Што такое пратрыптылін: прымяненне, дазоўка, пабочныя эфекты і іншае

Пратрыптылін - гэта трыцыклічны антыдэпрэсант, які дапамагае лячыць дэпрэсію, ураўнаважваючы пэўныя хімічныя рэчывы ў мозгу. Гэты стары клас антыдэпрэсантаў выкарыстоўваецца на працягу дзесяцігоддзяў і застаецца эфектыўным варыянтам для многіх людзей, хоць яго звычайна прызначаюць, калі новыя лекі не спрацавалі добра. Разуменне таго, як працуе пратрыптылін і чаго чакаць, можа дапамагчы вам адчуваць сябе больш упэўнена ў сваім лячэнні.

Што такое пратрыптылін?

Пратрыптылін адносіцца да групы лекаў, якія называюцца трыцыклічнымі антыдэпрэсантамі, якія працуюць інакш, чым новыя антыдэпрэсанты, пра якія вы маглі чуць. Ён быў распрацаваны ў 1960-х гадах і мае доўгую гісторыю дапамогі людзям эфектыўна спраўляцца з дэпрэсіяй. У адрозненне ад некаторых іншых трыцыклічных антыдэпрэсантаў, пратрыптылін, як правіла, больш стымулюючы, чым заспакаяльны, што азначае, што ён радзей выклікае дрымотнасць на працягу дня.

Ваш лекар можа выбраць пратрыптылін, калі іншыя антыдэпрэсанты не прынеслі палягчэння, якое вам неабходна. Ён лічыцца лячэннем другой лініі, што азначае, што лекары звычайна спачатку спрабуюць новыя лекі, але пратрыптылін можа быць асабліва карысным для пэўных тыпаў дэпрэсіі або калі вы адчувалі непрыемныя пабочныя эфекты ад іншых лекаў.

Для чаго выкарыстоўваецца пратрыптылін?

Пратрыптылін у першую чаргу прызначаюць для лячэння вялікага дэпрэсіўнага расстройства, дапамагаючы пазбавіцца ад пастаяннага смутку, безнадзейнасці і недахопу энергіі, якія характарызуюць гэта стан. Ваш лекар можа парэкамендаваць яго, калі вы змагаецеся з дэпрэсіяй, якая дрэнна рэагуе на іншыя метады лячэння, або калі вам патрэбны прэпарат, які радзей выклікае дрымотнасць.

Акрамя дэпрэсіі, лекары часам прызначаюць пратрыптылін для іншых станаў, хоць яны лічацца выкарыстаннем «не па інструкцыі». Яны могуць уключаць пэўныя тыпы хранічнага болю, асабліва неўрапатычны боль, або парушэнні сну, калі стымулюючыя ўласцівасці лекаў могуць быць карыснымі. Аднак ваш лекар старанна ўзважыць карысць і рызыкі для любога выкарыстання, акрамя лячэння дэпрэсіі.

Як працуе пратрыптылін?

Пратрыптылін дзейнічае, павялічваючы ўзровень пэўных хімічных рэчываў у мозгу, якія называюцца нейрамедыятарамі, у прыватнасці норадрэналіну і серотоніну. Думайце пра гэтыя хімічныя рэчывы як пра пасланнікі, якія дапамагаюць нервовым клеткам у вашым мозгу мець зносіны адзін з адным аб настроі, энергіі і эмацыйным самаадчуванні. Калі гэтыя ўзроўні нізкія, вы можаце адчуваць сімптомы дэпрэсіі.

Гэты прэпарат лічыцца ўмерана моцным сярод антыдэпрэсантаў, але ён дзейнічае павольней, чым вы маглі б чакаць. Вы звычайна не адчуеце ўсю карысць на працягу 4-6 тыдняў, хоць некаторыя людзі заўважаюць невялікія паляпшэнні сну або апетыту на працягу першага тыдня ці двух. Стымулюючы характар пратрыптыліну азначае, што ён можа дапамагчы з энергіяй і матывацыяй, таму лекары часта прызначаюць яго раніцай, а не перад сном.

Як я павінен прымаць пратрыптылін?

Вы павінны прымаць пратрыптылін менавіта так, як прызначае ваш лекар, звычайна адзін ці два разы на дзень з ежай або без яе. Большасць лекараў рэкамендуюць прымаць яго раніцай з-за яго стымулюючага эфекту, хоць некаторыя людзі лепш сябе адчуваюць з падзеленымі дозамі на працягу дня. Прыём яго з ежай можа дапамагчы паменшыць засмучэнне страўніка, калі вы адчуваеце які-небудзь дыскамфорт у страваванні.

Цалкам нармальна прымаць пратрыптылін з малаком, вадой або сокам. Вам не трэба пазбягаць якіх-небудзь канкрэтных прадуктаў, хоць абмежаванне кафеіну можа быць разумным, паколькі і пратрыптылін, і кафеін могуць стымуляваць. Калі вы прымаеце яго два разы на дзень, паспрабуйце раўнамерна разнесці дозы і прымайце апошнюю дозу не менш чым за 6 гадзін да сну, каб пазбегнуць праблем са сном.

Пачатковыя дозы звычайна нізкія, каля 10-15 мг у дзень, і ваш лекар будзе паступова павялічваць іх на працягу некалькіх тыдняў. Гэты асцярожны падыход дапамагае вашаму арганізму адаптавацца да лекаў і зніжае верагоднасць пабочных эфектаў. Ніколі не змяняйце дозу і не спыняйце прыём пратрыптыліну, не пагаварыўшы спачатку са сваім лекарам, бо гэта можа прывесці да сімптомаў адмены.

Як доўга я павінен прымаць пратрыптылін?

Большасці людзей неабходна прымаць пратрыптылін не менш за 6 месяцаў да года пасля таго, як іх сімптомы дэпрэсіі палепшацца, каб прадухіліць рэцыдыў. Ваш лекар будзе працаваць з вамі, каб вызначыць правільную працягласць, зыходзячы з вашай індывідуальнай сітуацыі, у тым ліку таго, наколькі цяжкай была ваша дэпрэсія і ці былі ў вас папярэднія эпізоды.

Для вашага першага эпізоду дэпрэсіі вы можаце прымаць пратрыптылін ад 6 да 12 месяцаў пасля таго, як адчуеце сябе лепш. Калі ў вас было некалькі эпізодаў дэпрэсіі, ваш лекар можа рэкамендаваць больш працяглае лячэнне, часам на працягу некалькіх гадоў. Гэта не таму, што лекі выклікаюць прывыканне, а таму, што дэпрэсія часта вяртаецца, калі лячэнне спыняецца занадта рана.

Рашэнне аб тым, як доўга працягваць лячэнне, залежыць ад многіх фактараў, у тым ліку ад таго, наколькі добра вы адрэагавалі, ад любых пабочных эфектаў, якія вы адчулі, і ад рызыкі вяртання дэпрэсіі. Ваш лекар будзе рэгулярна звязвацца з вамі, каб ацаніць, ці з'яўляецца працяг прыёму лекаў па-ранейшаму лепшым выбарам для вашага псіхічнага здароўя.

Якія пабочныя эфекты пратрыптыліну?

Як і ўсе лекі, пратрыптылін можа выклікаць пабочныя эфекты, хоць не ўсе іх адчуваюць, і многія пабочныя эфекты паляпшаюцца, калі ваш арганізм прыстасоўваецца да лекаў. Разуменне таго, чаго чакаць, можа дапамагчы вам адчуваць сябе больш падрыхтаваным і ведаць, калі звяртацца да лекара.

Найбольш распаўсюджаныя пабочныя эфекты, якія вы можаце заўважыць, уключаюць сухасць у роце, завалы, памутненне зроку і галавакружэнне пры хуткім уставанні. Гэта адбываецца таму, што пратрыптылін уздзейнічае на пэўныя рэцэптары ва ўсім вашым целе, а не толькі ў вашым мозгу. Вось пабочныя эфекты, згрупаваныя па іх распаўсюджанасці:

Распаўсюджаныя пабочныя эфекты, якія адчуваюць многія людзі:

• Сухасць у роце і горле
• Завалы
• Памутненне зроку або цяжкасці з факусоўкай
• Галавакружэнне пры ўставанні
• Дрымотнасць або стомленасць (хоць і менш распаўсюджаныя з пратрыптылінам)
• Павелічэнне вагі з часам
• Павышаная потлівасць
• Цяжкасці з мачавыпусканнем

Большасць з гэтых пабочных эфектаў можна кантраляваць, і яны часта паляпшаюцца пасля першых некалькіх тыдняў лячэння. Ужыванне вялікай колькасці вады, ужыванне багатай клятчаткай ежы і павольнае ўставанне могуць дапамагчы з многімі з гэтых праблем.

Менш распаўсюджаныя, але больш сур'ёзныя пабочныя эфекты, на якія варта звярнуць увагу:

• Пачашчанае або нерэгулярнае сэрцабіцце
• Моцнае галавакружэнне або непрытомнасць
• Разгубленасць або праблемы з памяццю
• Цяжкасці з дыханнем
• Моцныя завалы або немагчымасць мачавыпускання
• Дрыжыкі або скаванасць цягліц
• Моцныя галаўныя болі

Калі вы адчуваеце любы з гэтых больш сур'ёзных пабочных эфектаў, неадкладна звярніцеся да лекара. Яны не распаўсюджаныя, але патрабуюць медыцынскай дапамогі.

Рэдкія, але сур'ёзныя пабочныя эфекты, якія патрабуюць неадкладнай медыцынскай дапамогі:

• Думакі пра самапашкоджанне або суіцыд (асабліва ў маладых людзей)
• Моцныя алергічныя рэакцыі з сыпам, ацёкам або цяжкасцю дыхання
• Сутаргі
• Сур'ёзныя змены сардэчнага рытму
• Прыкметы серотоніновага сіндрому (ліхаманка, разгубленасць, пачашчанае сэрцабіцце, рыгіднасць цягліц)
• Рэзкае падзенне артэрыяльнага ціску

Гэтыя сур'ёзныя пабочныя эфекты сустракаюцца нячаста, але веданне пра іх дапамагае вам распазнаць, калі звярнуцца па неадкладную медыцынскую дапамогу. Ваш лекар прызначыў пратрыптылін, таму што лічыць, што карысць перавышае гэтыя рызыкі ў вашай канкрэтнай сітуацыі.

Каму не варта прымаць пратрыптылін?

Пратрыптылін небяспечны не для ўсіх, і ваш лекар ўважліва вывучыць вашу гісторыю хваробы, перш чым прызначыць яго. Пэўныя захворванні і сітуацыі робяць гэты прэпарат патэнцыйна небяспечным, таму важна быць сумленным у адносінах да вашай гісторыі хваробы.

Не варта прымаць пратрыптылін, калі ў вас нядаўна быў сардэчны прыступ, бо ён можа паўплываць на сардэчны рытм і артэрыяльны ціск. Людзям з пэўнымі захворваннямі сэрца, у тым ліку з сур'ёзнымі праблемамі сардэчнага рытму або блакадай сэрца, таксама варта пазбягаць гэтага лекі. Ваш лекар, верагодна, прызначыць электракардыяграму (ЭКГ) перад пачаткам лячэння, калі ў вас ёсць якія-небудзь праблемы з сэрцам.

Іншыя захворванні, якія робяць пратрыптылін небяспечным, ўключаюць цяжкую глаўкому, павелічэнне прастаты, якое выклікае праблемы з мачавыпусканнем, і цяжкія завалы або кішачную непраходнасць. Калі вы прымаеце лекі, якія называюцца інгібітарамі МАО, вам трэба будзе пачакаць не менш за 14 дзён пасля іх спынення, перш чым пачаць прымаць пратрыптылін, бо камбінацыя можа выклікаць небяспечныя ўзаемадзеянні.

Людзям з біпалярным засмучэннем патрэбна асаблівая ўвага, бо пратрыптылін часам можа выклікаць маніякальныя эпізоды. Калі ў вас ёсць гісторыя сутаргаў, праблем з печанню або захворванняў нырак, ваш лекар можа выбраць іншы прэпарат або больш уважліва назіраць за вамі, калі пратрыптылін неабходны.

Гандлёвыя назвы пратрыптыліну

Пратыптылін даступны пад некалькімі гандлёвымі назвамі, з Vivactil як найбольш вядомым у Злучаных Штатах. Аднак версія з гандлёвай назвай рэдка прызначаецца сёння, бо большасць людзей прымаюць агульную версію, якая проста называецца пратыптылін гідрахларыд.

Агульны пратыптылін працуе сапраўды гэтак жа, як і версія з гандлёвай назвай, і змяшчае той жа актыўны інгрэдыент. Асноўныя адрозненні звычайна заключаюцца ў неактыўных інгрэдыентах, колеры або форме таблетак, але эфектыўнасць застаецца ранейшай. Ваша страхоўка таксама, хутчэй за ўсё, пакрые агульную версію, што зробіць яе больш даступнай.

Альтэрнатывы пратыптыліну

Калі пратыптылін вам не падыходзіць, існуе некалькі альтэрнатыў у залежнасці ад вашых канкрэтных патрэб і стану здароўя. Ваш лекар можа разгледзець іншыя трыцыклічныя антыдэпрэсанты, такія як амітрыптылін, нортрыптылін або іміпрамін, якія працуюць аналагічна, але маюць розныя профілі пабочных эфектаў.

Часцей за ўсё лекары могуць прапанаваць больш новыя антыдэпрэсанты, такія як СИОЗС (селектыўныя інгібітары зваротнага захопу серотоніна), такія як сертралін, флуоксецін або эсциталопрам. Гэтыя лекі, як правіла, маюць менш пабочных эфектаў і, як правіла, лягчэй пераносяцца, хоць яны могуць быць не такімі эфектыўнымі для ўсіх.

СИОЗСН (інгібітары зваротнага захопу серотоніна-норадрэналіну), такія як венлафаксін або дулаксецін, з'яўляюцца яшчэ адным варыянтам, паколькі яны ўздзейнічаюць на падобныя хімічныя рэчывы мозгу да пратыптыліну, але з іншым механізмам. Для людзей, якія не адказалі на некалькі лекаў, лекары могуць разгледзець новыя варыянты, такія як бупрапіён або нават спецыялізаванае лячэнне.

Ці лепшы пратыптылін за амітрыптылін?

Пратыптылін і амітрыптылін з'яўляюцца трыцыклічнымі антыдэпрэсантамі, але яны маюць некаторыя ключавыя адрозненні, якія робяць адзін патэнцыйна лепшым за другі ў залежнасці ад вашых канкрэтных патрэб. Асноўнае адрозненне заключаецца ў тым, што пратыптылін больш актывуе і менш седатыўны, у той час як амітрыптылін, як правіла, выклікае большую дрымотнасць.

Калі вы змагаецеся з нізкай энергіяй, матывацыяй або занадта шмат спіце як частка вашай дэпрэсіі, пратрыптылін можа быць лепшым выбарам. З іншага боку, калі ў вас праблемы са сном або вы адчуваеце трывогу і ўзбуджэнне, седатыўны эфект амітрыптыліну можа быць больш карысным. Пратрыптылін таксама радзей выклікае значную прыбаўку ў вазе ў параўнанні з амітрыптылінам.

Абодва лекі аднолькава эфектыўныя для лячэння дэпрэсіі, таму выбар часта зводзіцца да таго, якія пабочныя эфекты вы, хутчэй за ўсё, перанясеце. Ваш лекар улічыць вашыя канкрэтныя сімптомы, лад жыцця і іншыя стану здароўя, вырашаючы, які трыцыклічны антыдэпрэсант можа падысці вам лепш за ўсё.

Часта задаваныя пытанні аб пратрыптыліне

Ці бяспечны пратрыптылін пры праблемах з сэрцам?

Пратрыптылін можа паўплываць на сардэчны рытм і крывяны ціск, таму патрабуе ўважлівага разгляду, калі ў вас ёсць праблемы з сэрцам. Ваш лекар звычайна прызначыць ЭКГ перад пачаткам лячэння і можа больш пільна кантраляваць ваша сэрца, асабліва на працягу першых некалькіх тыдняў лячэння.

Калі ў вас лёгкія сардэчныя захворванні, якія добра кантралююцца, ваш лекар можа па-ранейшаму прызначыць пратрыптылін з больш пільным кантролем. Аднак, калі ў вас нядаўна быў сардэчны прыступ, ёсць сур'ёзныя праблемы з сардэчным рытмам або некантралюемае высокае крывяны ціск, пратрыптылін звычайна не рэкамендуецца. Заўсёды будзьце шчырымі са сваім лекарам аб любых сімптомах сэрца або сямейнай гісторыі праблем з сэрцам.

Што мне рабіць, калі я выпадкова прыму больш пратрыптыліну?

Калі вы выпадкова прынялі больш пратрыптыліну, чым прадпісана, неадкладна звяжыцеся са сваім лекарам, фармацэўтам або цэнтрам па кантролі за атручваннямі, нават калі вы адчуваеце сябе добра. Перадазіроўкі трыцыклічных антыдэпрэсантаў могуць быць сур'ёзнымі і патэнцыйна небяспечнымі для жыцця, асабліва калі вы прынялі вялікую колькасць.

Прыкметы перадазіроўкі пратрыптыліну ўключаюць моцную дрымотнасць, разгубленасць, пачашчанае сэрцабіцце, цяжкасці з дыханнем, сутаргавыя прыпадкі або страту свядомасці. Калі ў вас ёсць якія-небудзь з гэтых сімптомаў, неадкладна патэлефануйце па нумары 911 або звярніцеся ў бліжэйшае аддзяленне хуткай дапамогі. Не чакайце, пакуль сімптомы разов'юцца, бо перадазіроўкі пратрыптыліну могуць хутка стаць небяспечнымі.

Што рабіць, калі я прапусціў дозу пратрыптыліну?

Калі вы прапусцілі дозу пратрыптыліну, прыміце яе, як толькі ўспомніце, калі толькі не набліжаецца час прыёму наступнай дозы. У гэтым выпадку прапусціце прапушчаную дозу і працягвайце прымаць лекі па звычайным графіку. Ніколі не прымайце дзве дозы адначасова, каб кампенсаваць прапушчаную дозу, бо гэта павялічвае рызыку пабочных эфектаў.

Калі вы часта забываеце прымаць дозы, разгледзьце магчымасць усталявання будзільніка на тэлефоне або выкарыстання арганайзера для таблетак, каб дапамагчы вам запомніць. Паслядоўны штодзённы прыём важны для эфектыўнасці пратрыптыліну, таму паспрабуйце прымаць яго ў адзін і той жа час кожны дзень. Калі вы рэгулярна прапускаеце дозы, пагаварыце са сваім лекарам аб стратэгіях, якія дапамогуць вам прытрымлівацца графіка.

Калі я магу спыніць прыём пратрыптыліну?

Вы ніколі не павінны спыняць прыём пратрыптыліну раптоўна, не пагаварыўшы спачатку са сваім лекарам. Раптоўнае спыненне можа выклікаць сімптомы адмены, уключаючы галавакружэнне, млоснасць, галаўны боль і грыпападобныя сімптомы. Ваш лекар дапаможа вам паступова зніжаць дозу на працягу некалькіх тыдняў ці месяцаў, калі прыйдзе час спыніць прыём.

Рашэнне аб спыненні прыёму пратрыптыліну залежыць ад таго, наколькі добра кантралюецца ваша дэпрэсія, як доўга вы прымаеце яго і ваша рызыка вяртання дэпрэсіі. Большасць лекараў рэкамендуюць працягваць лячэнне не менш за 6 месяцаў пасля паляпшэння вашых сімптомаў, каб прадухіліць рэцыдыў. Некаторым людзям патрабуецца больш працяглае лячэнне, асабліва калі ў іх было некалькі эпізодаў дэпрэсіі.

Ці можна ўжываць алкаголь падчас прыёму пратрыптыліну?

Лепш пазбягаць алкаголю падчас прыёму пратрыптыліну, бо спалучэнне можа павялічыць дрымотнасць, галавакружэнне і пагоршыць ваша мысленне і каардынацыю. Алкаголь таксама можа пагоршыць сімптомы дэпрэсіі і перашкаджаць эфектыўнасці лекаў.

Калі вы вырашыце піць час ад часу, абмяжуйце сябе невялікімі колькасцямі і звяртайце ўвагу на тое, як вы сябе адчуваеце. Ніколі не ўжывайце алкаголь, калі вы ўжо адчуваеце пабочныя эфекты ад пратрыптыліну, і пазбягайце кіравання аўтамабілем або працы з механізмамі пасля ўжывання алкаголю. Калі вы змагаецеся з ужываннем алкаголю, абавязкова абмяркуйце гэта са сваім лекарам, бо гэта важная частка вашага агульнага плана лячэння.