Повечето хора забелязват, че рибоподобната миризма и течението намаляват 48 до 72 часа след започване на Флажил (метронидазол), като симптомите до голяма степен изчезват до 5-ия до 7-ия ден. Признаците, че Флажил действа при БВ, са постепенни, а не за една нощ. Ако нищо не се е променило до 3-ия ден, обадете се на лекаря, който ви е предписал лекарството.

НАКРАТКО: Основни изводи

  • Лекарството е активно в тялото ви в рамките на около един до два часа, но облекчаването на симптомите отнема дни, тъй като увреждането, което причинява на бактериите, се натрупва с дозите.
  • Миризмата избледнява първа, следват обемът и консистенцията на течението, а сърбежът или паренето се уреждат последни.
  • Леко повишаване на течението или дразнене през първите 24 до 48 часа обикновено е шум, а не провал.
  • Моментът на преминаване/провал е краят на курса, а не втория ден. Приемайте всяка доза, дори ако се чувствате добре.
  • Липса на подобрение до 3-ия ден или останали симптоми след последната доза означават да се обадите на лекаря, вместо да чакате.

Признаците, че Флажил действа при БВ, идват на етапи, а не за една нощ

Метронидазол достига активни нива в тялото в рамките на приблизително един до два часа след първата доза, но признаците, че Флажил действа при БВ, се появяват по-късно: рибоподобната миризма и течението обикновено започват да намаляват след 48 до 72 часа, а повечето симптоми се разрешават до 5-ия до 7-ия ден. Липсата на промяна до 3-ия ден от 7-дневен курс е причина да се обадите на лекаря, който ви е предписал лекарството.

Това забавяне има механизъм зад себе си. Метронидазолът дифундира в анаеробни бактерии и се редуцира до свободни радикали, които разкъсват ДНК веригите, така че цитотоксичното увреждане се натрупва с дозите, вместо да се случи наведнъж. Това е и причината отговорът на въпроса колко време отнема на метронидазол да действа при БВ да се измерва в дни, а не в часове: режимът на първа линия на CDC е перорален метронидазол 500 mg два пъти дневно в продължение на седем дни. Чувството за подобрение на втория ден е нормално. Това не е финалната права.

Колко бързо действа, е по-маловажно от това дали ще бъдете чисти след последната доза

Колко време отнема на метронидазол да действа при БВ, честно казано, е погрешният тест за преминаване/провал. Облекчаването на симптомите следва постепенна крива и къде се намирате на втория ден казва много малко за това къде ще бъдете на седмия ден. Затова не спирайте рано, след като нещата се подобрят. MedlinePlus изрично заявява, че преждевременното спиране на метронидазол носи риск от непълно лечение на основния бактериален дисбаланс.

Ето какво повечето страници няма да ви кажат: перфектното завършване не гарантира излекуване. Краткосрочните проценти на излекуване при многодневни перорални или вагинални режими с метронидазол варират от около 65% до 90%, така че значително малцинство все още се проваля, след като е направило всичко правилно. Cleveland Clinic поставя показателя за повторно лечение на около 10% до 15%, а до 80% от хората, които получават БВ, ще го имат отново в даден момент. Облекчаването на симптомите е заместител, а не доказателство. БВ може да присъства без симптоми.

Миризмата избледнява първа, течението и сърбежът отнемат повече време, за да се успокоят

Кога ще се подобрят симптомите на БВ? Полезният отговор е ред, а не дата. Миризмата обикновено намалява първа, следват обемът и консистенцията на течението, а сърбежът или паренето са последни. Преди лечение, БВ обикновено произвежда тънко, белезникаво, сиво или зеленикаво течение с рибоподобна миризма, която е най-силна след секс. До 48 до 72 часа тази миризма трябва да е забележимо по-слаба. Между 4-ия и 7-ия ден течението обикновено става по-гъсто, към прозрачно или чисто бяло, и намалява по обем.

Сърбежът и паренето са по-малко универсални при БВ. Ако никога не сте ги имали, тяхното отсъствие в началото не ви казва нищо дали антибиотикът действа. И тъй като течението нормално се променя по време на цикъла ви, оценявайте се спрямо собствената си база.

Повече течение през първите два дни не означава, че лекарството не действа

Течението след започване на метронидазол за БВ може временно да се увеличи, а първите 24 до 48 часа е най-добре да се третират като прозорец за адаптация. Леко повишено течение или леко дразнене, при вече намаляваща миризма, показват, че лекарството действа, а не че се проваля.

Какво не принадлежи в този прозорец е наистина нов проблем. Гъсто, бяло, подобно на извара течение с интензивен сърбеж предполага гъбична инфекция, предизвикана от антибиотика, което е отделен проблем, изискващ различно лечение. Вагиналните гел формули също могат да причинят локално дразнене сами по себе си. Във всеки случай, нови или влошаващи се симптоми налагат контакт с лекар: промяна в цвета или консистенцията на течението, нова миризма, нов сърбеж, парене, подуване или болезненост. Не чакайте те да отшумят.

Вагиналният гел може да се усети по-бързо от хапчето, но не е по-кратко лечение

Колко време отнема на метронидазол гел да действа при БВ? Гелът обикновено се дозира веднъж дневно в продължение на пет дни и действа локално във влагалището, така че облекчаването на миризмата и течението може да се усети, че идва по-рано, отколкото при 7-дневния перорален курс. Усещането по-рано не означава по-добра прогноза. И двата пътя попадат в същия 65% до 90% диапазон на краткосрочно излекуване.

Проверката в края на курса важи и за двете. Потребителите на гел оценяват в края на 5-ия ден, а тези на таблетки – в края на 7-ия ден. Локалното дразнене или гъбична инфекция след антибиотик могат да последват употребата на гел и да бъдат погрешно разтълкувани като провал. Клиндамицин е основната алтернативна локална опция, когато метронидазолът не се толерира, и това решение принадлежи на предписващия лекар.

Ако нищо не се е променило до 3-ия ден, това е информация, а не нетърпение

Неуспехът на Флажил при БВ се свежда до два различни контролни пункта: липса на подобрение до 3-ия ден от 7-дневен курс, или наличие на остатъчни симптоми на БВ след последната доза. Ако течението, миризмата, сърбежът или паренето продължават след завършване на курса, инструкцията е да се обадите на лекуващия лекар, вместо да предполагате, че повече време ще го оправи. Курсовете се провалят поради идентифицируеми причини: реинфекция, различна или съпътстваща инфекция, резистентни организми, пропуснати дози. Преоценката ги разграничава. По-дългото чакане не го прави. Не възобновявайте останали антибиотици и не вземайте лекарства на ваш партньор.

Ако сте завършили курса и симптомите все още присъстват, онлайн посещението за спешна помощ от $39 на August ви свързва с лицензиран лекар в САЩ, който може да прегледа завършения от вас курс и да реши дали повторно лечение или изследване е подходящо. Лекарят взима това решение. Виртуалното посещение не може да извърши гинекологичен преглед или да вземе вагинална проба на място, така че очаквайте направление, ако е необходим преглед.

Някои симптоми по време на лечението изобщо не са БВ

Обадете се на 911 или отидете в спешно отделение сега, ако:

  • Имате подуване на лицето или гърлото, затруднено дишане, или широко разпространен обрив или уртикария.
  • Развиете изтръпване, мравучкане, слабост, гърчове или объркване по време на лечение с метронидазол.
  • Имате треска, втрисане или болки в таза или долната част на корема заедно с течение, което може да показва тазова възпалителна болест, а не просто БВ.
  • Имате силно вагинално кървене, несвързано с менструация.

Запазете си час през следващата седмица, ако:

  • Симптомите не са се променили до 3-ия ден от 7-дневен курс.
  • Останали са симптоми след последната ви доза.
  • Развиете ново подобно на извара течение със сърбеж.
  • Това е третият ви епизод на БВ в рамките на една година.

Говорете с лекар, преди да започнете, ако:

  • Сте бременна или кърмите.
  • Сте имали предишна реакция към метронидазол илитинидазол.
  • Приемате лекарства, които си взаимодействат с него.

Често задавани въпроси

Мога ли да пия алкохол, докато приемам Флажил за БВ?

Не. MedlinePlus съветва да се избягва алкохол по време на лечение и поне три дни след последната доза. Комбинирането на двете може да предизвика реакция, подобна на дисулфирам: зачервяване, гадене, повръщане, спазми и главоболие. Тази реакция лесно може да бъде погрешно разтълкувана като липса на отговор на инфекцията, когато всъщност е заради напитката, така че си струва да се планира предварително, преди да започнете.

Безопасно ли е да се приема Флажил за БВ по време на бременност?

Да, метронидазол се използва по време на бременност, но изборът на лекарство, доза и начин на приложение принадлежи на вашия акушер-гинеколог, а не на проверител на симптоми. Нелекуваната БВ по време на бременност носи по-висок риск от преждевременно раждане и ниско тегло при раждане, така че трябва да се управлява директно с вашия акушер. Ако не сте сигурни дали сте бременна, първо прегледайте ранните признаци на бременност.

Трябва ли партньорът ми също да бъде лекуван за БВ?

Обикновено не. Стандартното лечение на БВ е насочено към лицето със симптоми и рутинното лечение на мъжки партньори не е част от първоначалния подход. Ако имате жена партньор или БВ се връща след успешни курсове, обсъдете грижата за партньора конкретно с вашия лекар, тъй като рецидивът е достатъчно чест, за да си струва разговор, а не предположение.

Какво трябва да направя, ако пропусна доза метронидазол?

Приемете я веднага щом си спомните, освен ако не е почти време за следващата доза, в който случай пропуснете пропуснатата и продължете по график. Не удвоявайте, за да наваксате. Пропуснатите дози са честа причина за недостатъчно ефективен курс, така че споменете всички пропуснати, когато докладвате за симптомите.

Нужен ли ми е последващ тест, за да потвърдя, че БВ е изчезнала?

Обикновено не, ако всички симптоми са изчезнали до последната ви доза. Тъй като признаците, че Флажил действа при БВ, са субективни, тестването става полезно, когато миризмата или течението продължават, когато симптомите се връщат в рамките на седмици или когато сте бременна. Попитайте предписващия лекар дали повторно тестване или различен режим отговаря на вашата ситуация.

Заключение

Признаците, че Флажил действа при БВ, следват крива: активно лекарство в рамките на един до два часа, намаляване на миризмата и течението след 48 до 72 часа, повечето симптоми изчезват до 5-ия до 7-ия ден. Оценявайте се в края на курса, а не на втория ден. Липса на промяна до 3-ия ден или нещо останало в края означава да се обадите.

Отказ от отговорност: Тази статия е само за информационни цели и не представлява медицински съвет. Винаги се консултирайте с квалифициран здравен специалист за диагностика и решения за лечение. Ако изпитвате спешна медицинска помощ, обадете се на 911 или отидете в най-близкото спешно отделение незабавно.