў памяншаецца і становіцца больш тонкім, а любое паленне або знешняе раздражненне пачынае змяншацца.
  • Дзень 5 і 2-3 дні пасля апошняй дозы: вылучэнні павінны выглядаць і пахнуць блізка да вашай базавай лініі.

Выкарыстоўвайце 3-і дзень як сапраўдны кантрольны пункт. Частковае паляпшэнне да гэтага часу — гэта добра і чакана. Адсутнасць якіх-небудзь змяненняў у паху да 3-га дня — гэта прычына звярнуцца да лекара, а не ціха спадзявацца, што апошнія дзве ночы ўсё выправяць.

Адна практычная заўвага пра аднадзённы графік: ён прызначаецца перад сном, таму што ляжанне на працягу некалькіх гадзін утрымлівае гель там, дзе ён павінен быць, і абмяжоўвае дзённыя выцеканні. Штодзённая пракладка ўсё роўна дапамагае.

Тое густое, камякаватае вылучэнне прыкладна на 3-ці дзень — гэта звычайна гель, а не новая інфекцыя

Густыя вылучэнні пасля метранідазолавага гелю, якія звычайна пачынаюцца на трэцюю ноч, — гэта адзін з найбольш распаўсюджаных вопытаў, які апісваюць пацыенты, і адзін з найменш патлумачаных. Рэцэнзенты на сайтах водгукаў аб леках паведамляюць пра гэта неаднаразова і апісваюць, як яно знікае на працягу некалькіх дзён пасля апошняй дозы. Разглядайце гэта як досвед, паведамлены пацыентамі, а не як клінічны вынік.

Найбольш верагодны механізм — механічны, а не мікрабіялагічны. Аснова гелю змешваецца з вашымі нармальнымі сакрэтамі і паступова выцякае, таму аб'ём і кансістэнцыя змяняюцца ў сярэдзіне курса.

Лінія, якая мае значэнне, — гэта тое, што з ёй суправаджаецца. Белыя, камякаватыя вылучэнні, падобныя на тварожны сыр, у суправаджэнні свербу і палення, пры адсутнасці рыбных пахаў, паказваюць на другасную дражджавую інфекцыю, якая антыбіётыкі цалкам могуць выклікаць. Змену кансістэнцыі можна проста назіраць. Змена кансістэнцыі плюс новы сверб або паленне — нагода для званка.

Прыём два разы на дзень не дазволіць вам вылечыцца хутчэй

Ці магу я выкарыстоўваць метранідазолавы гель два разы на дзень пры БВ? Не па сваёй ініцыятыве. CDC рэкамендуе 5 г адзін раз у дзень на працягу 5 дзён, і калі лекар спецыяльна прызначае курс два разы на дзень, курс усё роўна складае пяць дзён, таму фінішная лінія не рухаецца.

Лішні гель дае вам толькі павышаную рызыку мясцовага раздражнення і рэальны рызыка заканчэння аплікатараў да пятай ночы. Інструкцыя па прымяненні FDA для метранідазолавага вагінальнага гелю 0,75% патрабуе выкідваць аплікатар пасля кожнага выкарыстання і адкрываць новы для наступнай дозы, так што набор разлічаны на курс, які вам быў прызначаны. Калі вы прапусцілі ноч, ужывайце яго, калі ўспомніце, і працягвайце. Не падвойвайце наступную дозу. Той жа інстынкт з'яўляецца і з мясцовымі стэроідамі, калі людзі дасягаюць большай колькасці прадукту замест прадпісанай працягласці, і варта ведаць як доўга вы можаце бяспечна выкарыстоўваць трыамцынолон перад гэтым.

Усё яшчэ ёсць сімптомы праз два дні пасля апошняй дозы? Гэта няўдача, а не павольны прагрэс

Што рабіць, калі метранідазолавы гель не пазбаўляе ад БВ, пачынаецца з даты. Калі непрыемны пах і вылучэнні па сутнасці не змяніліся праз два дні пасля апошняй дозы, прыкладна на 7-ы дзень, далейшае чаканне не дапаможа. Курс завершаны, і лекі зрабілі тое, што маглі. Працягласць антыбіётычнага курса фіксуецца рэжымам, а не вашым самаадчуваннем, той жа прынцып, што і колькі дзён вы павінны прымаць нітрафурантаін пры ІМП.

Дамінуюць два тлумачэнні. Альбо гэта было не БВ з самага пачатку (трихомоніаз, дражджы ці змешаная карціна могуць усё гэта імітаваць), альбо гэты эпізод патрабуе іншага сродку. Чакайце, што лекар разгледзіць пероральны метранідазол 500 мг два разы на дзень на працягу 7 дзён, або іншы клас, такі як кліндаміцын або тынідазол, выбіраючы на ​​аснове вашай гісторыі і любых аналізаў.

Калі вам патрэбна гэтая размова хутка, онлайн-візіт да спецыяліста неадкладнай дапамогі August за 39 долараў звяжа вас з ліцэнзаваным у ЗША лекарам, які можа агледзець вашы сімптомы і гісторыю лячэння і прызначыць лекі пры неабходнасці. Лекар прымае гэтае рашэнне, а не браніраванне. Будзьце рэалістычныя адносна абмежаванняў: відэавізіт не можа правесці гінекалагічны агляд або ўзяць мазок з похвы, таму, калі сам дыягназ нявызначаны, можа спатрэбіцца аналіз пры асабістым візіце.

БВ, якая вяртаецца праз тры тыдні, — гэта рэцыдыў, а не няўдалы курс

БВ, якая вяртаецца пасля лячэння, — гэта іншая праблема, чым БВ, якая ніколі не сыходзіла, і для іх прадугледжаны розныя наступныя крокі. Адметнае правіла простае: перыяд без сімптомаў прыкладна ў два тыдні ці больш, за якім ідзе вяртанне непрыемнага паху і вылучэнняў, — гэта рэцыдыў. Поўная адсутнасць сімптомаў — гэта няўдача лячэння, разгледжаная ў раздзеле вышэй.

Рэцыдывы часта сустракаюцца і пачынаюцца рана. Даследаванне, якое паказвае зніжэнне выздараўлення з 79% праз 12-16 дзён да 66% праз 28-35 дзён, — гэта першы месяц схемы. Часта цытуемыя лічбы ставяць рэцыдывы прыкладна на 30% на працягу трох месяцаў і да двух трацін на працягу дванаццаці.

Два пункты рэкамендацый CDC варта запомніць. Па-першае, візіт для кантролю выздараўлення не патрэбны, калі вашы сімптомы знікаюць; вы вяртаецеся толькі ў тым выпадку, калі яны вяртаюцца. Па-другое, для людзей з некалькімі рэцыдывамі, прыём метранідазолавага гелю два разы на тыдзень працяглы больш за тры месяцы зніжае колькасць рэцыдываў, але з адным важным абмежаваннем: абарона спыняецца, калі спыняецца супрэсіўная тэрапія.

Некаторыя сімптомы азначаюць, што гэта не простая БВ, і не варта чакаць 5-дзённага курса

Тэлефануйце 911 або звяртайцеся ў аддзяленне хуткай дапамогі неадкладна, калі:

  • У вас уздуцце твару або горла, цяжкасці з дыханнем або шырокая сып пасля выкарыстання гелю.
  • У вас ліхаманка або дрыжыкі з моцным болем у вобласці таза або ніжняй частцы жывата, што можа сігналізаваць аб запаленні органаў малога таза.

Заплануйце візіт на працягу наступнага тыдня, калі:

  • Няма паляпшэння да 3-га дня.
  • Вы ўсё яшчэ адчуваеце сімптомы праз два дні пасля завяршэння 5-дзённага курса.
  • Сімптомы вяртаюцца на працягу 2-4 тыдняў пасля завяршэння.
  • У вас з'явіліся новыя моцныя або незвычайныя вагінальныя крывацёкі.
  • Секс становіцца новым або моцна балючым.

Пагаворыце з лекарам перад пачаткам, калі:

  • Вы цяжарныя або можаце быць. БВ звязана з рызыкай заўчасных родаў і патрабуе неадкладнай ацэнкі, а не чакання і назірання.
  • Вам ніколі не ставілі афіцыйны дыягназ БВ, і вы займаецеся самалячэннем.
  • Вы выкарыстоўваеце астаткі гелю з старога рэцэпту.
  • У вас было тры або больш эпізодаў за апошні год.

Часта задаваныя пытанні

Ці MetroGel аднолькавы з агульным метранідазолавым гелем пры БВ?

Так. MetroGel-Vaginal — гэта гандлёвая марка метранідазолавага вагінальнага гелю 0,75%, а Vandazole — яшчэ адна. Генерыкі павінны супадаць з брэндам па актыўным інгрэдыенце, моцы і шляху прымянення, таму 5-дзённы графік ідэнтычны. Не блытайце вагінальны прадукт з метранідазолавым гелем, які прадаецца для лячэння розацеа, які з'яўляецца сродкам для асобы і не з'яўляецца ўзаемазаменным з ім.

Ці трэба мне пазбягаць алкаголю падчас выкарыстання метранідазолавага гелю?

Не. Рэкамендацыі CDC 2021 гавораць, што пазбяганне алкаголю падчас лячэння метранідазолам або тынідазолам не з'яўляецца неабходным, паколькі працяглыя здагадкі аб дысульфірамападобнай рэакцыі не падмацоўваюцца пераканаўчымі доказамі. Гэта адмяняе дзесяцігоддзі парадаў з аптэчнай стойкі. Калі ўжыванне алкаголю ўсё яшчэ выклікае ў вас млоснасць пры прыёме гелю, адмоўцеся ад яго, але вы не рызыкуеце небяспечным узаемадзеяннем.

Ці бяспечна выкарыстоўваць метранідазолавы гель падчас цяжарнасці?

Так, з удзелам лекара. CDC адзначае, што метранідазолавы гель лічыцца бяспечным падчас цяжарнасці, прычым адно даследаванне паказала прыкладна 70% выздараўленне па крытэрыях Amsel і адсутнасць доказаў тэратогенных або мутагенных эфектаў. Што змяняецца падчас цяжарнасці, так гэта тэрміновасць, а не бяспека: БВ звязана з рызыкай заўчасных родаў, таму неадкладна прайдзіце ацэнку і лячэнне, замест таго каб сачыць за сімптомамі дома.

Ці хутчэй таблеткі метранідазолу пазбаўляюць ад БВ, чым гель?

Не. Пероральны рэжым складае 500 мг два разы на дзень на працягу 7 дзён, што на два дні даўжэй, чым 5-дзённы курс гелю, а паказчыкі выздараўлення ў цэлым супастаўныя. Таблеткі часцей выклікаюць млоснасць і металічны прысмак; гель захоўвае мясцовае ўздзеянне лекаў, але выцякае. Лекары часта выбіраюць, грунтуючыся на тым, якіх пабочных эфектаў вы аддаеце перавагу пазбягаць.

Ці трэба лячыць майго партнёра, каб мая БВ перастала вяртацца?

Не. CDC не рэкамендуе руціннае лячэнне мужчын-сексуальных партнёраў, таму што даследаванне фазы 3 паказала, што іх лячэнне не знізіла рызыку рэцыдываў у жанчын. Гэта сапраўды карысна ведаць, калі вы абвінавачвалі партнёра ў паўторных эпізодах. Рэцыдыў звычайна адлюстроўвае аднаўленне мікрабіёмы похвы, а не паўторнае заражэнне ад аднаго чалавека.

Праўдзівы выклад: метранідазолавы гель пры БВ хутка дзейнічае на сімптомы, якія вас найбольш турбуюць, прычым пах звычайна знікае да другой ночы, і гэтая хуткасць — найменш інфармацыйная рэч пра яго. Што прагназуе захаванне здароўя, так гэта завяршэнне ўсіх пяці прызначэнняў, выкарыстанне 3-га і 7-га дня як сапраўдных кропак прыняцця рашэнняў, а не няясных надзей, і разгляд вяртання праз тры тыдні як рэцыдыву, які патрабуе новай размовы, а не як асабістай няўдачы.

Адмова ад адказнасці: Гэты артыкул прызначаны толькі для інфармацыйных мэтаў і не з'яўляецца медыцынскай парадай. Заўсёды кансультуйцеся з кваліфікаваным медыцынскім спецыялістам для дыягностыкі і прыняцця рашэнняў аб лячэнні. Калі вы адчуваеце неадкладную медыцынскую дапамогу, неадкладна тэлефануйце 911 або звяртайцеся ў бліжэйшае аддзяленне хуткай дапамогі.