Ако събирате медицински досиета за нетрудоспособност, досиетата, които са ви необходими, зависят частично от вида на иска, който предявявате. Искът по SSDI или SSI може да включва медицински доказателства за вашето състояние и неговото въздействие върху способността ви да работите, докато исковете за частна нетрудоспособност, обезщетения за трудови злополуки или нетрудоспособност на ветерани могат да имат различни изисквания за документация.
Целта не е просто да се съберат колкото се може повече медицински досиета. Искате досиета, които документират вашето състояние, история на лечението, симптоми и как състоянието засяга способността ви да функционирате. Това може да означава искане на досиета от няколко лекари, специалисти, болници, терапевти, изпитващи центрове или други здравни специалисти.
След като знаете кои доставчици имат релевантна информация, можете да поискате досиетата, да прегледате полученото и да следите какво липсва.
TL;DR: Основни изводи
- Медицинските досиета могат да документират вашата диагноза, лечение, симптоми, изследвания и функционални ограничения.
- Досиетата, които ви трябват, могат да варират в зависимост от това дали преследвате SSDI, SSI, частна нетрудоспособност, обезщетения за трудови злополуки, нетрудоспособност на ветерани или друг вид иск.
- Искането за медицински досиета обикновено може да се направи директно до доставчика, болницата или здравната система, която поддържа досиетата.
- В зависимост от иска, агенцията, застрахователят или друга организация, която разглежда вашия случай, може също да поиска медицински доказателства директно от вашите доставчици.
- Може да не се нуждаете от всяка страница от вашата медицинска история. Фокусирайте се върху досиетата, свързани със състоянието и периода, които се оценяват.
- Прегледайте вашите досиета за липсваща информация, важни резултати от изследвания, история на лечението и документация за функционални ограничения.
- Запазете копия на вашите искания и получените досиета, за да можете да следите какво е събрано.
Имате ли нужда от помощ за разбиране на вашите медицински досиета? Научете повече за това какво съдържат медицинските досиета, кой има достъп до тях и как да поискате копие с ръководството на August AI за медицински досиета.
Защо медицинските досиета са важни за иск за нетрудоспособност
Исковете за нетрудоспособност често изискват документация, показваща повече от името на медицинско състояние. Медицинските досиета могат да помогнат да се установи кога е започнало състоянието, как е било лекувано, дали се е променило с времето и какви ограничения са били документирани от здравни специалисти.
В зависимост от вида на иска, релевантните досиета могат да включват:
- Бележки от посещения в кабинета
- Оценки от специалисти
- Болнични досиета
- Лабораторни резултати
- Доклади от образни изследвания
- История на медикаментите
- Бележки от физиотерапия или трудова терапия
- Досиета за психично здраве
- Досиета за операции и процедури
- Функционални оценки
- Резюмета при изписване
Точната необходима документация зависи от програмата за нетрудоспособност, иска, медицинското състояние и обстоятелствата. Досиетата на вашия здравен специалист са медицинска документация, но те сами по себе си не определят дали даден иск отговаря на условията за обезщетения.
Започнете със съставяне на списък с медицински досиета
Преди да изпратите искане за медицински досиета, направете списък със здравните специалисти и заведенията, участващи във вашето лечение.
Включете вашия:
- Личен лекар
- Специалисти
- Болници и спешни отделения
- Клиники за спешна помощ
- Терапевти и доставчици на рехабилитация
- Специалисти по психично здраве
- Центрове за образни изследвания
- Лаборатории
- Други доставчици, които са оценили състоянието
За всеки доставчик запишете приблизителните дати, на които сте получили грижи. Не е задължително да са точни дати на този етап. Дори диапазон като „януари 2023 г. до юни 2024 г.“ може да помогне на отдела за досиета да идентифицира правилната информация.
Ако не сте сигурни какво трябва да бъде включено в медицинската ви история, нашето ръководство за медицински досиета, какво има в тях, кой законно ги притежава и как да получите копие може да помогне.
Как да поискате медицински досиета за нетрудоспособност
След като сте идентифицирали доставчиците, свържете се с отдела за медицински досиета или управление на здравната информация на всеки доставчик. Съгласно насоките на HHS HIPAA, индивидите обикновено имат право на достъп до определена здравна информация, поддържана от обхванатите здравни специалисти.
Вашето искане обикновено ще изисква достатъчно информация, за да ви идентифицира и досиетата, които искате. Това може да включва:
- Пълно име и всякакви предишни имена
- Дата на раждане
- Информация за контакт
- Дати на лечение
- Име на доставчика
- Име и местоположение на заведението
- Конкретни искани досиета
- Къде трябва да бъдат изпратени досиетата
Бъдете конкретни относно периода и вида на досиетата, които ви трябват. Вместо просто да поискате „всички медицински досиета“, идентифицирайте доставчика, релевантните дати и досиета като бележки от специалисти, доклади от образни изследвания, лабораторни резултати и история на лечението.
За шаблон, който можете да адаптирате, вижте нашето ръководство за шаблони за формуляри за искане на медицински досиета и как да ги използвате.
Кой всъщност подава медицинските досиета?
Една от объркващите части на иск за нетрудоспособност е да се разбере кой е отговорен за предоставянето на медицинските доказателства на организацията, която разглежда иска.
В зависимост от програмата, агенцията за нетрудоспособност, застрахователят или друга организация, която разглежда вашия иск, може да поиска медицински доказателства директно от вашите здравни специалисти. Можете също да поискате копия сами и да ги предоставите, когато процесът на искане позволява или изисква това.
Вашият здравен специалист обикновено предоставя медицинската документация. Специалистът не решава дали отговаряте на условията за обезщетения за нетрудоспособност.
Ако работите с адвокат, застъпник или друг упълномощен представител, те също могат да помогнат за координирането на досиета и подкрепяща документация. Точният процес зависи от вида на иска за нетрудоспособност и организацията, която го обработва.
Дори когато някой друг поиска или подаде вашите досиета, запазете собствени копия. Наличието на вашите досиета улеснява виждането на това каква информация е събрана и идентифицирането на всичко, което може да липсва.
Медицински досиета за различни видове искове за нетрудоспособност
Досиетата и процесът на подаване могат да варират в зависимост от вида на иска за нетрудоспособност, който преследвате. Честите категории включват:
- Застраховка за нетрудоспособност по социално осигуряване (SSDI): Медицинските доказателства могат да се използват за оценка на вашето медицинско състояние и неговото въздействие върху способността ви да работите.
- Допълнителен доход за сигурност (SSI): Медицинската документация може да бъде част от оценката на квалифицираща нетрудоспособност, заедно с другите изисквания на програмата.
- Краткосрочна нетрудоспособност: Работодателска или частна програма за нетрудоспособност може да поиска медицинска документация, подкрепяща заявения период на нетрудоспособност.
- Дългосрочна нетрудоспособност: Застраховател или администратор на програма може да поиска медицински досиета и други доказателства, свързани с заявените ограничения.
- Обезщетения за трудови злополуки: Досиетата могат да документират нараняване или състояние, лечение и промени с течение на времето.
- Искове за нетрудоспособност на ветерани: Медицинските досиета могат да бъдат релевантни за документиране на състояние и неговата връзка с военната служба, в зависимост от иска.
Тези програми не използват всички едни и същи стандарти или процедури за подаване. Проверете инструкциите за конкретната програма, застраховател или агенция, която обработва вашия иск, за да знаете каква документация се изисква и къде трябва да бъде изпратена.
Контролен списък за искане на медицински досиета за иск за нетрудоспособност
Преди да изпратите всяко искане, използвайте този контролен списък, за да се уверите, че сте включили информацията, която отделът за досиета се нуждае:
- ☐ Идентифицирайте доставчика: Име на лекар, практика, болница или клиника.
- ☐ Идентифицирайте релевантното състояние: Отбележете медицинското състояние или състояния, за които се нуждаете от документация.
- ☐ Задайте диапазона от дати: Включете приблизителния период на лечение.
- ☐ Искайте клинични бележки: Включете посещения в кабинет, оценки от специалисти, консултации и бележки за проследяване.
- ☐ Искайте диагностична информация: Включете лабораторни резултати, доклади от образни изследвания и други релевантни изследвания.
- ☐ Искайте записи за лечение: Включете история на медикаменти, процедури, операции, терапия и рехабилитация, когато са релевантни.
- ☐ Включете функционална информация: Искайте записи, съдържащи документирани физически или други функционални ограничения, когато е приложимо.
- ☐ Включете идентификационна информация: Предоставете пълното си име, предишни имена, ако е приложимо, и дата на раждане.
- ☐ Следвайте процеса на разрешение на доставчика: Попълнете необходимия формуляр за освобождаване или формуляр за медицински досиета.
- ☐ Изберете метод за доставка: Попитайте за електронни, портал за пациенти, поща или други сигурни опции за доставка.
- ☐ Пазете доказателство за искането: Запазете копие на попълнения формуляр и потвърждението за подаване.
- ☐ Следете какво сте получили: Отбележете всеки доставчик от списъка си, когато досиетата пристигнат.
Можете също да използвате този контролен списък, когато преглеждате получените досиета. Ако липсва важна хоспитализация, изследване, посещение при специалист или период на лечение, свържете се с доставчика, вместо да приемате, че досието не съществува.
Какво означава функционално доказателство?
Функционалното доказателство описва какво трудно или невъзможно прави вашето медицинско състояние в ежедневието или на работа. То надхвърля простото назоваване на диагноза.
В зависимост от състоянието, документираните функционални ограничения могат да включват трудности при:
- Стоене или ходене за продължителни периоди
- Седене за продължителни периоди
- Повдигане или носене на определено тегло
- Използване на ръцете или извършване на повтарящи се движения
- Концентриране или запомняне на инструкции
- Поддържане на редовен график
- Извършване на други рутинни дейности
Медицинските досиета могат да документират тези ограничения чрез находки от прегледи, бележки от терапия, оценки от специалисти, бележки за лечение или други клинични наблюдения.
Например, диагноза на състояние на гръбначния стълб идентифицира медицинския проблем. Документацията от специалист, че имате трудности при продължително стоене или повдигане на определени тежести, описва функционално ограничение.
Искайте досиета от повече от един доставчик
Картата на един доставчик може да не съдържа цялата ви медицинска история.
Например, вашият личен лекар може да има досиета за медикаменти и посещения в кабинет, докато специалист има данни от диагностични изследвания и бележки за лечение. Болница може да има досиета от спешни случаи или стационарни отделения, а център за образни изследвания може да поддържа действителните образни изследвания и доклади.
Затова е полезно да работите от вашия списък с доставчици, вместо да приемате, че едно медицинско досие съдържа всичко.
Ако доставчик е затворил или е сменил собствеността си, попитайте кой в момента поддържа неговите пациентски досиета. По-стари досиета може да са били прехвърлени на друг лекар, медицинска група, болница или отговорник за досиета.
За насоки за намиране на по-стари досиета, по-специално, вижте нашето ръководство за как да проследите стари медицински досиета, включително тези от детството.
Преглед на медицински досиета: Какво да търсите
След като получите вашите досиета, отделете време за преглед на медицински досиета. Не се очаква вие да направите собствена медицинска или правна оценка. Целта е да разберете каква информация е действително документирана и да идентифицирате явни пропуски.
Проверете дали досиетата включват:
- Правилно име на пациент и дата на раждане
- Релевантни диагнози
- Дати на важни срещи
- Резултати от изследвания и образни изследвания
- Промени в медикаментите
- Хоспитализации или процедури
- Описание на симптоми и ограничения
- Препоръки за проследяване
Обърнете специално внимание на пропуските в хронологията. Ако знаете, че сте имали хоспитализация, диагностично изследване или посещение при специалист, но не можете да намерите документация за това, свържете се с участващия доставчик и попитайте дали има допълнителни досиета.
Също така може да помогне да се създаде проста хронология, показваща основни срещи, диагнози, лечения, изследвания и промени във вашето състояние. Това улеснява виждането кои части от вашата медицинска история са документирани и кои може да се нуждаят от допълнителни досиета.
За насоки за достъп до досиета дигитално чрез портали за пациенти, вижте нашето ръководство за как да видите вашите медицински досиета онлайн безплатно.
Какво ще стане, ако досиетата съдържат грешки?
Медицинските досиета могат да съдържат грешки, като например грешна дата, медикамент, демографска информация или описание на събитие.
Ако откриете грешка, не променяйте оригиналното досие сами. Свържете се със здравния специалист или отдела за досиета и попитайте за техния процес за искане на корекция или изменение.
Запазете оригиналните досиета и всяка документация, свързана с искане за корекция. Доставчикът може да обясни какви опции са налични съгласно неговите процедури за досиета и приложимото законодателство.
Поддържайте вашите досиета организирани
След като съберете вашите досиета, създайте система, която ги прави лесни за намиране. Можете да ги организирате във папки за:
- Основна грижа
- Специалисти
- Болнична грижа
- Изследвания и образни изследвания
- Медикаменти
- Терапия и рехабилитация
- Друга релевантна документация
Запазете копия на подадените от вас искания и отбележете кои доставчици са отговорили. Ако липсват досиета от конкретен доставчик, ще знаете точно къде да проследите.
Също така запазвайте оригиналните файлове, когато е възможно, вместо да разчитате на екранни снимки или избрани страници. Цялостното досие може да предостави контекст, който може да липсва от изолиран резултат от тест или резюме на посещение.
Често задавани въпроси
Мога ли да поискам собствените си медицински досиета за иск за нетрудоспособност?
В много ситуации пациентите могат да поискат копия на здравна информация, поддържана от техните здравни специалисти. Специалистът може да обясни своя процес на искане, всички приложими изисквания и какви досиета поддържа.
Агенцията за нетрудоспособност взема ли моите медицински досиета за мен?
В зависимост от програмата, агенцията, застрахователят или друга организация, която разглежда вашия иск, може да поиска медицински доказателства директно от здравни специалисти. Можете също да можете да подадете досиета сами. Следвайте конкретните инструкции за вашия иск и запазете копия на всичко подадено.
Нужда ли ми е от всяко медицинско досие, което някога съм имал?
Не задължително. Досиетата, които имат най-голямо значение, ще зависят от състоянието и периода, релевантни за вашия иск. Започнете с идентифициране на доставчиците, които са оценили или лекували това състояние, и поискайте релевантната документация.
Какво, ако моят лекар няма старите ми досиета?
Попитайте дали досиетата са били архивирани или прехвърлени на друг доставчик, медицинска група, болница или отговорник за досиета. Ако досиетата вече не съществуват, запазете бележка за вашето искане и отговора на доставчика.
Мога ли да използвам своя портал за пациенти, за да получа досиета за иск за нетрудоспособност?
Порталът за пациенти може да предостави полезни досиета като резюмета от посещения, лабораторни резултати, информация за медикаменти и някои клинични бележки. По-стари или специализирани досиета може да не се показват там, затова се свържете с отдела за досиета на доставчика, ако нещо важно липсва.
Трябва ли да прегледам своите медицински досиета, преди да подам иск?
Прегледът на получените досиета може да ви помогне да разберете какво действително е документирано и да идентифицирате явни пропуски. Ако изглежда, че важна информация липсва или е неправилна, свържете се със здравния специалист, вместо да променяте досието сами.
Заключение
Получаването на медицински досиета за нетрудоспособност започва с идентифицирането на здравните специалисти, които са документирали състоянието, свързано с вашия иск. Искайте релевантните досиета, използвайте контролен списък, за да следите какво сте поискали, преглеждайте досиетата за важна информация и функционални ограничения и поддържайте всичко организирано.
Кой подава досиетата може да зависи от вида на иска за нетрудоспособност. Агенцията или застрахователят може да поиска досиета директно, можете да подадете копия сами или упълномощен представител може да помогне за координирането на документацията. Във всеки случай, поддържането на собствени организирани копия може да улесни проследяването на процеса.
Ако доставчик е затворил или по-стари досиета са трудни за намиране, попитайте къде са били прехвърлени досиетата или дали са налични архивирани копия.
