Ако получавате здравна застраховка чрез Пазара на Закона за достъпни грижи, има една важна промяна, която трябва да знаете, преди да започнете да търсите покритие за 2027 г.: федералният период за открит прием за записване става по-кратък.
За покритие през 2027 г. откритият прием за записване във федералния Пазар е от 1 ноември до 15 декември 2026 г. Ако искате новото ви покритие да започне на 1 януари 2027 г., обикновено трябва да се запишете или да смените плана си до 15 декември и да платите първата си премия.
Това е различно от последните години, когато периодът за записване във федералния Пазар се удължаваше до януари.
Има и други промени, които си струва да знаете, включително промени във финансовата помощ от Пазара и някои правила за записване. Ако използвате здравни грижи редовно, също така си струва да погледнете отвъд месечната премия и да проверите какво казва вашият план за телемедицина, спешна помощ, рецепти, самоучастие и грижи извън мрежата.
В обобщение: Основни изводи
- Откритият прием за записване за 2027 г. започва на 1 ноември 2026 г.
- Крайният срок за федералния Пазар е 15 декември 2026 г. за покритие, което започва на 1 януари 2027 г.
- Федералният Пазар вече няма да използва периода за открит прием за записване от 1 ноември до 15 януари за покритие през 2027 г.
- Пазарите, управлявани от щатите, могат да определят собствени дати, но техните годишни периоди за записване трябва да приключат до 31 декември.
- Подобрените данъчни кредити за премии на Пазара, които бяха временно разширени по време на пандемията от COVID-19, приключиха след 2025 г., което може да повлияе на това колко плащат някои хора.
- Когато сравнявате планове, проверете повече от премията. Разгледайте самоучастието, доплащанията, рецептите, мрежите от доставчици, покритието на телемедицината и максималните ви разходи извън джоба.
- Периодите за специално записване все още могат да ви позволят да получите или промените покритие от Пазара извън открития прием, ако отговаряте на условията.
Искате помощ да разберете какво могат да означават симптомите ви, преди да решите къде да потърсите грижи? Опитайте безплатната оценка на симптомите от August AI, за да ви помогне да премислите симптомите си и дали може да се нуждаете от медицинска помощ. Ако имате тежки симптоми или смятате, че може да имате медицинска спешност, не използвайте онлайн триаж. Обадете се на 911 или отидете незабавно в най-близкото спешно отделение. AI триажът не е диагноза и не замества оценка от лекар. За въпроси относно записването в Пазара, опциите за план или допустимостта за финансова помощ, работете с лицензиран застрахователен агент или се свържете директно с HealthCare.gov.
Кога е откритият прием за записване за 2027 г.?
За хората, които използват федерално управлявания Пазар, откритият прием за записване за покритие през 2027 г. е от 1 ноември до 15 декември 2026 г.
Ако се запишете до 15 декември и платите първата си премия, покритието ви може да започне на 1 януари 2027 г.
По-краткият срок е една от най-големите промени през открития прием за записване за 2027 г.
CMS финализира правило, което променя годишния период за открит прием за записване, започвайки от план година 2027. За борсите, използващи платформата на федералния Пазар, периодът ще бъде от 1 ноември до 15 декември. Борсите, управлявани от щатите, имат по-голяма гъвкавост, но техните периоди за записване трябва да започват не по-късно от 1 ноември, да приключват не по-късно от 31 декември и да продължават не повече от девет календарни седмици.
Така че, ако обикновено чакате до януари, за да сравните планове, тази стратегия няма да работи за покритие от федералния Пазар през 2027 г.
Защо се промени периодът за открит прием за записване?
CMS заявява, че по-краткият период за записване има за цел да намали объркването около датите за записване, да насърчи непрекъснатото покритие и да намали възможността хората да чакат, докато се нуждаят от здравни грижи, преди да се запишат.
За потребителите практическото въздействие е по-просто: има по-малко време за сравняване на планове и вземане на решение.
Не е задължително да избирате план на 1 ноември. Но ранният поглед към наличните планове може да ви даде време да сравните премиите, самоучастието, лекарите, лекарствата и други разходи преди крайния срок през декември.
Какво се промени с финансовата помощ от Пазара?
Друга важна промяна е крайът на временните подобрени данъчни кредити за премии, които бяха въведени по време на пандемията от COVID-19.
Тези допълнителни спестявания приключиха след 2025 г. Размерът на финансовата помощ, която получавате за 2027 г., ще зависи от фактори като вашия домашен доход, размер на домакинството и плановете, налични във вашия район.
Това означава, че не трябва да предполагате, че вашата премия за 2027 г. ще бъде същата като вашата премия за 2026 г.
Когато кандидатствате или подновявате покритие, използвайте най-добрата си оценка за домашния си доход и актуализирайте заявлението си за Пазара, ако обстоятелствата ви се променят. Вашата допустимост за данъчни кредити за премии и други спестявания може да бъде повлияна от промени в доходите или информацията за домакинството.
Покрива ли застраховката телемедицина?
Ако сравнявате планове за 2027 г., дали застраховката покрива телемедицина е разумен въпрос, преди да изберете план.
Отговорът зависи от конкретния план и услуга. Плановете на Пазара покриват основни здравни ползи, но подробностите за това как се покрива дадена услуга, включително вашето споделяне на разходите и мрежата от доставчици, могат да варират.
Ако редовно използвате виртуална спешна помощ, онлайн първична помощ, психиатрични услуги или други телемедицински услуги, проверете дали телемедицинските посещения са покрити, дали предпочитаният от вас телемедицински доставчик е в мрежата, вашето доплащане или съзастраховане за виртуални посещения, дали се прилага самоучастие, дали планът третира виртуални и лични посещения по различен начин и дали рецептите от телемедицинско посещение се покриват от вашата аптечна полза.
Можете също да проверите Резюмето на ползите и покритието на вашия план или да се свържете директно със застрахователя, ако информацията е неясна. За повече информация относно връзката между виртуалните грижи и застраховката, вижте нашето ръководство за покрива ли застраховката телемедицина.
Не сравнявайте плановете само по премията
Ниската месечна премия не означава непременно, че планът ще струва по-малко като цяло.
Обмислете общите си разходи за здравеопазване, включително премии, самоучастие, доплащания, съзастраховане и максималните разходи извън джоба. Мрежите на плановете също имат значение, тъй като някои планове таксуват значително повече, когато използвате доставчици извън мрежата.
За 2027 г. проверете дали вашият лекар за първична помощ, специалисти, болница, център за спешна помощ, аптека, предпочитани лекарства и телемедицински доставчици са включени в плана, който обмисляте.
Ако приемате редовни лекарства или очаквате чести медицински посещения, план с по-висока премия, но по-ниско споделяне на разходите може да работи по-добре за вашия бюджет, отколкото план с ниска премия и високо самоучастие.
Можете ли все още да получите изненадваща медицинска сметка?
Плановете на Пазара имат защита срещу много видове неочаквани сметки извън мрежата, но тези защити не означават, че всяка медицинска сметка ще бъде предвидима.
Федералният закон „Без изненади“ (No Surprises Act) като цяло защитава хората с частна здравна застраховка от изненадващи сметки за повечето спешни услуги и някои услуги извън мрежата, предоставени във съоръжения в мрежата. Той също така ограничава определени разходи извън мрежата и балансирано таксуване.
Въпреки това, може все още да дължите самоучастие, доплащания и съзастраховане за покрити грижи.
Законът също така не означава, че всяка услуга от всеки доставчик се покрива автоматично на цена в мрежата. Мрежата на вашия план и правилата за ползите все още имат значение.
Преди да получите спешни грижи, особено когато може да е замесен специалист, съоръжение или допълнителен доставчик, попитайте кой е в мрежата и какви ще бъдат очакваните ви разходи.
Ако нямате застраховка или решите да не я използвате, правилата са различни. В много ситуации, доставчиците трябва да ви предоставят оценка на добър вяра за очакваните такси, когато насрочвате грижи предварително. Ако вашата окончателна сметка е поне с 400 долара повече от оценката на този доставчик, може да имате право да я оспорите чрез федералния процес. За повече информация относно разходите за плащане в брой, вижте нашето ръководство за колко струва посещение при лекар без застраховка.
Какво се случва, ако пропуснете крайния срок на 15 декември?
Пропускането на крайния срок за открит прием за записване във федералния Пазар не означава непременно, че трябва да останете незастраховани през цялата година.
Може да отговаряте на условията за Специален период за записване след определени житейски събития, включително загуба на друго здравно покритие, сключване на брак, раждане на дете или преместване. Допустимостта зависи от конкретните обстоятелства.
Medicaid и CHIP също имат целогодишно записване за хора, които отговарят на условията.
Но като цяло не можете да чакате, докато се разболеете, и след това да се запишете в план на Пазара просто защото се нуждаете от медицинска помощ. Ето защо годишният краен срок за записване е важен.
Какво трябва да сравните по време на открития прием за записване?
Преди да изберете план за 2027 г., направете кратък списък на здравните услуги, които действително използвате.
След това сравнете плановете въз основа на:
- Месечна премия. Това е, което плащате, за да поддържате застраховката активна, независимо дали използвате здравни грижи през този месец или не.
- Самоучастие. Това е, което обикновено плащате за покрити услуги, преди планът да започне да плаща своя дял, въпреки че някои услуги може да бъдат покрити преди да достигнете самоучастието.
- Доплащания и съзастраховане. Те определят колко плащате, когато действително получавате грижи.
- Максимален разход извън джоба. Това ограничава колко плащате за покрити услуги в мрежата през план годината, при спазване на правилата на плана.
- Мрежа от доставчици. Проверете дали вашите лекари, болници, центрове за спешна помощ и други доставчици са включени.
- Покритие на рецепти. Разгледайте формуляра за лекарства на плана и проверете дали вашите лекарства са покрити и към кой ценови слой принадлежат.
- Телемедицина. Ако използвате виртуални грижи редовно, проверете дали са покрити и колко ще платите за посещение.
Заключение
Най-големите промени през открития прием за записване за 2027 г. са по-краткият период за записване във федералния Пазар и продължаващите ефекти от промените във финансовата помощ от Пазара.
За покритие от федералния Пазар, откритият прием за записване е от 1 ноември до 15 декември 2026 г., като покритие от 1 януари 2027 г. е налично за хора, които се запишат до крайния срок на 15 декември и платят първата си премия.
Пазарите, управлявани от щатите, могат да имат различни дати, така че проверете Пазара, който обслужва вашия щат, преди да приемете, че 15 декември е вашият краен срок.
Когато сравнявате планове, погледнете отвъд месечната премия. Проверете вашите лекари, лекарства, самоучастие, максимален разход извън джоба, покритие за спешна помощ и дали планът покрива телемедицинските услуги, които действително използвате.
И не забравяйте, че наличието на застраховка не означава, че всяка медицинска сметка ще бъде безплатна или предвидима. Разбирането на вашата мрежа и правилата за споделяне на разходите, преди да се нуждаете от грижи, може да ви помогне да избегнете ненужни разходи и по-добре да разберете какво всъщност покрива вашият план.
