БВ срещу гъбична инфекция: секрет, миризма, pH и какво да направите след това

БВ и гъбичната инфекция се различават най-вече по миризмата и текстурата на секрета. БВ произвежда тънък, сиво-бял секрет с рибна миризма. Гъбичната инфекция произвежда гъст, бял, на бучки секрет с интензивен сърбеж и слаба миризма. Симптомите обаче се припокриват, така че разграничаването на БВ от гъбична инфекция не е нещо, което може да се реши само с предположения.

НАКРАТКО: Основни изводи

• Рибна миризма сочи към БВ. Интензивен сърбеж на вулвата сочи към гъбична инфекция. Цветът най-малкото говори.
• CDC заявява, че само медицинската история не е достатъчна за точно диагностициране на нито едно от двете.
• pH лента е единствената разлика, която можете да измерите у дома: над 4,5 клони към БВ.
• Можете да имате и двете едновременно, поради което някои списъци със симптоми дават объркващ отговор.
• Първата линия на лечение за БВ винаги изисква рецепта. Нито един антимикотик не действа на БВ.

БВ срещу гъбична инфекция: миризмата е най-бързият индикатор, сърбежът не е

Основната разлика между БВ и гъбична инфекция е какво миришете и какво виждате. Бактериалната вагиноза причинява тънък, хомогенен, сиво-бял секрет с рибна миризма и обикновено лек сърбеж. Гъбичната инфекция причинява гъст, бял, на бучки секрет с интензивен сърбеж на вулвата, парене и зачервяване, и без силна миризма. Разграничаването на БВ от гъбична инфекция зависи от текстурата и миризмата, а не само от сърбежа.

И двете са често срещани. БВ е най-честата причина за вагинален секрет в световен мащаб, а Cleveland Clinic поставя разпространението през живота на около 35% от хората с вагина, което я прави най-честия вагинален проблем сред жените на възраст от 15 до 44 години. Гъбичната инфекция е напълно различен проблем: свръхрастеж на Candida, чийто характерен белег е гъст бял секрет със сърбеж, парене и подуване на вулвата, обикновено без миризмата на БВ.

Гъбична инфекция срещу БВ секрет и други ключови разлики накратко:

Тази таблица стеснява възможностите. Тя не потвърждава диагноза и следващият раздел обяснява защо това разграничение е по-важно, отколкото повечето хора очакват.

Съпоставянето на симптомите ви със списък не е достатъчно точно за лечение

Истинският въпрос, който си задавате, е БВ или гъбична инфекция, и честният отговор е, че симптомите ви сами по себе си не могат да дадат отговор. CDC са категорични по този въпрос в насоките си за вагинален секрет: "получаването само на медицинска история е докладвано като недостатъчно за точна диагноза." Разграничаването на БВ, кандидоза и трихомониаза изисква преглед плюс лабораторни изследвания, което означава измерване на pH и микроскопия, а не разпознаване на модели.

Вижте как клиницистите всъщност решават. Диагностиката на БВ използва критериите на Амсел, които изискват поне три от четири находки: тънък хомогенен секрет, клетки-индикатори под микроскоп, вагинално pH над 4,5 и рибна миризма при добавяне на калиев хидроксид. В клиниката въпросът БВ или гъбична инфекция се отговаря с лента и микроскоп, и никога само с един симптом в изолация. Това е същата прецизност, която бихте искали, когато разграничавате две сходни състояния някъде другаде по тялото.

Симптомите също се провалят в другата посока. До 84% от случаите на БВ изобщо не проявяват забележими симптоми, според Cleveland Clinic, така че липсата на рибна миризма не доказва нищо. Правилото, което трябва да спазвате, е просто: ако картината ви не е класическа, потвърдете я с pH лента, преглед от лекар или микроскопия, преди да похарчите пари за антимикотик без рецепта.

Погледнете текстурата на секрета, преди да се доверите на цвета

Когато сравнявате секрет при гъбична инфекция и БВ, текстурата и миризмата носят почти целия диагностичен сигнал, а цветът носи почти нищо. Секретът при БВ е тънък и хомогенен, млечно сиво-бял и леко покрива стените на влагалището, вместо да стои на бучки. Неговата рибна аминна миризма често е по-силна след секс или около периода ви.

Секретът при гъбична инфекция не се държи така. Той е гъст, бял и подобен на извара, обикновено без мирис или с лека гъбична миризма, и е придружен от сърбеж на вулвата, парене, зачервяване и подуване, които доминират преживяването. Ако сърбежът е това, което ви е събудило в 2 часа през нощта, това е значима информация.

Цветът е най-слабият ви ориентир. Бял и белезникав покриват и двете състояния, а жълт или зелен секрет сочи в друга посока, най-често към трихомониаза или друга причина. Под микроскоп разграничението става ясно: БВ показва клетки-индикатори с положителен тест с амоняк, кандидоза показва хифи или пъпкуващи дрожди при KOH препарат, а трихомониаза показва подвижни трихомонади на солен препарат. Дори и така, видът на секрета все още е само един от четирите критерия на Амсел.

Домашна pH лента е най-близкото нещо до истински решаващ фактор

Вагиналното pH е едната разлика в сравнението БВ срещу гъбична инфекция, която можете действително да измерите сами. БВ обикновено повишава вагиналното pH над 4,5, поради което се счита за критерий на Амсел, докато гъбичната инфекция обикновено оставя pH в нормалния диапазон от около 3,8 до 4,5.

На практика, интерпретирайте го така. Нормално pH с гъст секрет и силен сърбеж силно клони към гъбична инфекция, и антимикотик без рецепта е разумно. Отчет над 4,5 с рибна миризма клони към БВ и ви казва нещо полезно и леко дразнещо: антимикотикът в количката ви няма да помогне.

Уловката: лентата лесно може да бъде погрешно отчетена и лесно да се преувеличи. Скорошен секс и остатъци от сперма, менструална кръв, промивки, лубриканти и скорошни вагинални медикаменти всички изкуствено повишават отчитането, така че тествайте в ден, когато нищо от това не се прилага. Повишеното pH също не е специфично за БВ. Трихомониазата и постменопаузалните промени също го повишават. Високо число стеснява полето. То не дава отговора и е един критерий от четири.

Ако симптомите ви не отговарят на нито една от двете категории, може да имате и двете едновременно

Да, можете да имате БВ и гъбична инфекция едновременно, и тази възможност обяснява много объркващи резултати. Смесена картина, рибна миризма заедно с интензивен сърбеж, или секрет, който не е нито ясно тънък, нито ясно на бучки, е точно това, с което списъците със симптоми се справят най-зле.

Последователността също има значение. Скорошната употреба на антибиотици е установен рисков фактор за гъбични инфекции, според Cleveland Clinic, така че гъбична инфекция може да последва курс на антибиотици за БВ и да се появи точно когато миризмата отшумява.

Никой отделен продукт не покрива и двете. Метронидазол и клиндамицин не действат на Candida, а антимикотиците не действат на БВ, така че комбинирането на продукти е двойно гадаене, а не решаване на нещо. Вместо това, направете микроскопия или оценка от лекар, така че и двете състояния да бъдат идентифицирани и лекувани целенасочено. Същата логика се прилага и за антимикотик, който не изчиства нещата: отговорът обикновено е грешна диагноза, а не слабо лекарство.

Погрешното гадаене ви струва седмица, а БВ винаги се нуждае от рецепта

Правилното лечение за БВ или гъбична инфекция зависи изцяло от това кое състояние всъщност имате, а двата режима не споделят нищо. За БВ, първите опции на CDC са перорален метронидазол 500 mg два пъти дневно за 7 дни, метронидазол 0,75% вагинален гел веднъж дневно за 5 дни, или клиндамицин 2% вагинална сметана вечерно време за 7 дни. И трите изискват рецепта. Нито едно не се продава без рецепта, никъде, в никаква форма.

Неусложнените гъбични инфекции са по-лесният случай. Интравагинални азоли без рецепта като миконазол или клотримазол действат добре, а перорален антимикотик с рецепта е алтернатива.

Ето и реалната цена на погрешното гадаене. Антимикотик, използван за БВ, не прави нищо: миризмата и секретът продължават, а истинското ви лечение се забавя с колкото продължава курсът, обикновено от три до седем дни. Антибиотици, използвани за гъбична инфекция, са еднакво безполезни и могат да влошат сърбежа. Нелекуваната БВ също е свързана с повишен риск от придобиване на полово предавани инфекции и с усложнения по време на бременност, което е още една причина да не оставяте непотвърдено предположение да продължи седмици.

Ако искате лекар да прегледа това, а не списък, посещението при лекар онлайн на August за $39 ви свързва с лицензиран в САЩ лекар, който може да оцени симптомите и историята ви и да предпише, когато е подходящо. Лекарят решава дали рецептата е подходяща за вас. Бъдете наясно и с ограниченията: видео посещение не може да извърши гинекологичен преглед, мокра натривка или pH тест в кабинета, така че двусмислена картина, повтарящи се епизоди или симптоми по време на бременност изискват лично лечение.

Някои симптоми означават спиране на самолечението и търсене на лекарска помощ

Обадете се на 911 или отидете в спешно отделение сега, ако:

• Имате температура или втрисане с умерена до силна болка в таза или долната част на корема, което може да сигнализира за тазова възпалителна болест или друга сериозна инфекция.
• Имате силно вагинално кървене или силна болка.
• Повръщате и не можете да задържите течности.

Запазете час в рамките на следващата седмица, ако:

• Нямате подобрение или симптомите се влошават след пълен курс на подходящо лечение.
• Имате вагинално кървене, което не е менструация.
• Имате рани, язви, мехури или продължителна генитална болка, която не се обяснява със сърбеж.
• Имали сте незащитен секс с нов или множество партньори и е възможна полово предавана инфекция.
• Това е първият ви епизод.

Говорете с лекар, преди да започнете, ако:

• Сте бременна и имате нов или влошаващ се секрет, миризма или тазови симптоми.
• Имате диабет или отслабена имунна система.
• Приемате антибиотици или току-що сте завършили курс.
• Имали сте повтарящи се епизоди тази година.

Често задавани въпроси

БВ полово предавана инфекция ли е?

Не. CDC не класифицира бактериалната вагиноза като полово предавана инфекция, въпреки че сексуално активните жени са изложени на по-висок риск и БВ е рядкост при хора, които никога не са имали секс. Нови или множество партньори и липсата на употреба на презервативи увеличават шансовете. Рутинното лечение на мъжки партньори не се препоръчва в стандартните насоки, така че лечението на партньора е тема за разговор с вашия лекар.

Могат ли БВ или гъбична инфекция да се излекуват без лечение?

Понякога. Леки епизоди на и двете могат да отшумят сами, но няма надежден начин да се предвиди кои ще се случат, а чакането най-вече ви коства време, докато симптомите продължават. Практически праг: ако симптомите не са ясно подобрени в рамките на около три дни, спрете да чакате и се тествайте, вместо да опитвате втори продукт върху първия.

Колко епизода годишно се считат за повтарящи се?

Четири. Cleveland Clinic съветва, че повече от четири гъбични инфекции годишно налагат клинично тестване, за да се открие основна причина, като например лошо контролиран диабет или резистентен вид, вместо повтарящо се самолечение. БВ няма толкова ясен брой, но рецидивът след лечение е често срещан, а повторните епизоди трябва да подтикват към тестване и план за лечение, вместо пореден кръг от гадаене.

Нужно ли е лечение за БВ, ако нямам симптоми?

Обикновено не. До 84% от случаите на БВ не проявяват забележими симптоми, а решенията за лечение при небременни хора обикновено следват симптомите, а не само резултата от теста. Има изключения, които си струва да се обсъдят: ако сте бременна или предстои гинекологична процедура като поставяне на спирала или операция, попитайте вашия лекар дали лечението на асимптоматична находка е подходящо за вас.

Какво ще стане, ако се окаже, че не е нито БВ, нито гъбична инфекция?

Това се случва по-често, отколкото предполага рамката БВ срещу гъбична инфекция. Трихомониазата е третата често срещана причина и изисква специфична рецепта, която нито антибиотичен гел, нито антимикотичен крем предоставя. Дразнещи или алергични реакции към сапуни, спермициди и перилни препарати също имитират и двете. Тестването е единственият начин да се разграничат, поради което списък, който предлага точно два отговора, може да ви заблуди.

Основното: разликата между БВ и гъбична инфекция е миризмата и текстурата, а не цветът и не само сърбежът. pH лента над 4,5 с рибна миризма сочи към БВ, което винаги изисква рецепта. Нормално pH със силен сърбеж и гъст секрет сочи към гъбична инфекция. Когато БВ срещу гъбична инфекция е наистина неясно, тествайте, вместо да лекувате.

Отказ от отговорност: Тази статия е само за информационни цели и не представлява медицински съвет. Винаги се консултирайте с квалифициран здравен специалист за диагноза и решения за лечение. Ако изпитвате медицинска спешност, незабавно се обадете на 911 или отидете в най-близкото спешно отделение.