Ці выклікае Аўгменцін дыярэю? Так. Плацэба-кантраляваныя выпрабаванні паказалі частату 17,5% у параўнанні з 5,6% пры плацэбо, такім чынам, прыкладна 1 з 6 чалавек. Вінаватая клавуланатная частка, а не амоксіцілін. Большасць выпадкаў лёгкія, праходзяць на працягу некалькіх дзён пасля апошняй дозы і не з'яўляюцца прычынай для спынення курсу.

КАРОТКА: Асноўныя высновы

  • Дыярэя - найбольш часты пабочны эфект Аўгменціну, які паведамляецца прыкладна ў 9% пацыентаў паводле аб'яднаных дадзеных інструкцыі і ў 17,5% у плацэба-кантраляваных выпрабаваннях.
  • Клавуланат непасрэдна ўплывае на рухомасць тонкай кішкі, таму просты амоксіцілін рэдка выклікае гэта.
  • Звычайны вадкі крэсла без крыві, ліхаманкі або моцнага болю - гэта лекавы эфект, які трэба кантраляваць, а не прычына спыняць прызначаны курс.
  • Прымайце кожную дозу з першым укусам ежы, падтрымлівайце водны баланс і электраліты, разгледзьце магчымасць прыёму прабіётыкаў па раскладзе.
  • Тры ці больш вадкіх крэслаў за 24 гадзіны, або любая новая дыярэя на працягу двух месяцаў пасля заканчэння прыёму, азначае неабходнасць ацэнкі.

Ці выклікае Аўгменцін дыярэю? Так, і гэта найбольш часты пабочны эфект

Ці выклікае Аўгменцін дыярэю? Так, надзейней, чым любы іншы пабочны эфект, які ён выклікае. Інфармацыя пра прызначэнне, зацверджаная FDA, пералічвае дыярэю і вадкі крэсла як найбольш часта паведамляемыя пабочныя рэакцыі, прыкладна ў 9% пацыентаў па ўсіх аб'яднаных выпрабаваннях. Рандомізаваныя плацэба-кантраляваныя выпрабаванні паведамляюць пра больш высокія лічбы. Шчыры дыяпазон складае прыкладна ад 1 з 10 да 1 з 5 дарослых.

Гэтыя два лікі вымяраюць розныя рэчы, і абодва правільныя. 9% паступае з усіх выпрабаванняў, аб'яднаных у інструкцыю, уключаючы даследаванні без кантрольнай групы. Калі даследчыкі абмежавалі аналіз рандомізаванымі плацэба-кантраляванымі выпрабаваннямі, дыярэя з'явілася ў 17,5% людзей, якія прымалі амоксіцілін-клавуланат, у параўнанні з 5,6% пры плацэбо, суадносіны шанцаў амаль 3,3 і колькасць, неабходная для шкоды, роўная 8. Адзін дадатковы чалавек з васьмі атрымлівае дыярэю, якой у іншым выпадку не было б.

Стаўка не фіксаваная. У даследаванні педыятрычных доз у той жа інструкцыі дыярэя назіралася ў 14% дзяцей, якім прызначалася два разы на дзень, у параўнанні з 34% тых, хто атрымліваў тры разы на дзень пры той жа агульнай колькасці лекаў. Тыя ж міліграмы, вельмі розны вынік для кішачніка. Гэты адзіны факт - найбольш карыснае, што ёсць на гэтай старонцы, і мы вернемся да яго.

Клавуланат, а не амоксіцілін, - гэта тое, што разрэджвае ваш крэсла

Прычына, па якой дыярэя ад амоксіцілін-клавуланата значна часцей, чым дыярэя ад простага амоксіціліну, цалкам залежыць ад другога інгрэдыента. У тым жа метааналізе амоксіцілін асобна не паказваў значнага павелічэння дыярэі ў параўнанні з плацэбо. Дадайце клавуланат, інгібітар бета-лактамазы, які дазваляе прэпарату змагацца з устойлівымі бактэрыямі, і частата прыкладна ўтрая перавышае.

Механізм - гэта не толькі мёртвыя бактэрыі кішачніка. Даследчыкі, якія фіксавалі рухомасць тонкай кішкі ў здаровых добраахвотнікаў падчас тэрапеўтычнага курсу, выявілі, што амоксіцілін-клавуланат выклікаў анамальныя рухальныя парушэнні, са значна павялічанымі непраходнымі скарачэннямі падчас начнога галадання. Прэпарат актыўна змяняў рух тонкай кішкі.

Такім чынам, адбываецца адразу дзве рэчы. Клавуланат фармакалагічна ўплывае на рухомасць кішачніка, што адбываецца хутка і можа праявіцца пасля першай ці другой дозы. Асобна антыбіётык парушае мікрафлору тоўстай кішкі, якая назапашваецца на працягу некалькіх дзён. Эфект рухомасці тлумачыць час, які найбольш збівае з толку людзей: дыярэя ў першы дзень, да таго, як адбыліся якія-небудзь значныя змены мікрабіёма.

Гэта важна на практыцы. Калі вы прымалі амоксіцілін у мінулым годзе без праблем, а Аўгменцін сапсаваў ваш кішачнік на гэтым тыдні, нічога не змянілася ў вашай імуннай сістэме. А вадкі крэсла сам па сабе, без крапіўніцы, ацёкаў, хрыпаў або сыпу, не з'яўляецца алергіяй на лекі. Гэта прадказальны фармакалагічны эфект, звязаны з дозай, што менавіта робіць яго кіраваным.

Большасць дыярэй ад Аўгменціну праходзіць на працягу некалькіх дзён. Тая, што не праходзіць, - гэта іншая праблема

Як доўга доўжыцца дыярэя ад Аўгменціну, у звычайным выпадку, гэта пытанне дзён, а не тыдняў. Тыповы сцэнар: пачатак у першыя некалькі дзён курсу, вадкі крэсла, які захоўваецца на нізкім, ныючым узроўні падчас працягу прыёму, затым знікненне на працягу некалькіх дзён пасля апошняй дозы, калі рухомасць наладжваецца і мікрафлора аднаўляецца. Агляд Кокрана па дзецях выявіў, што прабіётыкі скарачалі антыбіётык-асацыіраваную дыярэю прыкладна на адзін дзень, што сведчыць аб тым, што натуральны ход настолькі кароткі, што дзень варта вымяраць.

Затым ёсць іншы від.

Clostridioides difficile (C. difficile) каліт ідзе па іншым раскладзе. Інструкцыя FDA папярэджвае, што дыярэя, звязаная з C. difficile, паведамлялася пры ўжыванні амаль усіх антыбактэрыяльных сродкаў, уключаючы амоксіцілін/клавуланат, вар'іруецца ад лёгкай дыярэі да смяротнага каліту і можа з'явіцца больш чым праз два месяцы пасля заканчэння курсу. Час - ваш лепшы дыягнастычны інструмент. Звычайная дыярэя ад лекаў супадае з прыёмам лекаў і знікае, калі таблеткі спыняюцца. C. difficile можа пачацца пасля таго, як вы скончылі і віншуеце сябе з завяршэннем.

Характар ​​іх таксама адрознівае. Дыярэя ад C. difficile вадзяністая, адметна з непрыемным пахам і частая, часта з ліхаманкай і значнымі спазмамі. Звычайная дыярэя ад Аўгменціну - гэта больш вадкі крэсла, без ліхаманкі, без крыві, лёгкія спазмы, і вы ў астатнім адчуваеце сябе чалавекам з інфекцыяй, які выздараўляе. Калі вашы сімптомы больш падобныя на штодня прычыны кароткачасовай дыярэі, то, хутчэй за ўсё, гэта яны.

У большасці выпадкаў варта працягваць прыём антыбіётыка, а не спыняць яго

Першае правіла, як змагацца з пабочнымі эфектамі Аўгменціну, заключаецца ў тым, што вы не спыняеце прызначаны курс самастойна, таму што ваш крэсла стаў вадкім. Спыненне рана пагражае недастаткова вылечанай інфекцыяй і спрыяе развіццю устойлівасці, а дыярэя звычайна нічога вам не кажа аб праблеме. Чырвоныя сцяжкі ў наступным раздзеле - выключэнне, і яны спецыфічныя.

Усё астатняе - гэта змякчэнне эфекту, пакуль вы не скончыце. Прымайце кожную дозу з першым укусам ежы, а не ўмоўна "з ежай", таму што ежа, якая ўжо знаходзіцца ў страўніку, запавольвае апаражненне страўніка і змякчае канцэнтраванае ўздзеянне клавуланата на тонкую кішку. Доза, прынятая праз дваццаць хвілін пасля ежы, не з'яўляецца тым жа ўмяшаннем.

Затым спытайце свайго лекара, ці падыдзе вам двухкратная форма прыёму для вашай інфекцыі, і прывядзіце лічбу: 14% у параўнанні з 34% у дадзеных па педыятрычным прыёме. Лекары рэагуюць на дэталі.

Падтрымлівайце водны баланс, каб кампенсаваць страты. Калі крэсла часта, простай вады недастаткова; выкарыстоўвайце раствор для аральнай рэгідратацыі або булён, каб замяніць натрый і калій разам з аб'ёмам. Ешце далікатную, нізкую тлустасць, нізкую клетку ежу на працягу некалькіх дзён, і адмоўцеся ад алкаголю, вялікай колькасці кафеіну і вельмі тлустых страў, пакуль курс не скончыцца. Супрацьдыярэйныя лекі не з'яўляюцца аўтаматычным рашэннем тут, з прычын, разгледжаных у FAQ ніжэй.

Прабіётыкі працуюць, але толькі правільны штам у правільны час

Прыём прабіётыкаў з Аўгменцінам мае рэальную эксперыментальную падтрымку, больш, чым большасць парад па пабочных эфектах лекаў. Агляд Кокрана 33 выпрабаванняў з удзелам 6352 дзяцей выявіў, што прабіётыкі скарацілі антыбіётык-асацыіраваную дыярэю прыкладна з 19% да 8%, суадносіны рызыкі 0,45 і колькасць, неабходная для лячэння, роўная 9, без сур'ёзных пабочных эфектаў, звязаных з лячэннем.

Штамы, якія маюць гэтыя дадзеныя, - гэта Lactobacillus rhamnosus GG і Saccharomyces boulardii, у колькасці ад 5 да 40 мільярдаў КАС у дзень. Час прыёму важны для першага: размясціце бактэрыяльны прабіётык ад вашай дозы Аўгменціну прыкладна на дзве гадзіны, паколькі антыбіётык інакш заб'е менавіта тое, што вы толькі што праглынулі. S. boulardii - гэта дрожджы, таму антыбіётык іх не закранае, і правіла двух гадзін не прымяняецца. Гэта робіць яго больш простым выбарам для людзей, якія не будуць надзейна чаргаваць дозы.

Вось што большасць старонак вам не скажуць: гэтая галоўная перавага паступае з педыятрычных выпрабаванняў, а памеры эфекту для дарослых, верагодна, меншыя. Для больш сур'ёзнага выніку, агляд Кокрана 2025 года 39 выпрабаванняў з удзелам 9955 чалавек выявіў, што прабіётыкі скарацілі дыярэю, звязаную з C. difficile, з 4,0% да 1,5%, колькасць, неабходная для лячэння, роўная 65, з перавагай, сканцэнтраванай у людзей, чый базавы рызыка перавышаў 5%, і без яўнай перавагі ў групах з нізкім рызыкай. Калі вы маладыя, здаровыя і лячыцеся амбулаторна, прабіётык можа змякчыць вашы сімптомы, не змяняючы істотна шанцы на C. difficile.

Адзін нюанс бяспекі, які не з'яўляецца неабавязковым: калі ў вас аслабленая імунная сістэма або ёсць цэнтральны венозны катетер, пракансультуйцеся з урачом перад пачаткам прыёму любога прабіётыка.

Тры ці больш вадкіх крэслаў за 24 гадзіны - гэта мяжа, якая змяняе план

Найбольш ясны адказ на пытанне, калі звярнуцца да лекара пры дыярэі ад Аўгменціну, - гэта колькасць, а не адчуванне. CDC рэкамендуе лекарам тэставаць на C. difficile, калі ў пацыента тры ці больш неформованных крэслаў за 24 гадзіны, і называе ўздзеянне антыбіётыкаў асноўным фактарам рызыкі. Гэта трыгер для тэставання для вашага лекара, а не дыягназ, які вы ставіце сабе самі, менавіта таму гэта правільная лічба, каб узяць у рукі тэлефон. MedlinePlus ідзе далей, кажучы пацыентам неадкладна тэлефанаваць пры вадзяністым або крывавым крэсле, спазмах у жываце або ліхаманцы падчас лячэння або на працягу двух месяцаў або больш пасля яго спынення.

Тэлефануйце 911 або адпраўляйцеся ў аддзяленне хуткай дапамогі неадкладна, калі:

  • Крывавы або чорны крэсла
  • Моцны або пастаянны боль у жываце
  • Ліхаманка з вадзяністай дыярэяй
  • Галавакружэнне, спутанность свядомасці або вельмі мала мачы на працягу 8 гадзін або больш
  • Пачашчанае сэрцабіцце, праблемы з дыханнем або глытаннем, ацёк твару, горла ці мовы
  • Распаўсюджаная сып, або пухіры або лушчэнне скуры
  • Пожелтение скуры ці вачэй з болем пад правым рабром

Ніжэй за гэты ўзровень знаходзіцца значна больш распаўсюджаная сітуацыя: вадкі крэсла, які не небяспечны, але і не праходзіць.

Запішыцеся на прыём у наступны тыдзень, калі:

  • Тры ці больш вадкіх крэслаў у дзень, якія не паляпшаюцца
  • Дыярэя, якая працягваецца або пагаршаецца пасля апошняй дозы
  • Дыярэя, якая пачынаецца праз некалькі тыдняў да двух і больш месяцаў пасля заканчэння курсу
  • Вадкі крэсла, які перашкаджае працы, сну або засваенню вадкасці

Для гэтага сярэдняга ўзроўню онлайн-візіт да ўрача-спецыяліста August за 39 долараў дазваляе ўрачу, ліцэнзаванаму ў ЗША, ацаніць вашы сімптомы, ваш антыбіётык і ваш графік, і гэты ўрач вырашыць, ці падыходзіць рэцэпт, змена плана або накіраванне. Будзьце яснымі аб абмежаваннях: тэлемедыцынскі візіт не можа ўзяць пробу калу або агледзець жывот, таму падазрэнне на C. difficile патрабуе тэставання асабіста, і гэта ніколі не з'яўляецца заменай неадкладнай дапамогі, разгледжанай вышэй.

Некаторым людзям варта абмеркаваць гэта перад першай дозай, а не пасля.

Пагаворыце з лекарам перад пачаткам, калі:

  • Папярэдні інфекцыя C. difficile
  • Запаленчае захворванне кішачніка
  • Узрост старэйшыя за 65 гадоў
  • Аслабленне імунітэту з-за хваробы або лекаў
  • Шпіталізацыя за апошнія некалькі месяцаў
  • Любое папярэдняе пашкоджанне печані ад амоксіцілін/клавуланата

Часта задаваныя пытанні

Ці магу я прымаць Імодыум (лаперамід) ад дыярэі ад Аўгменціну?

Часам, але не наўздан. Для лёгкага вадкага крэсла без ліхаманкі і крыві лаперамід звычайна прымальны для кароткатэрміновага палёгкі. Калі ёсць якое-небудзь падазрэнне на C. difficile, запаволенне працы кішачніка затрымлівае таксіны на сценцы тоўстай кішкі і звязана з горшымі вынікамі, уключаючы таксічны мегакалон. Правіла: ніякіх супрацьдыярэйных сродкаў, калі ў вас ліхаманка, крывавы крэсла або моцны боль. Спачатку спытайце свайго лекара.

Ці эфектыўны ёгурт гэтак жа, як прыём прабіётыка?

Не. Звычайны ёгурт змяшчае долю ад 5 да 40 мільярдаў КАС, якія выкарыстоўваюцца ў выпрабаваннях, а яго культуры звычайна - Streptococcus thermophilus і Lactobacillus bulgaricus, а не штамы, якія даследаваліся. Ёгурт - гэта добрая ежа, калі ваш кішачнік няшчасны, і ён не нашкодзіць. Проста не лічыце гэта ўмяшаннем, і правярайце этыкеткі, калі хочаце спецыфічныя штамы.

Калі Аўгменцін выклікаў у мяне дыярэю адзін раз, ці будзе гэта адбывацца кожны раз, і ці магу я перайсці на просты амоксіцілін?

Часам. Эфект залежыць ад дозы і раскладу, а не ад імуннай памяці, таму паўторны курс часта паводзіць сябе падобна, хоць двухкратнае прызначэнне або ніжэйшая доза могуць змяніць вынік. Просты амоксіцілін больш мяккі для кішачніка, але пакрывае менш мікраарганізмаў, таму яго замена - гэта рашэнне лекара, заснаванае на тым, якая ў вас інфекцыя, ніколі не абмен, які вы робіце на стойцы аптэкі.

Ці азначае дыярэя, што Аўгменцін не засвойваецца або не дзейнічае?

Не. Амоксіцілін засвойваецца высока ў тонкім кішачніку, значна раней, чым далей па патоку ўтвараюцца вадкія крэсла, таму ваша інфекцыя ўсё яшчэ лячыцца, пакуль ваш кішачнік паводзіць сябе неналежным чынам. Ці выклікае Аўгменцін дыярэю, таму што прэпарат праходзіць не засвоеным? Не. Засваенне і эфект рухомасці адбываюцца ў розных месцах. Ванітыруючы дозу на працягу прыкладна 30 хвілін - гэта адзіны выпадак, калі доза магла не быць улічана.

Ці адрозніваецца лячэнне дыярэі ад Аўгменціну ў маленькіх дзяцей?

Так. Дзеці хутчэй абязводжваюцца, таму замяшчэнне вадкасці павышаецца ў спісе прыярытэтаў, і раствор для аральнай рэгідратацыі лепш, чым сок або спартыўныя напоі. Дадзеныя аб прабіётыках на самой справе наймацнейшыя ў гэтай групе. Сачыце за меншай колькасцю мокрых падгузнікаў, адсутнасцю слёз, незвычайнай соннасцю або адмовай піць, і тэлефануйце педыятру аб гэтых прыкметах, перш чым турбавацца аб колькасці крэслаў. Ніколі не змяняйце дозу антыбіётыка дзіцяці самастойна.

Выснова

Ці выклікае Аўгменцін дыярэю? Так, прыкладна ў 1 з 6 да 1 з 5 чалавек, прыкладна ўтрая больш, чым плацэбо, таму што клавуланат непасрэдна ўплывае на рухомасць кішачніка. Гэта робіць яго кіраваным, а не трывожным. Дапамагаюць тры рычагі: прыём з першым укусам ежы, замяшчэнне вадкасці і электралітаў, і прыём прабіётыка L. rhamnosus GG або S. boulardii па раскладзе. Кроў, ліхаманка, моцны боль, тры ці больш вадкіх крэслаў за 24 гадзіны, або новая дыярэя на працягу двух месяцаў пасля заканчэння прыёму азначае неабходнасць ацэнкі замест самалячэння. І не спыняйце прызначаны курс, не пагаварыўшы спачатку з лекарам.

Адмова ад адказнасці: Гэты артыкул прызначаны толькі для інфармацыйных мэтаў і не з'яўляецца медыцынскай кансультацыяй. Заўсёды звяртайцеся да кваліфікаванага медыцынскага спецыяліста для прыняцця рашэнняў аб дыягностыцы і лячэнні. Калі вы адчуваеце экстранную медыцынскую сітуацыю, неадкладна патэлефануйце па нумары 911 або адпраўляйцеся ў найбліжэйшае аддзяленне хуткай дапамогі.