Повечето странични ефекти от противозачатъчната лепенка са леки и временни. Главоболие (при около 21% от потребителките), гадене (при около 17%), дразнене на мястото на поставяне (при около 17%), чувствителност на гърдите и кървене между менструациите са обичайните, като повечето отшумяват в рамките на два до три цикъла. Кратък списък със симптоми, включително подуване на краката и внезапна болка в гърдите, изисква незабавна медицинска помощ.

Накратко: Ключови изводи

  • Главоболие, гадене, чувствителност на гърдите, дразнене на мястото на лепенката и кървене между менструациите са очакваните ранни оплаквания, като повечето отшумяват в рамките на два до три цикъла.
  • Страничните ефекти от противозачатъчната лепенка, които потребителките най-често забелязват през първата седмица (кървене, гадене, замаяност, отлепване на ръба на лепенката), могат да показват, че лепенката не е залепнала добре, а не хормонален проблем.
  • Започването на лепенката в ден, различен от първия ден на менструацията, означава седем дни нужда от допълнителна нехормонална контрацепция.
  • Болка или подуване в крака, болка в гърдите, внезапно силно главоболие или загуба на зрение означават нужда от спешна медицинска помощ сега, а не изчакване.
  • ИТМ, телесното тегло и статуса на тютюнопушене променят съотношението риск-полза много повече, отколкото колко тежко се усеща първата седмица.

Най-честите странични ефекти от противозачатъчната лепенка са предвидими и предимно леки

Най-честите странични ефекти от противозачатъчната лепенка са главоболие, гадене, чувствителност на гърдите, дразнене на мястото, където е поставена лепенката, и кървене между менструациите. В клиничните изпитвания на Xulane главоболието е докладвано от около 21% от потребителките, гадене или повръщане от около 17%, а проблеми с мястото на приложение от около 17%. Повечето от тези симптоми отшумяват в рамките на два до три цикъла.

Тези данни идват от одобрената от FDA информация за предписване на Xulane (ревизирана 3/2022), която изброява реакциите, докладвани от поне 5% от потребителките: симптоми и чувствителност на гърдите, гадене и повръщане, главоболие и нарушения на мястото на приложение. Кървене или пробивно кървене между менструациите попада в същата категория и е най-често през първите три месеца на употреба. Cleveland Clinic също посочва промени в настроението и замаяност като често докладвани, но с по-ниска честота от първите четири.

Често не означава безобидно. Кратък списък със симптоми, изложен по-долу, означава сваляне на лепенката и преглед в същия ден, вместо изчакване, за да се види дали нещата ще се оправят.

По-важният въпрос не е гаденето. Той е вашият ИТМ, тегло и статус на пушач

Повечето хора оценяват нов метод по това как се чувстват през първите две седмици. Този инстинкт е разбираем и до голяма степен безполезен, тъй като факторите, които наистина определят дали лепенката е добра идея за вас, са фиксирани, преди изобщо да поставите една.

Xulane е противопоказан при ИТМ от 30 kg/m2 или по-висок поради повишен риск от венозна тромбоемболия. Отделно, и това е различно твърдение на същия етикет, лепенката може да е по-малко ефективна за предотвратяване на бременност при жени с тегло 90 кг (198 lbs) или повече. Също така е противопоказана при жени над 35 години, които пушат, тъй като тютюнопушенето плюс комбиниран хормонален контрацептив повишава риска от сърдечен удар, инсулт и тромбози.

Ето какво повечето страници няма да ви кажат: лепенката не е по-мека версия на хапчето. Тя доставя приблизително 60% повече обща експозиция на етинил естрадиол във времето (AUC) в сравнение с типично комбинирано хапче от 35 mcg, въпреки че пиковите концентрации (Cmax) са около 25% по-ниски. Различна крива на експозиция, не по-лека доза.

Така че усещането за гадене през втората седмица не е доказателство, че лепенката се проваля или че не е подходяща за вас. ИТМ, телесното тегло и статусът на пушач са нещата, които трябва да бъдат уточнени, преди да започнете или веднага след това. Нито едно от тях не е самоотстраняващ се дисквалификатор, който трябва да си наложите у дома. Това са въпросите, които трябва да зададете на лекар, който може да ги претегли спрямо останалата част от вашата медицинска история.

Няколко симптома, свързани с лепенката, означават спиране и търсене на помощ в същия ден

Почти всичко през първия месец може да изчака рутинен преглед. Това не може.

Обадете се на 112 или отидете до спешно отделение незабавно, ако:

  • Имате зачервяване, подуване, топлина или болка в единия крак.
  • Имате внезапна болка в гърдите, затруднено дишане или кашляте кръв.
  • Имате внезапно силно или необичайно главоболие, объркване, затруднен говор, слабост или изтръпване от едната страна на тялото.
  • Имате внезапна загуба на зрение, двойно виждане, изпъкнали очи или болка в очите.
  • Кожата или очите ви пожълтяват или имате силна коремна болка.
  • Лицето или гърлото ви се подуват, затруднявате дишането или по тялото ви се разпространява обрив.

Рискът от тромбоза е причината за този списък. Комбинираните хормонални контрацептиви носят приблизителна честота на венозна тромбоемболия от 3 до 12 случая на 10 000 жени-години, като най-висок относителен риск има през първата година на употреба, въпреки че същият етикет на FDA отбелязва, че самата бременност носи равен или по-голям риск. Етикетът също така изрично посочва, че употребата на лепенката трябва да бъде спряна незабавно след артериален или венозен тромбоемболичен инцидент, или при необяснима загуба на зрение, изпъкнали очи, двойно виждане, оток на оптичния диск или лезии на ретиналните съдове.

Запишете си час за преглед през следващата седмица, ако:

  • Дразненето на кожата на мястото на лепенката продължава или се влошава.
  • Кървенето между менструациите все още е обилно след тримесечния срок.
  • Главоболието е ново или се влошава, но не е внезапно или силно.
  • Промените в настроението влияят на ежедневието ви.
  • Лепенката многократно не прилепва добре.

Нито едно от тези състояния не е спешно. Нито едно от тях не си струва да се изчаква още два цикъла.

Говорете с лекар, преди да започнете, ако:

  • Вашият ИТМ е 30 kg/m2 или по-висок.
  • Тежите 90 кг (198 lbs) или повече.
  • Сте на 35 или повече години и пушите.
  • Имате лична или фамилна анамнеза за кръвни съсиреци, инсулт или сърдечни заболявания.

Xulane е лепенката, която почти сигурно носите

Страничните ефекти на Xulane са, за практически цели, страничните ефекти от противозачатъчната лепенка, описани на тази страница. Ortho Evra, оригиналната лепенка, е спряна в САЩ, а Xulane и нейните разрешени генерични лекарства (норелгестромин с етинил естрадиол) са това, което повечето американски аптеки отпускат.

Едно изключение е важно. Twirla (левоноргестрел с етинил естрадиол) е различна лепенка с по-ниско съдържание на естроген, одобрена от FDA през февруари 2020 г. Тя също е противопоказана при ИТМ от 30 kg/m2 или по-висок и носи предупреждение в кутия за сърдечно-съдов риск при пушачи над 35 години с ИТМ над 30, което ви показва, че предупреждението за тегло и тромбози е за целия клас, а не специфично за Xulane. Проверете кутията или етикета на аптеката си, за да видите кой продукт ви е бил доставен. Двете не са взаимозаменяеми, а процентните стойности от изпитванията по-горе са за Xulane.

Първата седмица идва с два проблема, които другите три седмици нямат

Потърсете "странични ефекти от противозачатъчната лепенка първа седмица" и ще получите същия списък със симптоми като всяка друга седмица, което пропуска двете неща, които правят първата седмица различна.

Първото е контрацептивно покритие. Ако поставите първата си лепенка в първия ден на менструацията си, не се нуждаете от допълнителна защита. Всяко по-късно започване изисква допълнителен нехормонален метод, като презервативи, през първите седем дни.

Второто е грешка при поставянето. Кървене и гадене наистина се появяват най-рано и са очаквани, като пробивно кървене е най-често през първите три месеца. Но замаяност, отлепени ръбове на лепенката, остатъци от лепило или частично откъснат ъгъл показват проблем със залепването, а не хормонален, и решението е механично. Проверявайте всичките четири ъгъла ежедневно, особено след къпане, плуване или обилно потене. Това е разликата, която определя дали правилният ход през първата седмица е да се изчака или да се действа.

Практически: лепенка, свалена за по-малко от 24 часа, обикновено може да бъде поставена отново или заменена с нова, като се запазва същият ден за смяна на лепенката и не е необходима допълнителна защита. Свалена за повече от 24 часа, или за неизвестен период от време, обикновено означава започване на нов цикъл с нова лепенка, нов ден за смяна на лепенката и седем дни допълнителна контрацепция.

Приложение за здраве като August AI може да ви помогне да запишете в кой ден е започнал всеки симптом и дали лепенката е останала напълно залепена, което е точно това, което лекарят ще ви попита първо.

Обрив от лепенка обикновено е свързан с мястото, а не с хормоните

Обрив от противозачатъчна лепенка обикновено е проблем с мястото, където е поставена лепенката, а не с това, което съдържа. Нарушенията на мястото на приложение са се появили при около 17% от потребителките в изпитванията на Xulane, което го прави едно от първите три оплаквания в листовката.

Превенцията е описана в инструкциите за употреба на продукта и е неатрактивна. Ротирайте между одобрените места за поставяне (седалище, корем, горна част на ръката и горната част на торса, никога гърдите) и не използвайте отново едно и също място последователно. Не нанасяйте лосион, масло, крем или прах върху кожата, където ще бъде поставена лепенката, или под вече поставена лепенка.

Ако обрив от противозачатъчна лепенка се появи в средата на седмицата, поставете резервната лепенка на чисто, сухо, различно място, запазете обичайния си ден за смяна на лепенката и считайте контрацептивното си покритие за пълно само ако лепенката е била свалена за по-малко от 24 часа. Ако дразненето продължава или се влошава, свържете се с лекар, тъй като може да се наложи алтернативен контрацептивен метод. Локализиран участък от раздразнена кожа е проблем с мястото. Обрив, разпространяващ се по тялото ви с подуване на лицето или гърлото или затруднено дишане, е спешен случай и принадлежи към първия списък по-горе.

За обрив, който не отшумява, посещението за спешна медицинска помощ онлайн за $39 с лицензиран в САЩ лекар позволява преглед на мястото и обсъждане дали друг метод е подходящ. Лекарят решава за всяко предписание и никое посещение не може да гарантира такова. Телемедицинското посещение също не може да оцени съмнение за кръвен съсирек; подуване на краката или болка в гърдите изисква преглед на място, днес. Ако обмисляте къде да отидете, струва си да разберете дали спешна помощ може да предпише противозачатъчни, преди да резервирате.

Ако страничните ефекти все още са налице след три месеца, те вече не са адаптация

Колко дълго продължават страничните ефекти от противозачатъчната лепенка? За повечето хора, около два до три месеца. Cleveland Clinic отбелязва, че главоболието е особено често през първите няколко седмици и има тенденция да се подобрява, и че повечето странични ефекти (главоболие, гадене, нередовно кървене, болки в гърдите, промени в настроението, кожно дразнене) са временни и се подобряват след около два месеца непрекъсната употреба. Кървенето следва същата крива, концентрирано през първите три месеца.

Третирайте този период като краен срок, а не като успокоение. Симптомите, които все още присъстват или се влошават след трети цикъл, вече не са адаптация и заслужават разговор за смяна на метода, вместо повече търпение. Промените в настроението по-специално са честа и основателна причина хората да сменят метода, и има контрацептивни опции, които обикновено са по-благоприятни за настроението.

Смяната е нормален резултат, а не провал. Разумни следващи стъпки включват хапче с по-ниско съдържание на естроген, метод само с прогестин или хормонален вътрематочно устройство като Kyleena, избрани с лекар, който познава вашата история. Приложение за здраве като August AI може да ви помогне да проследявате симптомите цикъл по цикъл, така че тримесечната проверка да се базира на запис, а не на памет.

Често задавани въпроси

Причинява ли противозачатъчната лепенка напълняване?

Обикновено не. Няма последователни доказателства, че комбинираните хормонални контрацептиви причиняват истинско напълняване и те не са посочени сред честите нежелани реакции в изпитванията на Xulane. Това, което хората често забелязват, е задържане на течности и пълнота на гърдите през първите цикли, което може да промени как прилягат дрехите, без да променя телесните мазнини. Ако везната се движи постоянно в продължение на няколко месеца, повдигнете въпроса пред лекар, вместо да приемате, че лепенката е причината.

Предпазва ли противозачатъчната лепенка от ППБС?

Не. Лепенката предотвратява само бременност. Тя не предлага защита срещу хламидия, гонорея, ХИВ, херпес, сифилис или HPV. Ако се нуждаете от защита от полово предавани инфекции, се нуждаете и от бариерен метод, а презервативите са практичният вариант. Това важи и през първите седем дни на лепенката, когато така или иначе се нуждаете от допълнителна контрацепция за предотвратяване на бременност.

Безопасна ли е противозачатъчната лепенка при кърмене?

Обикновено не, поне през първите месеци. Методите, съдържащи естроген, обикновено се избягват скоро след раждане поради ефекта върху лактацията и защото рискът от тромбози вече е повишен следродилно. Опциите само с прогестин се използват по-често в този период. Времето зависи от начина на раждане, как протича кърменето и вашите рискови фактори за тромбози, така че това е решение за вашия лекар, а не общо правило.

Изчезват ли страничните ефекти, след като спрете употребата на лепенката?

Да. Хормоналните странични ефекти като гадене, чувствителност на гърдите и главоболие обикновено отзвучават в рамките на няколко седмици след сваляне на последната лепенка, а фертилността се възстановява бързо, което означава, че се нуждаете от друг метод незабавно, ако не се опитвате да забременеете. Кожното дразнене на мястото обикновено изчезва в рамките на дни. Всичко, което продължава много след няколко седмици, заслужава отделно разглеждане, тъй като може да не е било от лепенката.

Мога ли да пропусна седмицата без лепенка, за да избегна менструация?

Понякога. Непрекъснатата или удължена употреба се практикува, но е извън указанията за употреба за лепенката и изисква одобрението на лекар, отчасти защото означава допълнително излагане на естроген през годината. Пробивното кървене е по-вероятно, когато пропускате седмицата без лепенка, особено през първите няколко месеца. Не импровизирайте сами през първия цикъл, когато менструалният ви модел все още не е установен.

Заключение

Дайте на обичайните оплаквания – главоболие, гадене, чувствителност на гърдите, дразнене на мястото на лепенката и кървене – около два до три месеца, за да отшумят, и третирайте всичко, което продължава след трети цикъл, като причина за обсъждане на смяна на метода. Болка или подуване в крака, болка в гърдите, внезапно силно главоболие, едностранна слабост, загуба на зрение или жълтеница означават спешна помощ в същия ден, без изчакване. И вместо да оценявате лепенката по усещането през първата седмица, уточнете въпросите, които наистина имат значение, с лекар: вашият ИТМ, теглото ви и дали пушите.

Отказ от отговорност: Тази статия е само за информационни цели и не представлява медицински съвет. Винаги се консултирайте с квалифициран доставчик на здравни услуги за решения относно диагностика и лечение. Ако изпитвате спешна медицинска ситуация, незабавно се обадете на 112 или отидете до най-близкото спешно отделение.