Себорейната киста е торбичка под кожата, пълна с кератин, а не с мазнина, поради което стискането ѝ никога не я изпразва завинаги. Повечето са епидермоидни или пиларни кисти. Те са доброкачествени и често не се нуждаят от лечение, но само хирургичното отстраняване на стената на торбичката надеждно спира повторния растеж.

НАКРАТКО: Основни изводи

  • Името е подвеждащо. Повечето от тези образувания са епидермоидни или пиларни кисти, пълни с кератин и кожни отпадъци, а не със себум.
  • Стената на торбичката произвежда съдържанието, така че изпразването на образуванието без отстраняване на стената предвидимо води до повторен растеж.
  • Стискането може да разкъса стената навътре, разпръсквайки кератин в околната тъкан и причинявайки повече болка, отколкото самото образувание.
  • Възпалено и инфектирано са различни проблеми: едното може да се нуждае от наблюдение или инжекция със стероид, другото се нуждае от антибиотици и понякога от дренаж.
  • Разпространяващо се зачервяване, червени ивици, треска, объркване или ускорен пулс означават спешна медицинска помощ, а не домашно лечение.

Себорейната киста обикновено не е себорейна изобщо

Себорейните кисти, въпреки името си, са доброкачествени торбички под кожата, пълни с кератин. Повечето са епидермоидни (епидермални включващи) кисти или пиларни (трихилемални) кисти, пълни с кератин и отпаднали кожни отпадъци, а не със себум, и нито една от тях не произлиза от себорейна жлеза. Истинските кисти на маслените жлези, наречени стеатоцистоми, са рядкост.

Този единствен анатомичен факт обяснява всичко останало. Торбичката е облицована с живи кожни клетки и тези клетки продължават да отделят кератин в кухината. Изпразнете кухината и оставете лигавицата на място и вие сте отстранили продукта, но фабриката продължава да работи. Това също обяснява защо съдържанието мирише на сирене, а не на мазнина, и защо никакво количество миене, ексфолиране или точково лечение не може да достигне до тях.

Епидермоидна киста срещу пиларна киста: разликата, която не променя нищо, и тази, която има значение

Хората, които търсят сравнение между себорейна и епидермоидна киста, обикновено търсят разлика, която не променя лечението, защото клиничното значение има дали има стена и къде се намира образуванието, а не кой етикет му е поставен. Епидермоидната киста се образува, когато космен фоликул се запуши или кожата бъде наранена от хирургична рана, акне или увреждане от слънцето, затваряйки кератин-произвеждащи клетки под повърхността. Пиларните кисти действат по същия начин, но предпочитат скалпа, докато епидермоидните кисти се групират по лицето, врата и торса. Тази разлика в местоположението е частта, която наистина има значение, защото окосменият скалп и видимата кожа на лицето носят различни хирургични и козметични рискове.

И в двата случая образуванието расте бавно, е кръгло и с куполообразна форма, с размер приблизително от 0,25 до 2 инча или повече в диаметър, често с малък тъмен централен пунктум, маркиращ блокирания фоликул. Повечето се появяват между 20 и 60 години, рядко преди пубертета, и са малко по-чести при мъжете.

Истинското изключение е стеатоцистома мултиплекс, което произвежда десетки наистина пълни със себум кисти и е наследствено: мутация в гена за кератин KRT17, предавана по автозомно-доминантен модел. Обикновените епидермоидни и пиларни кисти са спорадични, така че наличието на една такава не казва нищо за вашите роднини.

Защо никога не трябва да стискате себорейна киста сами

Себорейна киста, стисната у дома, обикновено влошава, а не подобрява състоянието през следващите две седмици. Натиск, достатъчно силен, за да изтласка кератин през пунктум с ширина милиметър, е достатъчно силен и за да разкъса стената на торбичката навътре. Когато това се случи, кератинът се разлива в околната дерма, където имунната система го третира като чуждо вещество и предизвиква възпалителна реакция, която е по-силна, по-твърда и по-болезнена от първоначалното образувание. Нищо не е било излекувано, защото лигавицата все още е там, сега на парчета.

Това има последваща цена. Стена, която е била разкъсана и зараснала, става прикрепена към белег, така че вече не се изважда цяла, което прави всяка бъдеща ексцизия по-дълга, по-кръвоизливаща и по-вероятно да остави видим белег.

Разумно домашно лечение за тиха или леко болезнена киста е топъл компрес за 20 до 30 минути, три или четири пъти на ден. Без игли, без скалпели, без стерилизирани карфици. Правилото, което повечето страници пропускат: ако няма подобрение след една до две седмици или се появят признаци на инфекция, спрете компресите и се консултирайте с лекар. Бъдете още по-предпазливи с кисти близо до окото, по линията на окосмяване на скалпа или в областта на гениталиите или скротума, където разкъсване или опит за самолечение застрашават структури и резултати от белези, които не можете да коригирате. И ако образуванията, които продължавате да стискате, са болезнени, групирани и повтарящи се по челюстта или гърба, проблемът вероятно е акне, а кистозното акне се нуждае от рецептурно лечение, а не от натиск.

Възпалено не е същото като инфектирано, а лечението е различно

Инфектирана себорейна киста и просто възпалена могат да изглеждат почти еднакво отвън, но се лекуват различно. Възпалената, но стерилна киста е болезнена и твърда със зачервяване, ограничено до самото образувание, и без треска: това е реакция на чуждо тяло към изтекъл кератин и антибиотиците имат малко ефект върху нея. И двете състояния причиняват болка и подуване, които се нуждаят от медицинско лечение, така че въпросът е кое лечение.

Третирайте го като инфектирано и потърсете лекарска помощ незабавно, ако имате някой от следните признаци на инфекция:

  • Зачервяване, което се разпространява извън образуванието към околната кожа
  • Топлина и пулсираща болка, а не само болезненост при натиск
  • Неприятно миришещ или гнойноподобен дренаж
  • Треска или студени тръпки

Стерилното възпаление се лекува с наблюдение или интралезионална инжекция с кортикостероид. Истинската инфекция се лекува с антибиотици, плюс инцизия и дренаж, ако се е натрупала гной. И в двата случая окончателната ексцизия обикновено се отлага около една седмица, докато възпалението отшуми, защото възпалената тъкан прави стената много по-трудна за откриване и изваждане цяла.

Ако зачервяването се разпространява и не можете да получите час в същия ден, онлайн посещение при спешна помощ за 39 долара от August позволява на лицензиран в САЩ клиницист да оцени областта, да прецени дали са необходими антибиотици и да предпише, ако е подходящо. Клиницистът взема това решение. Бъдете наясно с ограниченията: дистанционно посещение не може да дренира или отстрани нищо, така че ако е необходим скалпел, трябва да сте в стая с някого, а тук има повече информация за дали спешната помощ може да дренира киста. Спешните признаци, изброени по-долу, изискват незабавна лична грижа.

Премахване на себорейна киста: само отстраняването на торбичката предотвратява повторния растеж

Премахването на себорейна киста е лечебно само когато стената бъде отстранена заедно със съдържанието, защото дренажът, който оставя капсулата, е склонен към рецидив. Дренажът е облекчаване на симптомите; ексцизията е лечение. Опциите в кабинета включват инжекция със стероид, инцизия и дренаж, малка ексцизионна хирургия и лазер. Названите техники се различават основно по начина, по който се отваря кожата: минималната ексцизия работи през разрез от 2 до 3 мм, ексцизия, подпомогната от лазер, използва лазера за направата на този разрез, а ексцизия с удар използва малък кръгъл инструмент.

За малка, тиха епидермоидна киста, минималната ексцизия обикновено е по-добрият компромис. Раната е миниатюрна, повечето малки разрези не се нуждаят от шевове и изискват около един до два часа силен натиск след това, а козметичният резултат е по-добър от пълна елипсовидна ексцизия. По-големи кисти, кисти на скалпа и всяка киста, която преди това е била разкъсана, обикновено се нуждаят от конвенционална ексцизия с шевове. Очаквайте да се върнете към нормална активност в рамките на ден или два, като грижата за раната и евентуално премахване на шевовете са след около една до две седмици.

Ето какво повечето страници няма да ви кажат: ексцизията заменя образуванието с белег, а на лицето това е истинско решение, а не очевидно такова. Киста, която никога не е боляла, никога не е нараствала и се намира там, където дрехите я покриват, може разумно да бъде оставена на мира години наред. Аргументът за по-ранното ѝ премахване е, че малки, никога възпалявани кисти се отстраняват по-лесно и по-чисто, а не че оставянето ѝ е опасно.

Кога себорейна киста изисква спешно внимание

Диагнозата обикновено е преглед и опипване в клиниката, като образно изследване или биопсия се добавят само когато образуванието се държи странно или се подозира рак.

Обадете се на 911 или отидете в спешно отделение незабавно, ако:

  • Имате лепкава или потна кожа, объркване или дезориентация, силна болка или дискомфорт, треска или чувство на силен студ, ускорен пулс или слаб пулс, или затруднено дишане, които са признаците за сепсис, изброени от CDC
  • Зачервяването се разпространява бързо, с червени ивици, разпространяващи се от образуванието

Запазете си час в рамките на следващата седмица, ако:

  • Кистата е болезнена, дренираща или изглежда инфектирана
  • Измерва повече от 5 см в диаметър или нараства бързо
  • Има улцерация или рана, която не зараства при дългогодишна киста
  • Образувание на лицето, скалпа или врата се усеща фиксирано или твърдо, или е придружено от изтръпване

Злокачествена трансформация в плоскоклетъчен карцином е изключително рядка, съобщавана в приблизително 0,011% до 0,045% от случаите, като бързото нарастване, болката, зачервяването, улцерацията или дренажът са признаците, които налагат спешна оценка. Тези образувания не са рисков фактор за рак, за който да се тревожите ежедневно, но променящо се образувание заслужава преглед. Отделно, упорито образувание на клепача не винаги е киста: себацеен карцином е рядка, различна диагноза, поради което рецидивиращи лезии на клепача се изследват, вместо да се наблюдават.

Говорете с клиницист, преди да започнете, ако:

  • Обмисляте някакво домашно премахване
  • Приемате имуносупресори като циклоспорин
  • Образуванието изглежда подозрително, тъй като може да се наложи да бъде отстранено и тествано, вместо да се приема за доброкачествено

Често задавани въпроси

Може ли себорейна киста да изчезне сама?

Понякога. Малка такава може да остане тиха години наред или да се сплеска, след като се разкъса и дренира през кожата. Обикновено това, което остава, е лигавицата, така че образуванието се пълни отново в рамките на седмици до месеци при много хора. Тиха не е същото като изчезнала. Ако е безболезнена, стабилна и не ви притеснява, оставянето ѝ на мира е легитимен избор.

Колко струва премахването на киста и ще го покрие ли здравната застраховка?

Зависи. Премахването се таксува като малка хирургична процедура, а цената варира значително в зависимост от местоположението, размера на кистата и дали се извършва в дерматологичен кабинет или операционна зала. Козметичното премахване на безболезнено образувание често не се покрива, докато инфектирана или симптоматична киста обикновено се покрива. Поискайте кода на процедурата и писмена оценка, включително всяка такса за патология, преди да резервирате.

Ще изчезне ли кистата само с антибиотици?

Не. Антибиотиците лекуват инфекцията в тъканта около торбичката, а не самата торбичка. Курсът може да успокои целулита, да намали болката и да направи по-късната хирургия по-безопасна и по-чиста, но когато приключи, стената все още е на място и образуванието може да се напълни отново. Мислете за антибиотиците като за мост към окончателното лечение, а не като за лечение.

Може ли киста да се върне, след като е била напълно премахната?

Обикновено не. Когато цялата стена бъде отстранена цяла, рецидивът на точно това място е рядкост. Повечето привидни рецидиви са или останал фрагмент, което е много по-вероятно след предишно разкъсване, или ново образувание наблизо. Образувание, което се връща на същото място в белега в рамките на няколко месеца, заслужава повторна оценка и в някои случаи патологична проверка.

Защо продължавам да получавам множество кисти на едни и същи места?

Обикновено това е анатомия, а не лош късмет. Места, гъсти на космени фоликули и изложени на триене, бръснене или триене, като скалп, област на брадата, гръб и слабини, генерират повторения. Десетки малки кисти, появяващи се от юношеството нататък, вместо това насочват към наследствен модел като стеатоцистома мултиплекс, което заслужава дерматологична оценка, а не повтарящ се дренаж.

Заключение за себорейните кисти

Името е подвеждащо: съдържанието е кератин, а не мазнина, и стената на торбичката продължава да произвежда повече. Това е причината стискането да разпръсква отпадъци и да ви оставя с по-силно възпаление и по-трудна операция, защо само дренажът води до повторен растеж и защо ексцизията на торбичката е единственото трайно решение. Признаците на инфекция изискват незабавна помощ, а признаците за сепсис изискват спешно отделение.

Отказ от отговорност: Тази статия е само за информационни цели и не представлява медицински съвет. Винаги се консултирайте с квалифициран медицински специалист за решения относно диагностика и лечение. Ако изпитвате спешна медицинска ситуация, обадете се на 911 или отидете незабавно в най-близкото спешно отделение.