Не. Контролирани проучвания не са установили, че противозачатъчната лепенка причинява напълняване. В едно шестмесечно проучване потребителките на лепенката са увеличили теглото си с около половин килограм, като по-голямата част от това е било вода, а не мазнини. Числото, което има значение при лепенката, е това, което променя ефективността ѝ.

Накратко: Основни изводи

  • Преглед на Cochrane за рандомизирани проучвания не е открил доказателства за причинно-следствена връзка между комбинираните хормонални контрацептиви, включително лепенката, и промяната в теглото.
  • Проучване на телесния състав е измерило 0,64 кг (около 1,4 фунта) увеличение на теглото за шест месеца, заедно с 0,51 л допълнителна телесна вода. По-голямата част от увеличението е било течност.
  • В етикета на Xulane от FDA е посочено "увеличено тегло" при 2,7% от участниците в клинични проучвания. Сайтове с потребителски отзиви съобщават за пет до девет пъти по-висок процент.
  • Течността се задържа бързо и се променя ежедневно. Мазнините се натрупват бавно и не се появяват за една нощ.
  • При 90 кг (198 фунта) или BMI от 30 или повече, лепенката може да работи по-малко ефективно, което е разговорът, който наистина си струва.

Доказателствата казват не: лепенката не е показала, че причинява напълняване

Причинява ли противозачатъчната лепенка напълняване? Не според контролираните доказателства. Преглед на Cochrane за рандомизирани проучвания, сравняващи комбинирани хормонални контрацептиви, включително кожната лепенка, с плацебо или без намеса, не е открил доказателства в подкрепа на причинно-следствена връзка с промяната в теглото. Степента на прекратяване поради промяна в теглото не се е различавала между групите. Измерената средна промяна е приблизително половин килограм за шест месеца, като по-голямата част е течност.

Ето какво повечето страници няма да ви кажат: Cochrane не е доказал, че лепенката е неутрална по отношение на теглото. Точната им формулировка е, че наличните доказателства са недостатъчни за определяне на ефекта на комбинираните контрацептиви върху теглото, но не е бил очевиден голям ефект, и авторите призовават за бъдещи проучвания с плацебо или нехормонални контролни групи. Липсата на доказателства за причинно-следствена връзка е по-слабо твърдение от доказателството за липса на ефект и е честното.

Числата, които съществуват, са малки. Инструкциите за предписване на Xulane от FDA, публикувани на DailyMed на NIH, съобщават "увеличено тегло" като нежелана реакция при 2,7% от участниците в клинични проучвания. Проучване с биоелектричен импеданс на лепенката с етинил-естрадиол и норелгестромин установява, че телесното тегло се е увеличило с 0,64 кг след шест месеца, което е промяна от 1,1%. Това е около 1,4 фунта. Приблизително една голяма чаша вода.

Числото за теглото, което има значение при лепенката, е 198 паунда, а не това на вашия кантар

Хората, които търсят "напълняване от Xulane", обикновено четат грешното число на етикета. Ortho Evra е прекратен; двете лепенки, продавани в САЩ днес, са Xulane и Twirla, като последната е предназначена за по-ниско излагане на естроген. Етикетът на Xulane посочва, че е само за жени с BMI под 30 kg/m2 и го противопоказва при 30 или по-висок BMI поради повишен риск от венозен тромбоемболизъм. Той също така предупреждава, че лепенката "може да бъде по-малко ефективна в предотвратяването на бременност при жени, които тежат 198 паунда (90 кг) или повече". Избраните препоръки за практика на CDC казват същото: ефективността може да бъде намалена при BMI от 30 или повече, или тегло над 90 кг.

Уловката: етикетът и федералните указания не съвпадат. Медицинските критерии за пригодност на САЩ на CDC класифицират затлъстяването като Категория 1 или 2 за комбинирани хормонални контрацептиви, което означава, че обикновено не е противопоказание, и посочват, че измерването на теглото или BMI не е необходимо за определяне на пригодността. Рискът от съсиреци при по-високо тегло също е екстраполиран, а не измерен: CDC отбелязва, че потребителките на комбинирани орални контрацептиви със затлъстяване носят 5 до 8 пъти по-висок риск от VTE от потребителките без контрацепция със затлъстяване, и че сравними проучвания, специфични за лепенки по тегло, не са идентифицирани. Това решение принадлежи на клиницист, който познава вашата история, а не на праг, отпечатан на картонена кутия.

Преди тази среща, приложение за здравен асистент като August AI може да ви помогне да превърнете неясна загриженост за килограмите в конкретни въпроси относно ефективността и риска от съсиреци при вашето тегло. То ви подготвя за разговора. То не взима решението.

По-голямата част от това, което кантарът показва през първия месец, е вода, а не мазнини

Задържането на вода от лепенката обяснява по-голямата част от това, което хората преживяват като напълняване. В същото проучване с импеданс, общото количество телесна вода се е увеличило с 0,51 л за шест месеца, увеличение от 1,7%, заедно с 0,64 кг тегло. Малко над половин литър течност обяснява по-голямата част от това увеличение.

Естрогенът насърчава задържането на натрий и течности. На практика това означава подуване от противозачатъчната лепенка, колан, който се усеща по-тесен вечер, подпухнали пръсти или глезени и кантар, който показва различно в две последователни сутрини.

Самопроверката е проста. Течността се появява бързо, варира ден за ден и се проявява като подпухналост. Натрупването на мазнини става бавно и постоянно в продължение на месеци и никога не се променя за една нощ. Три килограма повече във вторник и два килограма по-малко в четвъртък е задържане на течности от лепенката, а не тъкан.

Течните промени обикновено се стабилизират през първите два до три цикъла. Една честна квалификация относно този график: приблизителният тримесечен прозорец е описан за хормонална контрацепция като цяло, а не измерен конкретно за лепенката. И възражението, което вероятно имате? Лепенката осигурява по-високо общо системно излагане на естроген от повечето комбинирани хапчета, а данните от проучванията все още показват никакъв значителен ефект върху теглото.

Ако искате да знаете своя собствен модел, а не да гадаете, приложение за здравен асистент като August AI може да ви помогне да регистрирате теглото, подуването и деня на цикъла, така че да пристигнете с запис, а не със спомен. Това е допълнение към грижите, а не заместител.

Защо толкова много хора съобщават за напълняване от противозачатъчната лепенка, когато проучванията не откриват такова

Напълняването от противозачатъчната лепенка се появява много по-често в потребителски отзиви, отколкото в проучвания, и размерът на разликата е важен. На The Lowdown, 23% от 131 рецензенти на Evra съобщават за напълняване, докато 50% съобщават за липса на промяна и 5% съобщават за загуба. Данните от Drugs.com показват около 11,8%. Процентът от клинични проучвания в етикета на Xulane от FDA е 2,7%. Първите две са потребителски данни от отзиви, а не клинични доказателства.

Самоотчитането е по-високо по предвидими причини. Няма контролна група, така че нищо не ви казва какво би се случило с теглото ви така или иначе. Отклонението в спомените променя това, което вярвате, че сте тежали. Приписването се насочва към най-скорошната промяна, а започването на контрацепция обикновено е най-скорошната промяна. Хората с оплакване оставят отзиви; хората, които нямат какво да докладват, не го правят. И теглото се увеличава с възрастта, независимо от контрацепцията.

Това е същият капан като приписването на симптом на промяна от миналия месец, когато стресът може да причини много реални физически симптоми, които нямат нищо общо с това. Решението е неатрактивно. CDC отбелязва, че докато измерването на теглото не е необходимо за пригодност, записването на базово тегло може да помогне за справяне със загрижеността относно промените във времето. Запишете числото в първия ден.

Внезапно напълняване с подуване на краката не е страничен ефект: това е предупредителен знак

Обадете се на 112 или отидете в спешно отделение незабавно, ако:

  • Имате внезапно силно главоболие, объркване, затруднен говор или промени в зрението (възможен инсулт)
  • Имате болка в гърдите, тежест в гърдите или внезапна задух (възможен съсирек в белия дроб или инфаркт)
  • Имате силна болка в краката, подуване, топлина или зачервяване, особено в прасеца (възможна дълбока венозна тромбоза)
  • Имате силна коремна болка или болка в стомаха
  • Кожата ви или бялото на очите ви пожълтяват
  • Имате внезапно замайване или припадък

Запазете час в рамките на следващата седмица, ако: теглото ви продължава да се покачва постоянно след първите три цикъла, подуването не е отшумяло, или страничните ефекти са силни или постоянни. MedlinePlus изброява напълняването сред симптомите, за които трябва да говорите с лекар, ако са силни или не отминават, като ги държи умишлено отделно от списъка с предупреждения за спешни случаи.

Говорете с лекар, преди да започнете, ако: вашият BMI е 30 или по-висок или тежите 198 паунда (90 кг) или повече, пушите и сте над 35 години, имате мигрена с аура, или имате лична или фамилна анамнеза за кръвни съсиреци или високо кръвно налягане.

За средния сегмент, онлайн спешна помощ за $39 ви свързва с лицензиран в САЩ лекар, който може да оцени продължително подуване или упорита промяна в теглото и да предпише, когато е подходящо; лекарят решава кое е подходящо. Бъдете ясни относно ограничението: видео посещението не може да изключи съсирек или инсулт. Това изисква оценка на място и изследвания. Обикновените болки имат обикновени причини, а внезапната болка в глезена без явна травма обикновено е банална, но болката в прасеца с подуване, топлина или зачервяване, докато сте на лепенката, е спешен случай, точка.

Често задавани въпроси

Колко ще напълнея от лепенката?

Обикновено не достатъчно, за да забележите. Когато хората питат дали противозачатъчната лепенка причинява напълняване, те искат число. Очаквайте обичайните дневни колебания, които всеки има, няколко килограма нагоре или надолу в зависимост от солта, обема на храната и фазата на цикъла, плюс приблизително един до два килограма течност през първия цикъл. Тази течност не е мазнина и не се натрупва месец след месец.

Изчезва ли напълняването от противозачатъчната лепенка, след като я спрете?

Да. Всяка течност, която лепенката е задържала, се изчиства в рамките на няколко седмици след премахването ѝ и кантарът обикновено се връща там, откъдето е започнал. Ако преминете към друг комбиниран метод, очаквайте същата малка течна промяна да се повтори, докато се адаптирате. Ако теглото ви продължава да се покачва след премахване на лепенката, нещо друго освен контрацепцията го причинява и заслужава разследване.

Може ли лепенката да накара гърдите ви да се чувстват по-пълни или по-тежки?

Да. Естрогенът увеличава течността в гръдната тъкан и може да накара гърдите да се чувстват по-пълни, по-тежки или чувствителни, най-често през първите няколко цикъла. Това е ефект върху тъканите и течностите, а не върху натрупването на мазнини, поради което може да се появи в рамките на дни и да отшуми, без кантарът да се променя изобщо. Постоянна чувствителност, нова бучка или едностранна промяна налагат преглед на място.

Причинява ли Twirla по-малко напълняване от Xulane?

Не. Няма директно сравнително проучване, което да показва разлика в теглото между тях. Twirla е проектирана да осигурява по-ниско излагане на естроген от Xulane, което може да е важно по други причини, които си струва да се обсъдят с лекар, но по-ниското излагане не е показало, че променя резултатите по отношение на теглото. Изборът между двете на база тегло означава избор въз основа на доказателства, които не съществуват.

Има ли контрацептив, за който е доказано, че причинява напълняване?

Да. Depo-Provera, инжекцията с депо-медроксипрогестерон ацетат, е истинското изключение, като напълняването е документирано достатъчно последователно, че лекарите го споменават преди предписване, вместо да го отхвърлят, което е точно причината неговите доказателства да не се използват за аргументиране на каквото и да е относно лепенката или друг комбиниран хормонален метод.

Заключение относно лепенката и вашето тегло

И така, причинява ли противозачатъчната лепенка напълняване? Контролираните проучвания не са открили причинно-следствена връзка, а единствената измерена средна стойност, около 1,4 фунта за шест месеца, е предимно вода. Разговорът за теглото, който си струва да се води, е дали лепенката ще ви защитава още при вашето телесно тегло, а не дали ще добави килограми. Запишете базово тегло днес, дайте ѝ два до три цикъла и обсъдете праговете за BMI 30 и 198 паунда с лекар, преди да вземете каквото и да било решение.

Отказ от отговорност: Тази статия е само за информационни цели и не представлява медицински съвет. Винаги се консултирайте с квалифициран здравен специалист за диагностика и решения за лечение. Ако изпитвате медицинска спешност, обадете се на 112 или отидете незабавно в най-близкото спешно отделение.