Как да приемате норетиндрон, за да спрете менструацията: време, дозировка и кой не трябва да го използва

Започнете норетиндрон около три дни преди очакваната менструация, с дозата, определена от вашия лекар, обикновено 5 mg норетиндрон ацетат три пъти дневно, и продължете да го приемате по време на събитието. Кървенето обикновено се връща 3 до 7 дни след последната доза. Тази употреба е извън етикета (off-label) и не е контрацепция.

Накратко: Ключови изводи

• Започнете около три дни преди очакваната менструация. Научаването как да приемате норетиндрон, за да спрете менструалното кървене, е предимно въпрос на обратно броене, а не на дозиране.
• Изследваният режим за забавяне е 5 mg норетиндрон ацетат три пъти дневно, само с рецепта.
• Кървенето обикновено се връща 3 до 7 дни след последната доза, така че изберете датата на спиране съзнателно.
• Употребата е извън етикета (off-label), а лекарството не е контрацептив.
• То не може да спре менструация, която вече е започнала.

Норетиндронът забавя менструацията и никога не е бил одобряван за спирането й

Приемането на норетиндрон за забавяне на менструалното кървене за сватба, състезание или дълъг полет е употреба извън етикета (off-label) на лекарство, одобрено за друго. Етикетът на FDA за норетиндрон ацетат обхваща вторична аменорея, ендометриоза и ненормално маточно кървене поради хормонален дисбаланс. Отлагането на неудобна менструация не се споменава никъде в него.

Механизмът е едно изречение: таблетката поддържа нивата на прогестин високи, така че маточната лигавица остава на място и лигавицата се отделя само след спиране на лекарството.

Спира ли норетиндронът менструациите? Той отлага кървенето, вместо да изключва менструацията ви, и ако е дозиран правилно, го прави добре. В рандомизирано проучване, публикувано в BMC Women's Health, 8,7% от жените, приемащи 5 mg норетиндрон ацетат три пъти дневно, са имали зацапване или пробивно кървене по време на забавянето, в сравнение с 43,5% от жените, използващи комбинирани орални контрацептиви за същата цел (p<0,007).

Това, което не прави, е да предотвратява бременност, така че какъвто и метод да сте използвали, трябва да продължите. Много хормонални лекарства променят цикъла, без да са предназначени за това: Plan B също може да забави менструацията ви и това също не е лекарство за забавяне.

Как да приемате норетиндрон, за да спрете менструацията: започнете преди кървенето

Норетиндронът е само с рецепта. Започнете го около три дни преди очакваната менструация, приемайте дозата, определена от вашия лекар (обикновено 5 mg норетиндрон ацетат три пъти дневно), продължете по време на събитието, след което спрете, когато сте готови да кървите. Кървенето обикновено следва 3 до 7 дни по-късно. Започването след началото на кървенето не работи.

По-рано е по-добре от по-късно. В протокола на BMC Women's Health дозирането е започвало на или преди 12-ия ден от цикъла, което е по-рано, отколкото повечето хора предполагат, когато си записват час. Етикетът посочва оттеглящо кървене 3 до 7 дни след спиране на лекарството, което е числото, около което планирате и от двете страни.

При работа с реални дати изглежда така:

• Събитие: 17 октомври.
• Очаквана менструация: 14 октомври.
• Бройте назад три дни, така че първа доза: 11 октомври.
• Последна доза: 18 октомври, след като събитието е зад гърба ви.
• Очаквано кървене: приблизително 21 до 25 октомври.
• През цялото време: продължете да използвате обичайната си контрацепция. Това не предотвратява бременност.

Разпределете дозите равномерно – сутрин, следобед и вечер, вместо да групирате две от тях заедно. Минимумите между дозите са мястото, където започва пробивното кървене. А графика идва от лекар, който познава вашия цикъл. Не възстановявайте режим от стара рецепта или от хапчетата на някой друг.

Дозата, която забавя менструацията, не е дозата от мини-пил

Дозировката на норетиндрон за спиране на менструално кървене няма нищо общо с дозата в мини-пил пакет и това е най-големият източник на противоречиви съвети онлайн. Норетиндрон 0,35 mg е прогестинов контрацептив, приеман веднъж дневно и непрекъснато; приемането му по различен начин няма надеждно да забави нищо. Норетиндрон ацетат 5 mg, продаван като Aygestin, е формата, която всъщност се предписва като норетиндрон ацетат за забавяне на менструално кървене.

За одобрените показания, етикетът определя 2,5 до 10 mg норетиндрон ацетат дневно в продължение на 5 до 10 дни, и това е структурата, която лекарите адаптират извън етикета (off-label). Режимът на проучването е бил 5 mg три пъти дневно, или 15 mg на ден. Британските страници наричат същата молекула норетистерон 5 mg, така че британска страница не описва различно лекарство.

Таблица: Дозировка на норетиндрон за спиране на менструално кървене, по форма и сила.

Никога не разделяйте, удвоявайте или групирайте дози, за да увеличите ефекта. Повече прогестин не купува повече забавяне, а неравномерното дозиране е най-ефективният начин да предизвикате кървенето, което сте се опитали да избегнете.

Защо "до 17 дни" и "до 27 дни" са верни и двете

Колко дълго норетиндронът забавя менструацията? Само докато продължавате да го приемате. Ето защо публикуваните цифри изглеждат противоречиви: LloydsPharmacy Online Doctor във Великобритания описва около 17 дни забавяне, телездравни и страници за грижа за менструацията като Wisp и Saalt описват дозиране до 20 дни, а някои британски насоки посочват до 27 дни.

Ето какво повечето страници няма да ви кажат: тези числа не измерват едно и също нещо. Някои броят колко дълго е бил дозиран курсът, други колко дълго е било действително отложено кървенето, и те идват от различни продукти (норетиндрон 0,35 mg, норетиндрон ацетат 5 mg, британски норетистерон 5 mg), започнати в различни моменти от цикъла. Ако започнете два дни по-късно, вместо пет, ще получите по-малко забавяне, каквото и да пише на опаковката.

Няма натрупан ефект. Денят, в който спрете, е денят, в който часовникът започва да отброява, и кървенето обикновено пристига 3 до 7 дни по-късно, така че бройте назад от момента, когато менструацията би била удобна. На практика, колко дълго норетиндронът забавя менструацията, е въпрос на това какво е готов да напише вашият предписващ лекар: курс, който продължава след рамките от 5 до 10 дни на етикета, изисква изрично одобрение, а не самостоятелно удължаване.

Ако вече кървите, сте пропуснали времето

Норетиндронът не може да спре менструация, която вече е започнала, ограничение, което услугата за забавяне на менструацията LloydsPharmacy Online Doctor във Великобритания посочва ясно. Ако сте търсили как да приемате норетиндрон, за да спрете менструално кървене след началото му, започването сега може да облекчи или съкрати кървенето, но няма да го отложи. Планирайте следващия цикъл вместо това и помолете предписващия лекар да начертае датите.

Пропуснатите дози в средата на курса са другата причина за неуспех. MedlinePlus съветва да вземете пропусната доза веднага щом си спомните, освен ако не е почти време за следващата, в който случай я пропуснете. Не удвоявайте.

Късните дози увеличават шансовете за пробивно кървене, и ако започне зацапване, инстинктът за отказ е грешен. Придържайте се към графика и се обадете на предписващия лекар, защото внезапното спиране на норетиндрон не се препоръчва без медицински съвет. Ако не можете да различите дали лекото кървене е пробивно или менструацията ви пристига рано, сравнете го с обичайния модел на зацапване преди менструацията.

Прегледайте се, преди да си запишете час: норетиндронът не е безопасен за всички

Голяма част от този скрининг можете да направите преди среща. Етикетът на FDA изключва норетиндрон ацетат при хора с:

• История на тромбофлебит или други тромбоемболични нарушения, включително дълбока венозна тромбоза или белодробна емболия
• Церебрално-съдова болест
• Известен или подозиран рак на гърдата
• Недиагностицирано анормално вагинално кървене
• Значителна чернодробна дисфункция
• Известна или подозирана бременност

Отвъд строгите забрани, Cleveland Clinic съветва да се внимава при анамнеза за кръвни съсиреци или заболяване на кръвоносните съдове, мигрена, чернодробно заболяване, някои видове рак и епилепсия; мигрена с аура и пушене след 35 години са стандартни предупредителни знаци за всяка хормонална рецепта. Няколко лекарства могат да отслабят самото забавяне, включително рифампин, някои лекарства за ХИВ, барбитурати и други лекарства за епилепсия, както и билките жълт кантарион. Очаквайте проверка на кръвното налягане и въпроси относно вашата лична и семейна история на съсирване, преди да бъде издадено нещо.

Ако вече приемате комбиниран орален контрацептив, не добавяйте норетиндрон към него. Вместо това попитайте за последователно приемане на активните опаковки и пропускане на плацебо седмицата, което е по-простият и по-добре разбран път за някой, който вече приема пилулите.

Ако времето е ограничено, спешният онлайн преглед на August за $39 ви свързва с лицензиран в САЩ лекар, който може да прегледа вашата история и да предпише, когато е уместно. Лекарят взема това решение, не платформата. Видео преглед не може да ви прегледа, да назначи кръвни изследвания в същия ден или да управлява кървене, което вече е обилно, и нищо от това не трябва да чака телездравен преглед.

Повечето странични ефекти са неприятни, но някои означават да спрете и да потърсите помощ

Повечето странични ефекти от забавянето на менструацията с норетиндрон са дразнещи, а не опасни: гадене, подуване, чувствителност на гърдите, главоболие, промени в настроението и зацапване, които обикновено следват курса и изчезват след края му. Тези, които имат значение, са съдови. MedlinePlus изброява болка в краката, топлина или подуване, внезапна задух, кашлица с кръв и силна болка в гърдите като възможни признаци на съсирек, изискващ незабавно внимание.

Обадете се на 112 или отидете в спешно отделение сега, ако:

• Внезапна болка в гърдите, задух или кашлица с кръв
• Внезапно силно главоболие, загуба или промяна на зрението, завалена реч или слабост или изтръпване от едната страна
• Болка, топлина, подуване или зачервяване в единия крак
• Пожълтяване на кожата или очите, тъмна урина или силна болка в горния десен корем

Запишете си час в рамките на следващата седмица, ако:

• Кървенето накисва тампон или превръзка на всеки час или по-малко
• Силна болка в таза
• Зацапване, което не спира, докато сте на график
• Няма кървене в рамките на около седмица след последната ви доза
• Нови, постоянни главоболия

Говорете с лекар, преди да започнете, ако:

• Някой елемент от контролния списък "не използвайте" се отнася за вас
• Имате мигрена с аура
• Пушите и сте над 35 години
• Вече приемате комбиниран орален контрацептив
• Приемате рифампин, лекарства за епилепсия или жълт кантарион

Често задавани въпроси

Ще спре ли норетиндронът менструацията ми всеки месец, ако продължа да го приемам?

Обикновено не. Еднократен планиран курс е едно нещо; повтарянето му всеки месец е решение за предписване, а не навик за самостоятелно управление, и никой не трябва да редува безкрайно напред-назад прогестин от 15 mg дневно сам. Ако искате да потискате менструациите дългосрочно, инструментите, предназначени за тази цел, са непрекъснати или продължителни цикли на комбинирани пилули и хормонално вътрематочно спираловидно устройство.

Късно ли е да се забави менструацията, ако събитието ми е само след три дни?

Понякога. Това е аритметика на времето за реакция, а не тридневното правило. Ако менструацията ви е все още след десет или повече дни, обикновено има време за преглед, вземане на лекарства от аптеката и дата на започване три дни преди очакваната. Ако е поради в рамките на 48 часа, изчисляването как да приемате норетиндрон, за да спрете менструално кървене, няма да победи часовника.

Ще се върне ли цикълът ми към нормалното, след като спра норетиндрона?

Да. В проучването BMC Women's Health средното връщане към нормално цикличност е около 2,0 месеца след норетиндрон, в сравнение с около 3,6 месеца след комбинирани орални контрацептиви, използвани за забавяне, и не е настъпила бременност по време на проучването. Първият ви цикъл след това все още може да дойде по-рано или по-късно, преди ритъмът да се възстанови.

Трябва ли да направя тест за бременност, ако няма кървене след приключване на курса?

Да. Тъй като това лекарство не е контрацептив, кървене, което не е настъпило в рамките на около седмица след последната ви доза, налага тест, а не изчакване, а етикетът изключва норетиндрон при бременност. Има и други обяснения за пропусната менструация, когато не сте бременна, но първо изключете бременността.

Какви са алтернативите, ако норетиндронът не е безопасен за мен?

Да, има алтернативи, всяка с компромиси. Последователното приемане на активните опаковки на комбинирана пилула е подходящо за някой, който вече приема такава, въпреки че носи собствени рискове от съсиреци и мигрена. Хормоналното вътрематочно спираловидно устройство намалява или спира кървенето за месеци, а не за дни, така че решава събитията догодина, а не този уикенд. Всички те са решения, изискващи рецепта.

Заключение: времето, а не хапчето, решава дали това работи

Четири неща променят резултата. Започнете около три дни преди очакваната менструация, идеално на или преди 12-ия ден от цикъла. Оставете предписващия лекар да определи дозата и продължителността на курса, като 5 mg норетиндрон ацетат три пъти дневно е режимът, който действително е изследван. Очаквайте кървене 3 до 7 дни след последната доза и изберете датата на спиране съответно. И продължете да използвате истински контрацептивен метод, защото използването на норетиндрон за забавяне на менструално кървене не предпазва от нищо. Това оставя едно нещо за запомняне как да приемате норетиндрон, за да спрете менструално кървене безопасно: болка в гърдите, задух, едностранна слабост или болезнен подути крак означава да спрете хапчетата и да потърсите спешна помощ.

Отказ от отговорност: Тази статия е само за информационни цели и не представлява медицински съвет. Винаги се консултирайте с квалифициран здравен специалист за диагностика и решения за лечение. Ако изпитвате медицинска спешност, обадете се на 112 или отидете в най-близкото спешно отделение незабавно.