Покрива ли здравната застраховка телемедицина? Какво трябва да знаете за разходите, HSA, FSA и плащането без застраховка

Покрива ли здравната застраховка телемедицина?

Повечето частни здравноосигурителни планове покриват поне някои телемедицински услуги, но детайлите варират в зависимост от плана. Вашето покритие може да зависи от вида на посещението, доставчика, който използвате, дали доставчикът е в мрежата, и дали сте покрили своя самоучастие.

Въпреки че телемедицината е покрита, все още може да имате самоучастие, съосигуряване или неусвоен самоучастие. Някои планове също имат различни правила за виртуално спешно отделение, посещения при личен лекар, услуги за психично здраве и специализирани прегледи.

Medicare и Medicaid имат свои собствени правила за телемедицина. Покритието на Medicare може да се променя в зависимост от федералната политика и вида на услугата, докато покритието на Medicaid за телемедицина варира в зависимост от щата. Можете да проверите актуалната информация за покритието на телемедицина от Medicare и правилата на Medicaid във вашия щат, преди да резервирате посещение.

Какво става, ако вашата застраховка не покрива телемедицина?

Все още можете да платите за телемедицинско посещение сами. Това често се нарича плащане в брой или самоосигуряване. Цената зависи от доставчика, вида на посещението и дали се нуждаете от нещо повече от консултация, като например рецепта или лабораторни изследвания.

Преди да резервирате, проверете дали обявената цена покрива самото посещение или дали може да има допълнителни такси. Ниската цена на посещението не означава непременно, че общата цена на грижите ще бъде ниска, ако медикаментите, лабораторните изследвания или други услуги се таксуват отделно.

Нуждаете се от грижи, без да се занимавате със сложни застрахователни фактури? Резервирайте виртуално спешно посещение с August AI за $39. Лицензиран от САЩ лекар може да прегледа симптомите Ви и да предпише, когато е клинично необходимо, с възможност за вземане на медикаменти в аптека в същия ден във всички 50 щата. Посещението не гарантира рецепта. Августовската виртуална спешна помощ е услуга с фиксирана такса в брой и не се таксува на Medicare или частна застраховка. Продължителните хронични грижи и специализираните консултации обикновено се поемат по-добре от Вашия личен лекар или специалист.

Можете ли да използвате HSA или FSA за плащане на телемедицина?

Средствата от HSA и FSA обикновено могат да се използват за квалифицирани медицински разходи, които могат да включват определени телемедицински услуги. Въпреки това, фактът, че услугата се предоставя онлайн, не прави автоматично всяка телемедицинска такса допустима. Проверете правилата на Вашия план и изискванията на IRS за конкретния разход.

HSA срещу FSA: каква е разликата?

IRS обяснява правилата за медицински и стоматологични разходи в Публикация 969. Ако не сте сигурни дали дадена телемедицинска такса е допустима, консултирайте се с Вашия администратор на HSA или FSA, преди да използвате сметката.

Как да проверите дали Вашето телемедицинско посещение е покрито

Преди да планирате, проверете тези детайли с Вашата застрахователна компания:

• Покрива ли се телемедицина? Попитайте дали виртуалните посещения се покриват за вида грижи, от които се нуждаете.
• Доставчикът в мрежата ли е? Телемедицинско посещение извън мрежата може да струва значително повече или да не бъде покрито.
• Какво ще платите? Попитайте за Вашия самоучастие, съосигуряване и оставащ самоучастие.
• Вашият план изисква ли конкретен телемедицински доставчик? Някои застрахователи използват собствена услуга за виртуални грижи или предпочитани телемедицински мрежи.
• Нуждаете ли се от предварително разрешение? Някои услуги може да изискват одобрение преди посещението.

Обикновено можете да намерите тази информация във портала за членове на Вашата застрахователна компания, документи за придобивките или като се обадите на номера на Вашата застрахователна карта.

Колко струва телемедицина без застраховка?

Няма единна цена за телемедицинско посещение без застраховка. Цените в брой варират в зависимост от доставчика и вида на грижите, от които се нуждаете. Едно основно виртуално посещение може да струва по-малко от лично посещение, но общата сума може да се увеличи, ако се нуждаете от медикаменти, лабораторни изследвания, образни изследвания или последващи грижи.

Затова е полезно да проверите пълната цена, преди да резервирате. Ако сравнявате телемедицински услуги с плащане в брой, разгледайте какво всъщност включва таксата за посещение и дали рецептите или други услуги струват допълнително.

Какво става, ако застраховката покрива телемедицина, но все още имате високо самоучастие?

Покритието не винаги означава, че посещението е безплатно. Ако Вашият самоучастие не е покрит, може да се наложи да платите договорената цена на посещението сами, преди Вашата застраховка да започне да споделя разходите.

Например, план може да покрива телемедицина, но все пак да изисква да платите пълната допустима сума, докато не покриете своя самоучастие. Друг план може да начислява фиксирана самоучастие за виртуални посещения, независимо от Вашия самоучастие. Конкретните придобивки на Вашия план определят кое правило се прилага.

Заключение

Застраховката често покрива телемедицина, но действителната Ви цена зависи от Вашия план, доставчик, статуса на мрежата, самоучастието и вида на грижите, които получавате. Medicare и Medicaid имат отделни правила и тези правила могат да варират в зависимост от услугата и, за Medicaid, от щата.

Ако плащате от джоба си, сравнете пълната цена на посещението, вместо да предполагате, че застрахователното покритие ще направи телемедицината по-евтина. Средствата от HSA и FSA също може да са налични за квалифицирани медицински разходи, но допустимостта зависи от правилата на IRS и Вашия план.