Вагинална цирейка: Какво всъщност представлява, как се лекува и кога става спешен случай

Вагинална цирейка е инфектиран космен фоликул на вулвата, външната генитална кожа, а не инфекция вътре във влагалището или полово предавана инфекция (ППИ). Повечето се изчистват за около три седмици с топли компреси. Никога не ги стискайте. Треска с разпространяващо се зачервяване означава спешна помощ сега.

НАКРАТКО: Основни изводи

• Цирейка на кожата на влагалището е стафилококова инфекция на космен фоликул, а не полово предавана инфекция и не е признак на нечистоплътност.
• Топлите компреси няколко пъти дневно са единствената домашна грижа, която наистина помага. Стискането, пукането или саморазрязването е начин бактериите да попаднат в кръвообращението.
• Гениталните абсцеси са признато изключение в националните насоки: когато се нуждаят от дренаж, обикновено се нуждаят и от антибиотици заедно с дренажа.
• Две седмици без подобрение са вашият индикатор за проверка. Около три седмици е крайният срок за пълно възстановяване.
• Треска или студени тръпки, бързо разпространяващо се зачервяване, червени ивици или объркване и ускорен сърдечен ритъм означават спешна помощ, а не още един компрес.

Вагиналната цирейка е кожна инфекция на вулвата, а не ППИ или вагинална инфекция

Вагиналната цирейка е фурункул: болезнена, пълна с гной пъпка, която се образува, когато бактериите Staphylococcus aureus инфектират космен фоликул или мастна жлеза в гениталната кожа. Започва като чувствително червено образувание, расте в продължение на няколко дни и често развива бял или жълт център, когато се събере гной. Това е кожна инфекция, а не вагинална, и не е полово предавана инфекция.

Фразата „цирейка на влагалището“ е разговорна и анатомията тук има значение повече, отколкото изглежда. Цирейка на кожата на вулвата е това, което хората почти винаги имат предвид: големите срамни устни, хълма на Венера, гънката, където бедрото се среща с слабините. Това са области, покрити с косми, които се потят, трият и бръснат. Самият влагалищен канал няма космени фоликули, така че истинска цирейка не може да се образува вътре в него.

Това също не е провал на хигиената. Фоликулите се инфектират поради триене, задушаване и бръснене, което е причината цирейките да се струпват там, където има шевове на дрехите и бръсначи.

Един термин, който си струва да се уточни: „абсцес“ е общата дума за всеки затворен джоб с гной, докато цирейката е специфично абсцес, съсредоточен върху инфектиран фоликул. Така че не всяка болезнена пъпка на вулвата е цирейка, а това разграничение променя лечението.

Ето тезата на тази страница. Тъй като националните насоки третират гениталните абсцеси като анатомично труднодостъпно място за дренаж, безопасният ход при болезнена, пълна с гной пъпка на вулвата е преглед от лекар, а не опит за домашен дренаж.

Не всяка болезнена пъпка близо до отвора на влагалището е цирейка

Въпросът за цирейка срещу киста се свежда до две неща: колко бързо се появява и как се усеща при натиск. Цирейката се появява за дни, боли от самото начало и се усеща твърда и прикрепена към кожата над нея. Кистата се появява за седмици или месеци, често е безболезнена, докато не се инфектира, и има тенденция да се усеща гладка и леко подвижна под пръстите. Цирейка на кожата на срамните устни обикновено се появява там, където растат косми, на външните срамни устни, докато двете най-често бъркани кисти се намират по-дълбоко и по-близо до отвора на влагалището.

Бартолиновата жлеза е тази, която си струва да се знае по име. Това е лубрикираща жлеза при отвора на влагалището и когато нейният канал се запуши, се образува киста или абсцес, който рутинно се бърка с цирейка, но може да изисква процедура, извършена от лекар, като марсупиализация, вместо антибиотици. Cleveland Clinic също съветва всички над 40 години с киста или абсцес на Бартолиновата жлеза да се подложат на биопсия на стената на кистата, за да се изключи рак на вулвата. Нарастваща пъпка на вулвата след 40 години не се приема автоматично за доброкачествена.

Ако все още не сте сигурни кое гледате, нашето ръководство за как да различите цирейка от киста разглежда отличителните черти в повече детайли.

Топлите компреси помагат на цирейката да се отводни, а стискането я прави опасна

Полезните домашни средства за вагинална цирейка изпълняват едно от двете неща: карат цирейката да узрее, така че да може да се отводни сама, или намаляват дразненето, което я подхранва. Нищо от първата категория не работи по-бързо от топлината.

Поставяйте топъл компрес за 10 до 15 минути, три или четири пъти на ден. Седяща вана с топла солена вода прави същото с по-малко суетене и често е по-удобна за цирейка на кожата на срамните устни. Преминете към широки памучни бельота и спрете да използвате ароматизирани измиващи препарати, мокри кърпички и дезодоранти, които свалят нормалната бариера и pH на вулвата, без да правят нищо за инфекцията. Ибупрофен или ацетаминофен без рецепта ще се справят с болката. Напълно спрете бръсненето на областта, докато се възстанови, след което започнете с нов бръснач и го сменяйте на всеки три или четири седмици.

Сега правилото, което е по-важно от всичко горе. Не стискайте, не пукайте и не режете цирейка сами. Cleveland Clinic е категорична по този въпрос, защото неправилното боравене с цирейка може да вкара бактерии в кръвообращението и да причини сепсис, с възможност за засяване на инфекция в сърцето, костите или мозъка. Това е рядък резултат от често срещан проблем, но това е конкретната причина съветът да е абсолютен, а не предпазлив.

Повечето цирейки на вулвата не са сериозни и се изчистват с домашни грижи в рамките на около три седмици.

Състезателите по логистика за средата на избухването пропускат: спрете секса, докато цирейката е отворена или се отводнява, както за вашето удобство, така и за поддържане на раната чиста. Тренировките са добре, но се душовете веднага след това и избягвайте плътно прилепнали клинове и мокри дрехи за фитнес, тъй като триенето и задушаването са причината за това. Тампони и менструални чаши могат да се използват с чисти ръце, въпреки че преместете чашата, ако ръбът й натиска цирейката.

Уловката: никое средство не отводнява цирейка при поискване. Хората търсят начини да се отърват от цирейка за една нощ, а топлината наистина ускорява нещата, но затвореният джоб с гной отнема дни, за да омекне и да се появи. Очакванията за една нощ карат хората да стискат, което е единственото действие, което превръща досадата в усложнение.

Гениталните цирейки са изключението: дренажът обикновено идва с антибиотици

Лечението на вагинална цирейка се разделя на два пътя: да я накарате да узрее с топлина и да я оставите да се отводни сама, или тя да бъде отводнена от лекар. По кой път сте, зависи почти изцяло от това как се усеща пъпката.

Мека, флуктуираща цирейка, която се усеща като гроздово зърно с течност, движеща се под повърхността, може да бъде отводнена в кабинета. Лекарят обезболява кожата, прави малък разрез, освобождава гнойта и понякога запълва кухината с марля. Твърда, ранна, не-флуктуираща пъпка все още няма джоб за отваряне, така че разрязването й не постига нищо. За нея се прилагат компреси, с антибиотици или без, и план за повторна проверка.

За обикновен абсцес навсякъде по тялото, инцизия и дренаж са основното лечение, а антибиотиците не са автоматични, освен ако инфекцията не е тежка, разпространяваща се, системна, рецидивираща или пациентът е високорисков. Гениталиите са мястото, където това правило се променя. Насоките на IDSA, както са обобщени от AAFP, посочват, че абсцесите на анатомично труднодостъпни места, изрично включително гениталиите, изискват антибиотици в допълнение към дренажа. Ако ви е казано, че се нуждаете и от двете, това е съгласувано с насоките лечение, а не прекалено лечение.

Обратното също е вярно: антибиотиците сами по себе си често не могат да излекуват затворен джоб с гной, тъй като лекарството не прониква добре в него. Дренажът е това, което го решава. И когато абсцесът е тежък, придружен от системно заболяване или не се повлиява от първоначалното лечение, обобщението на AAFP препоръчва култивиране на гной и тест за чувствителност, тъй като MRSA, придобит в общността, е достатъчно често срещан, за да промени избора на антибиотик.

Ако не сте сигурни дали това, което имате, се нуждае от преглед, онлайн посещението за спешна помощ на August за $39 ви свързва с лицензиран в САЩ лекар, който може да оцени симптомите ви, да даде съвети за самообслужване и да предпише лекарства, ако прецени, че е подходящо. Бъдете наясно с ограничението: телемедицинското посещение не може да отводни цирейка. Това изисква преглед на място и добър телемедицински лекар ще ви каже кога да отидете.

Треска и разпространяващо се зачервяване означават, че това вече не е цирейка, която може да се изчака

Повечето цирейки изискват търпение. Малко малцинство се нуждаят от болница, а разделителната линия е дали инфекцията е спряла да се задържа на място.

Обадете се на 911 или отидете в спешно отделение сега, ако:

• Имате треска или студени тръпки и се чувствате като цяло зле, не само болезнено
• Зачервяването се разпространява бързо, кожата е гореща или червени ивици се простират навън от цирейката (възможна целулит)
• Имате признаци на сепсис: объркване, ускорен сърдечен ритъм, бързо дишане или световъртеж
• Цирейката е по-голяма от около два инча или расте бързо с интензивна болка

Запазете час през следващата седмица, ако:

• Няма подобрение след две седмици последователни домашни грижи
• Цирейките продължават да се появяват или няколко се появяват наведнъж
• Лимфните възли в слабините ви са подути
• Болката е силна или цирейката никога не узрява

Тези два времеви рамки в литературата не са противоречие, те са две различни измервания. Две седмици е срокът за проверка без подобрение: ако дотогава нищо не се е променило, нещо друго се случва. Около три седмици е крайният срок за пълно разрешаване. Затова един източник казва две, а друг - три.

Говорете с лекар, преди да започнете, ако:

• Сте бременна. Потърсете оценка рано, тъй като някои избори на антибиотици и времето за дренаж се обработват по различен начин по време на бременност.
• Имате диабет или отслабена имунна система. Възстановяването е по-бавно, разпространението е по-вероятно, а повтарящата се цирейка понякога е първият сигнал за недиагностициран диабет.
• Сте над 40 години с нарастваща пъпка на вулвата, по причината за биопсията, описана по-горе.

Ако наистина не можете да разберете към кой тип спадате, безплатният AI инструмент за проверка на симптоми на August ще премине през вашите симптоми и ще предложи колко спешно трябва да действате. Това е триаж, а не диагноза.

Цирейките, които продължават да се появяват, са проблем със стафилококите, а не проблем с хигиената

Повтарящите се вагинални цирейки почти винаги означават едно от двете: носите Staphylococcus aureus някъде по тялото си, което продължава да заразява кожата ви, или има основно състояние, което забавя защитните ви сили. По-силното миене не е решение и всъщност агресивното търкане на кожата на вулвата прави рецидива по-вероятен.

Правилното посещение при рецидив изглежда различно от посещението при първа цирейка. Очаквайте назоални и кожни тампони, за да проверите дали носите S. aureus или MRSA, култивиране на гной и тест за чувствителност, ако има такава за вземане на проба, и скрининг за недиагностициран диабет. Ако носителството бъде потвърдено, лекарят може да предпише режим на деколонизация: антибиотична маз, прилагана вътре в ноздрите, антисептичен или хлорхексидинов душ гел, горещо пране на кърпи и спално бельо и да не се споделят бръсначи. Домакинствата понякога също се лекуват, тъй като носителството циркулира в рамките на домакинството.

Още една възможност, която си струва да се повдигне при това посещение. Повтарящи се болезнени пъпки в слабините, под гърдите или в подмишниците, особено такива, които оставят белези или тунели под кожата, може да не са цирейки изобщо, а хидраденит супуратива, хронично фоликуларно състояние, което изисква оценка от дерматолог, а не повтарящи се курсове на антибиотици. За рецидив на друго място по тялото, вижте нашето ръководство за цирейки и карбункули.

Често задавани въпроси

Предават ли се вагиналните цирейки на партньор?

Понякога. Самата цирейка не е полово предавана инфекция, но стафилококовите бактерии в гнойта могат да се предадат чрез директен контакт с кожата или споделени кърпи и бръсначи. Практическият риск е най-висок, докато е отворена или се отводнява. Дръжте я покрита около други хора, мийте ръцете си след докосване и избягвайте секс, докато не се затвори.

Ще остави ли вагинална цирейка белег след отводняване?

Понякога. Малките цирейки, които се отводняват сами, обикновено зарастват плоски без трайна следа. По-големите и тези, които изискват инцизия или пълнене, по-вероятно ще оставят плоска бледа или потъмняла петна, която избледнява за месеци. Стискането задълбочава увреждането на тъканите, което е още една причина правилото никога да не стискаш да е свързано както с козметиката, така и с безопасността.

Безопасни ли са топлите компреси и болкоуспокояващите без рецепта за цирейка по време на бременност?

Да, за компресите. Топли компреси, седящи вани, широки памучни бельота и спиране на бръсненето са безопасни на всеки етап от бременността. Болкоуспокояващите са частта, която трябва да проверите първо, тъй като обичайните препоръки се променят според триместъра. Попитайте вашия акушер-гинеколог кой да вземете, преди да посегнете към нещо в шкафа за лекарства, включително продукти, които сте използвали преди.

Трябва ли да покривам отводняваща се цирейка с превръзка или да я оставя непокрита?

Покрийте я. Чиста, незалепваща превръзка абсорбира дренажа, предпазва бельото и други хора от гной и защитава откритата кожа от триене. Сменяйте я всеки път, когато се намокри или замърси, и мийте ръцете си преди и след това. Ако лекар е запълнил кухината с марля, следвайте техните специфични инструкции вместо това и не премахвайте пълнежа сами.

Нужен ли ми е STI тест, ако имам цирейка на вулвата си?

Обикновено не. Класическа цирейка, единична твърда болезнена пъпка в област, покрита с косми, е стафилококова инфекция и не се нуждае от изследване за ППИ. Тестването става полезно, ако пъпката всъщност е група от плитки мехури или язви, ако рани продължават да се появяват на едно и също място, или ако сте имали нов партньор и искате базово уверение.

Основното за лечението на вагинална цирейка

Вагинална цирейка е инфектиран космен фоликул на външната генитална кожа, а топлите компреси няколко пъти дневно са цялата безопасна домашна грижа. Никога не стискайте, не пукайте и не режете, тъй като гениталното местоположение е точно мястото, където това се обърква. Ако две седмици домашни грижи не са променили нищо, запишете час за преглед. Ако развиете треска или зачервяването започне да се разпространява навън, това е спешен случай, а не ситуация за изчакване.

Отказ от отговорност: Тази статия е само за информационни цели и не представлява медицински съвет. Винаги се консултирайте с квалифициран доставчик на здравни услуги за решения относно диагностика и лечение. Ако изпитвате медицинска спешност, обадете се на 911 или отидете незабавно в най-близкото спешно отделение.